汞中毒相关性肾损害

汞是具有肾毒性的金属,早在1818年Blackall就报道了汞制剂可导致患者蛋白尿.自20世纪80年代以来,重金属中毒性肾病在国内开始受到重视.既往比较重视与职业相关的汞中毒相关肾脏损害,在诊治方面均取得了较成熟的经验.但对于生活中可能出现的汞中毒,如使用化妆品、染发剂、中药“秘方”等生活性接触,由于患者并不能提供明确的汞接触史,且广大医务人员对此类汞中毒的警惕性不高,加之其肾损害并无特异性,易被误诊、漏诊及误治.应重视汞中毒相关性肾损害的研究,以其引起广大医务工作者的重视,从而提高对慢性隐匿性汞中毒所致的慢性肾小球肾炎、肾病综合征的早期诊断和治疗率[1].     

表现为腰腿痛的隐匿性汞中毒二例误诊分析

汞中毒患者可以出现神经-精神症状及口腔黏膜、皮肤、肾脏、周围神经损害等全身性症状.病史明确的患者早期进行药物驱汞治疗是首选治疗方法,且疗效较好.本文2例汞中毒患者均因化妆品含汞导致,均有皮肤损害,症状均表现为腰骶区及四肢肌肉痛,但是汞中毒病史隐匿,导致前期误诊为腰腿痛及不明原因神经损伤,误行其他治疗,延误了驱汞治疗,造成了患者经济损失及身体的损伤.慢性汞中毒导致疼痛为主要症状的患者中,很大一部分是美白化妆品含汞导致.故年轻女性出现不明原因的腰骶痛,尤其是四肢对称性分布的疼痛伴有皮肤损害,医生应详细追问化妆品、医源性等可能导致汞接触的致病因素,有利于早期明确诊断,避免误诊误治.     

汞中毒性疾病的诊断与鉴别诊断

汞是一种室温下即可挥发的银白色液态金属,汞及其化合物可通过蒸气吸入、皮肤吸入、食入或注射(皮下或静脉)而致中毒;急性汞中毒主要是呼吸道吸入,可占吸入量的75％～80％,分布在全身各器官,主要以肾脏含量最高,其次是脑、肺、消化道等;慢性汞中毒靶器官主要是脑、消化道及肾脏[1].汞中毒以慢性汞中毒多见.可发生于任何年龄.     

1例化妆品汞中毒相关肾病综合征临床病理分析

目的探讨化妆品汞中毒相关。肾病的临床病理特点及治疗方法。方法解放军总医院肾科2010年11月收治的1例女性化妆品汞中毒病例,分析其临床病理特点及对驱汞治疗的反应。结果该病例用含汞美白化妆品半年,临床表现为肾病综合征,血压及肾功能正常,血清自身抗体系列正常。病理特点表现为膜性肾病I期,患者未用免疫抑制剂,驱汞治疗效果较好,尿蛋白逐渐减少,全身症状改善。结论本例化妆品汞中毒相关肾病表现为肾病综合征,病理为膜性肾病I期,对驱汞治疗反应较好。     

汞中毒相关肾损害1例并文献复习

目的总结汞中毒相关肾损害的病因、临床特点、治疗及预后。方法报道海南省人民医院肾病风湿科收治汞中毒相关肾损害1例,并查阅我国1998～2012年有关汞中毒相关肾损害报告文献16篇,共98例患者,对其临床表现、病理分型、治疗方法、预后等进行分析。结果 98例患者致病因素主要为职业性接触、生活性接触或医源性接触含汞物质所致,临床表现为水肿、蛋白尿、肾病综合征等,常见肾脏病理类型为膜性肾病（68.2%）、微小病变肾病（22.7%）,治疗以驱汞及激素治疗为主。经积极治疗,临床有效缓解率约为95.9%（共94例）,总体疗效好。结论汞中毒性肾损害主要由汞接触引起,以肾病综合征为主要临床表现,其病理为膜性肾病多见,驱汞治疗为主要措施,积极治疗预后良好。     

慢性汞中毒患者40例血压分析

高血压是引起心血管疾病的主要危险因素之一.作者对职业性慢性汞中毒患者40例的血压进行了分析,以探讨慢性汞中毒对血压的影响.     

急性汞中毒并发中毒性肾病3例

急性汞中毒并发中毒性肾病３例贾涤非（锦州市职业病防治研究所）李伟红（生理教研室）本文报道了一家３口人，在居住环境中，较短时间内不慎吸入较高浓度的汞蒸气后，３人同时发生了程度不同的急性汞中毒并发中毒性肾病，现报告如下。１发病经过患者，男，１６岁，放学回...     

慢性汞中毒致肾损伤的临床观察

①目的 观察慢性汞中毒引起肾损伤的临床表现、治疗及预后。②方法 对２２例慢性汞中毒病人的临床资料进行综合分析评价。③结果 非职业性汞中毒引起的肾损伤病因复杂,肾损伤明显的剂量依赖性,病变范围广,可逆转。④结论 慢性汞中毒引起的肾损伤应引起临床医生的高度重视。     

人血白蛋白临床应用研究进展

人血白蛋白临床应用广泛,其主要用于危重病包括休克、烧伤、ARDS、体外循环、脑梗死、脑出血,偶尔可应用于急性肝衰竭、腹水、肾透析等疾病的治疗;新生儿黄疸、汞中毒的应用还需进一步临床观察和评价,不建议临床作为补充营养用于治疗肾病综合征、慢性肝硬化等.     

职业性慢性汞中毒致神经系统损害的临床特点

目的:探讨职业性慢性汞中毒致神经系统损害的临床特点.方法:回顾性分析2000年1月至2006年1月我院收治的6例以神经系统损害为主要临床表现的职业性慢性汞中毒的临床资料.结果:6例患者出现中枢神经系统损害症状,以易兴奋、食欲下降、反应迟钝、短期记忆力下降、失眠、焦虑、情绪异常等突出表现;5例患者出现周围神经病表现,以肢体肌肉酸痛症状突出.结论:职业性慢性汞中毒可以引起严重神经系统损害,及时诊断和治疗是减少神经系统损害的关键.     

慢性汞中毒的治疗观察

随着祖国工业建设的发展,近年来金属汞广泛的应用于工业。我们为了解决××玻璃仪器厂汞中毒的治疗问题,曾收容三名(慢性汞中毒)患者入院治疗。有关该厂生产过程以及劳动条件的情况,已由刘树春等进行过报导。现将其治疗及观察结果分述如下。汞中毒的治疗方法很多,我们是采用苏联学者C氏、A.A.氏等提出的综合疗法。根据学者们的意见,治疗慢性汞中毒,必须保证达到下列三方面的目的。一)使可溶性有毒的汞盐变为无毒的化     

汞中毒的神经系统损害

汞是有毒金属之一,主要以元素汞(金属汞)、无机汞(汞盐)和有机汞三种形式存在.可对多个系统造成损害,如神经系统、泌尿系统、生殖系统、消化系统、血液系统、免疫系统等,其毒性以慢性神经毒性及肾脏损害居多.以往的汞中毒,主要是工业相关性或者食物中受到汞污染所致.最近各种生活相关性汞中毒、医源性汞中毒事件亦越来越常见,需引起医患双方的高度重视.     

慢性汞中毒患者的护理体会

目的：本文通过我科近期收治的15例职业、生活引起的慢性汞中毒患者,报告了汞中毒护理中心理护理、驱汞护理及对症护理的必要性。方法：在驱汞过程中,通过患者不同时期的临床表现,进行有针对性的个性化护理,使患者缩短疗程,尽早康复。结果：在治疗过程中,通过对患者的饮食、睡眠、口腔溃疡等多方面的护理,患者均痊愈出院。结论：精神异常及性格改变为慢性汞中毒时特殊的临床体征,要根据驱汞过程出现的不同临床表现,采取个性化护理,并做好患者的出院指导工作,才能更好地对慢性汞中毒做好前期预防,以提示职业中毒的防护、私用中药偏方及乱用化妆品的危害并体现护理配合治疗的重要性。     

化妆品引发汞中毒肾病分析

<正>生活性汞中毒多见于使用含汞偏方治疗银屑病、湿疹等。近年来,随着日用化学品市场中含汞化妆品的不断增加,化妆品汞中毒有逐渐增多的趋势。2009~2010年我所收治7例化妆品引发汞中毒肾病患者,现就其临床表现特点和诊断治疗中的问题     

二巯基丙磺酸钠治疗慢性汞中毒的临床观察

慢性汞中毒是一种较常见的职业病在以往慢性汞中毒的治疗中使用的药物有硫代硫酸钠、BAL、CaEDTA以及中药土茯苓等。我们观察以上药物除BAL外,排汞作用均不明显,且无规律性。BAL在大剂量时有一定的排汞效果,但由于毒性反应大,临床应用并不理想。最近我们采用二巯基丙磺酸钠(УНИТИ-ОЛ)对部分慢性金属汞中毒的病人进行了治疗观察,发现其有显著的排汞效果,付作用不大,临床使用较为满意,扼要报告如下,以供参考。     

汞性蛋白尿的尿蛋白圆盘电泳

本文报道96例汞性蛋白尿病人尿蛋白圆盘电泳检查结果,属肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿者均为35例(各占36.5％),混合性蛋白尿26例(27％)。结果表明:汞中毒性肾病可为肾小球损害或肾小管损害,也可为肾小球及肾小管联合损害。汞性蛋白尿的分析,对阐明汞中毒性肾病的损害定位和发病机理有重要意义。汞性蛋白尿的另一特征是尿蛋白量不多,即使是肾小球性,一般定性不超过“++”,定量不超过1.5g/24h,达到肾病综合征指标者罕见。     

长期汞蒸气接触导致的慢性汞中毒性肾脏病(摘要)

为了探索长期汞蒸气接触致汞中毒者肾脏病的发生情况及其肾脏的形态学改变,作者对34例由于长期汞蒸气接触而引起的慢性汞中毒病人进行了观察。34例患者中,男性32例,女性2例,年龄28～65岁,平均45岁,汞作业工龄为7～33年,平均15.6年。按1974年卫生部颁布的《汞中毒诊断标准及处理原则》,慢性汞中毒性肾脏病的诊断指标为:①有长期汞蒸气接触史,尿汞及(或)发汞及(或)唾液汞测定超过正常,有慢性     

驱汞试验正常值探讨

对于慢性汞中毒的诊断,尿汞数值是一个重要的指标,往往有一些病人其症状体征都明显,而自然排尿汞的数值很低,对于这一类病人也不能轻易下诊断。因此,卫生部在1974年颁布的“五种职工中毒的诊断标准及处理原则”中规定:“根据职业史及临床表现疑有慢性汞中毒而尿汞不高者,可进行驱汞试验,以辅助诊断”。但无具体规定驱汞试验正常数值。为此,我们曾对36名非汞接触者作驱汞试验,并与住院的汞接触者(部分是汞中毒患者)分组对照,作驱汞试验正常比值方法及标准的探讨。     

以神经系统损害为主的慢性汞中毒3例

目前，由于安全生产意识和个人防护知识不足，慢性汞中毒时有发生，但以引起神经系统损害为主的报道少见，由于临床医生对慢性汞中毒引起的神经系统损害认识不足，致使许多病人误诊或延迟治疗。我院从2000年3月—2004年4月共收治3例慢性汞中毒的临床资料，现报告如下。     

驱汞疗法的比较

在慢性汞中毒的治疗中,硫代硫酸钠是常用的药物。此外,文献也有报告二巯基丙醇(BAL)、乙二胺四乙酸二钠钙(CaNa_2EDTA)、中药土茯苓等药物也可用来治疗慢性汞中毒,以达到驱汞的目的。为了肯定这些药物有无排汞效果,我们在临床上曾先后对以上药物进行了观察,并用有明显驱汞作用的药物二巯基丙磺酸钠(Unithiolum)(见另文报导)作为对比。