尿白介素-6水平与IgA肾病肾小管间质损伤的相关性研究

目的探讨IgA肾病患者尿自介素-6（尿IL-6）水平与肾小管间质损伤的相关性。方法采用酶联免疫吸附法（EusA）检测50例IgA肾病患者及40例健康对照者尿IL-6水平,并对Igh肾病组肾小管间质病理损伤进行半定量评分。结果[gA肾病组尿IL-6水平明显高于健康对照组（P〈0．01）;IgA肾病患者尿IL-6水平与尿NAG酶,尿Cr呈正相关（r=0．45,P〈0．01）,并与肾脏病理中的肾间质炎症细胞浸润指数（r=0．28,P〈0．05）、肾小管萎缩和肾间质纤维化指数（r=0．41,P〈0．01）均呈正相关,还与IgA肾病肾小管间质损伤程度分级呈良好等级相关性。结论尿IL-6水平可以间接反映IgA肾病患者肾小管间质尤其是近端小管的损伤程度。     

放射性核素显像检查在腹膜透析相关交通性鞘膜积液中的诊断

目的：初步探讨放射性核素显像检查在诊断持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者,交通性鞘膜积液并发症中的应用。方法：对进行CAPD治疗后出现阴囊水肿的12例患者在腹腔内注入亚锡喷替酸显影剂后进行双侧睾丸近腹股沟处显影,观察示踪剂分布情况。结果：有5例患者出现在右侧下腹部与阴囊间可见条索状示踪剂分布,诊断腹部与阴囊窦道相通。结论：放射性核素显像检查可以作为一种无创、可靠且灵敏度高的检查方法,应用于腹膜透析患者交通性鞘膜积液的诊断。     

福辛普利和缬沙坦抑制Ang Ⅱ诱导的大鼠肾小管上皮细胞klotho基因表达下调

目的探讨福辛普利(Fos)和缬沙坦(Val)对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)抑制NRK-52E细胞klotho基因表达的干预作用及klotho与转化生长因子-β1(TGF-β1)的关系。方法将大鼠肾小管上皮细胞(NRK-52E)分为对照组、AngⅡ(10-7mol/L)组、AngⅡ分别再加Fos(10-5mol/L)组、Val(10-5mol/L)组和Fos+Val组,培养24 h后,用反转录-多聚酶链反应(RT-PCR)检测klotho和TGF-β1mRNA表达;用免疫组织化学法和Western blot检测klotho和TGF-β1蛋白表达。对klotho和TGF-β1蛋白表达进行直线相关分析。结果 (1)AngⅡ诱导NRK-52E中TGF-β1mRNA表达上调,同时使klothomRNA表达下调,经Fos或Val或Fos+Val干预后,TGF-β1mRNA表达明显受抑制,而klothomRNA显著上调表达(P<0.05)。(2)Fos、Val和Fos+Val均明显上调AngⅡ诱导的klotho蛋白低表达(P<0.05),同时抑制TGF-β1蛋白高表达(P<0.05)。(3)klotho和TGF-β1蛋白表达呈...     

蒲公英提取物对MKN-45胃癌细胞株P53和Ki67表达的影响

目的检测蒲公英提取物对MKN45胃癌细胞的P53、Ki67两种蛋白的表达的影响,探求中草药蒲公英抗癌作用的依据。方法以小鼠血清药物学方法配制蒲公英提取物药液,对MKN45胃癌细胞进行培养传代,取处于对数生长期的同一代细胞加入药液血清,应用免疫组化(S-P法)检测p53、Ki67的表达状况。结果 4组中p53的表达分别为100%(5/5)、60%(3/5)、80%(4/5)和60%(3/5),所有含药组合并后其P53阳性表达率与对照组之间具有显著性差异(p<0.05),各含药组的Ki67阳性表达率均高于对照组,分别为87%、96%、97%、92%,但目前尚未发现它们之间具有显著性差异(p>0.05)。结论蒲公英可能有降低胃癌细胞p53的阳性表达的作用。     

中西医结合治愈流行性出血热1例报告

谭某，男，１８岁，学生，１９９９年４月１１日入院。患者发热畏寒２天，伴肌肉　痛、头昏、呕吐、腹泻等症状。曾在某医院按“上感”治疗，使用过安灭菌、病毒唑和退热药，疗效欠佳。入院时检查：Ｔ３９．９℃， Ｐ１００次／分， Ｒ２０次／分，ＢＰ１４／８ｋＰａ。急性面容，面色潮红，神志恍惚，懒言，呈醉酒样，眼睑浮肿，球结膜充血，咽充血，扁桃体不大，颈软，两肺呼吸音粗，未闻干湿罗音，心律齐，肝脾及表浅淋巴结未们及，下肢无浮肿。查血常规：ＲＢＣ４．４１×１０１２／Ｌ， ＢＰＣ ６２ × １０９／Ｌ， ＷＢＣ１０．７ ×…     

THE CHANGES OF RENAL HEMODYNAMICS IN THE FORMATION OF ASCITES INDUCED BY PORTAL HYPERTENSION

Objective The renal hemodynamic alteration was sequentially studied in dogs with ascites due to portal hypertension.Methods The model of portal hypertension was established by the constriction of hepatic vein. Effective renal plasma flow (ERPF), systemic blood pressure, urinary excretion of sodium were measured. Eighteen dogs were studied until the ascites occurred.Results The ascites was generally detected between the sixth day and the eighth day after the portal hypertension occurred, the average being the seventh day. Mean artery pressure (MAP) and renal vascular resistance (RVR) were firstly changed after the portal vein pressure increased. MAP fell 17% (130.37mmHg±16.2 mmHg before the portal hypertension, 108.32 mmHg±10.47 mmHg after the portal hypertension on the 1st day, p<0.001) and RVR increased by 31% (0.38 mmHg. ml~(-1). min~(-1)±0.09 mmHg. ml~(-1). min~(-1) before the portal hypertension, 0.5 mmHg. ml~(-1). min~(-1)±0.15mmHg. ml~(-1). min~(-1) after the portal hypertension, P<0.05) after the portal hypertension occurred on the 2nd day, thereafter, MAP decreased and RVR increased continually. ERPF also fell in the forepart, but there was only significant difference in the appearance of ascites (P<0.05). Urinary excretion of sodium gradually fell after portal hypertension and reached the lowest value on the 7th day, and there was statistical significance from the 2nd day (59.86 mmol/min±25.96 mmol/min before portal hypertension, 31.95 mmol/min±18.79mmol/min after the portal hypertension on the 2nd day, p<0.05).Conclusion Our research indicates that the hemodynamics has been changed before the ascites occurred. The earliest change occurs in MAP and RVR, but no marked change is found in ERPF.     

磷酸肌酸钠对体外循环下房室间隔缺损修补术患儿心肌能量代谢和心肺功能的影响

目的　探讨磷酸肌酸钠液冷晶体停跳液对体外循环下房室间隔缺损修补术患儿心肌能量代谢和心肺功能的影响。方法　采用前瞻性随机对照研究。选取在南方医科大学附属佛山医院接受体外循环下行手术治疗的房室间隔缺损患儿48例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组24例。对照组患儿男14例、女10例,年龄（7.2±3.4）岁,体质量（20.2±5.8 ）kg;试验组患儿男16例、女8例,年龄（7.0±3.4）岁,体质量（20.4±9.5）kg。对照组采用常规高钾冷液晶心脏停搏液,试验组在常规的冷晶体停跳液中加入磷酸肌酸钠,浓度为10 mmol/L。两组患儿均在体外循环下行心内直视房室间隔缺损修补术。观察和记录两组患儿体外循环时间、主动脉阻断时间、体外循环辅助时间、心脏自动复跳情况,以及术后多巴胺和肾上腺素的使用情况和术后呼吸机支持时间。分别于体外循环前（T0）、主动脉开放5 min（T1）、主动脉开放30 min（T2）、停机后4 h（T3）、停机后24 h（T4）抽取动脉血,采用免疫荧光法测定血肌酸激酶同工酶（CK-MB）和心肌钙蛋白I（cTnI）水平。分别于术前和术后1 d采取静脉血,采用高效液相法测定三磷酸腺苷（ATP）、二磷酸腺苷（ADP）、单磷酸腺苷（AMP）、磷酸肌酸（CP）的含量。采用t检验、卡方检验和方差分析行统计学处理。结果　试验组和对照组的体外循环时间［（63.4±13.4）h比（67.1±19.8）h］、主动脉阻断时间［（30.9±11.6）h比（32.1±14.5）h］、体外循环辅助时间［（18.3±10.1）h比（22.3±9.3）h］以及心脏自动复跳率［100.0%（24/24）比100.0%（24/24）］比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后呼吸辅助时间试验组短于对照组［（6.7±2.3）h比（7.9±1.4）h］,差异有统计学意义（t=2.18,P=0.03）。试验组的CK-MB在T1、T2、T3和T4时点均明显低于对照组［（22.4±5.3）U/L比（27.5±7.7）U/L、（68.5±11.9）U/L比（80.4±16.7）U/L、（81.4±21.2）U/L比（98.5±34.7）U/L、（55.9±14.7）U/L比（67.3±17.6）U/L］,差异均有统计学意义（t=2.67、2.84、2.06、2.44,均P<0.05）;试验组cTnI在T1、T2、T3和T4时点均明显低于对照组［（7.4±3.1）µg/L比（9.9±2.3）µg/L、（6.0±2.2）µg/L比（8.9±4.0）µg/L、（6.4±3.3）µg/L比（8.6±4.1）µg/L、（6.8±2.6）µg/L比（8.9±3.4）µg/L］,差异均有统计学意义（t=3.17、3.11、2.05、2.40,均P<0.05）;试验组术后T4时点的ATP、ADP、AMP、CP水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。试验组术后T4时点的氧合指数高于对照组［（331.6±43.3）比（273.7±33.3）］,差异有统计学意义（t=2.90,P<0.01）。结论　含磷酸肌酸钠的高钾冷液晶停跳液用于体外循环下行手术治疗的房室间隔缺损修补术的患儿,可减轻心肌缺血再灌注损伤,维持心肌缺血时的能量供应和术后肺的氧合指数,具有很好的心肺保护作用,有利于患儿术后康复。     

前列地尔治疗急性肾损伤疗效观察

目的 探讨前列地尔(PGE1)治疗急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)的临床疗效.方法 收集海南省人民医院肾病风湿科自2010年1月～2012年1月住院治疗的急性肾损伤患者56例,随机分为治疗组(28例)和对照组(28例).两组常规用药相同,治疗组加用PGE1静脉滴注,每天1次,连续2周.比较两组患者治疗前后尿NAG酶、尿渗透压、血肌酐、尿素氮、尿β2微球蛋白以及肾衰指数、肾小球滤过率及进入透析人数的变化.结果 治疗组治疗后,尿NAG酶、血肌酐、尿素氮、尿β2微球蛋白以及肾衰指数明显低于对照组,尿渗透压、肾小球滤过率明显高于对照组(P＜0.05).治疗组进入透析的人数(6人)低于对照组(13人)(x2=3.9,P＜ 0.05).结论 PGE1可促进AKI缓解,增强疗效.     

慢性肾功能衰竭患者微炎症状态与营养不良的相关性

目的观察慢性肾功能衰竭患者微炎症状态与营养指标的关系。方法选择慢性肾功能衰竭患者63例,以血清白蛋白35g/L为界,分为血清白蛋白正常组（A组）及血清白蛋白降低组（B组）,检测超敏C反应蛋白及血清白蛋白等指标。结果 A组和B组QSGA值分别为12.56±4.93,15.43±3.82;hs-CRP分别为11.88±3.04,15.89±3.85,两组间营养指标及血超敏C反应蛋白比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;血清白蛋白及血红蛋白与血清超敏C反应蛋白存在负性相关关系（P〈0.01）。结论慢性肾功能衰竭患者中微炎症状态加重营养不良,同时又受营养不良的影响。     

汞中毒相关肾损害1例并文献复习

目的总结汞中毒相关肾损害的病因、临床特点、治疗及预后。方法报道海南省人民医院肾病风湿科收治汞中毒相关肾损害1例,并查阅我国1998～2012年有关汞中毒相关肾损害报告文献16篇,共98例患者,对其临床表现、病理分型、治疗方法、预后等进行分析。结果 98例患者致病因素主要为职业性接触、生活性接触或医源性接触含汞物质所致,临床表现为水肿、蛋白尿、肾病综合征等,常见肾脏病理类型为膜性肾病（68.2%）、微小病变肾病（22.7%）,治疗以驱汞及激素治疗为主。经积极治疗,临床有效缓解率约为95.9%（共94例）,总体疗效好。结论汞中毒性肾损害主要由汞接触引起,以肾病综合征为主要临床表现,其病理为膜性肾病多见,驱汞治疗为主要措施,积极治疗预后良好。