经皮射频导管消融肾脏去交感神经支配术治疗顽固性高血压

目的总结经皮射频导管消融肾脏去交感神经支配治疗顽固性高血压的效果和前景。方法通过文献检索,总结肾脏交感神经与高血压的关系,经皮射频导管消融肾脏去交感神经支配术在治疗顽固性高血压中的应用,以及此项技术的前景和不足。结果高血压作为一个严重的公共卫生问题,是目前临床治疗的重点。肾脏交感神经在血压调控的各方面都扮演着重要的角色,经皮射频导管消融肾脏去交感神经支配术在治疗顽固性高血压方面展示了极大的优越性。结论经皮射频导管消融肾脏去交感神经支配术在治疗顽固性高血压方面有着潜在的临床应用价值。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗术后心肌顿抑1例

患者,男,67岁,主因胸闷、胸痛3小时入院.患者缘于3小时前无明显诱因出现胸闷、胸痛,呈持续性,以胸骨后、心前区为著,伴冷汗、恶心,无肩背部放射痛,送我院急诊科,当时心电图示:窦性心律,V1～V5导联ST段抬高约0.1～0.3mV,T波高耸.     

新型覆膜支架在腹主动脉瘤腔内修复中的应用

目的 总结腹主动脉瘤腔内修复术使用Endurant支架的经验及体会.方法 回顾分析2010年5月至2011年5月北京协和医院血管外科收治的19例肾下腹主动脉瘤使用Endurant支架行腔内修复术的病例特点、术后并发症和近期随访结果.结果 19例患者均获得手术成功,其中9例为复杂解剖形态的病例.术中同时进行的肾动脉支架、髂内动脉栓塞和髂动脉扩张也均获得成功.术后无Ⅰ、Ⅲ和Ⅳ型内漏发生,4例残余Ⅱ型内漏留待观察.围手术期无死亡病例,30 d并发症主要包括血栓消耗性凝血功能障碍,心肌梗死合并心衰,伤口感染和血肿.全组随访1～12个月,无死亡病例.8例患者完成至少1次CT动脉重建(computer tomography angiography,CTA)检查,5例动脉瘤体直径缩小,3例无改变.1例患者出现单侧髂腿延长支闭塞,行股股动脉转流.1例患者出现继发性ⅠB型内漏,继续观察.结论 腹主动脉瘤腔内修复术使用Endurant支架安全,有效.Endurant支架增加了对于复杂解剖形态的病例的手术成功率,近期疗效满意.     

滋阴清热法治疗鼻咽癌放射性口腔炎疗效观察

目的:探讨急性放射性口腔炎中医分型属阴虚内热证的鼻咽癌患者采用中医滋阴清热法结合西医基础治疗的临床效果。方法:对我院收集到的60例鼻咽癌进行放射治疗中出现放射性口腔炎的患者采用随机数字表法分为中西医组和西医组各30例,西医组采用西医基础疗法,中西医组在西医组基础上加用中医滋阴清热方案进行治疗,检测两组患者唾液中生长表皮因子(EGF)含量、比较患者生活质量评估差异。结果:放射过程中两组60例患者均发生放射性口腔炎,中西医组的口腔炎分布较西医组病变程度显著减轻且差异具有统计学意义(P<0.05)。中西医组的中医证候口干、咽痛、五心烦热、口舌干燥、欲饮、舌质偏红、脉细发生率均显著低于西医组且差异具有统计学意义(P<0.05),中西医组显著低于对照组。放化疗前两组的EGF、VAS、KPS比较差异均不显著(P>0.05);口腔炎出现后中西医组、西医组的EGF、VAS、KPS比较差异均显著,中西医组显著优于西医组(P<0.05)。结论:对于鼻咽癌急性放射性口腔炎患者采用中医滋阴清热法结合西医基础治疗能够显著降低放射性口腔炎发生的严重程度、同时改善中医证候、缓解放化疗过程中的疼痛。     

重组人脑利钠肽联合机械通气治疗重度急性左心衰竭的疗效观察

目的观察注射用重组人脑利钠肽(rh BNP)治疗需要接受机械通气的重度急性左心衰(SALHF)的临床疗效。方法将51例需要接受机械通气的重度急性左心衰患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予机械通气及对症支持治疗,治疗组在此基础上加用rh BNP。结果治疗组72 h后BNP、机械通气时间、住ICU时间、总住院时间、气管插管率、住院病死率显著低于对照组(P均0.05)。两组不良反应对比差异无统计学意义(P0.05)。结论早期合理使用rh BNP治疗SALHF疗效确切,具有良好的安全性,可持续改善临床症状,缩短机械通气时间和住院时间,降低气管插管率和住院病死率。     

颈动脉狭窄的预防——注意颈动脉狭窄的筛查及干预

在人们逐渐认识到导致缺血性脑卒中重要原因之一是颈动脉斑块、颈动脉狭窄后，开始注重对这一疾病的筛查和早期干预治疗。目前，美国已建成了脑卒中移动筛查网络，每年开展颈动脉内膜切除手术约20万例，中风的死亡率大幅度下降，而我国目前仅有极少数医院能开展此类手术，北京协和医院是其中之一，年手术例数超过百台。当前迫切需要更大规模的宣传和普及，让患者、家属及卫生人员都充分认识到颈动脉系统疾病和卒中间的关系，充分认识到早期筛查及干预治疗的重要性。     

糖尿病患者动态心电图分析

我院近几年来对42例糖尿病患者的动态心电图变化进行观察分析,现报告如下。 1 资料与方法 本组男18例,女24例,年龄36～70岁。9例曾有糖尿病酮症酸中毒(DKA)病史。采用美国惠普公司生产的动态心电图分析仪进行24h检测。详细记录受检者24h活动情况及有关症状。 2 结果 本组有心律失常38例(90.5％)。其中偶发PAS、偶发PVS24例(57.1％),频     

辛伐他汀对单纯高脂血症患者血液炎症因子的影响

目的了解单纯高脂血症患者血清中炎症因子高敏C反应蛋白（hsCRP）、同型半胱氨酸（Hcy）及血浆中血管性血友病因子（vWF）的水平并观察辛伐他汀的降脂作用及其对hsCRP、Hcy、vWF的影响。方法测定河北医科大学第二医院门诊单纯高脂血症组50例和正常对照组30例血液中hsCRP、vWF、Hcy水平;高脂血症组辛伐他汀治疗8周后再次检测血脂和hsCRP、vWF、Hcy水平。结果高脂血症组血液中hsCRP和vWF明显高于正常对照组,hsCRP（5.1±1.7）mg/L vs（4.2±2.1）mg/L、vWF（169.5±15.2）%vs（160.3±16.3）%（P〈0.01）;辛伐他汀治疗8周后,高脂血症组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、hsCRP及vWF较治疗前均明显下降,TC（6.5±0.6）mmol/L vs（4.9±0.5）mmol/L,TG（1.9±0.5）mmol/L vs（1.6±0.4）mmol/L,LDL-C（3.7±0.2）mmol/L vs（2.3±0.3）mmol/L,hsCRP（5.1±1.7）mg/L vs（2.9±1.5）mg/L,vWF（169.5±15.2）%vs（153.0±11.9）%（P〈0.05或〈0.01）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）较治疗前明显升高,（1.5±0.6）mmol/L vs（1.6±0.3）mmol/L（P〈0.05）;血hsCRP、vWF的降低与TC的下降均无相关性（r=0.213、0.138,P〉0.05）,但血hsCRP、vWF降低与HDL-C升高均呈明显负相关（r=-0.220、-0.420,P〈0.05）。结论单纯高脂血症患者体内重要炎症标志物hsCRP及内皮损伤的标志物vWF均明显升高;辛伐他汀不但具有高效的调脂作用,而且具有抑制动脉炎症反应因子的作用。血hsCRP、vWF的降低与HDL-C的升高呈明显负相关。     

慢性心力衰竭脂联素和血浆氧化低密度脂蛋白相关性研究

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脂联素(APN)和氧化低密度脂蛋白(oxLDL)与心功能的关系。方法选择124例CHF患者,按NYHA心功能分级分为3组(心功能Ⅱ级,Ⅲ级,Ⅳ级组),40例健康体检者为对照组,应用酶联免疫法测定2组血浆APN和oxLDL水平,进行组间统计学比较及各参数之间的相关分析。结果 CHF患者基础血浆APN和oxLDL水平明显高于健康对照组(P<0.01),且随NYHA级别的增加而增高(P<0.01);CHF患者的血浆APN和oxLDL水平经治疗后较治疗前均明显下降(P<0.01);缺血型心肌病心衰和扩张型心肌病心衰两组之间血浆APN和oxLDL水平差异无统计学意义(P<0.01);血浆APN与oxLD两者呈正相关(r=0.627,P<0.01)。结论 CHF患者血浆APN和oxLDL显著增高,并与CHF严重程度存在正相关性;缺血性心肌病心衰与扩张型心肌病心衰两组之间血浆APN与oxLD均升高,且无相关性。     

高糖、胰岛素下调心肌细胞脂联素表达

目的 观察心肌细胞能否表达脂联素(APN),并探讨高糖、高胰岛素状态下心肌细胞APN表达的变化.方法 Sprague-Dawley(SD)大鼠的乳鼠心肌细胞原代培养,分为葡萄糖6组:高渗组、5.5mmol/L组、20 mmol/L组、25 mmol/L组、30 mmol/L组及50 mmol/L组.胰岛素6组:0 mol/L组、10-10mol/L组、10-9mol/L组、10-8mol/L组、10-7mol/L组及10-6mol/L组.干预48h后,用RT-PCR法测定心肌细胞APN-mRNA表达的差异,并检测心肌细胞APN蛋白表达的变化.结果 在葡萄糖浓度小于30mmol/L组中,心肌细胞APN表达随葡萄糖浓度的增加而减低(P＜0.05),在大于30mmol/L组中,APN表达无显著差异;渗透压对于心肌细胞APN表达无影响;在胰岛素浓度低于10-7mol/L组中,心肌细胞APN表达随胰岛素浓度的增加而减低(P＜0.05),在高于10-7mol/L组中,心肌APN表达无显著差异.结论 心肌细胞能够表达脂联素.在一定范围内,随葡萄糖、胰岛素浓度增加,心肌细胞APN的表达水平下降.