两种教学方法在骨科检查法教学中的应用与评估

目的 探讨有效的骨科检查法教学方法.方法 对北京大学八年制临床医学专业70名学生随机分组,分别采用结构化临床教学单元法和小组床边教学方法进行骨科检查法教学.出科时采用客观结构化临床考试评价学生骨科检查法的掌握情况,并对学生进行问卷调查以了解其对所受教学方法的评价,对学生成绩和调查结果进行统计学处理.结果 医学生对结构化临床教学单元法的评价略优于小组床边教学方法;学生考核成绩,除颈肩部检查,采用结构化临床教学单元法的学生平均成绩明显高于采用小组床边教学方法的学生,差异具有统计学意义外(p=0.028),其余各项采用不同教学方法学生的成绩的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 结构化临床教学单元法与小组床边教学方法均是有效的骨科检查教学方法,结构化临床教学单元法需要更多的临床教学资源和时间保障.     

医科大学学生对健康教育学的认识与评价

文章通过自行设计的调查问卷,采用整群抽样的方法调查部分医学生对目前健康教育学课程的认知以及对教学安排、内容、效果等的评价,探索健康教育学教学方法和手段的改革.结果表明,大部分学生对健康教育学有学习兴趣,课前有一定的了解,但对健康教育实质认识不足,一定程度上影响学生对学习这门课程是否有助于将来工作的判断,从而影响学习态度和学习效果.部分学生希望适当增加学时数且期待教学方法和手段的多样化.     

以病例为基础学习教学方法在八年制医学生临床思维训练中的应用

目的 探讨以病例为基础的学习教学方法对八年制医学生临床思维训练的效果.方法 在儿科学见习教学中,将54名八年制医学生随机分成实验组和对照组,在临床思维训练中,对照组27名学生采用传统教学方法,实验组27名学生采用以病例为基础学习教学方法.教学结束后进行临床思维考核,统计分析两组学生成绩,并调查实验组学生对以病例为基础的学习教学方法的认可程度.结果 实验组学生的总成绩、病例特点总结、诊断与鉴别诊断、逻辑表达项目的得分均高于对照组学生,差异具有统计学意义,但诊疗计划及理论知识项目的得分两组学生差别很小,差异无统计学意义.大多数实验组学生对以病例为基础学习教学方法予以肯定.结论 在八年制医学生儿科学见习教学中,采用以病例为基础学习教学方法可以提高学生的临床思维能力.     

以问题为基础学习教学方法对医学生交流恐惧心理的影响

为了解医学生交流恐惧心理状况,探索以问题为基础学习教学方法对改善学生交流恐惧的作用,本研究以七年制医学生为对象,采用交流恐惧自陈量表对学生进行了问卷调查.结果显示,七年制医学生均有不同程度的交流恐惧,女生高于男生;采用以问题为基础学习教学方法班级的学生的交流恐惧程度,明显低于采用传统教学方法班级的学生.可见,以问题为基础学习教学方法可以减少医学生的交流恐惧心理.     

以问题为基础学习教学方法对医学生交流恐惧心理的影响

为了解医学生交流恐惧心理状况,探索以问题为基础学习教学方法对改善学生交流恐惧的作用,本研究以七年制医学生为对象,采用交流恐惧自陈量表对学生进行了问卷调查.结果显示,七年制医学生均有不同程度的交流恐惧,女生高于男生;采用以问题为基础学习教学方法班级的学生的交流恐惧程度,明显低于采用传统教学方法班级的学生.可见,以问题为基础学习教学方法可以减少医学生的交流恐惧心理.     

开展以问题为基础的学习改善医学生交流恐惧的研究

目的 探讨开展以问题为基础学习（PBL）对医学生交流恐惧的影响。方法 以中国医科大学五年制临床医学专业62名学生为研究对象,按照学号分为PBL组和对照组,PBL组31人,对照组31人。PBL组采用PBL教学方法,对照组采用传统教学方法,两组由相同教师授课。课后采用交流恐惧自陈量表（PRCA-24）评价两组学生的交流恐惧水平。用SPSS 11.5进行数据统计。结果 男生中、低度恐惧的比例高于女生,而高度恐惧的比例低于女生。男生的总分、小组分和二人分显著低于女生,差异具有统计学意义（P〈0.01）。PBL组的总分（P〈0.01）、小组分（P〈0.01）和公众分（P〈0.05）显著低于对照组,差异具有统计学意义。结论 开展PBL教学有利于改善医学生交流恐惧心理。     

以问题为基础学习教学方法在内科学见习教学中的应用

目的 研究以问题为基础学习(problem-based learning,PBL)教学方法在内科学见习教学中的应用.方法 将北京大学医学部2002级八年制临床医学专业两个班的学生作为研究对象,分为PBL教学组和传统教学组.两组学生在内科学见习期间,对于小组病例讨论分别采用PBL教学方法和传统教学方法.内科学见习结束后,采用临床模拟病例面试的方式进行考核,两组的考核方式和考核内容相同,对考核结果进行比较;同时,向PBL教学组学生发放主观评价表.结果 在呼吸内科学、肾脏内科学及血液内科学的考试中,病例客观试题的得分PBL教学组高于传统教学组(P＜0.05);而内科学整体平均分、消化内科学、心脏内科学及内分泌学考试的得分两组差异无统计学意义.PBL教学组对于PBL教学的主观评价平均分为8.9±0.99分(10分制).结论 PBL教学方法不影响医学生对专业理论知识的掌握,而且有助于临床思维能力的培养.     

心理小组式辅导对本硕临床医学专业学生在儿科实习的学习态度的影响

目的 了解心理小组式辅导对本硕临床医学专业学生在儿科实习的学习态度的影响。 方法 以在汕头大学医学院第二附属医院儿科实习的2012级和2013级的本硕临床医学专业的学生为对象。在按照实习大纲的要求进行儿科实习的基础上，采用自愿参与的方式，开展心理小组式辅导。每个心理小组由5-6名学生组成，每周进行心理小组式辅导1次，每次时间为1.5小时，共6次。根据学生是否参加心理小组，分为干预组和非干预组。每个学生在进入儿科临床实习的第一周和最后一周结束时分别填写《儿科临床实习生学习态度评价表》和《大学生人格问卷》，用卡方检验及t检验作统计分析。 结果 干预组有33人，问卷有效回收率为100%；未干预组有40人，问卷有效回收率为85%。两组学生的心理状态在实习前及实习后均无统计学差异（P ＞ 0.05）。在实习前，两组学生的学习态度总分分别为（83.82±8.39）和（84.39±8.29），差异无统计学意义（t = -0.28，P = 0.781）；实习结束时，干预组的学生的学习态度总分（88.91±7.40）高于未干预组的学生（75.03±11.19），差异有统计学意义（t = -5.969，P = 0.000）。 结论 心理小组式辅导有助于培养医学生在儿科临床实习过程中对患儿及家长的同理心，从而改善自身在儿科实习的学习态度。研究结果能为心理小组式辅导在整个医学实习过程的开展提供前期基础。     

心理小组式辅导对本硕连读临床医学专业学生儿科实习中学习态度的影响

目的　了解心理小组式辅导对本硕连读临床医学专业学生在儿科实习中学习态度的影响。方法　以在汕头大学医学院第二附属医院儿科实习的2012级和2013级本硕连读临床医学专业学生为研究对象。在按照实习大纲进行儿科实习的基础上,采用自愿参与的方式,开展心理小组式辅导。每个心理小组由5~6名学生组成,每周进行心理小组式辅导1次,每次时间为1.5 h;共6次。根据学生是否参加心理小组分为干预组和非干预组。每名学生在进入儿科临床实习的第一周和最后一周分别填写《儿科临床实习生学习态度评价表》和《大学生人格问卷》;应用SPSS 17.0对相关数据行卡方检验与t检验。结果　干预组有33人,问卷有效回收率为100%;非干预组有40人,问卷有效回收率为85%。两组学生的心理状态在实习前及实习后差异均无统计学意义（P＞0.05）。实习前,两组学生的学习态度总均分为（83.82±8.39）和（84.39±8.29）,差异无统计学意义（t=-0.28,P=0.781）;实习结束时,干预组的学生学习态度总均分为（88.91±7.40）,高于未干预组学生的总均分（75.03±11.19）,差异有统计学意义（t=-5.969,P=0.000）。结论　心理小组式辅导有助于培养医学生在儿科临床实习中对患儿及家长的同理心,从而改善自身在儿科实习的学习态度。研究结果能为心理小组式辅导在医学实习中的推广提供参考。     

以学习小组为基础的问题讨论式教学方法探讨

目的 寻求更好的系统解剖学教学方法.方法 将泰山医学院2008级本科护理学专业(麻醉护理与重症监护方向)1班和2班109名学生分为实验组和对照组,实验组采用以学习小组为基础的问题讨论式教学方法,对照组采用传统的教学方法讲授系统解剖学.课程结束后,两组学生采用相同的试题进行闭卷考试,并对实验组学生进行问卷调查.结果 实验组学生考试成绩的及格率和优秀率均高于对照组学生,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组95.0%以上的学生对以学习小组为基础的问题讨论式教学方法持肯定态度.结论 以学习小组为基础的问题讨论式教学方法优于传统教学方法.     

APPLICATION OF LORNOXICAM TO PATIENT-CONTROLLED ANALGESIA IN PATIENTS UNDERGOING ABDOMINAL SURGERIES

FOR anesthesiologis s ,treatingpostoperativepainhas alwaysbeen a problem.Althoughopioidshave been provedtobe effective,theirsideeffectscouldnotbeignored.With thedevelopmentofscienceand pharmacology,many drugs with aspectsof satisfactoryanalgesicefficacyand couldbe welltoleratedby patientshave been developed.And lornoxicamisone of them, which isa non-steroidalanti-inflammatorydrug (NSAID ), with analgesic, anti-infl-ammatory,andantipyreticproperties.Itseliminationhalf-time(3 to 5 hours) isle…     

Dr.Zhang Ren''''s Experience in the Acupuncture Treatment of Different Diseases with the Same Therapeutic Principle

Dr.Zhang Ren,the chief physician,is the chairman of Shanghai Acupuncture and Moxibustion Association.Having been engaged in medicine for about 40 years,he is experienced in treating various intractable diseases.In his long years of clinical practice,he advocates taking the TCM differentiation as the basis to seek for the acupuncture method for treatment of modern intractable diseases.The author of this essay had the fortune to follow Dr.Zhang in study.The following is a summary of Dr.Zhang's experience in the acupuncture treatment for different intractable diseases with the same therapeutic principle.     

Luo Lingjie''''s Experience in Treating Chronic Nephropathy

In treating chronic nephropathy,Luo Lingjie,a chief physician,pays attention to regulating the balance between yin and yang,treating infection if present,and removing pathogenic factors.He prescribes gentle drugs and uses carefully strongly warming-tonifying ones,emphasizes the importance of persuading the patient to persist in treatment with medication and nurse one's health for recuperation,and is good at combined use of TCM and western medicine therapy and brings the merits of various therapies into full play,with obvious theraoeutic effects.     

Acupuncture Combined with Spinal Tui Na for Treatment of Primary Dysmenorrhea in 30 Cases

Objective: To observe the therapeutic effects in acupunture treatment of primary dysmenorrhea combined with spinal Tui Na, and study its mechanism. Methods: Thirty cases of the treatment group were treated by acupuncture combined with spinal Tui Na, and thirty cases in the control group were treated by routine acupuncture. Results: The total effective rate was 93.3% in the treatment group, and 73.3% in the control group, with a significant difference between the two groups (P<0.05). Conclusions: Acupuncture combined with spinal Tui Na has good prospects for treatment of primary dysmenorrhea.     

猪肺磷脂注射液联合经鼻持续气道正压通气对呼吸衰竭早产儿的临床疗效及肌酸激酶同工酶活性的影响

目的 探讨猪肺磷脂注射液联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)对呼吸衰竭早产儿的临床疗效及肌酸激酶同工酶活性(CK-MB)的影响.方法 选取呼吸衰竭早产儿80例,分为观察组和对照组各40例.对照组采用NCPAP给氧治疗,观察组给予NCPAP给氧联合猪肺磷脂气管内给药.观察两组患儿治疗前及治疗12h、24 h后PaO2、PaCO2、血氧饱和度(SaO2)、pH的变化情况,检测治疗前及治疗5d后血清CK-MB水平;评估两组患儿的临床治疗效果.结果 两组患儿PaO2、PaCO2、SaO2、pH比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中观察组治疗后的PaO2、SaO2、pH均高于对照组,PaCO2则低于对照组.两组的PaO2、SaO2、pH均随观察时间延长而升高(P＜0.05),PaCO2均随观察时间的延长而降低(P＜0.05).观察组治疗有效率为87.5％,显著高于对照组的70.0％ (P ＜0.05).治疗5d后两组患儿血清CK-MB水平均较前降低(P＜0.05),且观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论 猪肺磷脂注射液气管内给药联合NCPAP可以显著降低呼吸衰竭早产儿CK-MB的含量,提高治疗有效率,起到很好的呼吸循环支持作用.     

Acupuncture Treatment of Vomiting

CASE HISTORY A female patient, 46 years old, head of the foreign affairs department of a certain university in Beijing, paid her first visit on October 9, 2006, with the chief complaint of vomiting for one month. She got vomiting after meals in early September. Before that, she had discomfortable sensation in the stomach due to angry with others, but she didn't pay much attention. Later, it developed into vomiting after eating. After the vomiting, the discomfort would be relieved, but with slight hypodynamia. She was once diagnosed as having 'neurogenic vomiting'. Having taken some western and Chinese drugs, the above symptoms were a little bit improved, but she would have nausea upon eating and with regurgitation. Because of the fear for vomiting, she did not dare to have food intake, with body weight reduction of 6 kilos in one month.     

Qiu Baoguo''''s Experience in Treating Consumptive Syndromes after Radio-Chemotherapies

Radiotherapy and chemotherapy are the important modern medical therapies for malignant tumors,yet they can also bring about serious local and systemic toxic side reactions so to decrease the patient;'s life quality,manifested by a series of consumptive symptoms.Having engaged in the combined work of Chinese and western medicine for nearly 50 years,the research fellow Qiu Baoguo in Henan Provincial Academy of TCM has developed his unique views on the TCM study of consumptive syndromes.The author of this essay had once the fortune tO follow Dr.Qiu in clinic,and specially would like to introduce in the following Dr.Qiu's experience in treating consumptive syndromes after radio-chemotherapies for patients with malignant tumor.     

Insomnia Due to Deficiency of Both the Heart and Spleen Treated by Acupuncture-Moxibustion and Chinese Tuina

OBJECTIVE: To observe therapeutic effects of the comprehensive therapy of acupuncture-moxibustion and Chinese Tuina for treatment of insomnia due to deficiency of both the heart and spleen. METHODS: 92 cases were divided randomly into the treatment group (treated by acupuncture-moxibustion and Chinese Tuina) and the control group (treated by acupuncture-moxibustion). RESULTS: The therapeutic effect of the treatment group was obviously superior to that of the control group (the CHI2 test showed P < 0.01). CONCLUSIONS: The comprehensive therapy of acupuncture-moxibustion and Chinese Tuina can give marked therapeutic effects for treatment of insomnia due to deficiency of both the heart and spleen.     

Survey and practice of reporting quality of randomized controlled clinical trials on traditional Chinese medicine

Evidence obtained from randomized controlled trials （RCTs） has been generally accepted as the gold standard in the evaluation of clinical effectiveness. Readers need to understand the trial design, implementation, results, analysis and interpretation, so as to fully Jnderstand the results of RCTs. Thus, the investigators of RCTs have to report these items in a complete, accurate and clear manner. Since 1998, we have conducted several evaluations on the reporting quality of RCTs published in Chinese journals on traditional Chinese medicine （TCM） and results have shown that there is an urgent need for higher quality RCTs on TCM.