费曼式学习法干预模式改善终末期肾脏疾病患者健康素养及生活质量的研究

目的 探讨费曼式学习法对提高终末期肾脏疾病(end-stage renal disease,ESRD)患者健康素养水平及生活质量的临床价值.方法 选取本科室2018-01/2019-01月在作者科室规律随访的184例ESRD患者,随机分成研究组和对照组,每组各92例.研究组采用在常规护理的基础上融入费曼式学习法为框架制定的护理干预模式,对照组采用常规护理,比较两组患者健康素养水平、自我管理行为及生活质量.结果 干预前两组患者的健康素养水平、自我管理行为及生活质量评分无统计学差异(P＞0.05);入组后12个月,费曼式学习组的信息获取能力评分(t=-2.052,P=0.042)、沟通与互动能力评分(t=-2.386,P=0.018)、改善健康意愿评分(t=-2.637,P=0.009)、经济支持意愿(t=-4.631,P＜0.001)及总体(t=-5.104,P＜0.001)均高于对照组;入组后12个月研究组的慢性肾脏病自我管理量表(chronic kidney disease self-efficacy,CKD-SE)评分中自主性(t=-3.367,P=0.001)、自我调节(t=-3.390,P=0.001)、寻求社会支持(t=-2.064,P=0.040)和总体(t=-4.137,P＜0.001)均高于对照组;入组后12个月研究组生存质量量表(36 item short from health survey,SF-36)评分躯体功能(t=-4.207,P＜0.001)、角色限制(t=-4.692,P＜0.001)、躯体不适(t=-2.532,P=0.017)、健康总体自评(t=-2.921,P=0.023)分值均高于对照组(P＜0.05).结论 基于费曼式学习法的护理干预模式能提高ESRD患者的健康素养水平、自我管理行为及生活质量,有一定临床价值.     

314名城市老年居民主观幸福感与社会支持的相关性研究

目的了解城市老年人社会支持与主观幸福感的关系.方法采用纽芬兰大学幸福度量表和社会支持量表对314名老年人施测.结果婚姻状况影响总体幸福感(P＜0.001),有配偶的老年人幸福感水平[(11.64±9.57)分]高于无配偶的老年人[(3.68±12.4)分];随着文化程度的提高,主观幸福感的水平上升(F=3.668,P＜0.05);男女主观幸福感水平差异无显著性(P＞0.05);除主观支持外社会支持各维度与主观幸福感总分有显著相关(P＜0.05);与负性因子有负向相关(P＜0.067),与正性因子有正相关(P＜0.001).结论社会支持各维度对主观幸福感各指标的预测力是不同的.     

社会支持对赴川救灾医护人员替代性创伤的影响

目的 探讨社会支持对赴川救灾医护人员替代性创伤的影响.方法 采用社会支持评定量表和灾难救助者替代性创伤问卷对160名赴川救灾医护人员进行问卷调查.结果 (1)不同性别的医护人员在主观支持(t=2.685,P＜0.01)、社会支持总分(t=2.602,P＜0.01)、替代性创伤总分(t=-2.380,P＜0.01)、情绪反应(t=-2.660,P＜0.01)和行为反应(t=-2.310,P＜0.01)因子间差异均有统计学意义;(2)赴受灾程度不同地区的医护人员在客观支持(F=4.179,P＜0.01)和生活信念(F=6.349,P＜0.001)因子间差异有统计学意义;(3)不同年龄阶段的医护人员在认知反应因子(F=8.809,P＜0.001)和主观支持(F=4.659,P＜0.01)及社会支持总分(F=4.629,P＜0.01)间差异均有统计学意义;(4)医护人员的社会支持与替代性创伤存在显著的负相关(r=-0.319,P＜0.05);(5) 回归分析中医护人员的社会支持对替代性创伤有预测作用.结论 医护人员的社会支持和替代性创伤存在性别及年龄的差异,且受地区灾情程度的影响;医护人员获得的社会支持越多,所受的替代性创伤越小.     

慢性老年病患者生活满意度及影响因素

目的 探讨老年慢性病患者生活满意度及其影响因素.方法 选取60岁以上老年慢性病康复期患者92例,采用问卷调查方式,了解老年慢性病患者生活满意度的影响因素.结果 生活满意度与主观支持、社会支持呈显著正相关(P＜0.01);与客观支持、支持利用度无关.生活满意度与日常生活能力呈负相关(P＜0.05),与抑郁程度呈极显著负相关(P＜0.01).结论 社会支持、生活自理能力及情绪状态是影响老人生活满意度的主要因素.     

领悟社会支持、社会评价与震后灾民生活满意度的关系

目的 探讨玉树震后灾民的领悟社会支持、社会评价(对他人、政府与社会组织的信任度、对政府与社会组织的满意度和对灾后救灾重建工作的满意度)对灾民生活满意度的影响.方法 用领悟社会支持量表(PSSS)、生活满意度量表(SWLS)和自编问卷对370名青海省玉树藏族自治州地震灾区的成年人进行测量,平均年龄(32.99±12.66)岁.结果 ①朋友支持(r=0.24,P＜0.01)、他人支持(r=0.15,P＜0.01)、对他人、政府与社会组织的信任度( r=0.19,P＜0.01)、对政府与社会组织的满意度(r=0.14,P＜0.05)和对救灾重建工作的满意度( r=0.17,P＜0.01)都与生活满意度有显著正相关.②朋友支持(β=0.21,P＜0.01)和对他人、政府和社会组织的信任(β=0.20,P＜0.05)能显著预测被试的生活满意度.结论 朋友支持和对他人、政府与社会组织的信任度是影响震后玉树灾民生活满意度的重要因素.     

苏北地区消化系统疾病患者的心理社会因素研究

目的 探讨苏北地区消化系统疾病患者的心理社会因素及其与疾病的相关性,评价患者的心理状态及其相关因素,为消化系统疾病的临床治疗提供新的视角.方法 采用生活满意度指数B量表(LSIB)、抑郁自评量表(SDS)和社会支持评定量表(SSRS)对112例消化系统疾病患者(患病组)和108例健康者(对照组)进行问卷调查,资料采用t检验和χ2检验相关分析.结果 患病组的生活满意度指数低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);抑郁指数高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);社会支持总分和三个维度的得分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).患者的生活满意度与社会支持中的社会支持总分、主观支持、客观支持呈正相关(P＜0.01),与抑郁指数呈负相关(P＜0.01);患者的抑郁指数和社会支持度中的客观支持和社会支持总分呈负相关(P＜0.05).患病组的抑郁发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同心理状态和社会支持对消化系统疾病的影响不同;消化系统疾病患者的心理社会问题较突出,应有针对性地对消化系统疾病患者提供心理支持和社会支持,改善患者的生活质量和疾病的预后.     

某矿伤工心理健康水平及心理防御机制分析

目的 探讨煤矿伤工心理健康水平及采用的主要心理防御机制.方法 采用症状自评量表(SCL-90)及心理防御机制量表(DSQ)对煤矿伤工和对照组进行测试,运用心理测试系统对调查量表结果归类,对比分析.结果 二组数据采用t检验显示,煤矿伤工在抑郁、人际关系敏感、偏执各因子中分数偏高(t分别为4.767、2.090、2.348,P值分别为＜0.01、0.039、0.021),采用不成熟型、中间型心理防御机制较多,与对照组相比,差异具有统计学意义(t分别为13.207、10.538,P值分别为＜0.01、＜0.01).结论 伤工的心理健康水平偏低,心理防御方式明显不同,对其进行必要的心理干预在煤矿安全生产中有较高的实践意义.     

肝脏疾病病人血浆血栓调节蛋白变化及其临床意义

目的 探讨肝脏疾病病人血浆血栓调节蛋白(TM)的变化与临床意义.方法 采用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法,检测34例肝炎、25肝硬化、25例肝癌病人血浆TM水平,并与12例健康查体者(对照组)进行比较.结果 肝炎、肝硬化和肝癌病人血清TM水平比较,差异有显著意义(F=258.010,q=3.902～26.378,P＜0.01),且均高于对照组,差异有显著性(q=15.782～37.026,P＜0.001).肝硬化失代偿组TM水平高于代偿组(t′=20.628,P＜0.001),急性重症肝炎组高于急性肝炎组(t′=23.981,P＜0.001),肝癌术前高于术后(t′=8.348,P＜0.001),肝癌3期TM水平比较差异有显著性(F=49.208,q=4.580～13.209,P＜0.01).结论 TM可作为肝脏疾病病情进展及预后判断的重要指标.     

高师贫困生自尊与主观幸福感的特点及关系

目的 探讨高师贫困生自尊、主观幸福感的特点及关系.方法 采用自尊量表、生活满意度量表、快乐感量表对218名贫困生和216名非贫困生进行测查.结果 (1)高师贫困生的自尊、生活满意度、正性情感显著低于非贫困生[(27.56±4.13)分,(29.53±4.17)分,t =4.940,P ＜0.01;(15.53±5.10)分,(17.92±5.24)分,t =4.811,P ＜0.01;(23.96±5.97)分,(25.14±6.01)分, t =2.043,P ＜0.05],负性情感差异无显著性.(2)高师贫困生自尊、主观幸福感不存在性别差异,生活满意度年级差异有显著性,大一学生的生活满意度[(16.64±5.37)分]显著高于大二[(14.81±4.55)分]和大三学生[(14.76±5.09)分](F =3.547,P ＜0.05).(3)高师贫困生自尊与生活满意度、正性情感均呈显著正相关(r =0.448,r =0.449,P ＜0.01),自尊与负性情感呈显著负相关(r =-0.514,P ＜0.01).自尊水平越高,幸福感越强.结论 贫困生自尊和主观幸福感相对较低,自尊和主观幸福感显著相关.     

小儿全身炎症反应综合征血气和动态血糖、CRP变化对照研究

目的 探讨肺炎患儿血糖、C反应蛋白(CRP)、血气在全身炎症反应综合征(SIRS)中的改变及其意义.方法 选择72例肺炎合并SIRS患儿测定血气和动态测定血糖及CRP,同时选择非SIRS的肺炎患儿和正常儿童作对照.结果 非SIRS组血糖与正常对照组比较差异无显著性(P＞0.05),而CRP显著高于正常对照组(t=3.274,P＜0.001).SIRS组与非SIRS组血气(pH、PaCO2、PaO2)比较差异无显著性(P＞0.05),SIRS组血糖和CRP均显著高于非SIRS组(t=9.9498,P＜0.001),具有SIRS诊断标准3项以上的患儿48h血糖和第5天CRP持续不降(t=139.67,P＜0.01),发生多器官功能不全综合征(MODS)率明显增高(X2=5.152,P＜0.001).结论 肺炎时血糖和CRP联合检测有助于准确评估SIRS病情的危重度,血糖和CRP持续性升高,预示着MODS的可能发生.     

不同婚姻满意度育龄妇女性生活满意度个性特征、应对方式、社会支持比较

目的 探讨育龄妇女的不同婚姻满意度与性生活满意度、个性特征、应对方式、社会支持之间的关系.方法 采用分层整群抽样方法,使用Olson婚姻满意度问卷、Olson性生活满意度问卷、成人艾森克个性问卷、简易应对方式问卷、社会支持评定量表等工具,随机调查已婚育龄妇女,共计351例完整资料.按婚姻满意度平均分分2组,即婚姻满意度较高组(A组,n=170)、较低组(B组,n=181).对2组有关指标分析.结果 (1)A组在性生活满意度、L标准分、社会支持总分、客观支持分、主观支持分、对支持的利用度6个方面的评分高于B组;而在P标准分、N标准分2个方面的评分上,A组低于B组.2组在以上8个方面的评分差异在统计学上有显著性(P<0.05).(2)整个样本以婚姻满意度为因变量,性生活满意度、个性等为自变量逐步回归分析示:性生活满意度(标准化回归系数0.487)、客观支持分(标准化回归系数0.158)进入回归方程(回归系数显著性水平0.000,复相关系数R为0.290).结论 不同婚姻满意度的育龄妇女在性生活满意度、个性特征及社会支持方面有显著差异,婚姻满意度较高的育龄妇女性生活满意度较高、较低的精神质、神经质特征及较高的社会成熟度、较多的社会支持.     

煤矿高血压矿工血浆肾素活性分析

目的　探讨煤矿工人血浆肾素活性 (PRA)对原发性高血压发病的影响。方法　采用放射免疫测定法对高血压 (HP)与非高血压 (NHP)矿工进行血浆肾素活性测定。结果　在井下作业矿工中 ,HP矿工PRA不仅显著高于NHP矿工 (P <0 .0 5) ,而且显著高于地面作业HP矿工 (P <0 .0 5) ,矿工平均动脉血压 (ABP)与PRA呈显著正相关 (r=0 .459,P <0 .0 5)。此外 ,井下作业工龄越长 ,PRA越高 ,与井下作业工龄呈显著性正相关 (r =0 .399,P <0 .0 5)。结论　井下作业可引起HP矿工PRA升高 ,并导致HP矿工发病。     

临终关怀对老年住院临终患者生活质量及心理状态的改善

目的：了解临终关怀对住院老年临终患者生活质量及心理状态的影响。方法：选择住院晚期肿瘤患者76例，分为研究组和对照组（n=38）。对研究组患者实施1个月以上的临终关怀护理干预，对照组按常规进行整体护理，观察干预前后2组患者在生活质量、社会支持、生活满意度及焦虑抑郁情绪等方面的情况。结果：研究组患者接受干预后在生活质量（QOL）总分及其分类指标如食欲、精神、睡眠、家庭理解与配合、对癌症的认识、对治疗的态度、面部表情以及生活满意度、社会支持总分及主观支持、对支持的利用度各方面评分均高于干预前和干预后对照组（P〈0．05或P〈0．01）；焦虑、抑郁水平低于干预前和干预后对照组（P〈0．05或P〈0．01）。对照组除在生活质量分类指标中的疼痛、日常生活情况、面部表情以及社会支持总分和主观支持度评分降低外（P〈0．05或P〈0．01），其他变化均无统计学意义。结论：临终关怀可以提高老年住院临终患者的生活质量、主观支持度、对支持的利用度及生活满意度，同时可以降低焦虑抑郁等负性情绪，改善心理状态。     

飞行员自我和谐的特征及影响因素

目的 分析空军飞行员自我和谐的特征及其影响因素,为开展飞行员心理咨询和治疗提供依据.方法 采用自我和谐量表、生活事件量表、领悟社会支持量表、社交回避和苦恼量表、特质应对方式问卷、艾森克个性问卷和症状自评量表对428名飞行员进行评定.结果 飞行员自我与经验不和谐及自我的刻板性均较陆军野战部队与一般部队低(-13.10≤t≤-2.45,P<0.05);而自我灵活性较陆军部队高(5.11≤t≤11.98,P<0.01);飞行员自我与经验不和谐与症状自评量表各因子存在较高的相关性(0.330≤r≤0.446,P<0.01);与艾森克人格问卷中的神经质维度存在较高的相关性(r=0.498,P<0.01)且不同气质飞行员的自我与经验不和谐存在差异(F=1.540,P=0.025);而飞行员自我灵活性因子与领悟社会支持量表的各因子具有相对较大的相关系数(0.212≤r≤0.377,P<0.01);飞行员自我与经验不和谐因子与家庭负性生活事件相关最为突出(r=0.445,P<0.01);自我的刻板性因子与消极应对因子存在较高的相关性(r=0.595,0.434,P<0.01);其与社交苦恼因子的相关性较高且具有统计学显著意义(r=0.456,P<0.01);多因素分析显示:影响飞行员自我与经验不和谐的因素中消极应对的作用最大(β=0.264),影响飞行员自我的灵活性的因素中朋友支持的作用最大(β=0.336),影响飞行员自我的刻板性的因素中消极应对的作用最大(β=0.295).结论 影响飞行员自我和谐的因素众多,而关注消极应对与朋友支持则是维持和谐的最重要因素.     

武汉市出院老年人延续性护理效果分析

目的 研究延续性护理干预对出院老年人生活质量、满意度及再入院率的影响。 方法 在武汉市2家三级甲等医院选择92名预出院的老年人,利用随机数表随机将其分为2组,对照组46人,实验组46人,2组统一采用一般出院护理,实验组在此基础上于出院后第1、2、4、6个月通过电话随访的形式根据老年人的康复情况增加个体化的延续性护理措施,并在出院当天及出院后第2、6个月采用生存质量测定简表(QOL-BREF)及护理工作满意度调查表进行总体评估,最终采用t检验、χ2检验进行分析。 结果 2组老年患者在出院当天的生活质量(t=-1.199,P=0.234)、护理工作满意度评价的得分(t=0.803,P=0.424)及再入院率(0,0)和出院第2个月这些指标(t=-1.695,P=0.100;t=-0.143,P=0.887;t=3.079,P=0.079)的差异均无统计学意义(P＞0.05),出院第6个月2组的得分(t=-6.893,P=0.000;t=-3.499,P=0.001;t=7.397,P=0.007)差异有统计学意义(P＜0.05),实验组的得分高于对照组。 结论 延续性护理可以有效地提高出院后老年患者的生活质量,降低患者再次入院率,减少医疗资源的使用量,同时提高患者对护理工作的满意度,值得临床推广。      

首发康复期精神分裂症患者心理防御机制﹑社会支持和家庭功能特征的研究

目的 探讨首发康复期精神分裂症患者心理防御机制、社会支持、家庭功能的特征,为制定有效的综合康复计划提供理论基础。 方法 分别对首发康复期精神分裂症患者组(n=138)和健康对照组(n=150)采用心理防御机制、社会支持、家庭功能等问卷进行调查,并比较各量表间的得分的差异。 结果 ①患者组不成熟防御方式总分高于对照组[(4.36±1.03) vs.(3.35±0.95)],差异有统计学意义(t=2.278,P=0.035),其中投射、被动攻击、抱怨、幻想、分裂、退缩、躯体化等因子得分均较高,差异均具有统计学意义(t=2.157～3.503,P=0.003～0.042);中间型防御方式总分较高[(4.91±0.86) vs.(4.10±0.75)],差异有统计学意义(t=2.242,P=0.038),其中反向、解除、回避、利他、隔离、否认、交往倾向﹑期望等因子得分均较高,差异均具有统计学意义(t=2.125～4.465,P=0.001～0.048);患者组成熟防御方式总分较低[(4.89±1.30) vs.(6.04±1.29)],差异有统计学意义(t=2.142,P=0.046),其中压抑、幽默因子得分均较低,差异均有统计学意义(t=-8.946、-6.535,均P＜0.001);②患者组社会支持量表总分低于对照组[(35.19±5.27) vs.(42.34±8.38)],差异有统计学意义(t=-5.238,P=0.001),其中主观支持、客观社会支持以及支持利用度因子得分均较低,差异具有统计学意义(t=-7.034～-2.864,P=0.000～0.004);③患者组的家庭功能总分高于对照组[(2.23±0.09) vs.(1.89±0.10)],差异有统计学意义(t=7.642,P＜0.001),其中问题解决﹑沟通﹑角色﹑情感反应﹑情感介入﹑行为控制各因子得分均高于对照组,差异具有统计学意义(t=5.261～8.033,均P＜0.001)。 结论 首发康复期精神分裂症患者的防御方式存在不成熟倾向,社会支持系统差且家庭功能有缺陷。      

痔动脉结扎悬吊术治疗Ⅱ~Ⅲ度痔病的临床疗效及复发危险因素分析

目的 分析痔动脉结扎悬吊术(THDm)在治疗Ⅱ~Ⅲ度痔病中的远期疗效、患者满意度及术后复发相关危险因素。 方法 选取2013年11月—2014年11月中国科学院大学宁波华美医院肛肠科Ⅱ~Ⅲ度痔病患者180例,采用随机数字表法分为痔动脉结扎悬吊术组(THDm组,89例)和吻合器痔上黏膜环切术组(PPH组,91例),观察2组患者手术疗效、并发症发生情况、复发率及患者主观满意度,分析THDm术后复发的危险因素。 结果 与PPH组相比,THDm组平均手术时间延长[(37.2±6.8)min vs. (21.6±5.9)min,t=15.906,P＜0.001],切除组织重量低[(3.6±1.6)g vs. (5.2±1.7)g,t=6.303,P＜0.001],VAS疼痛评分低(t=14.485,P＜0.001),平均住院时间更短(t=15.585,P＜0.001)。2组患者术后尿潴留及吻合口狭窄发生率差异无统计学意义(均P＞0.05),THDm组术后出血发生率较低(χ2=4.305,P=0.038),但术后皮赘复发率高于PPH组(χ2=4.681,P=0.031)。THDm组患者满意度明显高于PPH组患者(Z=-3.757,P＜0.001)。Ⅲ度痔病和便秘是THDm术后复发的主要危险因素(χ2=4.423,P=0.035;χ2=15.226,P＜0.001)。 结论 THDm具有安全有效、微创等优点,患者主观满意度高,但术后皮赘复发率高,Ⅲ度痔病和便秘是其复发的主要危险因素。      

内皮素与矿工高血压发病关系的探讨

目的　了解内皮素(ET)在煤矿工人高血压发病中的作用及机制。方法　对煤矿工人进行问卷调查和血压、身高、体重的测量,随机选择为高血压(HP)与非高血压(NHP)矿工进行血浆ET测定,分析ET与体重指数(BMI)、作业等因素对矿工高血压发病的影响。结果　HP矿工ET总体水平较NHP矿工高(P>0.05),而临床HP患者ET水平更高,并明显高于HP矿工(P<0.01)。其中,在地面作业的矿工中,HP组ET水平明显高于NHP组(P<0.05),且主要是超体重的高血压矿工,ET水平与BMI呈正相关(P<0.05);相反,在井下作业的矿工中,HP组ET水平反而低于NHP组(P<0.05),并显著低于地面作业HP组矿工(P<0.01),ET水平与BMI呈负相关。结论　矿工HP的发病及严重程度与ET水平有重要关系。超重者ET水平较高,而井下作业可降低HP矿工ET水平。     

留守中学生的行为与家庭关系及社会支持间的关系

目的：了解家庭关系、社会支持等相关因素对留守中学生行为的影响。方法采用中学生心理健康评定量表中的3个行为分量表：强迫行为、敌对行为和适应不良行为量表,家庭亲密度和适应性量表中文版以及青少年社会支持量表,对四川某地的951名中学生进行问卷调查。结果留守中学生在年龄、家庭关系、社会支持、问题行为上与非留守中学生比较,差异有统计学意义（ P＜0.05）。留守女中学生在主观支持、支持利用度、敌对行为上明显高于留守男中学生（P＜0.05）。强迫行为与家庭亲密度、适应性、主观支持和客观支持呈负相关（P＜0.01或 P＜0.001）;敌对行为与家庭关系、社会支持各维度呈负相关（ P＜0.01或 P＜0.001）;适应不良与家庭关系、社会支持各维度呈负相关（ P＜0.001）。在结构方程模型中,家庭亲密度与强迫行为、敌对行为的路径系数依次为－0.10、－0.18（ P＜0.05）;主观支持与强迫行为、敌对行为、适应不良的路径系数为－0.18、－0.18、－0.26（ P＜0.05）;客观支持与适应不良的路径系数为－0.14（ P＜0.05）。结论家庭亲密度、主观支持、客观支持对留守中学生的行为有明确影响。     

影响阿尔茨海默病患者家庭照料者生活质量的相关因素分析

目的：探讨阿尔茨海默病（AD）患者家庭照料者的生活质量及其影响因素。方法采用自制一般情况问卷、WHO生活质量测定简表（WHOQOL‐BREF）、Zarit照料负担量表（ZBI）、社会支持评定量表（SSRS）等对64名AD患者的家庭照料者进行调查。结果（1）AD患者照料者的生活质量总的主观感受得分显著低于健康状况总的主观感受得分（t＝－2．217,P＝0．030）。生理领域、心理领域得分与中国常模比较,差异无统计学意义（ t＝－0．252、－1．994,P＝0．801、0．050）;社会领域、环境领域得分与常模比较,差异有统计学意义（ t＝－3．830、3．658,P＜0．05）。（2）有配偶、亲子关系差、有躯体疾病及患者精神行为症状较重的照料者生活质量较低（P＜0．05）。（3）照料者的生活质量总分与照料负担总分呈负相关（r＝－0．433,P＜0．05）,与社会支持总分呈正相关（ r＝0．346,P＜0．05）。（4）婚姻状况、亲子关系、躯体疾病、社会支持是生活质量的主要影响因素（ r2＝0．409）。结论加强对有配偶、亲子关系较差、身体情况不良的AD照料者的社会支持和心理干预,有助于改善生活质量。