超声二维应变技术对冠心病患者左心室扭转运动的研究

目的 分析超声二维应变技术评估冠心病患者左心室扭转运动的价值.方法 选取50例冠心病患者设为观察组,50例正常健康人群设为对照组,利用超声二维应变技术软件比较两组患者相关心功能指标差异.结果 两组患者的左室旋转收缩功能指标及左心室各室壁节段收缩期峰值心尖旋转角度指标均有统计学意义(P<0.05).结论 超声二维应变技术评估冠心病患者左心室扭转运动敏感性较高,可用于冠心病早期辅助诊断.     

超声斑点追踪成像技术对冠心病患者左室心肌收缩功能的评价作用

[目的]探讨应用超声斑点追踪成像(STI)技术对冠心病患者左室心肌收缩功能的评价作用.[方法]应用GE Vivid 7 Dimension超声心动图仪采集38例冠心病患者(冠心病组)及32例正常人(对照组)左室基底水平、乳头肌水平及心尖部水平18个室壁节段二维灰阶图像.应用GE Echo PAC软件测量左室短轴各室壁节...     

全容积成像技术评价冠心病患者左心功能的临床研究

目的 探讨实时三维全容积成像技术在冠心病患者左心室功能评价中的应用价值.方法 80例正常人和80例冠心病患者行心脏三维超声心动图检查,对采集的三维超声图像进行处理,计算出左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)和左室射血分数(LVEF)来评价患者左心室功能,并与二维超声心动图的相应评价结果进行比较.结果 冠心病组实时三维超声心动图检查的EDV、ESV明显高于其二维超声心动图检查的EDV、ESV,且差异具有统计学意义;冠心病组的二维超声心动图和实时三维超声心动图检查的EDV、ESV、LVEF均明显高于正常人组,其差异具有统计学意义.结论 实时三维超声心动图在临床检查冠心病患者左心室功能中具有更好的应用价值.     

超声二维斑点追踪显像评价肺源性心脏病患者左心室心肌扭转的临床价值

目的:探讨超声二维斑点追踪显像技术评价慢性肺源性心脏病(CPHD)患者左心室心肌扭转的临床价值。方法:选取36例CPHD患者和38例健康体检者(正常对照组),采集左心室短轴观图像(二尖瓣口水平、心尖水平),测量各短轴观图像在标化时间点处的旋转角度,并计算相应的左心室扭转角度。同步记录心底旋转峰值、心尖旋转峰值、左心室扭转峰值、收缩末期心底旋转值、收缩末期心尖旋转值、收缩末期左心室扭转值;并且将CPHD组LVEF分别与左心室扭转峰值、收缩末期左心室扭转值进行直线相关分析。结果:与正常对照组比较,CPHD组心底旋转峰值、心尖旋转峰值、左心室扭转峰值、收缩末期心底旋转值、收缩末期心尖旋转值、收缩末期左心室扭转值均显著降低(P<0.01)。CPHD组LVEF与左心室扭转峰值、收缩末期左心室扭转值均具有高度相关性(R值分别为0.967、0.952)。结论:超声二维斑点追踪显像技术能敏感地检测CPHD患者左心室心肌扭转的改变,利用左心室扭转峰值、收缩末期左心室扭转值可以评估CPHD患者左心室功能的状态。     

全容积三维超声心动图定量评价正常人、冠心病患者的左心室收缩功能

目的:探讨新技术全容积三维超声心动图(FV-3DE)定量检测正常人、冠心病患者左心室整体及各节段收缩功能的可行性与准确性. 方法:使用全容积三维超声成像技术,于心尖四腔切面采集16例正常人及18例冠心病患者左心室的"金字塔"三维数据库,使用容积及收缩功能分析软件,脱机测算左心室整体及各节段的容积及收缩功能,并与二维超声双平面Simpson法测量结果进行对比. 结果:无论在正常人及冠心病患者,FV-3DE均可准确获得收缩末期和舒张末期的左心室容积、射血分数,与二维超声双平面Simpson法结果高度一致;另外,FV-3DE数据脱机分析还可全面获得整个心动周期中左心室各壁各节段的局部容积及射血分数变化曲线. 结论:全容积三维超声心动图可以准确测量左心室容积,计算左心室整体收缩功能,并全面分析左心室各节段的收缩功能,为系统且无创的研究左心室功能开辟了新途径.     

二维超声斑点追踪显像技术评价高血压患者左心室旋转和扭转运动的临床应用

目的:采用二维超声斑点追踪成像技术测定高血压患者左心室旋转和扭转运动,评价其临床应用价值。方法:20例正常人和44例原发性高血压患者[包括左心室构型正常组(LVN组)21例和左心室重构组(LVR组)23例]获得心尖水平和基底水平左室短轴清晰二维图像存盘,运用QLAB超声工作站进行脱机分析,得到内膜旋转峰值、外膜旋转峰值、平面旋转峰值及平面扭转峰值,计算左心室整体的扭转峰值。结果:①基底水平:与正常组比较,LVN组内膜旋转峰值、跨壁扭转峰值显著增高(P<0.05);LVR组内膜旋转峰值、平面旋转峰值、跨壁扭转峰值显著增高(P<0.05)。与LVN组比较,LVR组内膜旋转峰值、外膜旋转峰值、平面旋转峰值和跨壁扭转峰值均显著增高(P<0.05)。②心尖水平:与正常组比较,LVR组内膜旋转峰值、平面旋转峰值和跨壁扭转峰值显著增高(P<0.05)。与LVN组比较,LVR组内膜旋转峰值、外膜旋转峰值、平面扭转峰值显著增高(P<0.05)。③左心室整体扭转:与正常组比较和与LVN组比较,LVR组扭转峰值均显著增高(P<0.05)。结论:超声二维斑点追踪显像技术可以准确评价高血压患者左心室旋转和扭转运动,高血压患者旋转与扭转运动力学参数较正常人整体上有明显增高。     

三维斑点追踪超声心动图在心尖肥厚型心肌病诊断中的应用

目的应用三维斑点追踪超声心动图（three-dimensional speckle tracking echocardiography, 3D-STE）定量测定其心尖部心肌应变及旋转角度,探讨3D-STE在心尖肥厚型心肌病（apical hypertrophic cardiomyopathy, AHCM）诊断中的应用价值。方法分别对42例AHCM患者和20例正常被检者行心脏磁共振检查及超声心动图检查。将42例AHCM患者根据其MRI测量的左心室心尖部心肌厚度进行分型,其中早期心尖肥厚型心肌病患者（P-AHCM,舒张末期心尖壁厚度≥12 mm且<15 mm）20例、典型心尖肥厚型心肌病（T-AHCM,舒张末期心尖壁厚度≥15 mm）22例。所有受检者应用彩色超声诊断仪获取二维及三维全容积动态图像,并对左心室整体三维应变峰值（left ventricle global 3D strain, LVG3DS）、左心室心尖各节段三维应变峰值（left ventricle 3D strain, LV3DS）等三维应变参数及左心室心尖部各节段旋转角度（rotation angle, Rot）、左心室整体旋转角度（global rotation angle, G-Rot）进行分析,比较三组间上述指标的差异。结果与对照组比较,P-AHCM组和T-AHCM组的LVG3DS、LV3DS均减低（P<0.01）,且T-AHCM组LV3DS减低更为显著（P<0.05）,而P-AHCM组和T-AHCM组间的LVG3DS差异无统计学意义（P>0.05）。左心室心尖部旋转角度在T-AHCM组最高,P-AHCM组次之,对照组最低（P<0.01）。结论3D-STE能够定量测定AHCM患者左室心尖部心肌应变及旋转运动的改变,常规超声心动图结合3D-STE检查能够提高AHCM的诊断准确率。     

超声二维应变成像评价2型糖尿病患者左右心室局部收缩功能的研究

目的应用超声二维应变成像评价2型糖尿病患者左、右心室局部收缩功能。方法选取2型糖尿病患者30例(T2DM组)和健康者25例(正常对照组)。先对两组受检者进行常规二维超声心动图检查,然后在心尖四腔切面测量两组受检者左心室侧壁及右心室游离壁基底段、中间段、心尖段心内膜下心肌纵向收缩期二维应变峰值。结果 T2DM组和正常对照组二维超声心动图参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组受检者左心室心肌长轴收缩期峰值应变从基底段至心尖段呈逐渐增大的趋势,而右心室心肌长轴收缩期峰值应变从基底段至心尖段呈逐渐减低的趋势;T2DM患者左、右心室心内膜下纵向应变收缩期峰值较正常对照组显著降低,各个节段间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声二维应变成像可以发现2型糖尿病患者在心脏整体收缩功能出现降低前左右心室局部心肌收缩功能已降低。     

斑点追踪显像对冠心病患者左心室扭转运动的研究

 目的 应用斑点追踪成像技术（STI）定量分析冠心病患者左心室扭转运动,探讨其临床应用价值。方法 采集经冠状动脉造影证实的303 例冠心病患者左室短轴心底及心尖水平切面二维灰阶动态图像,测量各项左心室扭转参数并获得旋转曲线。结果 冠心病患者冠状动脉轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组中1 支、2 支、3 支病变组之间差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论 左心室扭转参数可以评价冠心病患者左心室收缩功能,STI为临床早期无创性诊断冠心病提供了新方法。
关键词斑点追踪显像;冠心病;心室功能     

斑点追踪成像评价糖尿病患者左心室内外膜纵向收缩功能

目的：应用二维斑点追踪技术评价2型糖尿病患者左心室心肌纵向收缩功能早期改变。方法选取2型糖尿病患者60例(T 2DM组)及正常对照组60例,应用经胸二维超声、获取受检者心尖二腔观、三腔观、四腔观图像,记录左心室内膜及外膜心肌纵向收缩期峰值应变。结果 T 2DM组与正常对照组各常规超声心动图参数(左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心室后壁舒张末期厚度、室间隔舒张末期厚度、左心室射血分数、左心室内径缩短率、左心室质量及左心室质量指数)差异均无统计学意义;与正常对照组比较,T 2DM组的左心室长轴内膜心肌纵向峰值应变均明显减低（P＜0.05）,而外膜心肌只有后壁、下壁及后间隔纵向峰值应变明显减低（P＜0.05）。结论二维超声斑点追踪技术能发现常规超声心动图难以发现的糖尿病患者左心室早期心肌纵向收缩功能异常。     

Assessment of Age-related Changes in Left Ventricular Twist by Two-dimensional Ultrasound Speckle Tracking Imaging

To assess the normal value of left ventricular twist （LVtw） and examine the changes with normal aging by 2-dimensional ultrasound speckle-tracking imaging （STI）, 121 healthy volunteers were divided into three age groups： a youth group （19-45 y old）, a middle-age group （46-64 y old ） and an old-age group （≥65 y old）. Basal and apical short-axis images of left ventricular were acquired to analyse LV rotation （LVrot） and LVrot velocity. LVtw and LVtw velocity was defined as apical LVrot and LVrot velocity relative to the base. Peak twist （Ptw）, twist at aortic valve closure （AVCtw）, twist at mitral valve opening （MVOtw）, untwisting rate （UntwR）, half time of untwisting （HTU）, peak twist velocity （PTV）, time to peak twist velocity （TPTV）, peak untwisting velocity （PUV）, time to peak untwisting velocity （TPUV） were separately measured. The results showed that the normal LV performs a wringing motion with a clockwise rotation at the base and a counterclock- wise rotation at the apex （as seen from the apex）. The LVtw velocity showed a systolic counterclockwise twist followed by a diastolic clockwise twist. Peak twist develops near the end of systole （96%±4.2% of systole）. With aging, Ptw, AVCtw, MVOtw, HTU and PUV increased significantly （P〈0.05） and UntwR decreased significantly （P〈0.05）. However, no significant differences in TPUV, PTV and TPTV were noted among the 3 groups （P〉0.05）. It is concluded that LV twist can be measured non-invasively by 2-dimensional ultrasound STI imaging. The age-related changes of LVtw should be fully taken into consideration in the assessment of LV function.     

二维斑点追踪成像与定量组织速度成像评价心功能不全患者左室扭转运动

目的应用二维斑点追踪成像(2D-STI)与定量组织速度成像(QTVI)技术评价心功能不全患者左室扭转运动特征,对比分析两种方法在评价心功能不全中的应用价值。方法收集30例心功能不全患者(心功能不全组)和30例健康志愿者(正常对照组)的左室心底水平(MV)及心尖水平(AP)标准短轴图像。应用2D-STI测量各水平峰值旋转角度(Pr)、收缩末峰值旋转角度(AVC-r),计算左室扭转角度(LVtw)、收缩末左室扭转角度(AVC-LVtw)。应用QTVI测量各水平侧壁及后间隔切线方向运动速度,并得出该水平收缩期侧壁间隔位移差(SDl-s),计算左室扭转运动指数(TMI)。由同一观察者于不同时间反复测量上述参数,计算两种方法的观察者内变异系数。结果①正常对照组的收缩期旋转及扭转运动特征:从心尖向心底方向观察,MV顺时针旋转,AP逆时针旋转,左室逆时针扭转,LVtw为(14.57±3.06)°,TMI为11.80±1.16;②心功能不全组MV旋转方向与正常对照组一致,部分病例AP旋转方向及左室扭转方向发生变化。心功能不全组Pr、LVtw、SDl-s及TMI均明显减低,差异有统计学意义(P<0.05);③2D-STI技术在评价心功能不全方面较为稳定可靠,QTVI较为简捷直观。结论 2D-STI与QTVI技术均可用于评价心功能不全患者的左室旋转及扭转运动,2D-STI较为稳定可靠,QTVI较为简捷直观。     

Assessment of age-related changes in left ventricular twist by two-dimensional ultrasound speckle tracking imaging

Summary To assess the normal value of left ventricular twist (LVtw) and examine the changes with normal aging by 2-dimensional ultrasound speckle-tracking imaging (STI), 121 healthy volunteers were divided into three age groups: a youth group (19–45 y old), a middle-age group (46–64 y old) and an old-age group (≥65 y old). Basal and apical short-axis images of left ventricular were acquired to analyse LV rotation (LVrot) and LVrot velocity. LVtw and LVtw velocity was defined as apical LVrot and LVrot velocity relative to the base. Peak twist (Ptw), twist at aortic valve closure (AVCtw), twist at mitral valve opening (MVOtw), untwisting rate (UntwR), half time of untwisting (HTU), peak twist velocity (PTV), time to peak twist velocity (TPTV), peak untwisting velocity (PUV), time to peak untwisting velocity (TPUV) were separately measured. The results showed that the normal LV performs a wringing motion with a clockwise rotation at the base and a counterclock-wise rotation at the apex (as seen from the apex). The LVtw velocity showed a systolic counterclock-wise twist followed by a diastolic clockwise twist. Peak twist develops near the end of systole (96%±4.2% of systole). With aging, Ptw, AVCtw, MVOtw, HTU and PUV increased significantly (P<0.05) and UntwR decreased significantly (P<0.05). However, no significant differences in TPUV, PTV and TPTV were noted among the 3 groups (P>0.05). It is concluded that LV twist can be measured non-invasively by 2-dimensional ultrasound STI imaging. The age-related changes of LVtw should be fully taken into consideration in the assessment of LV function.     

速度向量成像技术评价扩张型心肌病心脏扭转运动

目的 应用超声心动图速度向量成像(VVI)技术对扩张型心肌病(DCM)患者心脏扭转运动的改变进行初步分析,进一步探讨VVI技术在评价心脏扭转运动方面的价值.方法 采用VVI技术对33名正常人和30例扩张型心肌病患者进行研究.选取胸骨旁左室二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平短轴切面及心尖四腔心、两腔心切面的图像,测量收缩期左室基底部、中部及心尖部最大旋转角度、峰值旋转速度、圆周应变(CS),达峰值旋转速度时间(TPRV);舒张末期及等容舒张末期峰值解旋转速度,对比两组心脏旋转和扭转运动.结果 (1)正常组左室扭转运动:自心尖部向心底部观察,等容收缩期心底部逆时针旋转,心尖部顺时针旋转;收缩期心底部顺时针旋转,心尖部逆时针旋转;乳头肌水平旋转形式不固定.左室整体扭转方向为逆时针.(2)部分DCM患者心脏扭转运动形式改变:30例研究对象中4例患者左室扭转形式不同于正常人,其中2例表现为心尖和心底均呈逆时针旋转,1例表现为心尖和心底均呈顺时针旋转,1例表现为心底部呈逆时针旋转而心尖部呈顺时针旋转.(3)旋转形式未发生变化的26例DCM患者的有关旋转和扭转运动参数均明显减低,以心尖部减低更为明显.DCM组与正常组相比:左室扭转角度7.34°±3.65°比17.01°±4.81°、扭矩(0.09±0.04)°/mm比(0.23±0.06)°/nun、扭转速度(60.23±23.67)°/s比(148.24 4-56.23)°/s、解扭转率(0.37±0.19)%/m比(0.59 4-0.33)%/m;心底部旋转角度-3.60°±2.38°比-6.56°±3.18°(P=0.014)、心尖部旋转角度5.80°±3.55.比12.13.±2.05°(P=0.000)、心底部CS-8.09%±2.73%比-19.49%±5.51%(P=0.013)、心尖部CS-8.94%4-5.90%比-27.49%4±9.53%(P=0.000).(4)左室扭转角度与射血分数呈正相关(r=0.489,P<0.05),DCM组心尖部TPRV较正常组明显延长,存在旋转运动不同步性(400.26 ±70.15)ms比(328.13±66.95)ms,P=0.008.结论 (1)DCM心脏扭转功能呈弥漫性损伤,扭转功能受损对心脏整体功能的减低具有明显影响.(2)部分DCM心脏扭转运动形式表现与正常人不同.(3)VVI可客观反映DCM患者的心脏扭转功能.     

超声二维斑点追踪显像技术评价肥厚型心肌病左心室旋转和扭转运动

目的采用超声二维斑点追踪显像技术(STI)探讨肥厚型心肌病(HCM)患者左心室扭转运动(LVtw)的特征。方法随机选取心功能正常的HCM患者及正常对照者各20例,取胸骨旁左心室心尖和心底短轴观二维图像对左心室旋转进行测量分析,计算心底部旋转角度峰值(MV-Prot)及其达峰时间、心尖部旋转角度峰值(AP-Prot)及其达峰时间、扭转角度峰值(Ptw)及达峰时间、收缩期末扭转角度(AVCtw)、等容舒张期末扭转角度(MVOtw)、解旋率(UntwR)、解旋减半时间(HTU),并比较两组间上述各参数的差别。结果(1)与对照组相比,HCM组MV-Prot、AP-Prot、Ptw、AVCtw、MVOtw和HTU测值增加,UntwR测值减低(P均<0.05)。(2)HCM组左心室扭转角度达峰时间测值较对照组明显增加(P<0.05)。(3)HCM组内左心室旋转心尖部达峰时间较心底部测值明显增加(P<0.05)。结论应用STI可无创性评价HCM患者左心室旋转及扭转运动特征,HCM患者左心室旋转运动力学参数较正常人有明显异常改变。     

超声斑点追踪显像技术评价扩张型心肌病左室扭转特点

目的应用超声斑点追踪显像技术（STI）探讨扩张型心肌病患者（DCM）左室旋转（LVrot）和左室扭转（LVtw）运动特点及左室运动同步性,分析其与常规左室收缩功能参数的关系。方法选择24例DCM患者及与之年龄匹配的24例正常人为研究对象,经胸采集标准短轴左室心尖位、心底位的图像并存储,运用EchoPAC超声工作站进行脱机分析。计算左室心尖位旋转角度、心底位旋转角度、左室扭转峰值及相应达峰时间。结果 DCM患者扭转运动主要表现为心底位顺时针旋转和心尖位逆时针旋转,心脏整体表现为心动周期内逆时针方向为主的扭转运动,正常人也主要表现为心底位顺时针旋转和心尖位逆时针旋转及心脏整体逆时针方向为主的扭转运动。但DCM患者左室扭转峰值[（4.62±1.55）°/（13.85±2.77）°,P〈0.001]显著减低。DCM患者左室扭转峰值（peak tw ist,Ptw）与左室射血分数（LVEF）正相关（r=0.534,P〈0.05）。DCM患者心尖位和心底位旋转角度达峰时间不一致,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 DCM在短轴方向表现为左室旋转和扭转运动减低及整体运动不同步的特点。Ptw减低显示左室收缩功能减低,Ptw与常规左室收缩功能参数LVEF正相关。     

Assessment of Left Ventricular Global Twist in Essential Hypertensive Heart by Speckle Tracking Imaging

The left ventricular twist was evaluated by 2-dimensional ultrasound speckle-tracking imaging （STI） in 50 patients with hypertension with normal geometric left ventricle （LV） and 45 normal subjects as control group. The mean value of LV rotation was obtained at each plane Using STI. LV twist and twist velocity were defined as apical rotation/rotation rate relative to the base respectively. To adjust the intersubject differences in heart rates, the time sequence were normalized. The results showed that peak twist developed near the end of systole. Peak LV twist was significantly higher in patients with hypertension than normal controls （P〈0.001）. The diastolic untwisting mainly occurred in early diastole （=38%）. Compared with normal controls, untwisting rate （Untw R） in patients with hypertension was significantly reduced （P〈0.001）, and untwisting half-time （UHT） was significantly delayed （P〈0.05）. This study demonstrated that STI has a potential ability to evaluate the early change of heart function in patients with hypertension by measuring the twist of LV.     

超声二维斑点追踪显像评价兔左心室局部心肌梗死后心肌舒缩功能

目的 应用超声斑点追踪技术(STI)研究兔左心室局部心肌梗死后心肌收缩及舒张功能.方法 健康新西兰兔随机分为正常对照组(假开胸组)和急性心肌梗死(AMI)组(结扎左冠状动脉前降支,造成左心室前壁心肌梗死),于实验后3 d分别采集两组动物左心室短轴二尖瓣口、乳头肌、心尖水平动态二维灰阶图像;应用STI技术分析左心室不同水平各节段心内膜下心肌径向应变率(SrR)、周向应变率(SrC)、旋转率(RotR)及扭转角度(Rot),并同步记录左心室压力指标.结果 (1) 与正常对照组比较,AMI组,左心室舒张末期压,左室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室压力最大上升和下降速度(Ldp/dtmax)明显降低,左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室舒张末期压(LVEDP)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).(2) AMI组与正常对照组比较,AMI组局部梗死段SrR、SrC、RotR及Rot均下降.(3) AMI组梗死节段在3个水平间的SrR、SrC及RotR差异无统计学意义,规律消失.(4) STI所测得收缩期指标与dp/dtmax具有正相关(r=5.67,P<0.05),舒张期指标与LVEDP具有负相关(r=-5.06,P<0.05).结论 左心室扭转功能与LVdp/dtmax的相关性最强,左心室下壁对前壁心肌梗死的代偿作用最明显.     

多巴酚丁胺负荷试验中多普勒组织成像评价冠心病左室收缩功能

目的探讨多巴酚丁胺负荷试验(DSE)中多普勒组织成像(DTI)技术检测左室整体收缩功能变化的临床应用价值。方法30例冠心病患者,18例正常人,按5分钟递增法以5、10、20、30μg／(kg·min)静注多巴酚丁胺(DBA),DTI记录注药前及每一剂量级时二尖瓣环运动情况。结果收缩期二尖瓣环6个位点平均速度(Sa)正常组及单支病变组注药后升高显著,多支病变组注药后升高不显著。与正常组比较,单支病变组注药前、后均无显著差异;多支病变组注药前、后显著低于正常组。DTI判断DSE前后左室收缩功能正常的敏感性、特异性和准确性分别为86.7％、88.9％、87.5％。结论使用DTI测量二尖瓣环收缩期运动速度,可在负荷试验中评价左室整体收缩功能变化。