胰管结石28例的临床诊断与治疗分析

目的探讨胰管结石患者的诊断及外科治疗方法。方法对28例胰管结石的临床资料进行回顾性分析。全组采用影像学检查方法（B超、腹部X平片、CT、内镜逆行胰胆管造影、磁共振胰胆管造影）确诊。24例行胰管切开取石、胰管空肠侧侧Roux-en-Y吻合术,3例行胰体尾切除、胰断端套入空肠端Roux-en-Y吻合术,胰十二指肠切除术1例。结果全组无手术并发症,术后28例随访1个月～5年,25例术前有上腹疼痛症状者,术后20例腹痛消失,5例腹痛减轻;10例合并糖尿病者8例血糖恢复正常;5例合并脂肪泻者3例脂肪泻消失,2例减轻。结论影像学检查是确诊胰管结石的主要方法。胰管切开取石、胰管空肠侧侧Roux-en-Y吻合术是治疗胰管结石的主要术式。     

胰管切开取石胰管空肠吻合术治疗胰管结石14例

目的探讨胰管结石的治疗方法。方法回顾分析14例胰管结石的临床资料。结果14例患者中11例有慢性胰腺炎病史，8例伴有胆管结石病史，1例合并胰头癌。B超、CT、MRI诊断正确率分别为64.3％、78．6％、100％。14例均行胰管切开取石，胰管空肠Roux—en—Y吻合术，11例获得治愈，2例术后CT显示有结石残留，1例并发胰漏围手术期死亡。结论胰管切开取石胰管空肠Roux—en—Y吻合术是治疗胰管结石的有效治疗手段。     

胰管结石外科治疗探讨

目的：探讨胰管结石外科治疗的术式选择。方法：对9例胰管结石患者进行手术治疗。采用胰管切开取石、胰管空肠Roux—en—Y吻合6例，采用胰体尾切除2例，采用胰十二指肠切除1例。结果：9例胰管结石患者均痊愈出院。结论：外科手术是治疗胰管结石的重要手段，胰管切开取石、胰管空肠Roux—en—Y吻合是治疗胰管结石的首要术式。     

胰管结石的诊断和治疗

目的 探讨胰管结石的诊断与治疗。方法 回顾性总结1990-2004年收治的胰管结石28例,均为手术治疗。结果 胰管结石多以上腹痛为首发症状,术前B型超声、ERCP、CT等都可成功诊断,其中B型超声为首选检查方法,ERCP可清晰显露胰管结石,对本病诊断有特殊临床意义,行空肠Roux．en-Y吻合术21例,胰十二指肠切除术4例,其中胰头癌3例。行胰体尾切除远端胰腺空肠吻合术3例。加做胰腺囊肿穿刺针吸术3例,效果良好。结论 B型超声为诊断胰管结石的首选检查法,首选术式为胰管切开取石肠管空肠Roux．en—Y吻合术。     

胰管结石的诊断及治疗

目的：为探讨胰管结石的诊断及治疗。方法：通过对该院近五年来3例胰石症的诊断及治疗进行总结，并结合文献报告进行分析。结果：胰管结石的真正成因目前尚未完全明了，多发生在慢性胰腺炎基础之上，上腹痛、脂肪泻、糖尿病为其典型症状，在疾病的早期多表现为腹痛，脂肪泻及糖尿病少见。通过B超、逆行胰胆管造影(ERCP)及CT等影像学检查可以对绝大多数病人作出正确的诊断。治疗包括内窥镜及手术治疗，以手术为主要治疗方法，并以胰管切开取石、胰管空肠Roux—en—Y型吻合为首选术式，效果良好。结论：胰管结石是诱发胰腺癌的高危因素，并影响胰腺内外分泌功能，确诊后应争取早日手术治疗，可明显改善患者的生活质量。     

胰管结石诊治方法的探讨

目的　探讨胰管结石症的诊断、治疗的方法和措施。方法　对 1980 - 2 0 0 1年收治的胰管结石 39例进行回顾性分析。结果　胰管结石主要表现为反复发作上腹痛伴腹泻、消瘦及糖尿病等胰腺内外分泌功能不全症状 ,主要依据B超、CT、腹部平片及ERCP等多种影像学检查联合应用确定诊断。手术治疗 31例 ,行胰管切开取石、胰管空肠Roux -en -Y吻合术 2 2例 ,其中伴黄疸同时行胆管探查、T管引流术 5例 ,胆管空肠侧侧吻合 3例 ;胰头局部切除 2例 ;胰十二指肠切除 3例 ;胰体尾切除 3例 ,其中行胰体空肠吻合术 2例 ,效果满意。结论　B超、CT、腹部平片及ERCP等多种影像学检查联合应用可确定诊断 ,其中B超检查为首选方法 ,确诊后应尽早手术 ,众多手术方式中胰管切开取石、胰管空肠Roux -en -Y吻合术是治疗胰管结石的首要术式     

胰管结石的诊断与手术治疗（附25例报告）

目的：探讨胰管结石的珍断和手术治疗的方法。方法回顾性分析25例胰管结石临床病例。结果全组术前均行影像学检查确诊胰管结石。25例结石均成功取出,19例行胰管切开取石、胰管空肠Roux-en-Y吻合术,3例行胰体尾切除,3例行术中快速病理提示胰腺癌行胰十二指肠切除术。术后随诊6～72个月,13例术后腹痛症状完全缓解,7例获得不同程度缓解,3例伴随胰腺癌患者死亡。结论影像学检查是发现胰管结石的主要途径。外科手术是治疗胰管结石的有效方法,目前提倡个体化治疗,应该根据患者的具体情况选择合理术式,胰管切开取石、胰管空肠Roux-en-Y吻合术是目前治疗胰管结石的主要术式。     

胰管结石12例的诊治分析

目的探讨胰管结石的诊断与治疗。方珐对2002—1-2009—12间延安市医院收治并手术治疗的12例胰管结石患者的诊断、治疗过程进行回顾性分析。结果12例中8例行胰管切开取石、胰管空肠Roux—en—Y吻合,2例行胰尾切除术,2例行十二指肠切除术。术后腹部疼痛等症状明显缓解,疗效满意。结论胰管结石是慢性胰腺炎的常见合并症,目前手术仍是其治疗的主要方法。     

胰腺结石的诊断与外科治疗

胰腺结石并不常见,随着影像学的普及与提高,胰管结石的病例逐渐增多.在我院外科曾遇3例,均行手术治疗.其中1例行胰体、尾切除,断端与空肠吻合术,余2例行经胰实质切开胰管取石,胰管空肠Roux-en-y吻合,术后患者均恢复良好.     

胰管结石合并胰腺癌诊治体会

报道2例胰管结石合并胰腺癌的临床病例,结合文献对胰腺结石的形成机理,胰石与胰癌的关系,胰石合并胰腺癌的诊断和治疗加以讨论。单纯胰管结石,胰管切开取石、胰管空肠吻合术是较为理想的术式。合并胰腺癌者宜行胰十二指肠切除术。     

胰管结石的诊断和治疗：附36例报告

目的探讨胰管结石的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1996年6月-2012年6月所收治36例合并胰管结石病人的临床资料和随访疗效。结果 36例患者均通过影像学检查方法(B超、SCT、MRCP、ERCP及内镜超声)得到诊断。根据胰管结石位置分为3型:I型位于胰头处,共22例;II型位于胰体尾处,共10例;III型位于全胰腺,共4例。36例患者中,31例行手术治疗,3例行内镜下取石术,2例保守治疗。手术患者中17例行胰管切开取石+胰管空肠R-oux-en-Y吻合术,7例行胰十二指肠切除术,5例行胰体尾+脾脏切除术,2例行保留十二指肠的胰头切除术(DPPRH)。术后33例患者随访3个月~6年,其中31例患者反复上腹部疼痛完全缓解,术前8例合并糖尿病患者中5例血糖得到控制,术前4例合并脂肪泻患者中2例脂肪泻好转。其余3例患者失访。结论影像学检查是胰管结石的主要诊断手段,外科手术是胰管结石的主要治疗方法。     

胰管结石合并胰腺癌的诊断和外科治疗

目的总结胰管结石合并胰腺癌的诊断及治疗经验。方法回顾性分析8例胰管结石合并胰腺癌患者的临床资料。结果男性5例,女性3例。6例有慢性胰腺炎病史,3例有酗酒史,1例有糖尿病史。主要症状为上腹痛、背痛及黄疸。影像学显示胰腺肿大、胰管扩张、胰腺结石或胰腺钙化。5例患者行胰十二指肠切除术,3例行胰体尾、脾脏切除、头颈段胰管取石术,其中2例附加胰空肠Roux-en-Y吻合术,1例附加残胰管置管外引流。结论胰管结石是胰腺癌的重要致病因素,胰管结石并发胰腺癌诊断困难。影像学检查及细针穿刺细胞学检查是诊断胰管结石合并胰腺癌的主要手段。胰管结石合并胰腺癌病人应争取及早手术治疗,胰十二指肠切除术为首选术式。     

胰管结石诊断与治疗方法探讨

目的:探讨胰管结石的诊断及外科处理方法.方法:对2005年9月～2010年10月收治的12例胰管结石的临床资料进行回顾性分析.结果:患者均缺乏特异性症状,主要系上腹部疼痛入院.全组均采用影像学检查方法(B超,腹部X线平片,腹部CT,磁共振胰胆管造影)确诊.10例行胰管切开取石、胰管空肠侧Roux-en-Y吻合术,1例行...     

胰管结石并发胰腺癌的诊断和治疗

目的：探讨胰管结石合并慢性胰腺炎与胰腺癌的关系及其临床特点、诊断及治疗。方法：回顾性分析12例胰管结石合并胰腺癌患者的临床资料。结果：男性9例,女性3例。8例伴酒精性慢性胰腺炎,5例伴胆囊炎、胆管结石,3例合并糖尿病史,主要症状为上腹痛,腰背或双肩放射疼痛,脂肪性腹泻,三多一少,梗阻性黄疸。4例行胰十二指肠切除术;7例行胰体尾、脾脏切除、胰空肠Roux-en-Y吻合术。结论：胰管结石合并慢性胰腺炎与胰腺癌关系密切,可视为胰腺癌的癌前病变,且早期诊断困难,如病变性质难以确定,术中应取快速冰冻切片证实有无癌变。     

Effective extracorporeal shock wave lithotripsy for pancreatic duct stone

A 55-year-old man with alcoholic chronic pancreatitis was hospitalized for further treatment of intractable repeated upper abdominal pain. A laboratory data showed normal hepatobiliary enzymes and glucose tolerance test, but abnormal pancreatic enzymes including amylase, lipase, trypsin and elastase I. Pancreatic function diagnostant test was 71%. Abdominal ultrasound examination and computed tomography showed an approximately 4 mm main pancreatic duct stone and multiple small stones in the surrounding parenchyma, and the findings being compatible with chronic pancreatitis. Endoscopic retrograde cholangiopancreatrography revealed that there was a main pancreatic duct stone in the pancreas head, and that the caudal pancreatic duct could not be visualized due to the impacted stone. In addition, intrapancreatic bile duct showed no malignant irregularity, but pancreatitis-induced smooth narrowing. The patient underwent extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) alone, because endoscopic manipulation for pancreatic stone removal was impossible due to tightly impacted stone with stenosis. Successful ESWL was achieved with the stone disappearance and without any complication.     

60例创伤性胰腺损伤的临床诊治分析

目的 总结创伤性胰腺外伤的诊断及治疗经验。 方法 对本院1993 年8 月- 2012 年9 月收治的60 例胰腺外伤患者的临床资料进行回顾性分析。 结果 根据美国创伤外科协会（American Association for the Surgery of Trauma, AAST） 胰腺损伤分级,本组60 例中,Ⅰ级损伤25 例,Ⅱ级损伤19 例,Ⅲ级损伤6 例,Ⅳ级损伤6 例,V 级损伤4 例。保守治疗17 例,手术治疗43 例。29 例行胰腺损伤修补并放置引流,胰腺空肠吻合5 例,行胰十二指肠切除2 例,胰体尾切除1 例,手术探查4 例,一期清创,二期行胰肠吻合2 例。治愈54 例,死亡4 例,放弃治疗2 例。无并发症29 例,并发胰漏15 例,胰腺假性囊肿8 例,腹腔感染9 例,胰管狭窄1 例,多器官功能衰竭（multiple organ failure,MOF）2 例。 结论 胰腺损伤的治疗要根据具体伤情来决定手术方式。对于严重的胰腺损伤,要遵循损伤控制性手术的原则,术后充分引流是预防术后并发症的关键。