数字减影血管造影引导鼻空肠营养管置管在肠内营养中的应用与护理体会

<正>重症胰腺炎患者、胰十二指肠术后患者及食管胃吻合口瘘患者均具有病情严重、并发症多、容易感染、病死率高、危害性大的特点,而营养支持是目前公认的能帮助这些患者顺利度过危险期,改善机体代谢状态及全身情况,促进吻合口愈合,同时保证营养物摄入的一种重要手段[1,2]。本院2013年2月至2014年3月收治29例急性重症胰腺炎患者、胰十二指肠术后患者及食管胃吻合口瘘患者,在数字减影血管造影     

肝癌合并脾功能亢进行肝脾动脉联合栓塞治疗患者的观察及护理

目的 探讨肝癌合并脾功能亢进患者行肝脾动脉联合栓塞治疗的护理问题与措施.方法 对30例肝癌合并脾功能亢进介入术患者从术前、术后及心理方面总结护理经验与体会.结果 30例患者手术均得以顺利完成,患者肿瘤缩小,脾功能亢进好转:白细胞、血小板均有不同程度的升高,患者均有不同程度的发热、腹痛、恶心、呕吐等不良反应,无严重并发症发生.结论 联合动脉栓塞治疗肝癌并脾功能亢进前后认真细致的护理、及时有效的观察和采取恰当护理措施,可减轻术后不良反应,避免严重并发症的发生,促进患者康复.     

胰管结石的诊断与手术治疗（附25例报告）

目的：探讨胰管结石的珍断和手术治疗的方法。方法回顾性分析25例胰管结石临床病例。结果全组术前均行影像学检查确诊胰管结石。25例结石均成功取出,19例行胰管切开取石、胰管空肠Roux-en-Y吻合术,3例行胰体尾切除,3例行术中快速病理提示胰腺癌行胰十二指肠切除术。术后随诊6～72个月,13例术后腹痛症状完全缓解,7例获得不同程度缓解,3例伴随胰腺癌患者死亡。结论影像学检查是发现胰管结石的主要途径。外科手术是治疗胰管结石的有效方法,目前提倡个体化治疗,应该根据患者的具体情况选择合理术式,胰管切开取石、胰管空肠Roux-en-Y吻合术是目前治疗胰管结石的主要术式。     

难置性胃管置管临床护理体会（附960例难置性胃管置管分析）

胃管插管术是基础护理中最常用的技术操作之一,在实际操作中传统的规范操作有时不能顺利地完成插胃管任务,在特殊患者中如昏迷病人不能配合吞咽、小儿等常出现置管困难、置管异常的现象。近年来,国内同行针对临床个体的差异而对胃管的选择、不同患者留置胃管的方法进行大量的研究和改进,对提高插管成功率,减轻患者的痛苦及疾病治疗均起到积极的作用。我科对各种难置性胃管的插管方法进行了改进,报道如下。     

胆石症术后护理临床分析

目的 对胆石症术后临床护理方法进行研究和探讨,预防术后并发症的发生,促进患者早日康复.方法 对本院2010年8月至2012年8月收治的84例胆石症手术患者随机分为对照组和护理干预组,对照组42例,实施常规性护理；干预组42例,采用全面优质护理干预措施,密切观察患者术后各项生命体征,做好T管引流护理,同步实施人性化心理护理.结果 护理干预组患者的护理满意度、切口愈合等级、术后拔管时间、术后并发症情况均明显优于对照组(P＜0.05).结论 对胆石症患者术后实施全面、科学、系统的优质护理,能够有效降低术后并发症,提高患者护理满意度,缩短患者住院时间,对于促进患者早日康复具有积极意义.     

快速康复护理及病区助理模式在肝癌患者围手术期的应用

目的观察肝癌患者围手术期应用快速康复外科及病区助理护理新模式的效果,从而探讨肝癌患者围手术期的优质护理方法。方法选择2011年1月~2012年12月南京医科大学附属淮安第一医院实施手术治疗的肝癌患者157例,将患者分为新理念护理组（n=85）和常规护理组（n=72）。常规护理组采用围手术期常规护理,新理念护理组在常规护理的基础上加用快速康复外科及病区助理护理,比较2组患者围手术期的护理效果。结果新理念组术后肛门开始排气时间、开始下床活动时间、住院时间及住院费用显著优于对照组（P〈0.05）,肝功能恢复更快,术后第3、7d肝功能恢复情况与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论对肝癌患者在围手术期实施快速康复外科护理及病区助理新模式是安全、经济、有效的。     

引入“互联网+”探索构建门诊慢性病管理服务新模式△

慢性病已成为威胁中国居民致残和致死的头号杀手。多年来以基层医疗卫生机构为重心的防治模式,并没有有效降低慢性病的患病率和死亡率,而移动互联网技术的实时性、针对性、互动性和经济性等诸多特点,为开展慢性病线上管理带来可能。作者研究苏北某三甲医院将“互联网+”用于慢性病管理的尝试。通过借鉴国家大力推行的临床路径做法,依据慢性病防治权威性指南,设计符合医疗规范的慢性病病种管理路径,采取以时间轴为核心,以事件为驱动的病种管理路径,指导合作公司开展“网络平台”建设,为慢性病管理搭建规范性、可控性、直观性的管理工具,为新医改下探索分级诊疗提供新思路。     

危重患者术后肠内营养护理体会

目的探讨危重患者术后肠内营养时鼻肠管的临床应用及护理。方法对78例使用Flocarel30cm鼻肠管的患者进行针对性护理,观察病情和营养状况,预防不良反应。结果除1例外均配合完成营养计划,耐受性好,未发生严重并发症。结论危重患者术后的肠内营养有十分重要的临床意义,而良好细致的管道护理是成功实施肠内营养的保证。