笑气对早期术后认知功能障碍发生率的影响

目的 探讨笑气对非心脏手术老年患者早期术后认知功能障碍发生率的影响.方法 选择128例老年手术患者随机分为异氟醚组和笑气组,利用简易精神状态量表(MMSE)、修订版韦氏成人智力量表(WAIS-R)和修订版韦氏记忆量表(WMS-R)分别在术前1d和术后5 d进行认知功能测试.结果 异氟醚组与笑气组比较,MMES、WAIS-R和WMS-R多项指标均无统计学意义.结论 老年手术患者使用临床浓度的笑气并不能增加术后认知功能障碍的发生率.     

七氟醚和丙泊酚全麻维持对腹腔镜胆囊切除术后疼痛影响的比较

目的比较七氟醚和丙泊酚全麻维持对腹腔镜胆囊切除术后患者疼痛的影响。方法选择腹腔镜胆囊切除手术患者80例,随机分为丙泊酚组（P组,n=40）和七氟醚组（S组,n=40）,分别靶控静脉输注丙泊酚或七氟醚吸入维持麻醉,术后采用芬太尼患者自控镇痛（PCA）,记录术后不同时间点视觉模拟量表（VAS）值、PCA实际按压次数、有效按压次数及芬太尼总用量。结果术后4hVAS评分偏高,各时点VAS评分两组间差异无统计学意义（P〉0.05）,PCA实际按压次数、有效按压次数及芬太尼总用量两组间差异也无统计学意义（P〉0.05）。结论七氟醚和丙泊酚全麻维持对术后疼痛的影响没有差异。     

七氟醚吸入全麻对高龄手术患者术后认知功能的影响

目的 研究七氟醚吸入全麻对高龄手术患者术后认知功能的影响.方法 选择2013年1月～2014年6月普外科老年手术患者236例,采用隐匿数字随机法分为两组,分别采用七氟醚吸入全麻和丙泊酚静脉全麻,比较两组患者术后认知功能.结果 两组术后睁眼时间、拔管时间、应答时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.七氟醚组术后1h、6 h MMSE评分低于丙泊酚组（P＜0.01）,24h后逐渐恢复,72 h后基本恢复至术前水平（P＞0.05）.两组术后1h均发生术后认知功能障碍（POCD）,七氟醚组术后6h POCD发生率为58.47％,明显高于丙泊酚组的29.66％（P＜0.01）.术后24h、72h POCD发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 七氟醚吸入全麻对高龄患者术后认知功能影响有限,72 h后可基本恢复至术前水平.建议术前积极消除患者认知功能障碍的影响因素,以提高高龄患者手术麻醉的安全性.     

学习困难儿童智力结构分析

目的：了解学习困难儿童的智力结构水平。方法：对171名年龄6-13岁的学习困难儿童及123名正常儿童进行了韦氏儿童智力量表（C-WISC）测量。结果：学习困难儿童总智商得分及各分测验得分均低于正常组儿童（氏0．01），学习困难组言语智商（VIQ）得分低于操作智商（PIQ）。结论：智力是影响学习困难儿童学分的主要因素。     

七氟醚与丙泊酚麻醉在颌面部手术后患者PONV的比较

目的：本研究目的是比较颌面部手术七氟醚和丙泊酚麻醉后PONV的发生率。材料和方法：选择60例,年龄18—60岁,ASAI—II,择期行颌面部手术的病患随机分为两组：丙泊酚组（P组）30例,丙泊酚全凭静脉麻醉,七氟醚组（s组）30例,七氟醚麻醉。评估术后24hPONV的发生率和严重程度,0=无呕吐症状,1=恶心,2=呕吐;恶心程度用Likert4分评估,0：无,1=轻度,2=中度,3=严重。结果：两组一般资料和手术时间没有统计学差异。术后O一6h内呕吐发生率,P组为6．6％,七氟醚组为16．6％（P=0．228）,术后6～24h后P组为3．3％,七氟醚组为6．6％（P=0．554）。术后0—6h中等程度以上恶心发生率,P组为13．3％,七氟醚组为43．3,％,差异有统计学意义（P=0．010）,6～24h后P组恶心发生率为3．3％,七氟醚组为10％（P：0．301）。结论：七氟醚和丙泊酚全凭静脉麻醉比较,颌面部手术PONV的发生率仍较高,同时术后抗呕吐药物的用量也增加。     

病毒性脑炎患儿临床痊愈后的智力评估

为了探讨病毒性脑炎患儿临床痊愈后智力障碍特点，采用龚耀先主持修订的中国韦氏儿童智力量表（ＣＷＩＳＣ）和中国韦氏幼儿智力量表（Ｃ－ＷＹＣＳ１），对３５例小儿病毒性脑炎患者和３０例健康儿童对照组进行智力测定。结果：实验组的总智商（ＦＩＱ）、言语智商（ＶＩＱ）和操作智商（ＰＩＱ）均明显低于对照组（Ｐ＜０．００１）；患儿ＦＩＱ低于正常水平以下的分布为：低常智商者占１７．１４％、边界者占１７．１４％、智力低下者占２２．８５％：各分测验量表分均数相比较，实验组均明显低于对照组（Ｐ＜０．００１）；实验组言语智商的各项分测验低于７分的人次（８５／１７５）明显高于操作智商的各项分测验（６８／１７５），Ｐ＜０．００５。结论：病毒性脑炎患儿临床痊愈后智力低下的发生率较高２２．８５％，但智力低下程度均属轻度，其中言语智商低下较操作智商明显。     

西宁地区儿童注意缺陷多动障碍智力结构分析

目的：探讨西宁地区注意缺陷多动障碍儿童的智力结构,分析其相关因素,为进行临床有效干预提供依据。方法：对52例来自西宁地区的注意缺陷多动障碍儿童和46例正常儿童采用修订的韦氏儿童智力量表（C-WISC）进行智力水平检测。分别计算各分测验的量表分、言语智商（VIQ）、操作智商（PIQ）和总智商（FIQ）,进行对比分析。结果：儿童注意缺陷多动障碍组儿童的总智商多在正常范围内,但低于对照组,VIQ、PIQ、FIQ均显著低于正常对照组（P〈0.01）。结论：儿童注意缺陷多动障碍儿童存在智力发育落后及智力结构发展不平衡的状况,言语能力落后于操作能力,应引起重视。     

丙泊酚与七氟醚对乳腺良性肿块切除术后恶心呕吐的影响

目的：观察术中应用丙泊酚静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉,对乳腺良性肿块切除术患者术后恶心呕吐的影响。方法：择期乳腺良性肿块切除术患者60例,随机分为丙泊酚组（P组）和七氟醚组（S组）,每组30例。术后4h内观察并评估术后恶心呕吐发生率;记录需要止吐治疗的患者例数。结果：丙泊酚组术后恶心呕吐5例（16.67%）,胃复安治疗1例,七氟醚组术后恶心呕吐13例（43.33%）,胃复安治疗4例。术后恶心呕吐发生率两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：乳腺纤维瘤切除术患者术中麻醉维持采用丙泊酚,可降低术后恶心呕吐的发生率。     

靶控输注丙泊酚对甲状腺手术患者七氟醚MACBAR50的影响

目的 观察靶控输注丙泊酚对七氟醚抑制50%患者切皮引起的应激反应的最低肺泡有效浓度（MACBAR50）的影响。方法 择期拟行单纯甲状腺次全切除手术女性患者60例（ASA Ⅰ～Ⅱ级）,随机分为两组（n=30）,P1组：丙泊酚效应室浓度为3.0μg/mL;P2组：丙泊酚效应室浓度为4.0μg/mL,两组患者根据序贯法进行实验,起始呼气末七氟醚浓度均为2%,根据患者对切皮的反应以1.1倍等比级增减,计算七氟醚MACBAR50;结果 P1组和P2组MACBAR50分别为2.17±0.14和1.9±0.10,两组之间比较差异有统计学意义（P<0.05）,两组患者术后回访均未发生术中知晓（P>0.05）;结论 靶控输注丙泊酚效应室浓度3.0μg/mL和4.0μg/mL均可降低七氟醚MACBAR50,增强七氟醚抑制应激反应的效应,且呈浓度依赖性。     

七氟醚吸入麻醉对老年肺癌患者cTnI的影响

目的：通过比较七氟醚吸入麻醉和丙泊酚静脉麻醉在肺癌根治术中的应用,探讨其对患者围术期血流动力学及心肌肌钙蛋白I（cTnI）的影响。方法：选择择期行肺癌根治术的全麻患者60例,随机分为七氟醚吸入麻醉组（A组）和丙泊酚静脉麻醉组（B组）,每组30例。观察两组术中血流动力学变化,检测各时间点的cTnI。结果：①两组诱导后SBP、DBP、HR较术前均有所下降,B组诱导后SBP、DBP明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。②B组诱导后及术后24 h cTnⅠ含量均高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：本研究结果表明两组患者在围术期均有不同程度的心肌损伤,但七氟醚在围术期心肌保护作用优于丙泊酚。     

注意缺陷多动障碍儿童智力结构分析

目的探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童智力结构特征。方法采用中国-韦氏儿童智力量表（C-WISC）对152例ADHD患儿与80例正常儿童进行智力测评,比较两组C-WISC的分测验量表分、智商及因子智商。结果 ADHD儿童除词汇分测验之外,各分测验量表分、言语智商、操作智商、总智商及各因子智商均低于正常对照组,ADHD儿童操作智商低于言语智商（均P〈0.01）。结论 ADHD儿童智商处于正常水平或边缘状态,智力发展不平衡,注意和记忆能力缺陷明显。     

Supreme 喉罩联合异氟醚、丙泊酚顺序全麻在剖宫产中的应用

目的：探讨Supreme喉罩联合异氟醚、丙泊酚顺序全麻在剖宫产中应用的可行性。方法选取60例拟行剖宫产产妇随机分为两组,各30例。观察组采用Supreme喉罩联合异氟醚、丙泊酚顺序全麻;对照组采用气管插管下丙泊酚全麻,比较两组麻醉前（ T1）、切皮前（ T2）、胎儿娩出时（ T3）、术毕（ T4）的心率（ HR）、脉搏血氧饱和度（ SpO2）及手术相关指标。结果两组 T1、T2、T3、T4不同时点 HR、SpO2,术中出血量、手术时间、术中缩宫素使用量及新生儿1 min、5 min时Apgar评分比较,差异均无统计学意义（ P ＞0．05）;观察组术后低血压发生率、麻黄素使用率和术后并发症发生率均低于对照组（ P ＜0．05或P ＜0．01）。结论剖宫产时采用Supreme喉罩联合异氟醚、丙泊酚顺序全麻不影响胎儿出生后呼吸,不增加产妇术中出血量,可降低产妇术后低血压发生率、麻黄素使用率及并发症发生率。     

6～11岁87例学业不良儿童智力分析

目的：分析综合医院心理咨询科儿童心理门诊6~11岁学业不良儿童的智商特点。方法：用韦氏儿童智力量表对87例学业不良儿童进行智力测试。结果：学业不良儿童总智商（FIQ）79.28±13.21,操作智商（PIQ）86.98±12.55,言语智商（VIQ）76.65±11.82;︱VIQ-PIQ︱≥15有22例,占25.28%;︱PIQ-IQ︱≥15有43例,占49.42%,以智力缺损者为主（37.9%）。男生FIQ、VIQ、PIQ均高于女生（P〈0.05）,且男女儿童都存在智力不平衡现象。结论：综合医院就诊的学业不良儿童的智力水平总体偏低,提示智力水平偏低、言语能力和操作能力发展的不均衡、智力结构模式的差异,可能是造成儿童学业不良的原因之一。因此阶段的儿童智力处于发展期,需注意它们的智力开发,并有针对性地通过矫治训练来提高儿童的学习成绩。     

不同全麻药联合雷米芬太尼苏醒期躁动的比较

目的观察不同全身麻醉药联合雷米芬太尼术后苏醒期躁动和术后镇痛药用量的差异。方法 90例患者被随机分为：丙泊酚＋雷米芬太尼组（P组,n=30）,异氟醚＋雷米芬太尼组（I组,n=30）和七氟醚＋雷米芬太尼组（S组,n=30）。麻醉维持采用丙泊酚/异氟醚/七氟醚复合雷米芬太尼,观察3组患者术后血压、心率、躁动评分（RS）和芬太尼用量的差异。结果 I组较P组或S组术后患者血压、心率、RS和芬太尼用量显著增加。P组与S组术后各项检查指标差异无统计学意义。结论丙泊酚或七氟醚较异氟醚更适合与雷米芬太尼联合用于麻醉维持。     

七氟醚对老年患者苏醒期的影响

目的探讨老年患者吸入七氟醚麻醉后对苏醒期的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术老年患者68例,采用随机、双盲的方法分为两组：七氟醚-芬太尼-丙泊酚组（S组, n=34例）;异氟醚-芬太尼-丙泊酚组（I组, n=34例）。比较两组患者停止吸入麻醉药后的睁眼时间、定向恢复时间、拔管时间及麻醉后不良反应等指标。结果S组睁眼时间、定向恢复时间、拔管时间显著优于I组（P〈0.05）。结论七氟醚-芬太尼-丙泊酚复合全麻更适于老年手术患者,具有苏醒快,血液动力学平稳的优点,值得临床推广。     

七氟醚与氯胺酮在小儿麻醉维持中的荟萃分析

目的系统评价七氟醚和氯胺酮在小儿麻醉维持中的效果及其并发症,为其临床决策提供依据。方法以七氟醚或氯胺酮、小儿麻醉维持为检索词,检索Pubmed、中国知网和维普等数据库,文献起止时间均从建库至2011年12月,纳入所有采用七氟醚吸入或氯胺酮静脉维持小儿麻醉的研究文献,用RevMan 5.1.1软件进行Meta分析。结果共纳入17个随机对照试验,3 771例患儿。Meta分析结果示,①呼吸道分泌物：七氟醚麻醉口腔分泌物明显少于氯胺酮[RR=0.03,95%CI（0.01,0.09）];②术中躯体运动：氯胺酮全麻术中体动高于七氟醚全麻[RR=0.06,95%CI（0.03,0.12）];③术后睁眼或体动时间：七氟醚的苏醒时间明显短于氯胺酮[WMD=-29.84,95%CI（-36.61,-23.07）];④出手术室或PACU时间：七氟醚的出室或PACU的时间少于氯胺酮[WMD=-21.41,95%CI（-29.99,-12.84）];⑤术后躁动：七氟醚术后躁动发生率显著高于氯胺酮[RR=0.07,95%CI（0.04,0.11）];⑥术后呕吐：两者之间差异无统计学意义[RR=0.75,95%CI（0.61,0.93）]。结论小儿氯胺酮麻醉后分泌物明显多于七氟醚,术中七氟醚维持较少出现体动,七氟醚麻醉苏醒更快,但七氟醚麻醉术后躁动明显高于氯胺酮。     

全麻复合硬膜外阻滞对食管癌手术患者血糖、胰岛素敏感性指数的影响

目的：比较异氟醚吸入全麻复合硬膜外阻滞与异氟醚吸入全麻对食管癌手术患者血糖、胰岛素敏感性指数等的影响。方法：40例食管癌手术患者随机分为异氟醚吸入全麻复合硬膜外阻滞（GEA）组和异氟醚吸入全麻（GA）组,每组20例。分别于麻醉前、手术90min、术毕60min、术后第1天和术后第2天外周静脉采血,测定血糖、血浆胰岛素、去甲肾上腺素、肾上腺素和皮质醇浓度,并计算胰岛素敏感性指数（ISI）。结果：术毕60min时,GEA组血糖、血浆去甲肾上腺素、肾上腺素浓度明显低于对照组（P=0.007,P=0.004,P=0.015）。术后第1天时,GEA组血浆胰岛素、皮质醇浓度明显低于对照组（P=0.035,P=0.042）,GEA组的ISI值明显高于GA组（P=0.024）。结论：与单纯全麻相比,全麻复合硬膜外阻滞可减轻食管癌手术患者应激性高血糖反应和术后胰岛素抵抗。     

丙泊酚靶控输注预防小儿七氟醚全麻术后躁动

小儿七氟醚全麻术后常易出现苏醒期躁动（Emergence agitation，EA），给临床麻醉医师及术后管理带来一定的困扰并有可能引起意外事件。国内外已有报道应用单次注射丙泊酚预防处理术后躁动。本文采用对照观察，旨在探讨静脉靶控输注丙泊酚对小儿七氟醚全麻后躁动的预防作用，现报道如下。     

丙泊酚与异氟醚麻醉对急性颅脑外伤患者血清S100B和NSE的影响

目的：比较丙泊酚与异氟醚麻醉对急性脑外伤患者血清S100B和NSE的影响,比较其脑保护作用。方法：136例急性脑外伤患者在全身麻醉下行血肿清除术,按麻醉药物不同分为丙泊酚组及异氟醚组（n=68）。分别比较两者患者在手术前、手术开始2h、手术结束时的血清S100B和NSE。结果：两组患者S100B和NSE在手术2h及术毕均显著高于术前（P〈0.05）。手术前两组患者的血清S100B和NSE无差异（P〉0.05）;手术结束时,丙泊酚组的血清S100B和NSE均显著低于异氟醚组（P〈0.05）。结论：患者在急性颅脑外伤手术时血清S100B和NSE含量均显著升高,丙泊酚与异氟醚都能显著降低这些物质,但丙泊酚作用更强,提示丙泊酚脑保护作用优于异氟醚。     

硬膜外阻滞复合全麻在腹腔镜胆囊切除术的应用

目的：比较全麻复合硬膜外阻滞（CGEA）与全麻（GA）在腹腔胆囊切除术中的麻醉效果。方法：60例ASAⅠ级或Ⅱ级择期腹腔镜下行胆囊切除手术的患者,随机分为GA组与CGEA组。GA组麻醉维持持用丙泊酚、维库溴铵和安氟醚吸入;CGEA组应用全麻复合硬膜外阻滞。记录全麻药用量,术中血流动力学变化,手术时间,术毕苏醒时间。术中由手术医师对胆囊松弛度进行评级,分为优、良、差三级。结果：GA组手术中MAP高于HR快于CGEA组（P〈0．05）。GA组丙泊酚,维库溴铵及安氟醚用量均大于CGEA组（P〈0．01）。结论：CGEA能抑制腹腔镜术中的应激反应,使全麻药用量减少,苏醒及拔管时间缩短,松弛满意,利用手术操作。