不同浓度罗哌卡因用于腋路臂丛神经阻滞的对比研究

目的比较浓度为0.25%和0.375%的罗哌卡因用于腋路臂丛神经阻滞的有效性与安全性,并与0.25%的布比卡因对照。方法选择ASA I~II级行上肢手术的患者45例,随机分为A,B,C 3组(每组15例),分别用0.25%罗哌卡因、0.375%罗哌卡因和0.25%布比卡因40 m l行腋路臂丛神经阻滞,观察感觉、运动阻滞时间和镇痛持续时间及不良反应,评价麻醉效果。结果B,C两组起效时间明显短于A组,麻醉效果明显好于A组,B组与C组相当。结论与0.25%罗哌卡因相比,0.375%罗哌卡因用于腋路臂丛神经阻滞起效快、效果佳、副作用亦少,更适宜于临床臂丛神经阻滞。     

艾司氯氨酮预处理对乳腺肿瘤手术患者术后睡眠质量及心理状态的影响

目的 探讨低剂量艾司氯胺酮预处理对乳腺癌改良根治手术患者术后睡眠质量及心理状态的影响。方法 选择2022年1—10月本院收治的80例行乳腺癌改良根治手术的患者作为研究对象,年龄18-65岁,ASA分级为Ⅰ-Ⅲ级。将患者随机分为艾司氯胺酮组(A组)和对照组(C组)两组,每组各40例。A组术毕前30 min给与0.2 mg/kg艾司氯胺酮;C组术毕前30 min给与生理盐水。比较术前和术后24 h、48 h的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及汉密顿抑郁量表17项(HAMD-17)评分;比较苏醒时间、拔管后患者Ramsay镇静评分、PACU停留时间和疼痛视觉模拟评分(VAS);记录患者术后补救镇痛发生率;记录恶心呕吐及噩梦幻觉等不良反应发生情况。结果 与C组相比较,A组术后24 h、48 h的睡眠质量指数和HAMD-17评分显著降低(P<0.05)。A组在术后PACU及术后24 h的疼痛模拟评分、补救镇痛率均低于对照组(P<0.05)。其他术后不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 低剂量艾司氯胺酮预处理能改善乳腺癌患者术后早期的睡眠质量和抑郁-焦虑评分...     

小剂量纳洛酮用于老年患者术后舒芬太尼静脉自控镇痛的临床观察

目的：探讨小剂量纳洛酮用于老年患者术后舒芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）效果及不良反应.方法：选择80例全麻下行腹部手术后PCIA 48 h的老年患者,随机分为2组（每组40例）,其中A组：舒芬太尼1.5～2 μg/kg加0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml;B组：在A组基础上加用纳洛酮0.1 μg·kg-1·h-1.记录术后PCIA治疗期间2、6、12、24、36、48 h各时间点患者的镇痛和镇静评分及恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应.结果：B组镇静评分在术后各时间点均较A组降低（P〈0.05～P〈0.01）;B组恶心、呕吐发生率也均明显低于A组（P〈0.01）.结论：老年患者术后镇痛应用小剂量纳洛酮（0.1 μg·kg-1·h-1）可有效减少舒芬太尼PCIA的不良反应,同时增强舒芬太尼的镇痛效果.     

不同全麻药联合雷米芬太尼苏醒期躁动的比较

目的观察不同全身麻醉药联合雷米芬太尼术后苏醒期躁动和术后镇痛药用量的差异。方法 90例患者被随机分为：丙泊酚＋雷米芬太尼组（P组,n=30）,异氟醚＋雷米芬太尼组（I组,n=30）和七氟醚＋雷米芬太尼组（S组,n=30）。麻醉维持采用丙泊酚/异氟醚/七氟醚复合雷米芬太尼,观察3组患者术后血压、心率、躁动评分（RS）和芬太尼用量的差异。结果 I组较P组或S组术后患者血压、心率、RS和芬太尼用量显著增加。P组与S组术后各项检查指标差异无统计学意义。结论丙泊酚或七氟醚较异氟醚更适合与雷米芬太尼联合用于麻醉维持。     

丙泊酚联合舒芬太尼靶控输注用于冠脉搭桥手术的探讨

目的观察不同浓度舒芬太尼联合丙泊酚靶控输注（TCI）用于冠脉搭桥手术的最佳剂量选择。方法选择行冠脉搭桥手术患者36例（ASAⅠ～Ⅲ级）,随机分为A、B、C 3组,每组12例,分别靶控输注舒芬太尼0.5,1.0,1.5μg/L和丙泊酚0.5～2.0 mg/L,使脑电双频指数（BIS）保持在40～60范围内。劈胸骨后舒芬太尼靶浓度减少1/4。观察3组患者MAP、HR和丙泊酚用量的变化以及丙泊酚Ce改变的次数。结果相对于诱导前（T1）,A组患者在劈胸骨时HR和MAP值（T4）显著升高（P〈0.05）;相对于A组,C组在插管时（T3）MAP值显著下降（P〈0.05）,B组和C组在劈胸骨时HR和MAP值显著降低（P〈0.05）。B组和C组的丙泊酚用量和丙泊酚Ce改变次数显著少于A组（P〈0.05）。结论靶控输注高浓度舒芬太尼（舒芬太尼靶浓度≥1.0μg/L）联合丙泊酚用于冠脉搭桥手术,血流动力学更稳定,并能减少丙泊酚的用量和丙泊酚Ce改变次数。     

右美托咪定复合罗哌卡因用于连续股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛效果的观察

目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因用于连续股神经阻滞在全膝关节置换术后的镇痛效果及不良反应。方法选择60例应用连续股神经阻滞进行术后镇痛的全膝关节置换病人,随机分为2组,各30例。其中对照组（C组）镇痛药液配方0.2%罗哌卡因;右美托咪定组（D组）在C组的基础上加用右美托咪定0.1 μg·kg-1·h-1。记录术前、术后镇痛治疗期间3、6、12、24、48 h各时间点的静息痛、运动痛和镇静的评分,术前、术后24、48 h各时间点的股四头肌肌力评分以及心动过缓,低血压,过度镇静等不良反应。结果D组在术后6、12、24、48 h静息痛和运动痛的NRS评分均明显低于C组（P < 0.05~P < 0.01）。D组病人在术后各观察时间点的镇静评分均高于C组（P < 01）。D组病人低血压,心动过缓发生率也均明显高于C组（P < 0.05）。结论右美托咪定复合罗哌卡因进行连续股神经阻滞可以增强镇痛效果,增加镇静效果,同时不影响股四头肌肌力,但在应用时需提防低血压,心动过缓等不良反应的发生。     

CBL教学法在临床麻醉学教学中的应用

案例教学法(CBL)教学法是一种以案例为基础的教学法,通过案例让学生通过阅读、分析和思考以及相互间进行讨论,培养学生独立思考、解决和处理实际问题能力的教学法.案例教学法较传统教学模式在临床麻醉学教学中有着其独特的优势、特点和需要注意的问题.     

麻黄碱对维库溴铵预给药方法插管条件的影响

目的:探讨预注麻黄碱对维库溴铵预给药方法插管条件的影响。方法:60例患者随机分为对照组和麻黄碱组,每组30例,对照组维库溴铵预给药后注入等量生理盐水;麻黄碱组维库溴铵预给药后注入麻黄碱。麻醉诱导后采用Cooper's标准行插管条件评分,并记录插管前和插管后5 min患者平均动脉压和心率。结果:麻黄碱组诱导后下颌松弛度评分和插管反应评分均优于对照组(P0.05和P0.01),声门位置评分2组差异无统计学意义(P0.05),麻黄碱组30例患者、对照组23例患者诱导后呈现临床可接受的插管条件,差异有统计学意义(P0.05)。麻黄碱组诱导后较对照组有短时间平均动脉压增高和心率增快(P0.05～P0.01)。结论:预注麻黄碱显著改善维库溴铵预给药方法的插管条件。     

腰-硬联合麻醉在剖宫产术后不同卧床体位比较

目的探讨腰-硬联合麻醉术后患者的合理体住。方法选取腰-硬联合麻醉剖宫产术后患者120例,随机分为实验组和对照组,每组60例。实验组患者采取术后生命体征平稳后取舒适体位,对照组患者采取术后去枕平卧6h后改半卧位。观察记录两组术后腰痛、头痛及对手术后体位感受的评级情况。结果实验组术后腰痛发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,两组术后头痛发生率比较差异无统计学意义（P〉0．01）,对照组患者体住不适感明显高于实验组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论腰-硬联合麻醉患者术后生命体征平稳后取舒适体位,可减少术后腰痛的发生率,提高对手术后体位的感觉舒适度,并不增加术后头痛的发生率。