MNA-SF、NRS 2002、GNRI在老年住院患者营养筛查中的应用

目的通过探讨微营养评定法(简表)[mini-nutritional assessment (short-form),MNA-SF]、营养风险筛查2002 (nutritional risk screening 2002,NRS 2002)、老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index, GNRI)3种营养筛查工具在老年病科住院患者营养筛查与评估中的应用情况,遴选出简单、特异、敏感的最适合老年患者的营养筛查工具。方法采用定点连续抽样方法纳入昆明市第一人民医院甘美医院老年病科2015年9月至2016年8月老年住院患者共314例,收集患者的临床资料,包括性别、年龄、诊断、身高、体重、体重指数(body mass index,BMI)、上臂肌围(arm muscle circumference,AMC)、三头肌皮褶厚度(triceps skinfold thickness,TSF)、血清白蛋白(albumin,Alb)、血清前白蛋白(prealbumin,PA)及淋巴细胞计数(total lymphocyte count,TLC)。分别使用3种营养筛查工具... 更多     

肿瘤患者的营养风险筛查100例分析

目的探讨营养风险筛查2002（nutritional risk screening 2002,NRS2002）方法在肿瘤患者中的应用情况,探讨营养风险筛查结果与肿瘤相关因素的关系。方法用NRS2002表对肿瘤科1～3个月的100例入院患者进行调查,比较肿瘤的发生部位和临床分期对营养风险的影响,研究营养风险筛查和客观营养指标之间的关系。结果肿瘤的发生部位和临床分期对营养风险评价具有显著的统计学意义（P〈0.05）,营养风险评价结果与营养指标中的血清前白蛋白（pre-albumin,PAB）呈明显的负相关（P〈0.01）。结论 NRS2002不仅可以反映肿瘤不同发生部位和临床分期对患者营养状况的影响,且与血清前白蛋白具有较好的一致性,能够反映肿瘤患者近期急性的营养变化情况,且操作简便,用NRS2002来预测肿瘤患者营养风险值得进一步推广。     

相位角在结直肠癌手术患者营养评估及预后预测中的应用

目的探讨生物电阻抗相位角（phase angle, PA）在结直肠癌（colorectal cancer, CRC）手术患者营养评估及预后预测的应用。方法选取同济大学附属第十人民医院胃肠外科241例CRC手术患者,入院时采用营养风险筛查2002（Nutrition Risk Screening 2002, NRS 2002）、患者主观整体评估量表(Patient Generated-Subjective Global Assessment, PG-SGA)、全球领导人发起的营养不良倡议（Global Leadership Initiative on Malnutrition, GLIM）行营养筛查与评估,完善人体成分测定,同时收集相关营养指标及预后指标,评价PA在营养评估及预后预测的应用。结果与正常PA组相比,低PA组体质量指数（body mass index, BMI）、骨骼肌质量指数（skeletal muscle mass index, SMI）、前白蛋白（serum prealbumin, PALB）、总蛋白（total protein, TP）、白蛋白（albumin, ALB）、血红蛋白（hemoglobin, HGB）、预后营养指数（prognostic nutritional index, PNI）呈下降趋势（P<0.05）,而年龄、纤维蛋白原（fibrinogen, FBG）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil/lymphocyte ratio, NLR）、血小板/淋巴细胞比值（platelet-to-lymphoccyte ratio, PLR）呈上升趋势（P<0.05）。营养风险及营养不良的患者PA明显下降（P<0.05）。PA与NRS 2002、GLIM存在一致性（P<0.05）。PA与年龄、FBG、NLR、PLR、NRS 2002、PG-SGA、改良格拉斯哥预后评分（modified Glasgow Prognostic Score, mGPS）、GLIM呈负相关,与BMI、SMI、PALB、TP、ALB、HGB、PNI呈正相关（P<0.05）。多元线性回归分析显示年龄、SMI、PALB、HGB、PNI、mGPS及GLIM对CRC手术患者的PA影响差异有统计学意义（P<0.05）。结论PA与CRC手术患者营养状况及预后指标密切相关,有利于辅助识别营养不良及预测预后,为及时进行营养干预及改善预后提供依据。     

消化内科住院患者NRS-2002营养风险筛查及营养支持应用的调查与分析

目的：使用营养风险筛查工具NRS-2002(nutritional screening 2002)对我院消化内科住院患者的营养不良、营养风险进行筛查并了解营养干预应用情况。方法：选取2020年3月-2020年6月我院消化内科住院患者288例,通过人体测量及NRS-2002进行营养风险筛查,并调查患者住院期间的营养支持情况。结果：消化内科住院患者营养不良发生率13.31%,营养风险发生率33.45%,无营养风险患者的营养支持率为70.81%,有营养风险的患者营养支持率为30.11%。结论：NRS-2002营养筛查工具适合消化内科住院患者的营养筛查。住院患者存在较高营养风险发生率,但营养支持应用欠规范。     

NRS2002和MUST对老年结肠肿瘤患者营养状况的评估价值

目的 比较营养风险筛查2002(NRS2002)和营养不良通用筛查工具（MUST）在评估老年结肠肿瘤手术患者营养状况中的效能。方法 对2018年1月—2023年1月该院诊断结肠肿瘤且行手术治疗的老年患者的临床资料进行回顾性研究,分别用NRS2002和MUST进行营养风险评估,通过Kappa一致性检验分析NRS2002与MUST评估结果的一致性。结果 全球领导人营养不良倡议标准（GLIM）作为营养不良金标准,726例老年结肠肿瘤手术患者中营养不良发生率是52.2%。NRS2002和MUST评估老年结肠肿瘤手术患者预测营养不良风险比例相似（分别为55.5%和54.5%）。GLIM和NRS2002在诊断营养不良表现出较低的一致性水平（Kappa值为0.496,P=0.032）。GLIM和MUST在诊断营养不良表现出中等一致性水平（Kappa值为0.604,P=0.030）。结论 NRS2002与MUST均可评估老年结肠肿瘤手术患者的营养状况,但MUST明显优于NRS2002。     

营养风险筛查2002、营养不良通用筛查工具和患者主观整体评估在住院肿瘤患者中的应用

目的探讨不同营养筛查工具在住院肿瘤患者营养风险评估中的应用价值。方法选取2014年2月至2018年12月焦作市第二人民医院住院的416例肿瘤患者,采用营养风险筛查2002(NRS2002)、营养不良通用筛查工具(MUST)和患者主观整体评估(PG-SGA)评估肿瘤患者营养风险,利用灵敏度、特异度、约登指数比较3种营养筛查与评估工具的评定效果。结果 NRS2002、PG-SGA、MUST筛查营养风险或营养不良患者人数分别为108(26.0%)、164(39.4%)、106(25.5%)。3种营养风险筛查工具中营养风险或营养不良筛查灵敏度和特异度最高的为MUST(88.6%和89.6%),假阳性率和假阴性率最低的为MUST(12.7%和11.4%),MUST与营养不良诊断标准(BMI)相关性最好。结论 MUST在营养风险筛查能力方面更有优势。     

营养风险筛查2002对肝硬化患者营养评估的可行性探讨

目的:探讨营养风险筛查2002(Nutritional risk screening 2002,NRS 2002)对肝硬化患者营养评估的可行性,为肝硬化患者营养评估提供简单易行的方法.方法:对55例肝硬化患者进行住院患者营养风险筛查、直接人体测量和生化参数测定.结果:依据NRS2002,将55例肝硬化住院患者分为A和B...     

老年病科住院患者营养风险筛查和评估

目的：分析营养风险筛查2002（NRS2002）在老年病科住院患者营养风险筛查中的应用情况。方法：利用欧洲营养风险筛查2002（NRS2002）、微型营养评定工具（MNA）及主观全面营养评价法（SGA）对本院老年病科345例住院患者营养风险及住院时间进行评估。结果：NRS2002的灵敏度为84．7％,ROC曲线下的面积（AUC．ROC）为0．899;NRS2002评估有营养不良风险的患者住院时间大于10d的可能性高于无营养不良风险组患者（OR=6．43,95％CI=2．45—12．67）。结论：NRS2002对于老年病科住院患者住院时间有较好的预测性,但其在老年病科住院患者中的适用性还有待于深入分析。     

两种营养风险筛查工具在心血管内科老年住院患者中应用比较分析

目的探讨在心血管内科老年入院患者中合理选择营养风险筛查工具,以便及时实施营养干预,改善由于营养因素所导致的不良临床结局。方法测定200例入院老年患者体质指数（BMI）、血清清蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）或淋巴细胞计数（LY）,作为营养指标进行营养不良评估。采用营养风险筛查（NRS2002）和营养风险指数（NRI）两种营养风险筛查工具,进行两种营养风险筛查工具评分相关性分析;营养风险发生情况比较分析;营养风险筛查评分与各营养指标相关性,以及各分值段营养指标水平比较。结果 BMI、ALB、PA、Hb和LY所显示营养不良发生率分别为：9.0%、2.8%、29.1%、20%和11%;NRS2002与NRI评分有负相关关系（P=0.0005）;NRS2002评分中轻微营养风险、中度营养风险和严重营养风险发生率分别为：52%、32.5%和5.5%,NRI评分分别为：13.5%、28.5%和1%。两种方法对于营养风险筛查结果不具有一致性（κ=0.115）,NRS2002对营养风险的检出率高于NRI。NRS2002评分与BMI、ALB、PA、Hb和LY具有负相关关系,NRI评分与ALB、PA、Hb和LY具有正相关关系;NRS2002和NRI评分各分值段间ALB、PA和Hb水平均有显著性差异,NRS2002评分各分值段间BMI也有显著性差异。结论 NRS2002整合了更多的与营养相关的指标,较之NRI,NRS2002对于心血管内科老年患者的营养风险的预测可能更好。     

基于护士为主导的多学科团队营养干预方案的构建及对住院老年人营养水平的影响

目的 建立基于护士为主导的多学科团队营养干预方案，研究该干预方案对住院老年人营养水平的影响。方法 以2022年1—6月在医院住院治疗的118例老年患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组59例。对照组患者按照常规营养干预模式，观察组患者进行基于护士为主导的多学科团队营养干预方案，在干预前和患者出院时采用营养风险筛查2002量表(nutritional risk screening 2002, NRS 2002)和微型营养评定量表(mini nutritional assessment short-form, MNA-SF)筛查营养风险；记录两组患者干预期间的喂养达标率、喂养中断率、住院时间、不良事件发生率以及干预前后营养指标，采用修订版的胃瘫主要症状指数(gastroparesis cardinal symptom index revised, GCSI-R)量表评估胃肠功能。结果 干预后，观察组患者的NRS 2002评分更低[(2.91±0.67)分vs.(4.22±1.05)分],MNA-SF评分更高[(11.73±1.86)分vs.(9.46±1.79)分](P&...     

营养干预对鼻咽癌同步化疗患者耐受性的影响

目的：观察营养干预治疗对营养筛查所筛选的存在营养风险的行同步放化疗的鼻咽癌患者耐受性的影响。方法：顺铂单药同步放化疗的鼻咽癌患者放疗初依据营养风险筛查（nutritional risk screening 2002,NRS2002）进行营养筛查,存在营养风险的患者为研究组（予肠内营养支持治疗）,剩余患者作为对照组;检测两组治疗前后的血红蛋白、血清前白蛋白和白蛋白水平的异常以及不良反应发生率。结果：NRS2002评分≥3分共14例,为研究组,对照组17例;两组的血清白蛋白、前白蛋白水平异常、化疗完成情况及不良反应发生率差异无统计学意义。结论：NRS2002可试用于鼻咽癌同步放化疗患者的营养筛查,根据营养筛查结果进行营养干预可改善同步放化疗的耐受性。     

头颈部恶性肿瘤患者放疗前营养风险与营养不良状况分析

目的 描述头颈部恶性肿瘤(head and neck cancer,HNC)放疗患者放疗前的营养状况,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2017年3月至2019年6月于北京大学肿瘤医院放疗科门诊拟接受放疗的HNC患者为研究对象,在放疗前一天进行测评,测评内容包括一般资料、营养筛查和营养评定。营养筛查采用营养风险2002(nutritional risking screening 2002,NRS2002),营养评定采用营养不良评定标准全球领导人共识(global leadership initiative on malnutrition,GLIM),采用体成分仪进行肌肉量测定。结果 共661名HNC患者纳入分析,28.7%患者存在营养风险,26.8%存在营养不良;诊断为营养不良的主要表现型指标为非意向性体质量丢失。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、口腔癌和鼻腔鼻窦肿瘤的患者在放疗前更易存在营养风险和营养不良(P<0.05)。 结论 近30%HNC患者在放疗前就存在营养风险和营养不良;年龄和疾病部位是营养风险和营养不良的危险因素。为提高患者预后,医务人员应关注放疗前HNC患者的营养状况,尤其是老年患者、口腔和鼻腔鼻窦肿瘤患者。     

腹部外科患者的营养风险筛查

目的 评估腹部外科患者营养不良、营养风险发生情况.方法 采用欧洲营养风险筛查（NRS 2002）方法,定点连续抽取徐州医学院附属医院2个普外科病区中的124例腹部外科患者进行营养风险筛查,统计营养不良、营养风险的发生率.结果 腹部外科患者入院时营养不良的发生率为14.5%,营养风险的发生率为25.0%;恶性肿瘤疾病患者营养不良的发生率高于良性疾病患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;60~90岁年龄组患者、恶性肿瘤疾病患者营养风险的发生率分别高于18~59岁年龄组患者及良性疾病患者,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 NRS2002可用于腹部外科患者的营养风险筛查.应根据NRS2002评估结果指导临床营养支持的合理应用,尤其是营养不良、营养风险发生率较高的老年患者和恶性肿瘤患者.     

胃肠道肿瘤患者营养风险筛查特点及其对术后并发症的影响

目的评估胃癌和大肠癌患者的营养状态特点,探讨营养风险与患者术后并发症的关系。方法以286例符合条件的胃肠道恶性肿瘤患者为研究对象,由受过专门培训的护理人员通过详细的问诊和身体测量于入院24 h内应用营养风险筛查（NRS 2002）工具完成营养风险筛查。出院前记录术后相关并发症,并根据并发症Clavien-Dindo评分系统评估并发症严重程度。两独立样本之间的比较采用t检验或χ2检验。结果共有132例患者总评分≥3分,存在营养风险,占46.2%。163例胃癌患者中,存在营养风险患者84例,占51.5%;123例大肠癌患者中,存在营养风险患者48例,占39.0%,两者之间的差异具有统计学意义。胃癌患者的营养受损评分（1.58±0.42 vs.1.25±0.39）显著高于大肠癌。营养风险组的并发症例次发生率（46.2%vs 34.4%）和并发症分级（2.24±0.85 vs.1.79±0.57）均显著高于非营养风险组。结论胃肠道肿瘤患者容易发生营养风险,尤其是胃癌患者。处于营养风险状态的患者,术后并发症多且严重,术前应用NRS 2002评估胃肠道肿瘤患者的营养风险是必要和重要的。     

腹部脂肪及骨骼肌CT测量在胃癌患者营养评估中的价值

目的 探讨腹部脂肪及骨骼肌CT测量指标在胃癌患者营养评估中的价值。方法 连续收集胃癌患者56例,记录临床营养评估指标、营养风险筛查2002(nutrition risk screening, NRS2002)评分及患者主观整体评估(patient-generated subjective global assessment, PG-SGA)评分。在患者术前腹部CT图像上测量脐平面及全腹内脏脂肪容积(visceral fat volume, VFV)、皮下脂肪容积(subcutaneous fat volume, SFV),计算内脏与皮下脂肪容积比(visceral-to-subcutaneous fat volume ratio, VSR)、内脏脂肪百分比(visceral fat percentage, VF%);测量腰3横突平面及腰3椎体水平骨骼肌容积(skeletal muscle volume, SMV),计算骨骼肌指数(skeletal muscle index, SMI)。分析CT测量指标与临床营养评分及定量指标的相关性。结果 单次腹部脂肪及骨骼肌CT测量结果与NRS200...     

老年肝硬化住院患者的营养风险以及对策

目的 应用营养风险筛查-2002（nutritional risk screening 2002,NRS-2002）量表评估老年肝硬化住院患者的营养风险．制定相应干预策略。方法 选取北京佑安医院人工肝中心2012年4～12月住院的肝硬化患者216例,其中观察组为老年人（A组）,年龄≥65岁37例,对照组（B组）年龄≤64岁179例。采用上臂肌围（AMC）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）评价患者营养状况。NRS-2002评估患者营养风险。记录患者的体质指数（BMI）、握力、白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数、人院时肝功能Child—Pugh分级和出院转归。结果 入院时A组有营养风险患者的比例明显高于B组（51．4％VS．33．0％．P=0．034）。以TSF及AMC评价患者营养状况．A组和B组营养不良发生率的差异无统计学意义。入院时有营养风险的患者中Child—Pugh分级C级的比例高于无营养风险的患者（29．5％VS．19．6％,P〈0．001）,而A组和B组Child—Pugh分级的构成比无明显差异。有营养风险者的BMI及握力、入院时的白蛋白及前白蛋白均低于无营养风险者,死亡比例高于无营养风险者（11．5％VS．2．9％。P=0．016）。结论 肝硬化住院患者营养不良风险较高。有营养风险的老年肝硬化患者临床转归较差．生活质量下降,需要积极进行营养干预。     

营养支持对有营养风险患者临床结局影响的队列研究

目的：探讨营养支持对有营养风险患者临床结局的影响。方法：采用前瞻性队列研究方法,应用营养风险筛查工具（nutritional risk screening tool 2002,NRS 2002）对重庆某三甲医院消化内科和胃肠外科部分住院患者进行营养风险筛查。将NRS评分≥3分的患者,以有、无营养支持分为2个队列,观察记录2队列患者的临床资料,分析营养支持对营养风险患者的并发症、住院时间的影响。结果：筛查1490例患者,共440例营养风险患者纳入队列研究,其中有营养支持队列186例（42.3%）,无营养支持队列254例（57.7%）;2队列共发生并发症70例（10.9%）,其中营养支持队列19例（10.2%）,无营养支持队列51例（20.1%）,差异有统计学意义（P=0.005）;有、无营养支持两队列患者的住院时间分别为（12.8±3.9）、（15.6±6.1） d,差异有统计学意义（t=5.937,P=0.000）。营养风险患者感染性并发症影响因素的回归分析显示：营养不良、体质量严重下降、营养支持及接受腹部大手术与营养风险患者的感染性并发症发生率有关,营养支持是其保护因素。结论：合理的营养支持能降低营养风险患者并发症发生率,缩短住院时间,应对住院患者常规进行营养风险筛查,并按肠外肠内营养指南规范营养支持。     

GLIM中两种筛查工具对住院老年人营养不良的诊断价值比较

目的：分析全球领导人发起的营养不良诊断共识（GLIM）两步骤中不同营养筛查工具和不同标准组合诊断住院老年人营养不良的一致性。方法：回顾性选取2019年6月至2020年6月浙江医院老年病科住院的130 例（≥65 岁）老年患者,收集受试者一般资料并完成简易微营养评定法（MNA-SF)、营养风险筛查2002 评分（NRS2002）等问卷评估,营养筛查阳性的患者按GLIM第二步符合至少一项病因学标准及一项临床学标准诊断为营养不良。Kappa值分析NRS2002、MNA-SF分别作为GLIM第一步营养筛查工具诊断营养不良的一致性和GLIM第二步2种病因学标准分别与各项临床学标准组合下诊断营养不良的一致性。同时通过Logistic回归分析确定营养不良的独立影响因素。结果：采用NRS2002 和MNA-SF分别作为筛查工具,最终诊断营养不良患者23例（17.69%）、25例（19.23%）,一致性较高（Kappa=0.71,P ＜0.001)。NRS2002和MNASF均筛为阳性的营养不良患者中符合非自主性体质量丢失分别与两项病因学标准组合诊断营养不良一致性一般（Kappa=0.59,P =0.003）;肌肉量减少与两项病因学标准各自组合诊断一致性也一般（Kappa=0.51, P =0.007）。而低体质量指数（BMI）与两项病因学标准组合一致性较差（Kappa=0.26,P =0.188）。Logistic回归分析显示抑郁情绪、失眠是老年住院患者营养不良的独立危险因素（P ＜0.05）。结论：NRS2002 及MNA-SF分别作为GLIM第一步筛查工具时诊断营养不良的一致性较高,可以互相替代。GLIM第二步符合各项临床学与病因学标准组合中,符合非自主性体质量丢失或肌肉量减少与两项病因学标准各自组合的一致性一般。     

627例放疗科消化道肿瘤患者营养风险筛查分析

目的：调查山东省肿瘤医院消化道肿瘤（食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌）放疗患者营养风险发生率,探讨营养风险筛查结果与肿瘤相关因素的关系。方法对2012年1月至2012年6月山东省肿瘤医院放疗科627例消化道肿瘤放疗患者用改良版N RS2002进行营养风险筛查,比较肿瘤的原发部位和临床分期对营养风险的影响,研究营养风险筛查和客观营养指标之间的关系。结果肿瘤的发生部位和临床分期对营养风险评估具有显著的统计学意义（P＜0.05）,营养风险评估结果与营养指标中的体重减轻呈明显的负相关（ P＜0.01）。结论 N RS2002筛查表能正确反映消化道肿瘤患者营养功能状态,对于后续放疗中的营养支持治疗有指导意义。     

老年肝硬化患者营养状况及其与临床相关因素分析

目的探讨老年肝硬化患者营养状况及与各临床相关因素的关系。方法采用SGA（主观全面评估）、NRS-2002（营养风险筛查）对2009年5月至2010年5月200例住院肝硬化患者进行营养评估和营养风险筛查,分析不同年龄组肝硬化患者营养状况及风险与并发症、住院时间、Child分级及临床各相关因素的关系。结果住院肝硬化患者营养不良发生率、营养风险发生率老年组（≥60岁）均高于非老年组（〈60岁）,老年组肝硬化中有营养不良、营养风险的患者住院时间明显长（P〈0．05）;老年肝硬化患者Child分级、并发症发生率在有营养不良、营养风险与无营养不良、无营养风险患者之间比较差异无统计学意义。结论老年肝硬化患者营养不良和营养风险发生率明显增加,住院时间明显延长;在治疗原发病的同时,应对他们给予合理的营养支持。