相位角在结直肠癌手术患者营养评估及预后预测中的应用

目的探讨生物电阻抗相位角（phase angle, PA）在结直肠癌（colorectal cancer, CRC）手术患者营养评估及预后预测的应用。方法选取同济大学附属第十人民医院胃肠外科241例CRC手术患者,入院时采用营养风险筛查2002（Nutrition Risk Screening 2002, NRS 2002）、患者主观整体评估量表(Patient Generated-Subjective Global Assessment, PG-SGA)、全球领导人发起的营养不良倡议（Global Leadership Initiative on Malnutrition, GLIM）行营养筛查与评估,完善人体成分测定,同时收集相关营养指标及预后指标,评价PA在营养评估及预后预测的应用。结果与正常PA组相比,低PA组体质量指数（body mass index, BMI）、骨骼肌质量指数（skeletal muscle mass index, SMI）、前白蛋白（serum prealbumin, PALB）、总蛋白（total protein, TP）、白蛋白（albumin, ALB）、血红蛋白（hemoglobin, HGB）、预后营养指数（prognostic nutritional index, PNI）呈下降趋势（P<0.05）,而年龄、纤维蛋白原（fibrinogen, FBG）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil/lymphocyte ratio, NLR）、血小板/淋巴细胞比值（platelet-to-lymphoccyte ratio, PLR）呈上升趋势（P<0.05）。营养风险及营养不良的患者PA明显下降（P<0.05）。PA与NRS 2002、GLIM存在一致性（P<0.05）。PA与年龄、FBG、NLR、PLR、NRS 2002、PG-SGA、改良格拉斯哥预后评分（modified Glasgow Prognostic Score, mGPS）、GLIM呈负相关,与BMI、SMI、PALB、TP、ALB、HGB、PNI呈正相关（P<0.05）。多元线性回归分析显示年龄、SMI、PALB、HGB、PNI、mGPS及GLIM对CRC手术患者的PA影响差异有统计学意义（P<0.05）。结论PA与CRC手术患者营养状况及预后指标密切相关,有利于辅助识别营养不良及预测预后,为及时进行营养干预及改善预后提供依据。     

不同剂量兰索拉唑联合伊托必利治疗胃食管反流病合并食管裂孔疝的治疗效果

目的探讨不同剂量兰索拉唑联合伊托必利治疗胃食管反流病合并食管裂孔疝的治疗效果。方法选择2015年7月至2017年7月淮南朝阳医院接诊的90例胃食管反流病合并食管裂孔疝患者,通过随机数表法分为观察组和对照组,每组各45例。在常规治疗的基础上,对照组给予兰索拉唑30mg/次,1次/d,伊托必利50mg/次,3次/d;观察组给予兰索拉唑30mg/次,2次/d,伊托必利50mg/次,3次/d。两组均连续治疗8周。比较两组的临床疗效、黏膜愈合率、治疗前后食管反流症状评估问卷(GerdQ)量表评分、血清胃泌素(GAS)、一氧化氮(NO)含量及不良反应。结果治疗后,观察组临床总有效率为91.11%,明显高于对照组(68.89%),差异有统计学意义(P0.05);观察组黏膜总愈合率为93.33%,明显高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组GerdQ量表评分较治疗前均显著降低(P0.05),观察组GerdQ量表评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,两组血清GAS较治疗前均显著升高,血清NO显著降低(P0.05),观察组血清GAS明显高于对照组,血清NO明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05);两组治疗期间腹痛、腹泻、头痛、乏力总发生率比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论在胃食管反流病合并食管裂孔疝患者中使用大剂量兰索拉唑(30mg/次,2次/d)联合伊托必利效果显著,可有效缓解临床症状,促进黏膜愈合,且增加剂量并未增加药物不良反应,安全性较高,值得应用推广。     

谷氨酰胺双肽强化肠外营养在ICU患者中的应用效果评价

目的　探讨重症监护室（intensive care unit, ICU）患者应用丙氨酰-谷氨酰胺制剂强化肠外营养的临床效果。方法　将2018年6月—2019年12月同济大学附属第十人民医院ICU病房需要实施肠外营养的54例患者作为研究对象,采用随机对照法将研究对象分为实验组（谷氨酰胺双肽强化肠外营养组）28例和对照组（常规肠外营养组）26例。比较两组患者实验第1天和第10天营养指标、免疫指标、肠黏膜屏障功能及临床结局等的差异。结果　两组患者的基本信息、体质量指数、病种、APACHE Ⅱ评分、肝肾功能、血糖水平等差异无统计学意义（P>005）;入院第10天,实验组血清C反应蛋白、感染发生率较对照组显著降低（P<005）;实验组前白蛋白、转铁蛋白、白蛋白、CD4+、CD8+较对照组显著增加（P<005）;实验组二胺氧化酶、D-乳酸及内毒素较对照组明显降低（P<005）;住院期间,实验组呼吸机辅助天数、住院天数、住院病死率较对照组降低,但差异无统计学意义（P>005）。结论　ICU患者肠外营养添加谷氨酰胺双肽制剂有助于改善患者营养状态,降低炎症反应,提高机体免疫水平,维持肠黏膜屏障,但在改善临床结局方面效果不显著。     

泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效观察

目的:评价泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效。方法:选取2011年3月—2013年7月收治的消化性溃疡患者64例,随机分为两组,观察组33例,给予泮托拉唑治疗;对照组31例,给予奥美拉唑治疗,观察并比较两组患者临床疗效。结果:观察组总优良率为90.9%,对照组总优良率为77.4%,两组总优良率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效较好,能有效缓解患者临床症状。