肺黏液表皮样癌的临床研究

目的：分析肺黏液表皮样癌临床特点,总结其诊断和治疗的方法。方法：收集连续的2751例肺癌病例,从中发现10例肺黏液表皮样癌患者。10例均接受了X线胸片、CT和支气管镜检查。8例患者接受开胸手术,其中3例接受术后化疗,1例术后放疗和化疗;1例仅接受中药治疗,另1例未接受任何治疗。结果：病理检查显示均为低度恶性黏液表皮样癌。8例手术患者分期为：1例T1N0M0,3例T2N0M0,2例T2N1M0,1例T3N2M0;1例气管黏液表皮样癌。10例患者均存活至今。手术患者中7例术后没有复发,1例气管黏液表皮样癌患者术后5.2年复发。结论：诊断肺黏液表皮样癌,准确有效的支气管镜检查很有意义,而明确的病理分期对于肺黏液表皮样癌预后相当重要,治疗应包括完整的手术切除和淋巴清扫以及密切的随访。     

卵巢上皮癌首次术中残留肿瘤组织最大径超过2 cm患者的治疗与预后

目的:对北京医科大学人民医院1970～1994年首次术中残留肿瘤组织最大径超过2 cm的69例卵巢上皮癌患者的治疗与预后进行回顾性分析.方法:69例卵巢上皮癌中浆液性癌54例、粘液性癌10例、内膜样癌4例、透明细胞癌1例,其中Ⅱ期1例、Ⅲ期64例、Ⅳ期4例.全部先行手术,确定组织类型、临床分期.22例行第2次手术;7例行第3次手术 .首次术后67例进行了全身和腹腔化疗,2、3次术后对复发者又进行了全身化疗;对复发者中出现远处转移的9例患者除进行全身化疗,还进行了局部化疗,6例肺转移并出现胸水者加用了胸腔局部化疗, 2例肝转移行肝动脉化疗,2例脑转移者行开颅术后全身化疗.结果:69例中2年存活32例(50.7%);5年存活11例(28.1%);10年存活3例 ,生存率14.8%.6例肺转移合并胸水者,平均延长生存7个月(2～12月); 2例肝转移者分别延长生存9及29个月;2例脑转移者分别延长生存5、16个月.结论:在卵巢癌首次术中应尽可能切除肿瘤组织,对残留肿瘤组织最大径超过2 cm患者术后应积极化疗,对复发者应再次手术,化疗可延长患者生命.     

2001—2010年我院肺肉瘤样癌的临床及病理特征分析

目的探讨肺肉瘤样癌(PSC)的临床特征及病理特点。方法回顾性分析我院2001年11月—2010年7月26例经病理确诊为肺肉瘤样癌的住院患者的临床特征、病理结果和治疗方法。结果 PSC平均发病年龄为63岁,男女性别比为2.7∶1,多数患者有吸烟史。临床表现与其他类型肺癌无特异性差别,咳嗽和咯血是常见的症状。纤维支气管镜检查难以明确诊断,经组织病理均诊断为PSC,均接受手术治疗,4例术后辅助化疗。3例患者术后出院转移或复发。结论 PSC需要依据病理检查确诊,免疫组化对其诊断有帮助。手术是其主要的诊断和治疗方法,但预后较差。     

宫颈癌新辅助化疗42例临床分析

目的观察子宫颈癌新辅助化疗疗效及其临床意义。方法宫颈癌42例中Ⅰb期(巨块型,直径≥4 cm)12例,Ⅱa期10例,Ⅱb期12例,Ⅲ期6例,Ⅵ期2例,均采用TP(PTX DDP)方案化疗2周期。结果近期有效率为85.7%(36/42),其中Ⅰb期3例,Ⅱa期2例,经2周期化疗后属病理完全缓解,同时经化疗后提高了Ⅱb期和Ⅲ期手术率,为55.6%(10/18),其中Ⅱb期12例经化疗后8例手术,术后病理证实,宫旁浸润1例,盆腔淋巴结转移2例,脉管癌栓1例,手术彻底性也提高。结论宫颈癌术前化疗使癌灶缩小,提高了手术切除率及患者的生存质量。     

肺多形性癌临床观察及文献复习(附5例报告)

目的 观察肺多形性癌临床特征，分析影响预后因素。方法 自2000年12月～2005年11月，共5例肺多形性癌患者在该科进行治疗。其中男性4例，女性1例，年龄36～69岁，平均年龄53．2岁。对其临床病理特征进行分析。结果 病变部位以右肺多见。术前4例取到痛理，均未获得正确病理结果。治疗方法包括：全肺切除2例，肺叶切除2例，联合肺叶切除1例。pTNM分期包括ⅠB期2例，ⅡB期2例。ⅢA期1例。术后组织学检查证实为多形性癌。肺门淋巴结转移1例，纵隔淋巴结转移1例。5例均获随访，随访时间1～22个月，平均9．2个月，最后一次随访时均存活。结论 肺多形性癌的扩散主要以局部生长和浸润为主，淋巴和血行转移较晚。术前活检对于这种肿瘤的诊断意义不大。吸烟可能是多形性癌的诱发因素之一。积极进行扩大切除手术．可能取得较好的疗效。     

女性生殖道癌肉瘤13例临床分析

目的：探讨女性生殖道癌肉瘤的临床病理特征、治疗和预后。方法：回顾性分析13例女性生殖道癌肉瘤术后的临床、病理和预后资料。结果：本组Ⅰ期8例、Ⅱ期2例、Ⅲ期1例、Ⅳ期2例。死亡3例的生存期分别是5、5、9个月。9例存活的生存期分别是92、89、45、30、15、6、4、1、1个月。结论：女性生殖道癌肉瘤是一种恶性程度极高的双相性肿瘤,治疗应采取根治性手术并结合放、化疗的综合治疗,但临床进展迅速,预后极差。     

膀胱恶性非上皮性肿瘤的诊断及治疗

目的 探讨恶性膀胱非上皮性肿瘤的临床诊断、治疗方法及与预后的关系.方法 回顾性分析从1974-2007年17例恶性膀胱非上皮性肿瘤的临床资料及随访结果.结果 17例患者中横纹肌肉瘤10例,恶性淋巴瘤2例,恶性嗜铬细胞瘤2例,平滑肌肉瘤2例,癌肉瘤1例.10例膀胱横纹肌肉瘤患者大多行手术、放疗及化疗的综合治疗,其中7例<5岁,5例随访8年仍存活,2例失访;3例成人膀胱横纹肌肉瘤均于1年内出现全身多发转移死亡.2例膀胱恶性淋巴瘤均采用膀胱部分切除术,术后行放疗或加化疗,随访3年均存活.2例膀胱恶性嗜铬细胞瘤中1例行转移淋巴结切除术加化疗,随访5年存活;另1例因转移的淋巴结未能切除,术后行放疗,2年后死亡.2例膀胱平滑肌肉瘤只行单纯手术治疗,分别随访1、5年均无瘤存活.1例膀胱癌肉瘤术后行化疗,1年内死亡.结论 恶性膀胱非上皮肿瘤以膀胱横纹肌肉瘤多见,幼儿多发,成人预后较幼儿差;其他类型肿瘤少见.不同的病理类型其治疗效果和预后不同.     

肉瘤样肾细胞癌10例诊治分析

目的 探讨肉瘤样肾细胞癌的临床诊断、治疗方法及与预后的关系.方法 回顾性分析了从1997至2007年间我院收治的10例肉瘤样肾细胞癌的临床资料及随访结果,并复习相关文献.结果 10例患者均行手术治疗,术前发现有远处转移者,或术中发现为局部晚期考虑手术可能切除不净者,术后行辅助性放疗、化疗或生物治疗等综合性治疗.术后病理及免疫组化:10例均为肉瘤样肾细胞癌.10例患者的临床TNM分期为:T1N0M0 1例,T2N0M0 3例,T3N0M0 1例,T4N0M0 1例,T2N0M1 3例,T4N0M1 1例.其中60%(6/10)的病例发现时已经出现了肾外播散和远处转移,最常见的转移部位为肺转移4例,其中1例同时出现脑转移、骨转移及下腔静脉瘤栓各有1例.10位患者总的平均生存期为17个月,晚期病例的平均生存期为8个月,早期病例从诊断到转移灶出现的平均时间为21个月,平均生存期为30个月.结论 肉瘤样肾细胞癌是肾细胞癌的一种特殊类型,临床上少见,恶性程度高,以快速进展为特征,预后不佳.目前以手术治疗为主,对放化疗敏感性差.早期发现和治疗能在一定程度上提高患者的生存率.     

子宫癌肉瘤23例临床分析

目的:研究子宫癌肉瘤临床数据,探讨更好的诊断及治疗.方法:对子宫肉瘤患者23例进行回顾性分析,其中宫体癌肉瘤15例,宫颈癌肉瘤8例.手术:17例,术后化疗8 例,化疗+放疗3例.结果:本组Ⅰ和Ⅱ期患者18例,2、5年生存率分别为74.5%和59.2%;Ⅲ和Ⅳ期仅5例,2、5年生存率分别为16.7%和0%.结论:诊断性刮宫对子宫内膜间质肉瘤、癌肉瘤及恶性中胚叶混合瘤的诊断价值较大;早期病例采用术后辅助放化疗的综合治疗可能对延长生存期,减少复发和远处转移有一定帮助.     

咽喉部肉瘤样癌5例报告及文献复习

目的：探讨5例咽喉部肉瘤样癌患者的临床特征、病理学表现、治疗方法和预后。方法：回顾性分析5例经病理检查证实的咽喉部肉瘤样癌患者的临床资料,并进行相关文献复习。结果：5例咽喉部肉瘤样癌患者中,4例患者为男性,1例患者为女性;发病年龄为55~77岁;3例患者有长期吸烟史,2例患者有长期饮酒史。患者均表现为咽痛、咽部异物感、声音嘶哑及呼吸困难等,5例患者均行电子喉镜检查,1例患者表现为菜花样肿物,其余患者表现为较光滑肿物。2例患者行CT检查,肿物表现为软组织密度影,无骨质破坏。5例患者均行手术治疗,2例患者行术后辅助性放疗,1例患者行术后化疗;术后组织病理学检查及免疫组织化学染色结果显示5例患者均诊断为肉瘤样癌;术后随访1~36个月,随访率为100%,其中1例患者存活,4例患者死亡。结论：咽喉部肉瘤样癌无特异的临床特点,多呈息肉状生长,易误诊,其恶性程度高于鳞状细胞癌,易复发,晚期易转移,预后差,确诊依靠组织病理学检查,治疗首选手术切除。     

ⅠB~ⅡA期宫颈癌发生脉管癌栓的相关因素分析

目的探讨ⅠB~ⅡA期宫颈癌发生脉管癌栓的相关因素。方法收集2014年1月至2019年6月在宁波大学医学院附属医院确诊为ⅠB~ⅡA期宫颈癌并行宫颈癌根治手术的患者103例。比较不同临床病理特征患者脉管癌栓发生率,采用二元logistic回归分析患者发生脉管癌栓的影响因素。结果103例ⅠB~ⅡA期宫颈癌患者中,发生脉管癌栓30例,发生率为29.13%。间质浸润深度≥1/2的患者脉管癌栓发生率高于间质浸润深度＜1/2的患者,淋巴结转移的患者脉管癌栓发生率高于淋巴结未转移的患者,术前曾行新辅助化疗的患者脉管癌栓发生率低于术前未行新辅助化疗的患者,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。二元logistic回归分析显示淋巴结转移是ⅠB~ⅡA期宫颈癌患者发生脉管癌栓的危险因素（OR=10.79,95%CI：2.93~39.76,P＜0.01）,术前行新辅助化疗是ⅠB~ⅡA期宫颈癌患者发生脉管癌栓的保护因素（OR=0.07,95%CI：0.01~0.71,P＜0.05）。结论淋巴结转移与ⅠB~ⅡA期宫颈癌患者发生脉管癌栓密切相关;针对局部晚期的宫颈癌患者,术前新辅助化疗可明显降低ⅠB~ⅡA期患者的脉管癌栓发生率。     

肺大细胞神经内分泌癌的手术治疗

目的 分析肺大细胞神经内分泌癌(LCNEC)的临床特征、治疗及生存情况.方法 回顾性分析16例LCNEC患者的临床资料,并随访治疗效果及预后.结果 无一例术前确诊;术后病理免疫组化分析符合LCNEC特点;术后病理分期为:ⅠA期患者1例,ⅠB期2例,Ⅱ A期5例,ⅢA期6例,ⅢB期2例.术后5例患者接受含铂类药物辅助化疗;全组术后随访5～38个月,平均17个月;9例患者术后数月内发生肿瘤复发或转移,平均无病生存期为7.5个月;13例患者生存超过1年(81.25％),其中1例无病生存13个月;3例患者生存超过2年(18.75％),分别为25、29、38个月,均为无病生存.结论 肺LCNEC为高度侵袭性肿瘤,易复发和转移,预后差,手术结合术后含铂类辅助化疗可能延长患者的生存时间.     

肺大细胞神经内分泌癌的手术治疗（附16例报告）

 目的分析肺大细胞神经内分泌癌（LCNEC）的临床特征、治疗及生存情况。方法回顾性分析16例LCNEC患者的临床资料,并随访治疗效果及预后。结果无一例术前确诊;术后病理免疫组化分析符合LCNEC特点;术后病理分期为：ⅠA期患者1例,ⅠB期2例,ⅡA期5例,ⅢA期6例,ⅢB期2例。术后5例患者接受含铂类药物辅助化疗;全组术后随访5～38个月,平均17个月;9例患者术后数月内发生肿瘤复发或转移,平均无病生存期为7.5个月;13例患者生存超过１年（81.25％）,其中1例无病生存13个月;3例患者生存超过2年（18.75％）,分别为25,29,38个月,均为无病生存。 结论肺LCNEC为高度侵袭性肿瘤,易复发和转移,预后差,手术结合术后含铂类辅助化疗可能延长患者的生存时间。     

肺大细胞神经内分泌癌8例临床分析

目的 分析肺大细胞神经内分泌癌(LCNEC)的临床特征、治疗及预后情况.方法 回顾性研究8例LCNEC患者的临床资料,分析其临床特征,并随访治疗效果及预后.结果 全组患者无1例术前确诊,术后病理免疫组化分析符合LCNEC特点;术后病理分期为:Ⅰ A期1例,Ⅰ B期2例,ⅡB期1例,ⅢA期3例,ⅢB期1例.术后7例患者接受含铂类辅助化疗,1例患者接受免疫治疗;全组患者术后随访5～74月,平均34月;4例患者分别于术后9月、19月、15月、33月发生肿瘤复发或转移,平均无病生存期为19月;分别于13月、24月、28月、38月后死亡,平均生存时间25.75月;另外4例至今已分别无病生存5月、25月、64月、74月.全组1年生存率为85.7%,5年生存率为35.7%.结论 肺LCNEC为高度侵袭性肿瘤,易复发和转移,预后差,手术结合术后含铂类辅助化疗可能对延长患者术后无病生存时间有益.     

ⅠB～ⅡA期宫颈癌新辅助化疗的疗效评估

目的 评价根治术前给予新辅助化疗对Ⅰ B-ⅡA期巨块型宫颈癌患者的临床疗效及安全性.方法 选取59例ⅠB-ⅡA期巨块型宫颈癌癌患者,其中ⅠB期29例,ⅡA期30例.病理类型：鳞癌52例,腺癌7例.新辅助化疗采用以“紫杉醇＋奈达铂”联合化疗.化疗后56例行子宫广泛根治术及盆腔淋巴清扫术,3例化疗无效而行放疗.接受手术者中有8例因淋巴结转移术后追加放射治疗.结果 患者的手术时间为2-6h,平均时间（4.2±0.8）h,手术中出血量为200-1000ml,平均出血量（480±67）ml;化疗总有效率89.9％（53/59例）,5例肿瘤完全消退（8.4％）,其中4例术后病理标本中未见残留癌,47例部分缓解（79.6％）.Ⅲ、Ⅳ级骨髓抑制白细胞减少发生率为18.6％（11/59例）11.9％（7/59例）;ⅠB期患者化疗有效率为96.9％,ⅡA期患者化疗有效率为80.7％,ⅠB期患者化疗有效率明显高于ⅡA期患者（P＜0.05）;所有患者化疗期间均没有出现明显的毒副作用及并发症.结论 ⅠB-ⅡA期巨块型宫颈癌在根治术前给予联合化疗能使肿瘤缩小,宫旁组织浸润消退,为根治性手术创造条件.     

15例乳腺癌保乳治疗临床效果分析

目的：通过Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳治疗和改良根治术的比较，探讨Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳治疗的疗效。方法：回顾分析2003年1月～2005年8月我院接受保乳手术治疗的15例乳腺癌临床资料，其中Ⅰ期9例，Ⅱ期6例（ⅡA期4例、ⅡB期2例）。手术方式为肿瘤广泛切除术或象限切除术，联合腋窝淋巴结清扫。术后常规行辅助放疗、化疗和内分泌治疗。与同期107例行改良根治术常规综合治疗的Ⅰ、Ⅱ期（Ⅰ期32例、ⅡA期46例、ⅡB期29例）乳腺癌做临床疗效对比研究。结果：1）病理检查：保乳手术组手术标本石蜡病理检查各切缘均无癌浸润，腋窝淋巴结平均检出9．6枚，阳性3例（20．0%。改良根治术组腋窝淋巴结平均检出10．6枚，阳性21例（22．1％）。2）生存情况：经过19个月中住随访期（8～36个月），保乳手术组无局部复发及远处转移，全部生存。改良根治术组局部复发率为0（0／107），远处转移率1．9％（2／107），手术至远处转移间期16～27个月，转移部位分别为左锁骨上淋巴结、肺，其中1例死亡。3）两个组的近期疗效差异无统计学意义，P〉0．05。结论：Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳治疗与仿根治术相比较能取得满意的疗效。规范化的切除和术后化疗、放疗、内分泌治疗等综合治疗是保乳治疗成功的关键。保乳治疗是Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌理想的治疗方法。     

112例非小细胞肺癌手术治疗体会

手术切除至今仍然是肺癌治疗的最主要方法,而术式的选择则是影响预后的关键之一。我院1993年5月～1998年12月经手术切除的非小细胞肺癌112例,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　112例中男92例,女20例,年龄31～76岁,平均643岁,术前均行Ｘ线、ＣＴ检查,同时行纤维支气管镜检查30例。全部病例均经术后病理证实,其中鳞状细胞癌44例,腺癌50例,大细胞未分化癌6例,腺鳞癌4例,瘢痕癌2例,肺泡细胞癌2例,粘液表皮样癌2例,肺软骨肉瘤2例。按1997年肺癌国际分期标准,Ⅰａ期10例,Ⅰｂ期12例,Ⅱａ期20例,Ⅱｂ期30例,Ⅲａ期18例,Ⅲｂ期10例,Ⅳ期12…     

套管针穿刺化疗在卵巢癌中的应用

卵巢复发癌和晚期癌一直是治疗中的棘手问题 ,尤其是当卵巢癌盆腔广泛转移或用各种手段治疗后复发时 ,手术困难 ,加上全身条件差 ,耐受静脉化疗亦有难度。近 3年来 ,我院采用套管针一次性穿刺置管化疗了 2 8例卵巢复发癌、晚期癌和基层医院转入我院的卵巢癌患者 ,取得了良好效果。1　资料和方法一般资料 :1 995年 9月至今共收治适合于腹腔化疗的晚期卵巢癌 1 6例 ,卵巢复发癌 7例 ,外院手术后病理检查证实为卵巢癌而未经化疗者 5例。 2 8例卵巢癌中Ⅰ期者 5例 ,均为基层医院手术后未化疗的患者 ,Ⅱ期 4例 ,Ⅲ期 1 9例 ,其中还有 5例复发癌均…     

32例晚期及术后复发肺肉瘤样癌患者的治疗及生存分析

目的 探讨Ⅳ期及术后复发肺癌肉瘤患者经三代化疗药物治疗的疗效及影响预后的因素。方法 回顾性分析经病理学确诊的32例肺肉瘤样癌患者临床资料,并对其治疗方案及可能影响预后的因素（性别、年龄、肿瘤部位、大小、术后复发或Ⅳ期、病理类型、吸烟状况）进行统计学分析。结果 32例肺肉瘤样癌患者中初诊Ⅳ期10例,复发或转移肺肉瘤样癌患者22例。所有患者均先后接受吉西他滨联合顺铂(GP)或紫杉醇联合顺铂(TP)方案化疗。中位总生存时间（OS）为14个月、中位无进展生存时间（PFS）为5个月,客观缓解率21.9%（7／32）。不同性别、年龄、部位、病理类型、接受TP或GP方案化疗及吸烟史的患者, OS差异均无统计学意义。肿瘤直径在>6 cm与≤6 cm患者,中位OS分别为16个月、12个月,两组间差异有统计学意义（P P6 cm是独立的不良预后因素。结论 在我们的研究中,TP和GP方案化疗对术后复发及Ⅳ期肺肉瘤样癌患者的疗效与其他研究中同期别的非小细胞肺癌近似,初次诊断为Ⅳ期和肿瘤直径>6 cm是独立不良预后因素。     

卵巢颗粒细胞瘤23例临床病理分析

目的研究卵巢颗粒细胞瘤的临床病理特点。方法对病理诊断为卵巢颗粒细胞瘤23例的临床资料、病理特点、随访结果进行分析。结果23例卵巢颗粒细胞瘤中,Ⅰ期21例,Ⅱ期2例;保守性手术治疗4例,均为Ⅰ期患者;根治性手术治疗19例。全部病例随访,随访时间1~11年,3例复发(包括1例Ⅱ期患者和2例Ⅰ期患者),1例死亡(为Ⅱ期患者,术后2年复发,复发1年内死亡)。结论卵巢颗粒细胞是低度恶性肿瘤,临床分期是最重要预后因素,Ⅰ期预后较好,Ⅱ期以上预后较差,手术是治疗的主要方式,化疗是否有益尚有争议,随访是发现肿瘤复发、提高生存率的重要手段。