TruScreen检查在子宫颈癌筛查中的应用研究

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，宫颈癌前病变尤其是宫颈高度病变的防治是降低宫颈癌发病率的关键因素^[1]。细胞学检查、高危型HPV检测是目前常用的宫颈癌筛查方法。但我国基层医院细胞学诊断医师缺乏，且不能及时报告结果，使细胞学的应用受到限制。初善仪（TruScreen，TS）是基于生物组织光电生理基础筛查宫颈癌的一种检测仪器，可以即时报告检测结果^[2]。本研究评价初善仪对宫颈病变的检测意义。     

内蒙古镶黄旗地区妇女宫颈病变筛查现状

目的探讨宫颈细胞学(包括巴式涂片及超柏氏薄层液基细胞学)及阴道镜检查筛查内蒙古镶黄旗地区妇女宫颈病变的现状及临床意义。方法2004年7月至2009年1月对内蒙古镶黄旗地区的642例28～67岁有性生活妇女进行宫颈病变筛查,其中557例妇女行传统宫颈巴式涂片法,85例妇女行宫颈超柏氏薄层液基细胞学,并对宫颈细胞学异常者(≥ASCUS)行阴道镜检查及活检。结果642例妇女中宫颈细胞学阳性(≥ASCUS)者34例,占5.3%(34/642),其中ASCUS者22例,占64.7%(22/34);低度鳞状上皮内病变(LSIL)者6例,占17.6%(6/34);高度鳞状上皮内病变(HSIL)者6例,占17.6%(6/34),其中有1例肯定为宫颈癌。宫颈细胞学阴性608例,占94.7%(608/642)。宫颈细胞学阳性34例人群中,行阴道镜活检病理检查者有25例,其中慢性宫颈炎13例(52.0%);CIN1为5例(20.0%);CIN2为4例(16.0%);CIN3为1例(4.0%);浸润癌为2例(8.0%)。结论应重视并及时进行经济不发达地区妇女人群宫颈病变的早期筛查,传统宫颈巴式涂片法及阴道镜活检及病理学检查为可行的筛查方法,有条件者可进行宫颈薄层液基细胞学结合阴道镜活检及病理学检查,对提高早期宫颈癌筛查的准确性效果明显。对内蒙古等西部地区,应在完善技术力量支持、筛查质量控制、建立筛查后的转诊制度及治疗的绿色通道等方面,以降低宫颈癌的发病率。     

妇科多原发性恶性肿瘤12例临床分析

目的：对我院收治的多原发性恶性肿瘤12例进行回顾性分析。方法：12例患者分别接受手术、放疗和化疗。结果：5年以上生存者4例（4／7），4例子治疗后8个月至7年间死亡，8例存活。结论：对有高危因素的肿瘤患者应进行定期、全面、细致的复查。     

改良宫颈缝合成形术在冷刀锥切术中的应用

目的:探讨改良宫颈缝合成形术(改良Sturmdorf缝合术)在冷刀锥切术中的止血效果。方法:1999年至2005年在北京大学人民医院行宫颈冷刀锥切术88例,其中采用改良宫颈缝合成形术止血38例(缝合组),采用电凝止血和碘仿纱布压迫法止血50例(非缝合组)。术前诊断两组间无明显差异。比较两组手术时间、术中出血、术后出血、术后病理和术后住院时间。结果:缝合组平均手术时间35分钟,明显短于非缝合组42分钟(P=0.033);平均术中出血量73 ml,明显少于非缝合组113 ml(P=0.017);平均术后出血量19 ml,少于非缝合组66 ml(P=0.0003);平均术后住院时间6.4天,少于非缝合组8.4天(P=0.019)。两组术后诊断无明显差异。结论:改良宫颈缝合成形术不影响冷刀锥切治疗效果,能有效进行创面止血,缩短术后住院时间。     

第19届亚太地区妇产科大会(AOCOG 2005)会议纪要--腔镜技术在妇产科领域的应用

19世纪50年代，德国Semm博士等率先将腹腔镜技术引入妇科手术领域，经过近60年来数代妇产科医生的努力，无论腹腔镜设备方面还是手术技术方面，妇科腹腔镜都得到了长足的发展和提高。2005年10月在汉城举行的第19届亚太地区妇产科大会（AOCOG 2005）上，来自韩国、日本、中国、印度尼西亚等国家地区的30多位与会专家，报道了妇科腹腔镜的现状、应用和并发症；另有数位代表报道了宫腔镜方面的临床应用。本文摘要此次会议有关腔镜技术在妇产科临床进展的报道。     

恒康正清在妇科手术前肠道准备中的应用

目的研究恒康正消口服灌肠剂在妇科手术前肠道准备中的应用，评价其耐受性及临床效果。方法我院妇科从2004年11月～2005年1月共有50例患者行妇科手术前接受恒康正清口服灌肠剂进行肠道准备。平均年龄51．2岁（29～75岁）。其中普通手术组16例，阴式手术组20例，恶性手术组14例。同期常规手术口服甘露醇行肠道准备10例为对照。术前1日给予恒康正清（甘露醇）口服，观察记录口服恒康正清过程中有无不适反应评价其耐受性。根据患者末次排便或灌肠排出物的性状及术中肠管胀气情况评判肠道准备的满意程度。术后观察患者有无腹胀，术后排气时间评价术后患者恢复情况。结果50例患者中，18例（36％）患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀反应，但程度均较轻，患者可以耐受，未影响术前准备及手术。口服恒康正清普通手术组与对照组相比患者平均排便次数分别为6．0次和3．4次，两者比较差异有显著性，普通手术组满意率为81．3％，阴式手术满意率为95．0％。恶性手术组满意率为85．7％。普通手术组术后平均排气时间为40．5h，阴式手术组为铝．0h，恶性手术组为73．7h，前两组差异无显著性，但与恶性手术组相比差异有显著件。对照组平均排气时间为31．2h，与普通手术组相比差异无显著性。结论恒康正清口服肠道准备患者耐受性好．准备效果及术后患者恢复与甘露醇相比差异无显著性，适合妇科常用的手术前准备。     

年轻宫颈癌患者卵巢移位临床效果初步分析

目的　探讨宫颈癌患者卵巢移位术的临床意义。方法　收集 1 999年 9月～ 2 0 0 2年 1月间北京大学人民医院妇科收治的 1 4例绝经前患者在手术治疗的同时行卵巢移位术的临床资料 ,分析术后患者的更年期症状 ,并与临床特征进行比较。结果　① 1 4例患者均为绝经前 ,平均年龄 37 36岁 (2 7～ 4 3岁 ) ,宫颈原位癌累腺 2例、Ia 3例、Ib7例、Ⅱa2例 ;② 1 4例患者中 ,双侧卵巢移位术 6例 ,随访 8 3个月 ,5例未出现更年期症状 ;单侧卵巢移位 8例 ,4例无更年期症状 ;③术后辅助治疗 6例 ,均为宫颈浸润癌术后辅助放疗和 /或化疗 ,其中 5例分别于术后 6～ 1 8个月出现更年期症状 ,术后未辅助治疗 8例 ,其中 1例 (4 3岁 )于术后 6个月出现更年期症状。结论　宫颈癌患者术中行卵巢移位术 ,可保留卵巢的功能 ,但术后辅助放疗仍直接影响卵巢的功能 ,卵巢移位术的临床价值 ,有待进一步探讨     

液基细胞学结合阴道镜检查在北京市社区妇女宫颈病变筛查中的意义

目的探讨宫颈液基细胞学及阴道镜检查在北京市社区妇女宫颈病变筛查中的临床意义。方法2006年6月至2007年6月对北京市展览路社区的795位20～54岁有性生活的妇女进行筛查。筛查对象接受妇科检查时，留取宫颈超柏氏薄层液基细胞学检测标本，并对宫颈细胞学异常者行阴道镜检查及活组织检查。结果宫颈细胞学阳性[≥ASC-US（不能明确意义的不典型鳞状细胞）]45例，占5．7％（45／795）。其中ASC-US33例，占73．3％（33／45）；低度鳞状上皮内病变8例；高度鳞状上皮内病变3例；不典型腺细胞1例。细胞学阴性750例，占94．3％（750／795）。宫颈细胞学阳性的45例中，5例拒绝行阴道镜检查，占11．1％（5／45）。在行阴道镜活组织病理检查的40例中，慢性宫颈炎11例（27．5％）；宫颈湿疣14例（35．0％）；宫颈上皮内瘤样病变（CIN）1为7例（17．5％）；CIN2为3例（7．5％）；CIN3为4例（10．0％）；早期浸润癌1例（2．5％）。细胞学阴性的750例中，宫颈湿疣2例（0．3％）；CIN1为5例（0．7％）；宫颈低级别腺上皮内病变1例（0．1％）。宫颈液基细胞学筛查CIN1及以上宫颈病变和宫颈癌的敏感度71．4％，特异度94．2％，阳性预测值37．5％，阴性预测值99．2％；筛查CIN2及以上宫颈病变和宫颈癌的敏感度100．0％，特异度96．0％，阳性预测值20．5％，阴性预测值100．0％。结论应重视并及时进行北京市社区人群宫颈病变的早期筛查，薄层液基细胞学结合阴道镜活组织检查及病理学检查，对提高早期宫颈癌筛查的准确性效果明显。