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1.
目的探讨规范使用抗生素对胸外科术后肺部感染率、切口感染率、术后平均住院时间及总住院费用等临床指标的影响。方法纳入四川大学华西医院胸外科手术预防用药规范执行后3个月(2011年8~10月)住院并接受手术治疗的468例患者(观察组)和规范执行前一年同期(2010年8~10月)的343例患者(对照组)。其中观察组男326例、女142例,年龄(52.0±15.5)岁;对照组男251例、女92例,年龄(51.4±15.9)岁。比较两组患者预防使用抗生素的级别、用药时间、抗生素费用、术后切口感染及肺部感染发生率、术后住院时间及总住院费用等。结果观察组与对照组相比,预防使用抗生素的时间明显缩短[(3.6±2.4)d vs.(6.1±3.1)d,P=0.020],抗生素使用总费用显著降低[(1 230.0±2 151.0)元vs.(2 252.0±1 764.0)元,P0.001]。两组患者的住院费用差异无统计学意义[(36 345.0±13 320.0)元vs.(35 821.0±11 991.0)元,P=0.566];术后住院时间无明显变化[(10.6±8.4)d vs.(10.7±5.3)d,P=0.390];术后切口感染发生率和术后肺部感染发生率差异无统计学意义(1.5% vs. 2.3%,P=0.430;19.2% vs. 22.2%,P=0.330)。结论规范胸外科手术预防使用抗生素不会引起术后肺部感染和切口感染率升高,对临床指标无负面影响。显著降低使用抗生素的级别对缩短用药时间、减少院内感染、降低耐药菌株的发生率可能有积极作用。  相似文献   
2.
正1技术背景介绍"单向式"是刘伦旭教授在开展胸腔镜肺叶切除时提出的一种切肺理念,即单向式胸腔镜肺叶切除术,该技术无需在肺实质内解剖肺血管,从肺根部着手,由表浅结构开始,逐步推进,逐一处理手术野中显露出的最表浅结构,最后再使用腔镜直线切割缝合器切开肺裂[1]。与以往的肺叶切除方法相比,该方法的手术难度不受肺裂发育情况的影响。肺段切除时,段间平面完全不发育,可将解剖性肺段切除看作是肺裂完全未发育的肺叶切除,亦  相似文献   
3.
正气道管理作为加速康复外科(ERAS)的重要环节之一,应用于临床可减少肺部并发症、降低死亡风险、再入院率和住院费用。《胸外科围手术期气道管理专家共识》(2012年版)[1]和《多学科围手术期气道管理专家共识》(2016年版)[2]的临床推广应用,促使围手术期气道管理与ERAS更紧密结合,临床效果更显著[3]。因而,我们有必要根据临床实践经验并结合国内外最新研究证据,更新2016  相似文献   
4.
背景与目的 虽然加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念近年来已逐渐被外科医生所熟悉和应用于临床实践中,但目前关于我国大陆胸外科医师对ERAS理念的认知和应用现状如何仍不清楚.本研究基于对参会胸外科医生和护士进行ERAS相关问题的问卷调查结果,分析加速康复外科在胸外科的应用现状和面临的困难.方法对参与第一届胸科ERAS华西论坛代表回复的773份有效问卷进行分析,问卷内容主要包括两部分:一是被调查人单位情况及个人基本情况;二是加速康复外科相关的10个问题.结果①ERAS的临床应用现状为理念大于实践,69.6%的医生和58.7%的护士认同此观点;88.5%的医生和85.7%护士均认为ERAS理念适用于所有外科.②ERAS临床应用依从性差的主要原因是方案不成熟、无共识和规范(55.6%的医生和69.1%的护士).③ERAS临床实施的最佳团队组合是外科为主的学科协作及医护一体(62.1%的医生和70.7%的护士).④73.7%的医生和81.9%的护士认为ERAS的评价标准应为:平均住院日、患者感受和社会满意度进行综合评价.结论加速康复外科在胸外科应用现状仍然是理念大于实践,主要原因是缺乏临床可用的规范和方案.  相似文献   
5.
目的 探讨慢性结核性脓胸的治疗方式。 方法 对成都市传染病医院2008年1月至2010年12月收治的184例慢性结核性脓胸进行分组治疗:手术组89例,男52例、女37例,年龄14~66岁,在正规有效抗痨基础上行脓胸清除+纤维板(增厚的胸膜)剥脱术,术后继续正规抗痨治疗;对照组95例,男61例、女34例,年龄15~68岁,仅采用内科正规有效抗痨治疗,比较两组治疗前后的病情变化。 结果 手术组患者经过手术治疗后脓胸消除,胸廓的塌陷得到遏制,多数患者可以使塌陷胸廓得到改善,肺功能均有明显改善,生活质量得到改善;而对照组患者治疗前后症状无明显改善(3例治疗期间退出研究),反而自觉胸闷、胸痛、气促等症状多有加重,胸廓塌陷更明显,肺功能继续恶化,生活质量变差。治疗结束后两组病例均进行门诊随访1~3年,手术组失访1例,对照组失访2例,随访率98.3%;随访期间,手术组无脓胸复发,患者症状体征改善,无再住院,而对照组患者症状体征多有加重,再住院率40.2%。 结论 外科手术是治疗慢性结核性脓胸的最佳方式。  相似文献   
6.
<正>1992年,Roviaro等[1]首次报道了胸腔镜解剖性肺叶切除,自此之后的20余年,胸腔镜肺叶切除(video-assisted thoracoscopic surgery lobectomy)经历了不断的技术革新与优化,已有了飞跃性的发展。大量临床研究证实了胸腔镜肺叶切除的"微创"优势,极大地减少了传统开胸手术的创伤:如并发症发生率、死亡率更低,术后疼痛程度轻且缓解快,对肩关节  相似文献   
7.
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的临床实践已有充分的证据改变了外科手术的结果,缩短住院日并节约费用.但是目前ERAS无论是被应用的广度还是深度却远远不够,原因何在呢?我们分析可能主要原因是缺少”可操作、可评估、可重复”的临床方案.可操作主要是指临床方案简单易行,团队和患者依从性均好;可评估是指方案应用前、中、后均有客观评估标准及处理方案;可重复是临床方案在本单位及推广过程中重复性好.  相似文献   
8.
目的 探讨经右胸上腹食管癌手术的术式与胃排空障碍发生的关系.方法 从1998年2月到2008年10月,我科共行右胸上腹食管癌手术2582例,把行根治性手术和姑息手术的2565例根据术中对胃的操作方式分为,A组:未做特殊处理组(713例);B组:固定胃于膈肌组(397例);C组: 对折缝合缩胃组(426例);D组:管胃成形组(1029例).比较各组胃排空障碍的发生情况.结果 在2565例患者中,共发生术后胃排空障碍86例(3.4%),其中功能性胃排空障碍41例,机械性胃排空障碍7例,吻合口瘘合并胃排空障碍38例.A组发生各类型胃排空障碍60例(8.4%);B组发生各类型胃排空障碍7例(1.7%);C组发生各类型胃排空障碍14例(3.2%);D组发生各类型胃排空障碍5例(0.5%),A组各类型胃排空障碍的发生率高于B、C、D组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 通过改进手术技术可以降低经右胸上腹食管癌术后胃排空障碍的发生率,管胃成形术是较好的术式.  相似文献   
9.
目的 运用激光解析电离飞行时间质谱技术(ClinProt技术)寻找肺腺癌相关蛋白,以期对肺癌的早期诊断、治疗效果及预后等做出判断.方法 应用ClinProt技术对10例患者及10例正常人进行质谱分析寻找差异蛋白,观察差异蛋白在肺腺癌患者术后1周的变化.结果 正常人与肺腺癌患者血清比较,发现6个差异蛋白峰,其中相对分子质量为2661、2991的蛋白在肺腺癌组表达增高且术后继续呈增高趋势,相对分子质量为4091、4210、4644、5336的蛋白在肺腺癌组表达降低且术后继续呈降低趋势.结论 肺腺癌患者与正常人之间的差异蛋白可能成为潜在的肺腺癌血清标志物.发现差异蛋白在术后的变化,可能有助于治疗效果的检测及预后的判定.  相似文献   
10.
目的评估术前肺康复(PR)对肺癌合并中一重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动耐力的影响。方法选择2009年3月至20lO年8月华西医院胸外科收治32例肺癌伴中重度COPD患者作为研究对象,其中30例完成术前为期2周的肺康复训练并接受手术治疗,男18例,女12例;年龄62.5±7.7岁。中度C()PD12例,重度COPD18例;康复前后均进行心、肺功能评估,并分析这些患者的术后肺部并发症发生情况及住院时间。结果(1)静态肺功能试验中第1秒用力肺活量(FEV1)、第1秒用力肺活量百分比(FEV,%)、第1秒用力肺活量与用力肺活量比(FEV1/FVC)、最大通气量(MVV)康复后较康复前(1.30±0.30I,VS.1.24±0.40L,59.19±18.00LVS.51.89±14.00L,47.74±12.00LVS.46.59±10.00L,56.63±13.00LVS.49.67±13.00L)增加不显著(P〉0.05);一氧化碳弥散能力(DLco)康复前和康复后(19.38±18.00LVS.15.38±4.10L)变化不明显(P〉0.05)。(2)6-分钟步行距离(6-MwD)在肺康复后显著高于康复前(594.87±116.00mvs.502.67±157.00m,P〈0.05);呼吸困难指数(Borg指数)在康复后显著低于康复前(o.12±0.10VS.0.26±0.20,P〈0.05);疲劳指数在康复后显著低于康复前(0.12±0.10VS.0.24±0.20,P〈0.05)。(3)呼气峰流速(PEF)在康复后显著高于康复前(255.33±70.00L/minVS.209.33±66.00L/min,P〈0.05)。(4)30例接受手术治疗患者,围手术期无死亡(术后30d内),术后出现肺部并发症(PPC)8例,术后平均住院时间为8.0±2.4d。结论术前肺康复可提高肺癌伴中一重度COPD患者的运动耐力,可能对肺癌伴中重度COPD患者降低术后肺部并发症有所帮助。  相似文献   
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