抑肽酶对长期低温保存兔肺的保护作用的研究

目的 :探讨抑肽酶对长期低温保存兔肺保护作用。方法 :应用离体兔肺缺血再灌注模型 ,15只白兔随机分为三组 (抑肽酶组、对照组 1、对照组 2 ) ,抑肽酶组和对照组 1用Euro -Collins液进行肺灌洗和低温保存(10℃ ,2 4h)后 ,以新鲜兔血离体灌注 30min。抑肽酶组在兔血中加入抑肽酶 (2 5万KIU) ;对照组 1不用抑肽酶。对照组 2取自正常兔肺 ,不进行肺灌洗和保存。灌注中测定肺动脉氧差 (△PO2 ) ,肺动脉压 (PAP) ,灌注完毕取肺电镜观察微观结构。应用TUNEL(末端脱氧核糖核酸转移酶 (TdT)介导的dUTP缺口末端标记 )技术检测肺细胞凋亡情况。结果 :与对照组 1比较 ,抑肽酶组的动静脉氧差较大 (2 0min时差异显著 ,P <0 .0 5 ) ,肺动脉压较低 (P <0 .0 5 )。电镜观察对照组 1肺结构破坏重。细胞凋亡检测显示对照组 1细胞凋亡数目高于抑肽酶组 (P =0 .0 0 18)和对照组 2 (P =0 .0 0 0 1) ,抑肽酶组细胞凋亡数目高于对照组 2 (P =0 .0 0 0 )。结论 :抑肽酶对于长期低温保存的兔肺有保护作用。细胞凋亡可作为评价肺移植后保护效果的指标之一。     

胸腔镜手术在诊断和治疗恶性胸腔积液中的应用

近年来 ,随着影像技术和内腔镜手术器械以及麻醉技术的提高 ,电视胸腔镜手术 (VATS)已从单纯的诊断扩大到治疗领域。使多种胸部疾病的治疗不必再开刀 ,尤其使恶性胸腔积液的诊断和治疗技术有了较大的改进。作者自 1992年在临床开展胸腔镜手术共 2 70余例[1 ] ,其中经胸腔镜诊断治疗恶性胸腔积液 2 6例 ,现介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 18例 ,女 8例。年龄 39～ 74岁 ,平均 5 7 7岁。发现胸腔积液时间 2 0天～ 1年 ,平均 3个月。胸腔积液位于左侧 11例、右侧 15例。临床表现胸痛 10例 ,咯血 8例 ,2 6例均有胸闷、咳嗽、咳…     

经胸腔镜肺楔形切除术

随着胸腔镜外科技术的迅速发展，经胸腔镜肺楔形切除术的临床应用已很广泛。自１９９２年１１月至１９９４年３月，经胸腔镜行肺肿物手术１２例，其中１０例行肺楔形切除术，２例因肿瘤距肺门较近，经内镜肿瘤活检后，中转开胸，分别行肺叶切除和肿瘤摘除术。无手术死亡及严重合并症发生，取得了良好的治疗效果。作者就胸腔镜肺楔形切除术的临床分型、手术适应证和手术方法进行初步的探讨。     

103例胸腔镜手术临床分析

１０３例胸腔镜手术临床分析北京医科大学第一医院心胸外科（１０００３４）刘桐林，王俊，陈鸿义，崔英杰，李曰民北京卫戌区医院外二科（１０００２６）王钵我院自１９９２年１１月～１９９５年８月，经胸腔镜行胸部手术１０３例，男性７７例，女性２６例；年龄２．５～...     

Survivin基因siFNA表达载体的构建及其在食管癌EC109细胞中的表达

目的为研究survivin基因的功能及食管癌的基因治疗,构建针对survivin基因的siRNA的表达载体,转染细胞EC109后观察其对survivm基因表达的抑制作用.方法利用网站选择适当位点设计并合成针对survivin基因nRNA的寡核苷酸序列,插入质粒pBAsi-hU6中形成重组载体pBAsi-survlvin.重组载体经测序鉴定后转染食管癌细胞EC109,western blot检测转染前后survivin蛋白的表达情况.结果测序结果与所合成的寡核苷酸完全一致,证实成功构建了针对sLurvivin基因的siRNA表达载体.Westem blot检测显示转染食管癌细胞EC109后有效抑制了survivin基因的表达.结论针对surivivin基因的siRNA表达载体成功构建,并能有效抑制食管癌细胞EC109中survivin基因的表达.     

Survivin在食管鳞癌中的表达和定位与细胞增殖和凋亡及与预后的关系

目的探讨survivin在食管鳞癌组织中的表达情况与细胞增殖和凋亡的关系,以及survivin在细胞中的定位与预后的关系.方法对2001年11月～2003年1月手术获得的24例食管鳞癌标本以免疫组化方法测定survivin和PCNA(增殖细胞核抗原)的表达,以阳性细胞比例和染色强度的乘积作为积分判定表达情况;以TUNEL法(脱氧核糖核苷酸末端标记法)检测细胞凋亡.对染色情况用SPSS软件进行分析,判断survivin和细胞增殖与凋亡的关系,以及survivin在细胞中的定位与预后的关系.结果24例中survivin总阳性率为62.5%(15/24),积分平均为(1.92±2.32).统计分析显示食管鳞癌中肿瘤分化程度不同,survivin表达差异有显著性(P＜0.05),分化越差,survivin的阳性率越高;而患者年龄、性别、肿瘤部位、大小、侵犯深度、有无淋巴结转移以及TNM分期均与survivin的阳性率无关(P＞0.05).24例中PCNA的表达阳性率为83.3%(20/24),增殖指数(PI)平均(44.82±29.36)%,凋亡指数(PI)平均(3.79±3.30)%.survivin阳性组PI高于阴性组(P＜0.02),而AI低于阴性组(P＜0.05).survivin阳性组生存时间与阴性组差异无显著性,而胞核表达survivin的患者生存时间小于单纯胞浆表达者(P＜0.05).Cox模型多因素生存分析显示survivin积分、肿瘤分化、大小、TNM分期是影响预后的因素.结论食管鳞癌组织中survivin阳性表达者,其细胞增殖活跃,且凋亡受到抑制;胞核表达survivin的患者生存时间少于单纯胞浆表达者,胞核表达survivin预后不佳.     

重症烧伤病人的早期肾功能损害

我科自一九九三年一月至一九九四年九月一日，共收治烧伤病人２５０人，其中重度以上的病人２５人。我们对２５人中的１６人进行了早期肾功损害监测与防治。结果：有１０人出现不同程度的肾功能损害，其中２人急性肾衰死亡。肾功损害发生率为４．％，肾衰发生率为０．８％，该组病人均给予了相应防治措施，结果：６例未发生肾功损害，１０例发生者，８例治愈，２例肾衰者死亡。     

胸腔镜手术在诊断和治疗恶性胸水中的应用

1992～1998年6月,采用胸腔镜对26例恶性胸水进行诊断及治疗,手术无死亡及严重并发症发生,所有病例均获得明确的病理诊断,且治疗性胸膜固定术后,无胸水复发,一般情况明显改善,效果明显。本文就胸腔镜手术在恶性胸水的诊断与治疗作用方面做了初步的探讨,现介绍如下。1　临床资料11　一般资料　本组男性18例,女性8例。年龄39～74岁,平均577岁。发现胸水时间20天～1年,胸水位于左侧11例、右侧15例。临床表现胸痛10例,咳血8例,26例均有胸闷、咳嗽、咳痰。胸片、胸部ＣＴ均提示胸腔积液,其中6例提示肺肿物,4例胸膜局限性增厚。纤维支气管镜检查6例…     

基质金属蛋白酶-2在肺肿瘤中的表达及其预后意义

目的：研究原发性肺癌中基质金属蛋白酶－2（MMP－2）的表达与肺癌不同病理类型，TNM分期的关系及其预后的意义，方法：用已知阳性的乳腺癌组织切片作为阳性对照，选择免疫组织化学染色方法对65例肺癌组织中MMP－2的表达水平进行检测，结果：MMP－2在所有肺癌组织中均有表达，腺癌组和腺鳞癌组中MMP－2的表达水平显著高于鳞癌组（P＜0．01），但在腺癌组与腺鳞癌组中的表达差异不明显（P＝0．233），MMP－2的表达水平随TNM分期增加而增加，其中I期与Ⅲa期，Ⅰ期与Ⅲb期，Ⅱ期与Ⅲb期之间相比有显著性差异（P＜0．01），Cox,s- 比例风险模型多因素分析提示患者的生存期随着MMP－2表达的增高而降低。结论：肺癌组织中MMP－2的表达与肺癌的TNM分期和预后有关，提示MMP－2的表达水平可能是评估肺癌预后的指标。     

严重胸膜粘连患者行电视胸腔镜辅助小切口肺减容术临床分析

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口肺减容术治疗严重胸膜粘连的重度非均质肺气肿的临床价值.方法 11例患者手术中使用胸腔镜探查时发现有严重的胸膜粘连,遂施行电视胸腔镜辅助小切口肺减容术.分离胸腔内粘连后,进行肺减容术,切除肺容积约占术侧肺容积20%～30%.结果 11例患者无围手术期死亡.经治疗后呼吸困难明显减轻,脱离吸氧出院.比较术前、术后血气分析结果显示术后PaO2升高,PaCO2下降(P＜0.01).结论 电视胸腔镜辅助小切口肺减容术可用于治疗严重胸膜粘连的重度非均质肺气肿,近期效果良好.