老年肺心病合并多脏器功能衰竭37例临床分析

慢性肺原性心脏病(肺心病)急性发作期除心肺损害外,还可累及脑、肾、胃肠、肝及血液等重要器官系统,甚至两个以上器官或系统同时或相继受累,导致多脏器系统衰竭(MSOF)。1988年6月～1992年8月,我们共收治老年肺心病急性发作78例并发MSOF者37例占47.4％,病死率为67.6％。本文结合临床实践,分析肺心病合并MSOF的临床特点和预后,总结防治MSOF的经验教训。 临床资料 一、一般资料:符合诊断标准的肺心病78例急性发作期合并MSOF有37例,其中男28例,女9例;年龄60～69岁9例,70～79岁17例,≥80岁11例。 二、老年肺心病及其合并MSOF诊断标准:本文根据临床资料及有关文献,患者有呼衰和/或心衰的同时,具有以下任何一项以上临床表现者,认为有MSOF。 (一)肺性脑病:排除脑血管疾患、严重电解质代谢紊乱及感染中毒性脑病后,有意识和精神异常、     

急腹症所致多系统器官衰竭29例临床表现

多系统器官衰竭(MSOF)近十年来报道较多,但早期诊断困难。我科1983年7月至1988年12月收治急腹症中MSOF29例,现作一分析,以探讨其临床特点与早期诊断。 急腹症483例,并腹膜腔或全身感染438例,占90.7％;急症手术369例,占76.4％;MSOF29例,占6.0％,男23例,女6例。29例MSOF中有感染者24例,做手术者23例。年龄20—80岁,50岁以上23例。急腹症的MSOF发生率与感染、手术有密切关系。感染源主要来自胃肠道,故近年来,有人提出胃肠道是致MSOF的动力部位和靶器官。本文原发病灶位于胃肠道352例中MSOF17例;位于胆道62例中     

山东省金乡县痔瘘研究所全国职业证书培训辅导考证通知

慢性肺源性心脏病(CPHD)为我国北方多发病，尤其并发多脏器功能衰竭(MSOF)时死亡率更高。且受累器官越多，程度越重，其死亡率也越高，本文观察24例CPHD并发两个脏器功能衰竭者死亡率为21％，3个脏器功能衰竭死亡率52％，3个以上脏器功能衰竭死亡率83．33％，故在防治MSOF中应十分注意。     

慢性肺源性心脏病伴多脏器衰竭30例临床分析

目的 探讨慢性肺源性心脏病伴多脏器衰竭(MSOF)的病因,探讨临床防治对策.方法 回顾本院30例慢性肺原性心脏病伴MSOF的临床资料,进行全面综合分析.结果 年龄大,病程长、合并其他慢性病、肺部感染、低氧血症和高碳酸血症是慢性肺源性心脏病发生MSOF的危险因素;脏器衰竭有肺、心、肾、肝、胃肠、DIC等,脏器衰竭越多,病死率越高.结论 慢性肺源性心脏病,应加强监测各脏器功能的变化,对于MSOF关键在早发现、早诊断、早治疗.积极控制感染,改善通气,纠正缺氧和高碳酸血症,纠正水电解质平衡,保护肝肾功能,提高机体免疫力等综合治疗可降低MSOF的死亡率.     

181例重症肺炎与多系统器官功能衰竭临床分析

对重症肺炎181例中合并多系统器官功能衰竭(MSOF)者91例进行分析。患重症肺炎合并MSOF的发生率为50.3％,其中2个器官功能衰竭69例,3个器官功能衰竭17例,4个以上器官功能衰竭5例,经综合治疗,治愈131例,死亡29例。有关重症肺炎并发MSOF的因素认为与年龄偏小,男     

老年急性肾功能衰竭与多脏器功能衰竭关系的临床观察

本文作者回顾性分析了1989～1999年在本科住院治疗的急性肾功能衰竭(ARF)患者91例,并对老年ARF与多脏器功能衰竭(MSOF)的关系进行讨论. 1 临床资料①病例选择:按照1992年安徽太平会议拟定诊断标准选择ARF患者91例,其中老年组46例,男35例,女11例,年龄60～75岁,平均69岁;青壮年组45例,男33例,女12例,年龄17～48岁,平均37岁.②病因:青壮年组ARF病因主要为肾小球肾炎,老年组以糖尿病、肾小球动脉硬化所致肾功能不全为主.③临床经过:按MSOF诊断标准诊断MSOF患者,老年组并发MSOF41例,其中其它器官衰竭累及肾脏并发ARF者36例,ARF首发导致MSOF仅1例,单纯ARF 4例.青壮年组单纯ARF 28例,并发MSOF 22例,由其它器官衰竭并发ARF 1例,ARF诱发MSOF 4例.老年组以心血管系统为首发衰竭器官多,而肺内感染常促发肾衰,青壮年组也是肺内感染为加重因素,但首衰器官多在肾脏.     

慢性肺心病合并多脏器损害

自七十年代Baue提出多系统器官衰竭(Multiple System Organ failure,MSOF)的概念以来,慢性肺心病累及多个系统或器官损害也已引起人们的重视。为进一步探讨肺心病与MSOF的关系,现将我院1973～1986年收治的55例肺心病急性发作期合并MSOF分析如下。临床资料一、一般资料本组共收治肺心病急性发作期患者104例,其中女55例,男49例。本组合并MSOF者55例,占52.9％,其中女30例,男25例。年龄≤45岁4例,46～55岁7例,56～65岁     

慢性肺源性心脏病急性加重期多脏器损害58例临床分析

1临床资料 1．1一般资料 2003年1月-2008年12月我院内科共收治慢性肺源性心脏病（肺心病）急性加重期合并多脏器损害（MSOF）58例。其中,男性35例、女性23例。年龄≤40岁3例,41．50岁10例,51—60岁15例,〉60岁30例。诱发因素均为肺部感染,死于MSOF 18例（31．03％）。     

老年肺心病的多脏器功能衰竭的临床观察

慢性肺源性心脏病(CPHD)为我国北方多发病,尤其并 发多脏器功能衰竭(MSOF)时死亡率更高。且受累器官越 多,程度越重,其死亡率也越高,本文观察24例CPHD并发 两个脏器功能衰竭者死亡率为21%,3个脏器功能衰竭死亡 率52％,3个以上脏器功能衰竭死亡率83．33%,故在防治 MSOF中应十分注意。     

广州市老人院481例老年人死因分析(摘要)

我院主要收养鳏寡孤独老人。1971～1985年间,共收养3747人,其中男670人,女3077人;死亡481例,病死率12.8％。死亡年龄60～102岁,平均79.3岁。其中男性92例,病死率13.7％;女性389例,病死率12.6％。各年龄组的死亡例数与病死率见下表: 表中示各年龄组的病死率无统计学上差异。致死的病因分类,本组481例中,依次为心脏病161例占33.5％,脑血管病86例占17.9％,呼吸系疾病39例占8.1％,消化系疾病38例占7.9％,传染病26例占5.4％,恶性肿瘤22例占4.6％,精神病21例占4.4％,外伤18例占3.7％。以上八项死亡411例占85.4％,为本院主要死亡病因。 161例心脏病死因中,以肺心病最多,共78例占48.5％,其次是冠心病32例占19.9％,高血压心脏病27例占16.8％。三项共137例占     

肺心病154例死因分析

<正> 肺心病是慢性阻塞性肺疾患的晚期表现。尤其是并发多脏器功能衰竭(MSOF)死亡率高。本文154例肺心病者死亡54例,占29％。全部病例均符合1977年全国肺心病会议制定的诊断标准。MSOF符合国内诊断标准。死亡者男女之比为3:1,平均年龄71岁。发病至死亡时间27年。死于肺脑者21例,肝衰4例,上消化道出血9例,肾衰3例,,DIC3例,糖尿病6例,肺癌3例,心律失常3例,感染性休克2例。合并3个脏器损害者全部死亡。 肺心病的并发症较多,且为死亡的重要原     

先天性心脏病术后多脏器衰竭的护理体会

<正> 先天性心脏病是由于心脏及心脏内大血管解剖学上发育畸形造成的,大部分病人非手术不能根治。我院自1988年至今,共做先心病手术47例,治愈45例,死亡2例,3例发生(MSOF),有1例经抢救后好转痊愈。多脏器衰竭(MSOF)是心脏手术后的重要并发症之一,如果得不到及时救护,将直接危胁病人的生命,死亡率极高,现将我们的体会总结如下:     

体外循环下心内直视手术中的心脏复跳

本文报道180例体外循环心内直视手术中的心脏复跳情况:先天性心脏病145例,后天性心脏病35例。心功能Ⅲ级或Ⅲ～Ⅳ级者占1/3。体外循环时间最短30分,最长192分,其中>100分26例。主动脉阻断时间最短20分,最长139分。其中>30分者35例。心脏复跳成功率99.45％。自动复跳117例(65％),电击除颤复跳63例(35％)。     

风湿性心脏病并发脑血管病(附130例报告)

<正> 风湿性心脏病往往容易并发脑血管病,我院神经内科自1958～1980年共收治风湿性心脏病并发脑血管病患者130例,占同期住院脑血管病患者总数3971例的3.27％。临床资料 1.性别、年龄:男36例(27.7％),女94例(72.3％),以女性为多。发病年龄15～78岁,其中15～20岁者3例,21～30岁者16例,31～40岁者34例,41～50岁者36例,     

重度颅脑损伤并多系统器官衰竭的救治

目的：总结重度颅脑损伤并多系统器官衰竭（以下简称（MSOF）病人的救治经验。方法：对42例重度颅脑损伤并MSOF病人进行回顾性总结，GC评分均≤8分，结果：42例重度颅脑损伤并MSOF病人中存活24例，其中恢复良好和中残者16例，重残8例，死亡18例，结论：重度颅脑损伤易合并MSOF，且衰竭的脏器数目较多，死亡率亦高，在救治中除了注意各衰竭脏器的治疗，同时还应注意原发性脑损害的治疗。     

内科病因急性肾功能衰竭合并多系统脏器衰竭

本文分析103例内科病因急性肾功能衰竭(ARF)的临床资料。结果表明,74％患者合并多系统脏器衰竭(MSOF)。MSOF的病死率高达41％;衰竭的脏器越多,病死率越高。然而,透析组的病死率和MSOF发生率均显著低于非透析组。作者认为,ARF诊断不及时和透析时机、方式选择不当是引起MSOF的原因之一。因此,早期诊断和早期预防性、充分透析对MSOF的防治是至关重要的。在透析疗法配合下,重视胃肠外营养疗法可望改善内科病因ARF的预后。此外,严重感染是导致MSOF的主要因素,应予积极防治。     

婴幼儿重症肺炎合并脏器功能衰竭51例分析

目的探讨婴幼儿重症肺炎发生器官功能衰竭的因素。方法回顾性分析51例重症肺炎发生器官功能衰竭的临床表现、高危因素及其相关治疗。结果51例患儿中经过系统治疗好转42例（82．4％）,死亡9例（17．6％）。结论年龄越小,越易并发MSOF,营养不良、佝偻病、贫血、先天心脏病是重症肺炎发病的高危因素,易致MSOF。病死率与衰竭器官数目成正比。早期发现,积极有效的治疗是提高重症肺炎合并多器官功能衰竭存活率的关键。     

妊娠合并心脏病73例的内科治疗

妊娠合并心脏病是严重的疾患,直接威胁者母婴的安全,如何提高心脏病孕妇的处理,对临床医师提出更高的要求,因即使在妊娠早期药物的作用可致使胎儿畸形,而分娩时处理延迟可使孕妇发生心衰和心律失常。为此笔者将我院3年来收治的心脏病产妇73例作一回顾性分析:1 临床资料 1991年元月至1993年12月,我院共收治妊娠合并心脏病产妇73例,其中先心病23例,占31.5％;心肌炎15例,占20.5％;心律失常14例,占19.2％;风心病10例,占13.7％;高心病10例,占     

系统性红斑狼疮伴心脏损害患者抗核抗体特殊性的探讨

<正> 为了探讨系统性红斑狼疮(SLE)伴心脏病损患者的抗核抗体谱有无特殊性,作者对139例SLE患者的抗核抗体谱进行了分析,并就有/无心脏病损两组间是否差异作了比较。资料与方法一、一般资料:全部病例均系1984～1989年间我院住院患者,SLE诊断符合Tan等1982年修订的标准。本组男21例,女118例;其中无心脏病损组1:7.2.有心脏病损组1:5.2。年龄≤25岁58例,>25岁81例。病程≤1年者59例,>1年者80例。死亡3例,住院病死率10.3％,其中无心脏病损     

新生儿多系统器官功能衰竭108例临床分析

对新生儿多系统器官功能衰竭（MSOF）108例进行临床分析，结果发现MSOF发生率早产儿高于足月儿。其常见原发病为窒息、重症肺炎、败血症、硬肿症、新生儿呼吸窘迫综合症（RDS）、先天性心脏病、溶血病等。器官功能衰竭按发生比例依次为肺、心、脑、肾、胃肠道、血液、肝、其中呼衰发生率为81．5％，心衰发生率为59．7％。本组病例病死率为70．4％，其中早产儿病死率为82．1％，足月儿为50．0％，过期产儿为66．7％，原发病中，窒息患儿病死率较高为81．5％。同时发现病死率随累及器官数目增多而升高。发生2、3、4个及＞4个者病死率分别为48．8％、74．4％、100％，故对早产儿、窒息患儿应予高度重视，注意早期干预，以降低病死率。