158例体外循环心内直视手术的灌注体会

<正> 我科自1978～1986年7月在体外循环下施行了158例心内直视手术,现仅将体外循环灌注体会总结如下。临床资料本组男91例,女67例。年龄最小4岁,最大56岁,平均18.4岁。体重15～68公斤,平均39公斤。体外循环时间最短30分,最长164分,平均67.4分。主动脉阻断时间最短14分30秒,最长93分,平均39.9分。自动复跳97例(62％)。疾病类型、手术方法和结果见表。人工心肺机采用广州Ⅰ型和上海Ⅲ型,人工肺1例用转碟式,52例用广州Ⅰ型鼓泡式,105例用上海曲管鼓泡式,人工心肺机预充按中度血液稀释计算,使血球压积稀释至25％左右。预充液总量按下列公式计算,不足部分以转化的ACD血补充。     

自发性血气胸3例报告

本文报道近一年多来收治的自发性血气胸3例,并结合文献谈了诊治体会。本病发病原因通常是胸膜下肺大泡或肺大泡破裂所致。胸膜脏、壁间发生粘连时,在咳嗽、运动等情况下被撕裂后形成血气胸。由于粘连带中血管壁薄,缺乏肌层,不能收缩,加之胸膜腔负压而增加了出血倾向。因此,在咳嗽、运动或无明显诱因下突然胸痛、胸闷、呼吸困难,甚至出现休克的患者,应首先想到本病的可能。X 线检查显示液气胸有助于诊断。确     

超声心动图对二孔型房间隔缺损的诊断(附8例报告)

房间隔缺损是先天性心脏病中最常见病,约占21.7～24.6％。二孔型房间隔缺损是房间隔缺损中最常见的,约占90％。我们从1979年2月至1980年12月,经超声心动图检查并经手术证实的房间隔缺损13例,其中二孔型房间隔缺损8例。本文就超声心动图对二孔型     

主动脉窦瘤破裂至右心室三例报告

<正> 先天性主动脉窦瘤并不少见。一般情况下,主动脉窦有三,分別依相应的冠状动脉开口及主动脉辦而命名为左冠状动脉窦、右冠状动脉窦及无冠状动脉窦,依次简称为左冠窦、右冠窦及无冠窦。主动脉窦的窦壁向外呈囊状突出即成为窦瘤。窦瘤破裂后形成主动脉与心腔某一部分的分流,作为这类心底部分流畸形,其发病率占第二位,仅次于最常见的动脉导管未闭。本病约80％累及右冠窦,约15％     

搏动性体外循环对酸碱代谢及肝、肾组织学影响的实验研究

对随机分组的20只杂种犬,采用美国产Sarns 7400型转子血泵和国产GD-Ⅱ型鼓泡式氧合器,在常温、中等流量下进行搏动或非搏动性全体外循环转流3h,观察和比较两种灌注方法对动物酸碱代谢肝、肾组织学和超微结构的影响。结果表明:在转流中,两组动物血液     

先天性膈疝

<正> 在横膈本身的疾病中,需要手术治疗的以先天性膈疝为最常见。患者多数为婴幼儿,需要及时诊断和治疗。但由于膈疝类型不同,临床表现不一,极易误诊。李荫太等报告膈疝30例,误诊率达50％。郭铃新等报告新生儿223例尸检中,发现7例患有先天性膈疝(5例为胸腹裂孔疝,2例为膈膨升),占3.13％。7例中除1例会诊疑及膈疝外,其余均未能为临床所诊断。可见膈疝的诊断目前仍然是临床不可忽视的一个问题。我院自1972年10月～1984年4     

自体心包涤纶复合补片扩大右心室流出道15例报告

<正> 我院自1984年10月至1986年12月,对需要扩大流出道的18例患者中的15例,采用自体心包涤纶织布复合补片作为扩大的材料,现将结果报道如下。临床资料男9例,女6例。年龄6～18岁。15例中12例为四联症,1例为三联症,2例为右室流出道管型狭窄及肺动脉瓣狭窄间隔完整。13例有不同程度的紫绀及红细胞增多,血红蛋白13～20g。2例合并左上腔静脉回流入冠状静脉窦,术中予以结扎。室间隔缺损均位于室上嵴下,除1例直径0.8cm外,其余缺损在1.5～3.0cm之间,均用涤纶补片修补。1例三联症,二孔型房缺直径1.5cm直接缝合。肺动脉瓣除3例正     

支气管内异物开胸取除术(附10例报告)

<正> 我院自1976年3月到1986年12月开胸取除支气管内异物10例,均由耳鼻喉科经支气管镜未能成功转心胸外科手术,全组无手术并发症及死亡。全组10例,男8例,女2例。10岁以下6例,10岁以上4例,最大20岁,最小1岁半。异物停留时间最长12年,最短2天,10天之内4例。8个月2例,1～12年4例。左侧3例,右侧7例。伴有左全肺不张1例,左下肺不张2例,右下肺不张2例。异物种类:塑料圆珠笔套3例,螺丝钉2例,金属弹簧1例,自行车气嘴1例,鞋钉1例,铁钉1例,金属盒盖1例。开胸单纯支气管切开取异物7例,异物并发肺不张同期做全肺或肺叶切除3例。开胸取异物手术指征:     

先天性心包缺如误诊心包囊肿手术一例报告

<正> 刘某,男,52岁,因胸部被拳击伤后胸痛、咳嗽、痰中带血丝2月余,胸透发觋心尖部有肿块阴影入院,平时心慌,胸闷气急症状。体检:全身情况良好,血压116/70,颈静脉不怒张,胸部无畸形,心浊音界向左扩大,心率60次,律齐无