丹参多酚酸盐注射液对猝死型冠心病复苏过程中的心肌保护作用及其机制研究

目的探讨丹参多酚酸盐注射液对猝死型冠心病复苏过程中的心肌保护作用及作用机制。方法将64例猝死型冠心病患者随机均分为试验组和对照组,对照组给予基础抢救治疗,试验组在对照组基础上应用丹参多酚酸盐注射液进行治疗,对比两组各项治疗数据。结果复苏即刻和复苏1h,试验组患者的一氧化氮(NO)和超氧化歧化酶(SOD)水平均显著高于对照组,丙二醛(MDA)、心肌肌酸激酶(CK)及肌酸激酶-同工酶(CK-MB)水平均显著低于对照组。结论丹参多酚酸盐注射液可使猝死型冠心病患者在复苏后血清NO水平升高,SOD活性增加,并使MDA、CK、CK-MB水平降低,心肌保护作用较强。     

丹红注射液对断肢再植缺血再灌注后心肌损伤的保护作用

目的评价丹红注射液对断肢再植缺血再灌注后心肌损伤的保护作用。方法 80例断肢再植患者随机分为对照组和丹红组,每组40例。两组患者给予常规断肢再植治疗。丹红组在常规治疗基础上于术中再植后动脉开放前给予丹红注射液治疗,而对照组未给予丹红注射液治疗。分别于术前(T1)、术中再灌注后30min(T2)、术后24h(T3)、48h(T4),72h时(T5)共5个时点采集中心静脉血,检测两组血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)和丙二醛(MDA)的含量变化。结果对照组血清CK、CK-MB、AST、LDH、HBDH及MDA含量于T2时点已开始上升,之后呈逐渐升高趋势(P<0.05);而丹红组各时点血清CK、CK-MB、AST、LDH、HBDH及MDA含量变化波动不明显。两组在T2、T3、T4、T5时点血清CK、CK-MB、AST、LDH、HBDH及MDA含量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论断肢再植会导致缺血再灌注继发的心肌损伤,丹红注射液对防治肢体缺血再灌注继发的心肌损伤有一定作用。     

心肌酶谱和肌钙蛋白对新生儿缺氧缺血性心肌损伤的诊断价值

目的 探讨血清肌酸激酶(CK)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白(cTnI)在新生儿缺氧缺血性心肌损伤的变化及其意义.方法 对63例窒息新生儿的血清肌酸激酶(CK)、CK-MB和cTnI进行对比研究.结果 轻度窒息组患儿的CK、CK-MB的水平与对照组患儿比较,差异有统计学意义(P<0.05);重度窒息组患儿的CK、CK-MB水平与对照组患儿比较,差异有显著统计学意义(P<0.01);重度窒息组与轻度窒息组CK、CK-MB水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).cTnI在心肌损伤组高于非心肌损伤组.结论 血清中CK、CK-MB水平与窒息程度密切相关;窒息可导致新生儿缺氧缺血性心肌损伤,cTnI为窒息新生儿早期心肌损伤的诊断指标.     

心肌酶和cTnI对急性一氧化碳中毒后心肌损伤的诊断价值

目的:评估肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)和肌钙蛋白(cardiac troponin,c Tn I)对急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACOP)心肌损伤的诊断价值。方法:选取急性ACOP患者66例设为ACOP组,健康体检者39例作为对照组。比较两组血清CK、CK-MB及c Tn I水平。同时比较ACOP轻度中毒、中度中毒和重度中毒3组患者血清上述3指标值。结果:ACOP组CK、CK-MB、c Tn I水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。轻度中毒组c Tn I水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);中、重度中毒组CK、CK-MB、c Tn I水平均高于对照组及轻度中毒组,差异均有统计学意义(P<0.01);重度中毒组CK-MB、c Tn I水平高于中度重度组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:c Tn I对ACOP后心肌损伤的诊断价值明显优于CK、CK-MB,为判断ACOP患者心肌损伤程度、评估病情的重要指标。     

PCI术后心肌缺血再灌注损伤运用黄芪注射液的临床研究

目的观察黄芪注射液对经皮冠状动脉介入（PCI）术后心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法选取2011年6月-2013年6月我院65例行PCI手术治疗的急性心肌梗死患者,随机分为对照组32例,治疗组33例。治疗组给予黄芪注射液30mL,静滴,7天;对照组仅进行标准化PCI手术治疗。分别于PCI术前、术后第1天、第3天、第7天测定两组患者血清心肌酶学指标：肌钙蛋白（cTnI）、丙氨酸转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）及肌酸激酶-同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）。氧自由基指标：丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）活力,以及一氧化氮（NO）活性、cTnI、AST、CK、CK-MB、LDH,氧自由基指标：MDA、SOD以及NO活性等。结果两组患者cTnI在PCI术后各时期均下降,术后第7天与术前比较,AST、CK、CKMB均降低,血清MDA含量降低、SOD及NO活性升高。而PCI术后第1天、第3天与术前比较,两组患者血清MDA含量升高,SOD及NO活性下降,以术后第1天最为显著,反映心肌缺血损伤指标的血清AST、LDH、CK、CKMB活性亦明显升高,说明PCI术后氧自由基及其引发的脂质过氧化作用引起了心肌细胞的损伤。而治疗组给予黄芪注射液治疗后可降低MDA的含量,提高SOD及NO的活性,减少心肌酶的释放,具有保护心肌缺血再灌注损伤的作用。结论黄芪注射液能有效清除氧自由基,减轻脂质过氧化,从而保护心肌缺血再灌注损伤。     

福辛普利对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的：观察福辛普利对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用。 方法：采用在体大鼠结扎冠状动脉前降支30 min后,松扎再灌注24 h造成心肌缺血再灌注模型,测定血清天冬酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、心肌型肌酸激酶同功酶（CK-MB）、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性及丙二醛（MDA）,通过光镜和电镜观察心肌组织形态学。 结果：福辛普利对心肌缺血30 min再灌注损伤24 h大鼠,可明显降低血清AST、LDH及CK-MB活性(P<0.05),提高SOD及GSH-Px活性,降低MDA(P<0.05或P<0.01),并能明显减轻心肌组织水肿以及超微结构的损伤。 结论：福辛普利对大鼠心肌缺血再灌注损伤具有明显保护作用,可能与其增强抗氧化酶活性,减少自由基对心肌的氧化损伤有关。 R285.5, R542.2     

心脏瓣膜置换术中高氧液预处理对患者心肌酶学的影响

目的研究高氧液预处理对心脏瓣膜置换手术患者缺血-再灌注心肌酶学的影响。方法将40例择期心脏瓣膜置换术患者随机分成观察组和对照组,每组20例。对照组患者在麻醉后切皮前(T0)至心肺转流(CPB)开始后10min静滴复方氯化钠注射液10ml/kg;观察组给予相等容量的高氧液。分别于T0、CPB开始后1h(T1)、主动脉开放后2h(T2)、24h(T3)测定乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(HB-DH)含量。结果与T0时比较,两组T1、T2、T3时心肌酶值均增高(P<0.05或<0.01)。T1时,观察组CK、HBDH低于对照组(P<0.01或<0.05);T2、T3时,观察组LDH、CK、CK-MB明显低于对照组(P<0.01或<0.05)。结论高氧液预处理能减轻心肌缺血-再灌注损伤后酶学改变。     

川畸病患儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ的临床价值探讨

目的 探讨心肌肌钙Ⅰ(cTn Ⅰ)浓度变化在川畸病患儿急性期的临床价值.方法 检测KD组(n=40)及对照组(n=23)患儿血清cTnⅠ、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)与谷草转氨酶(COT)浓度.结果 [1]KD组与对照组血清CK、LDH、COT浓度差异无统计学意义(P>0.05),而血清cTnⅠ、CK-MB浓度明显高于对照组水平(P<0.001);[2]在诊断KD患儿急性期心肌损伤上cTnⅠ优于CK-MB(P<0.05).结论 表明cTnⅠ与CK-MB比较,在诊断KD患儿急性期心肌损伤中具有高特异性敏感性.     

芦荟多糖预处理对兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的从细胞保护角度出发,探讨芦荟多糖抗兔心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的保护作用。方法将40只新西兰兔随机分为5组(每组8只),即假手术组(A组)、缺血再灌注组(B组)、复方丹参组(C组)、芦荟多糖低剂量组(D组)、芦荟多糖高剂量组(E组)。测定兔血清在各有关时点血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、超氧化物歧化酶(SOD)的活力及丙二醛(MDA)的浓度,在光镜下观察心肌病理形态学变化。结果B组在缺血30min及再灌注后LDH及CK活力及MDA含量均明显增加,SOD的活力显著降低,与A组比较差异有显著性(P<0·01);C,D,E组在相应时段均有明显抑制LDH,CK生成,降低MDA含量及提高SOD活力的作用,尤其是E组的作用更加明显;E组与D组的作用比较差异有显著性(P<0·05)。光学显微镜镜检表明,B,C,D,E组心肌组织均有损伤,尤其以B组最为严重,E组的心肌损伤最轻。结论芦荟多糖可明显减少心肌缺血再灌注损伤过程中心肌酶如LDH,CK的释放,减少缺血及再灌注时血清MDA的产生,提高血清SOD活性,表明对缺血心肌和心肌缺血再灌注损伤具有保护作用。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清CK、CK-MB和LDH酶活性的变化与心肌损害的关系

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(EIE)患儿血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)与心肌损害的关系.方法对32例HIE患儿(合并新生儿吸入性肺炎)、20例单纯新生儿吸入性肺炎患儿及正常新生儿测定其血清中CK、CK-MB和LDH酶的活性.结果HIE患儿血清中CK、CK-MB、LDH酶的活性明显高于新生儿吸入性肺炎组及对照组(P<0.05).结论HIE患儿在脑损伤同时有心肌损害.     

丹参多酚酸盐干预对不稳定性心绞痛患者窦性心率震荡及血清心肌损伤指标的影响

目的:探讨注射用丹参多酚酸盐对不稳定性心绞痛患者窦性心率震荡及血清心肌损伤指标的影响。方法:采用随机数字表法将患者分为对照组、观察组。对照组患者进行常规西药治疗,观察组患者除进行常规西药治疗外,还加用丹参多酚酸盐治疗。患者于入组时及治疗14d后分别进行心电图窦性心率震荡(HRT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及肌酸激酶同功酶(CK-MB)检测,并比较治疗14d后患者的心电图及临床疗效。结果:两组患者治疗后震荡初始(TO)值均显著降低(P<0.05),震荡斜率(TS)值均显著增加(P<0.05);治疗后观察组患者TO、TS值变化更加明显(P<0.01)。两组患者治疗后血清hs-CRP、CK-MB水平均显著降低,较治疗前均有明显差异,有显著统计学意义(P<0.01),血清hs-CRP、CK-MB水平治疗后观察组降低更加明显(P<0.01)。治疗14d后两组患者心电图改变、临床症状缓解情况,观察组显著好于对照组(P<0.05)。结论:注射用丹参多酚酸盐可明显改善不稳定性心绞痛患者窦性心率震荡,降低血清hs-CRP、CK-MB水平。     

首乌丹参方预处理对缺血再灌注损伤大鼠心肌保护作用研究

[目的] 观察首乌丹参方对大鼠缺血再灌注(I/R)损伤心肌梗死范围及血清中乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性以及超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的影响。[方法] 采用结扎大鼠冠状动脉前降支30min/开放120min,建立心肌I/R模型,通过首乌丹参方预处理,观察I/R大鼠心肌梗死范围,血清乳酸脱氢酶(LDH)、CK、CK-MB活性及SOD、MDA的变化熏同时电镜下观察心肌超微结构变化。[结果] 首乌丹参方高、中剂量组梗死程度明显减轻,梗死区质量占全心脏及左心室的百分比与I/R组比较均有显著性差异(P<0.01雪,以首乌丹参方中剂量组为优;首乌丹参方能够使血清中的SOD值增加(P<0.01),MDA含量有不同程度的降低;能够减少心肌酶的漏出;电镜下I/R组心肌组织严重损伤,首乌丹参方用药后偶见局灶性损伤和毛细血管狭窄,心肌轻度损伤。[结论] 首乌丹参方对心肌缺血再灌注损伤具有保护作用,减少心肌酶漏出、减少自由基损伤是其保护心肌的重要机制之一。     

不稳定性心绞痛患者早期应用丹参多酚酸盐的临床研究

目的:探讨不稳定性心绞痛(UA)患者住院早期应用丹参多酚酸盐后血清一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)以及丙二醛(MDA)的变化及其临床意义。方法:将40例UA患者随机均分为治疗组和对照组,各20例。两组均常规应用硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、低分子肝素和阿司匹林治疗,治疗组另外给予丹参多酚酸盐(100mg/d)治疗,疗程均为14天。分别使用硝酸还原酶法、羟胺法与硫代巴比妥酸法检测两组治疗前后血清NO、SOD及MDA的水平。随访2个月,观察两组治疗后主要心脏事件(MACE)以及不良反应。结果:治疗组与对照组在住院14天内治疗总有效率分别为90%与65%(P<0.05)。与对照组相比,治疗组血清NO和SOD水平显著增高,血清MDA水平显著降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访2个月,MACE发生率分别为15%与45%(P<0.05),且两组均未出现任何不良反应。结论:丹参多酚酸盐注射液治疗不稳定性心绞痛安全、有效,可显著提高治疗有效率,降低MACE发生的风险,其机制可能与其清除氧自由基、增强心肌抗氧化能力、抑制脂质过氧化有关。     

山莨菪碱对心脏瓣膜置换术中心肌再灌注损伤的作用

目的观察体外循环心脏瓣膜置换术中山莨菪碱对心肌再灌注损伤的作用。方法18例体外循环心脏瓣膜置换术的病人随机分为2组,每组9例。观察组在再灌注前静脉注入山莨菪碱0.25mg/kg,对照组给予等量生理盐水。观察再灌注前后血中乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)以及丙二醛(MDA)含量的变化,并比较2组体外循环后心功能的恢复情况。结果观察组在再灌注后血清LDH、CK含量虽仍较再灌注前高,却低于对照组,2组间的差别具有显著意义(P<0.05);对照组在再灌注后血浆MDA明显升高(P<0.05),而观察组与再灌注前比,差别无显著性意义(P>0.05);体外循环后心功能恢复情况观察组好于对照组。结论再灌注前给予山莨菪碱可在一定程度上减轻心肌再灌注损伤,临床上有一定的应用价值。     

川芎嗪预处理对大鼠缺血再灌注心肌氧化应激的保护作用

目的:探究川芎嗪提前干预给大鼠缺血再灌注损伤心肌系统脂质超氧化起到的保护功效. 方法:27只SPF级雄性Wistar大鼠,平均分为假手术组、缺血再灌注组(对照组)、川芎嗪提前干预组,各组数量均为9只. 川芎嗪干预组于结扎前1小时自大鼠尾静脉注射盐酸川芎嗪注射液1.5mg/kg,假手术组和对照组结扎前1小时静脉注射等量生理盐水. 除了假手术组之外,另外2组结扎左冠状动脉前降支,让心肌处于缺血状态维持20分钟,接着再灌注维持1小时. ELISA法对血清超氧化物歧化酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶活性和丙二醛含量进行测量;ELISA法对血清C反应蛋白进行测量. 结果:相较于假手术组,对照组检测出血清LDH、CK-MB的活性及MDA的含量均有所升高,差异有统计学意义(P<0.05), SOD活性下降,差异有统计学意义(P<0.05) ,CRP含量升高(P<0.05);相较于对照组,川芎嗪组血清LDH、CK-MB活性及MDA含量降低(P<0.05),SOD活性升高(P<0.05),CRP含量降低(P<0.05). 结论:川芎嗪提前干预可以减少大鼠缺血再灌注心肌系统脂质超氧化及炎症反应,对保护心肌系统有较好的功效.     

血府逐瘀汤对心肌缺血再灌注损伤保护作用的研究

目的观察血府逐瘀汤对家兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法结扎家兔左冠状动脉前降支制备缺血再灌注模型,观察血府逐瘀汤对家兔血清中磷酸激酶(CPK]、心肌组织的丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肌酸激酶(CK)含量的影响;对心电图 ST段的影响.结果血府逐瘀汤各剂量组家兔血清中 CPK含量明显低于模型组(P<0. 01);心肌组织 MDA低于模型组(P<0. 01), SOD、 CK明显高于模型组(P<0. 01); ST段抬高的程度呈下降趋势.结论血府逐瘀汤对心肌缺血再灌注损伤有较强的保护作用.     

金香丹对大鼠心肌缺血再灌注损伤的防护作用

目的 :观察金香丹对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响。方法 :采用结扎左冠状动脉前降支 30min后再灌注 6 0min的方法 ,建立在体大鼠心肌缺血再灌注损伤模型。实验共设五组 :假手术组、模型组、地奥心血康组、金香丹大剂量组、金香丹小剂量。测定心肌组织丙二醛 (MDA)含量、超氧化物歧化酶 (SOD)活性、谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH Px)活性 ;血清肌酸激酶 (CK)及乳酸脱氢酶 (LDH)活性水平。结果 :模型组MDA、CK及LDH显著增高 ;而SOD及GSH Px则显著降低 (与假手术组比较 ,P <0 .0 1)。金香丹组不同程度地降低MDA含量 ,提高SOD和GSH Px活性 ,降低血清CK和LDH水平。结论 :金香丹对缺血再灌注心肌有保护作用     

复方滇褐毛甘西鼠尾注射液抗大鼠在体心肌缺血-再灌注损伤作用

目的 与复方丹参注射液比较,探讨复方褐毛甘西鼠尾抗大鼠在体心肌缺血再灌注损伤的作用及其在抗心肌缺血再灌注损伤方面替代丹参的可行性.方法 采用在体缺血再灌注模型,缺血30min复灌60min.实验后检测血清和灌流液中丙二醛(MDA)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量,并测定在体实验模型的心室梗死面积,实验过程中全程Ⅱ导联记录心电图.结果 (1)复方褐毛甘西鼠尾注射液能显著降低在体心脏缺血再灌注后MDA、CK、LDH水平,升高SOD和GSH-Px,相似于复方丹参;(2)褐毛甘西鼠尾复方注射液能明显减少心室梗死面积;(3)此两药均能加快缺血再灌注过程的心率,减轻ST段抬高.结论 复方褐毛甘西鼠尾有较好的抗心肌缺血再灌注损伤作用,在抗心肌再灌注损伤方面可替代丹参,其机制可能与抗氧自由基损伤有关.     

不同剂量H2S对大鼠肾缺血再灌注所致心肌损伤的保护作用研究

目的观察不同剂量H2S对肾缺血再灌注所致心肌损伤的作用,并探讨其可能的作用机制。方法成年健康雄性SD大鼠60只随机分成5组,各组动物造模24 h后,取血测定血清肌酐(Scr)和尿素氮(BUN);摘取心脏,测定心肌组织丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(i NOS)、超氧化物歧化酶(SOD)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及内皮素(ET)。结果不同剂量H2S可显著降低肾缺血再灌注损伤(RI/RI)的大鼠血中BUN和Scr的浓度,同时可降低心肌组织MDA、LDH、CK和i NOS的含量,提高心肌组织SOD活力,增加NO含量。结论不同剂量H2S可减轻RI/R大鼠心肌组织损伤,保护心肌,机制可能与其减低ET的含量有关。     

骨骼肌缺血预适应对肢体缺血再灌注后心肌的远端保护作用

目的探讨发生在下肢骨骼肌的缺血预适应对肢体缺血再灌注(LIR)后心肌的作用。方法Wistar大鼠24只随机分为对照组(C)、缺血再灌注组(I/R)和缺血预适应组(IPC I/R)。测定心肌组织XO、SOD和MDA含量;检测血浆CK、CK-MB及心肌组织MPO水平;检测心肌组织Bcl-2、Bax蛋白表达情况;光镜下观察心肌组织的形态学变化。结果LIR后心肌组织SOD活性降低,MDA、XO含量增加(P<0.01或P<0.05),心肌组织MPO及血浆CK、CK-MB水平均较C组明显升高(P<0.01)。Bcl-2和Bax蛋白表达增多,但Bcl-2/Bax比值降低。镜下可见心肌细胞水肿等组织损伤的征象;在IPC I/R组,心肌组织SOD的减少和MDA、XO及MPO含量的增加受到一定程度抑制,血浆CK、CK-MB水平有所下降(P<0.01),Bcl-2表达增强而Bax表达减少,Bcl-2/Bax比值升高(P<0.01)。光镜下心肌组织的形态学表现也有所改善。结论大鼠骨骼肌缺血预适应可能通过抗氧化、抑制炎性反应和细胞凋亡等途径发挥对肢体缺血再灌注后心肌的远端保护效应。