盐酸溴己新吸入粉雾剂的质量与稳定性考察

摘 要 目的：评价自制的盐酸溴己新吸入粉雾剂的质量并考察其稳定性。方法: 采用冷冻干燥 气流粉碎法制备盐酸溴己新吸入粉雾剂,考察其吸湿性及临界相对湿度;测定其粒径和水分并观察粉末形态;检查其细微粒子剂量和递送剂量均一性;开展盐酸溴己新吸入粉雾剂稳定性考察。结果:所制备的盐酸溴己新吸入粉雾剂的临界相对湿度为65%,空气动力学粒径<5 μm,粉末含水量<2%,细微粒子剂量＞30%,递送剂量均一性符合药典要求;稳定性试验中各指标在观察期内无明显变化。结论:所制备的盐酸溴己新吸入粉雾剂适合肺部吸入给药,且具有较好的稳定性。     

手卫生依从性干预对泌尿外科手术患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的影响

目的探讨手卫生依从性干预对泌尿外科手术患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的影响。方法纳入泌尿外科14名护理人员,采用现场观察法和问卷调查法收集2015年4月—2017年4月护理人员手卫生执行情况,收集同期泌尿外科手术患者MRSA感染情况,分析护理人员手卫生执行依从性与患者MRSA感染的关系,探讨影响护理人员手卫生执行依从性的因素,自2016年4月开始实施手卫生依从性干预方案,比较干预前后护理人员手卫生依从性变化情况及患者MRSA感染率。结果研究期间1名护士离职,1名护士转科,被剔除。干预后护理人员主观规范、知觉行为控制及手卫生依从性较干预前明显提高(P0.05),直线线性分析显示,护理人员手卫生依从性与其主观规范和知觉行为控制得分呈显著正相关性(R2=0.724,0.396,P0.05)。干预前后MRSA感染率分别为11.0%和3.9%,经卡方检验,干预前后差异有统计学意义(P0.05)。手卫生依从率与院内MRSA感染呈显著负相关性(r=-0.742,P=0.05)。多元回归分析显示,主观规范和知觉行为控制是影响手卫生依从性的独立因素。结论护理人员手卫生依从性与泌尿外科手术患者术后MRSA感染率具有显著相关性,提高护理人员主观规范和知觉行为控制情况能显著改善手卫生依从性,进而降低泌尿外科手术患者术后MRSA感染率。     

喉癌术后构音训练6个月患者构音障碍改善程度和生活质量的变化

目的：喉癌患者术后一般会有语言表达上的障碍，探讨术后进行构音训练的患者其构音障碍的改善程度及不同时间段对患者生活质量的影响：方法：选取2001-11／2004-09海门市人民医院五官科门诊收治的喉癌患者63例，经口腔进行手术来清除肿瘤组织。术后至构音训练前1星期使用Frenchay评定法（每项损伤程度分为a，b，c，d，e级，a占28个回答中的比例越多说明越接近正常，反之说明患者构音能力越弱。正常值为27-28个a，轻度障碍为26-18个a，中度障碍为17～14个a，重度障碍为13-7个a，极重度障碍为6-0个a）对患者构音障碍程度进行评估，并同时使用癌症患者生活质量评估问卷（总分98分，得分越高代表生活质量越好。得分0～30分为差；31-60分为良；61～90分为较好：91-98分为优）对患者生活质量进行评估。在患者有能力参加构音训练时进行口舌运动训练（患者面对镜子练习口的张开、闭合、前突、收回，舌的前伸、后缩、上抬、两侧运动，1～3min／次，每天三四次）；发音训练（先训练发元音后训练发辅音，待能较顺利的发出辅音后，训练将元音与辅音相结合，最后过度到单词和句子的训练，30～40min／次，2次／d）；呼吸训练（让患者贴近物体吹气，待物体因气体流动往远处移时，让患者延长呼吸，20min／次，1次／d），至第2，4，6个月分别对构音障碍程度及生活质量再次进行评估，观察构音训练对患者生活质量的影响：结果：纳入实验患者63例，全部进入结果分析：①构音训练前后患者Frenchay评分比较：与构音训练前比较，构音训练后2，4，6个月处于重度障碍、极重度障碍的患者数量百分率均明显降低（54．O％，12．7％．9．5％，6．3％；4．7％，3．2％，1．6％，1．6％；M=1．96，P〈0．05）．②构音训练前后患者生活质量的变化：与构音训练前比较，构音训练后2，4，6个月均有显著改善，尤其是第6个月时差异显著（u=3．18，P〈0．01）。③构音训练前后患者在各领域的生活质量评分情况：与构音训练前比较，构音训练后2，4，6个月患者生活质量评分在躯体、精神心理、社会关系、机能领域均明显升高，第6个月时最为显著（t=2．26～3．15，P〈0．01）。结论：喉癌患者手术后进行适当的构音训练，随着训练时间的延长其生活质量一直有所提高，表明适当的构音训练能够改善喉癌术后患者的语言能力，有利于患者自我情绪的调整，心理压力的缓和，从而提高生活质量。     

碟脉灵注射液对大鼠实验性心肌梗塞的保护作用及其机制

目的：观察碟脉灵注射液（DMLI）对大鼠实验性心肌梗塞的保护作用及其机制。方法：采用大鼠结扎左冠状动脉前降支造成急性心肌梗塞模型,将动物随机分为假手术组、梗塞模型组及DMLI小、中、大剂量组,每组20只大鼠。计算急性心肌梗塞24 h后的心肌梗塞面积（MIS）,测定血清天冬酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸磷酸激酶（CK）、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性及丙二醛（MDA）含量,血浆内皮素（ET）及血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平,观察全血低、中、高切变率黏度及血浆黏度变化,并测定心肌梗塞及非梗塞区游离脂肪酸（FFA）含量。结果：与梗塞模型组比较,DMLI 中、大剂量组急性心肌梗塞24 h大鼠的MIS缩小（P<0.05或P<0.01）,血清AST、LDH、CK活性及MDA降低（P<0.05或P<0.01）, SOD及GSH-Px活性升高（P<0.05或P<0.01）,血液黏度、血浆黏度、血浆ET及AngⅡ水平明显下降（P<0.05或P<0.01）,心肌梗塞及非梗塞区FFA含量降低（P<0.05或P<0.01）。结论：DMLI对大鼠实验性心肌梗塞具有明显保护作用,可能与其增强抗氧化酶活性,减少自由基对心肌的氧化损伤,纠正心肌缺血时FFA代谢紊乱,减少内源性血管活性物质ET及AngⅡ释放以及降低血液黏度等机制有关。     

脂肪间充质干细胞移植提升脊髓损伤小鼠血小板反应蛋白4表达促进运动功能恢复

目的:评估脂肪间充质干细胞(adipose derived mesenchymal stem cells,ADSCs)移植对脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)小鼠血小板反应蛋白4(thrombospondin-4,Thbs-4)表达水平的影响,及ADSCs修复SCI的作用。方法:制备小鼠T10 SCI模型,随机分为假手术组、模型组、ADSCs移植组,每组30只。取同种系转绿色荧光基因小鼠皮下脂肪组织,分离培养ADSCs。损伤后即刻移植106个细胞至ADSCs移植组小鼠脊髓内,模型组注射同等剂量PBS。术前及术后每周进行运动功能BBB评分;采用免疫荧光法检测移植细胞存活、炎症反应情况;采用Western Blot法检测移植术后第7 d各组动物脊髓组织Thbs-4蛋白表达水平;采用ELISA法检测术后第3、14 d各组动物脊髓组织TNF-α浓度。结果:ADSCs移植后可在宿主体内存活至少2周。移植术后第7 d,Thbs-4在假手术组表达水平最低,模型组次之,在ADSCs移植组表达水平最高(P0.05);ADSCs移植下调SCI后TNF-α浓度;移植术后第14 d,ADSCs移植组ED-1+炎症细胞数量显著少于模型组(P0.05);运动功能评分结果显示从第2周起,ADSCs移植组小鼠显著优于模型组(P0.05)。结论:ADSCs移植促进SCI小鼠运动功能恢复,其机制与提升Thbs-4蛋白表达水平,减轻受损脊髓组织炎症反应增生有关。     

“五化”实践模式在医院中层干部管理中的应用

目的:通过"五化"实践模式规范医院中层干部的管理,达到从严治院,严管干部,促进医院高效健康发展。方法:"五化"实践模式是指绩效考评公开化、培训考核常态化、考勤管理日常化、节假轮值常规化、严肃纪律制度化,从而推进医院中层干部的管理,达到加强干部作风效能建设,不断提高组织纪律观念,增强服务意识。结果:通过"五化"实践模式已形成全院你追我赶,上班、开会都实行了打卡管理,节假日科室干部轮值无空缺,争创先进的良好局面。结论:医院中层干部管理实行"五化"实践模式有利于医院的整体管理,提高了医院的整体效能,职工的满意度得到不断提升,有利于医院各项工作的顺利开展。     

大学生人格特质对手机成瘾倾向的影响

目的探讨大学生人格特质及其对手机成瘾倾向的影响,为大学生心理健康教育提供参考。方法在吉林某大学内,以班级为单位,采取整群随机抽样方法抽取586名大学生,采用艾森克人格问卷(EPQ)和大学生手机成瘾倾向量表(CSMPATS)进行评定。结果 (1)大学生EPQ中内外向维度(E)评分为(12.63±4.10)分,属于倾向外向型;神经质维度(N)、精神质维度(P)评分分别为(12.96±5.00)分、(6.04±3.12)分,均为中间型;(2)大学生人格N维度(t=-2.42、2.02,P均0.05)、P维度(t=6.10、-3.98,P均0.01)在性别和专业上差异均有统计学意义;(3)大学生手机成瘾倾向率为34.13%,年级分布差异有统计学意义(χ~2=11.68,P0.01);(4)大学生人格N维度(β=0.24,t=5.83,P0.01)、P维度(β=0.19,t=4.53,P0.01)均能正向预测手机成瘾倾向,并能解释后者变异的12%。结论大学生人格特质总体良好,手机成瘾倾向率处于中等以下水平,N、P维度对手机成瘾倾向有影响。     

洋参二醇皂苷注射液对大鼠急性心肌梗死的影响及其机制研究

目的:观察洋参二醇皂苷注射液(IPQDS)对大鼠急性心肌梗死的保护作用及其机制.方法:采用大鼠结扎左冠状动脉前降支制备急性心肌梗死模型,计算急性心肌梗死24 h后的心肌梗死面积(MIS),测定血清肌酸磷酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转换酶(AST)、超氧物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力及丙二醛(MAD)、一氧化氮(NO)含量,观察全血低切、中切、高切黏度及血浆黏度,并测定血小板黏附与聚集功能.结果:IPQODS可明显缩小急性心肌梗死大鼠的MIS,降低血清CK,LDH,AST活性及MAD含量,提高血清SOD、GSH-Px活性及NO含量,亦可使全血低、中、高切黏度,血浆黏度及血小板聚集功能明显降低,对血小板黏附功能无明显影响.结论:IPQDS对大鼠急性心肌梗死具有明显保护作用,其机制可能与提高体内抗氧化酶活性,减少自由基对心肌的氧化损伤,纠正心肌缺血时的血液高黏滞状态,防止血栓形成等作用有关.     

医院常见病原菌及其耐药性分析

目的 了解医院临床分离出的病原菌与常用抗菌药物的耐药状况,为合理用药提供参考.方法 对医院2010年1-6月病原菌培养分离和药敏试验结果进行统计分析;药敏试验采用法国生物梅里埃公司提供的ATB药敏试剂条及配套系统进行操作.结果 送检标本总数为23 089份,共分离出病原菌2701株,分离率为11.70%;其中,分离到常见革兰阳性球菌中,金黄色葡萄球菌139株,占5.15%;凝固酶阴性葡萄球菌146株,占5.41%;肠球菌属287株,占10.63%;革兰阳性球菌对青霉素G耐药率>91.00%,分离到常见革兰阴性菌中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、鲍氏不动杆菌分别占19.36%、10.40%、8.11%、2.30%、14.99%;大肠埃希菌对哌拉西林耐药为78.78%,鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌对头孢噻肟耐药率为80.74%～82.19%.结论 病原菌耐药呈上升趋势、多药耐药日趋严重,开展细菌耐药监测,掌握细菌耐药动态,对指导临床合理用药和有效控制医院感染有重要意义.