地震救援中骨科患者的特点及治疗

目的分析收住我院的汶川地震中受伤的596例骨科患者的临床特点,总结地震救援中骨科患者的治疗体会。方法详细记录收治的地震所致的骨折患者的一般情况、病情、治疗情况及临床特点。结果在本次地震救援我院收治的596例骨折患者中,多发伤患者279例（46.9%）,骨科患者骨折伴挤压伤患者68例（11.4%）,经输液、透析抢救治疗后,肾功能均恢复正常。有4例患者术前送检标本诊断为气性坏疽,经清创术或截肢术后,术后无1例发生气性坏疽。结论骨折在历次地震中均有较高的发生率。其中多发伤,挤压伤和挤压综合征占有较高的比例,应予重视。还应注意感染的发生,尤其是气性坏疽。     

应急援救收治震灾伤员的实践和体会——汶川地震三周年纪

汶川地震即刻造成大量人员受伤,因四川医疗救治储备限制,其中部分伤员转运到太原市中心医院进行救治,介绍了医院首次批量应急救援和收治地震伤员的组织实施过程,并对有关经验和特点进行了总结和探讨,可为今后应急救援、转运、治疗等工作提供参考,提高管理水平。     

“4.20”芦山地震德阳地区地震伤员医疗救治分析

目的 分析“4.20”芦山地震中德阳地区地震伤员的伤情特点和救治过程,探讨灾难救援中应急预案应用和防范地震伤害的措施.方法 收集了本院在2013年4月20～23日收治的25例地震伤员资料,分析他们各部位伤发生率和各年龄组受伤情况,回顾早期救治分类和救治方法.结果 25例伤员中,皮肤软组织损伤多于其他部位损伤（P＜0.05）;单个部位伤明显多于多部位伤（P＜0.05）.伤员发生在在震后第1天最多;20～45岁年龄组伤员明显多于其他年龄组（P＜0.05）.结论 科学的急救指挥体系和灾害应急预案在灾害救援中发挥了高效的指挥作用,缩短了应急反应时间,提升了灾害应急救援能力.     

"5.12"汶川大地震重症伤员特征与分阶段救治

目的 总结汶川大地震重症伤员的特征及分阶段救治的经验.方法 通过对伤员和重症的分类统计和数据分析,掌握不同阶段重症伤员的分布特征,从而有计划有针对性地实施分阶段救治.结果 "5.12"汶川地震后收治的重症伤员主要包括脊柱骨折合并脊髓损伤、颅脑外伤、截瘫、截肢、挤压综合征、四肢及骨盆外伤、耐药性感染、多器官功能衰竭.在救治过程拟定分三个阶段救治措施,提高了危重症患者的救治成功率.第一阶段抢救挤压综合征和急性肾功能衰竭,第二阶段解决伤员多器官功能衰竭和复杂耐药性感染,第三阶段实行"四集中",即实施"集中伤员、集中专家、集中支撑条件、集中收治"的工作方案,降低了死亡率.结论 大地震后重症伤员特征的分析和分阶段科学救治是最大限度地降低伤员病死率,援救伤员生命的关键.     

"5.12"汶川地震中后方医院震区病房组建与资源配备管理实践探讨

本院收治汶川地震伤员161名,承担了医院内病员及家属疏散、震区病房组建、伤员转运救治、专科护理、健康教育和安全管理等多项工作任务.回顾分析灾难救援特殊时期的病区管理过程,探讨在灾害特殊时期护理实践中,后方医院如何迅速高效完成震区病区建设,实现病区科学有效、规范管理的经验,为灾害救援紧急特殊情况下,病区建设和管理提供借鉴和依据.     

重庆市收治的汶川地震截肢伤员调查分析

目的 比较探讨部分"5.12"汶川地震伤员中未成年人和成年人的截肢情况及严重性.方法 调查重庆市收治的2 279名伤员,伤员中未成年人(<18岁)479人,截肢41人;成年人(≥18岁)1 800人,截肢85人.结果 地震造成未成年人和成年人的截肢比例存在明显差异.结论 未成年组和成年组地震造成的肢体外伤类型相似,但截肢的比例存在明显差异,应特别重视未成年人挤压综合征的治疗.     

玉树与汶川地震伤病员特征比较分析

目的分析玉树与汶川地震伤病员信息特征,并对两地区伤员、不同性别玉树地震伤员病种构成情况进行比较。方法本次研究采用自行设计的问卷,由经过统一培训的调查员分别查阅地震伤病员病案并填写调查表。运用χ2检验等统计方法分析数据。所有数据运用SPSS13.0软件处理。结果玉树伤员截肢率0.76%（3/393）,瘫痪率1.53%（6/393）,高原反应占收治伤病员人数的14.38%（66/459）;汶川伤员截肢率1.96%（34/1739）,瘫痪率0.69%（12/1739）,无高原反应。骨折患者玉树占收治伤员人数的49.36%（194/393）;汶川占49.86%（867/1739）。其中,玉树和汶川地震伤员均以四肢骨折人数居多。玉树与汶川地震伤员病种构成（排除高原反应患者影响）差异有统计学意义（χ2=185.921,P=0.000）。不同性别玉树地震伤员病种构成（排除高原反应患者影响）差异无统计学意义（χ2=18.537,P=0.236）。结论根据灾区自然、地理等条件及时制定有效的应急预案,做好人员和物资储备,做到医疗资源的合理配置,以保证医疗救援的时效性、科学性和有效性。     

地震现场伤病员救护及体会

2008年5月12日,四川汶川地区发生8.0级特大地震,以汶川为震中,在周边有八大重灾区,作者参加了地震医疗救援.在医疗队行进途中,在理县朴头乡高家庄遇到5.9级强烈余震,被困18h,该地区山势险峻,三面环山,中间为峡谷,现场受伤群众大多被飞石砸伤,针对现场伤员及地震情况,医疗队迅速展开医疗救援和自救,并取得一定的成功,现将体会总结如下.     

地震伤员康复治疗指南

1 地震伤员康复治疗的基本原则 地震造成的伤害主要是由房屋倒塌造成人体砸伤、压伤.头颅、胸腹、四肢、脊柱均可受伤.往往同时有大批伤员,多为复合伤.损害中以四肢损伤最为多见,其次是脊柱骨折,其中30%～40%导致脊髓损伤.     

273例地震住院伤员并发症的观察与护理

目的 回顾性总结汶川大地震中送达本校两所医院273例伤员的临床表现、并发症及护理.方法 统计本校两所医院所收治地震伤员的临床资料.结果 收治前3位损伤依次为骨折(72.2%),胸腹部伤(27.5%),颅脑伤(含头面部外伤)(6.9%).发生并发症者55例(20.1%).所有伤员经过积极的治疗,严密观察及处理并发症,无1例死亡;无1例截肢.结论 严密观察与积极预防处理并发症是提高地震伤员治愈率,降低死亡率、伤残程度的关键.     

1070例汶川地震伤员的流行病学调查

目的总结5.12汶川地震伤员的流行病学特点及伤员收容和医疗救治特点。方法通过病案查阅及调查问卷等方法,回顾成都军区总医院2008年5月12日-28日救治的1 070例地震伤员临床流行病学特点、震后伤员就诊时间分布特点以及入院后救治措施和患者预后等。结果震后48h内入院人数达692例,占入院总数的64.7%。骨科伤员710例,占总伤员数的66.4%,其中最常见的为四肢骨折（371,34.7%）、软组织伤（191,17.9%）、脊柱骨折（122,11.4%）、骨盆骨折（49,4.6%）及挤压综合征（CS）（17,1.6%）。1 070例中死亡5例（0.5%）,其中挤压综合征3例,腹部损伤伴失血性休克1例,地震相关非创伤性疾病（心肌梗死）1例。结论地震伤员中骨科伤为最主要伤型;地震后24-48h运送至医院就诊的伤员最多。挤压综合征患者死亡率较高。     

四川省某医院收治地震伤员的调查分析

目的分析四川省某医院收治地震伤员的受伤情况,比较不同性别地震伤员受伤部位的差异。方法采用自行设计的问卷,由经过统一培训的调查员查阅地震伤员病案并填写调查表,运用χ2检验等统计方法分析数据。结果该院地震伤员危重病人抢救成功率97.44%,截肢率1.96%,瘫痪率0.69%。头部伤患者占13.17%;骨折患者占49.86%。骨折地震伤员中男性和女性均以四肢骨折人数居多,其次是脊柱骨盆骨折。不同性别地震伤员受伤部位的构成情况无差异(χ2=18.042,P=0.205)。结论医疗机构相关科室应做好应急准备,及时组织医务人员做好救援工作,及时储备相应救治药品和相关医疗器械,做到急救医疗资源的优化与合理配置,以利于救治更多的地震伤员。     

669例地震伤员影像检查资料分析

根据在本院就诊检查的669例“5·12”汶川特大地震伤员的影像检查资料,对地震伤员受伤部位、各部位受伤的程度,检查方法等进行分析比较,试图探索地震伤害的规律和特点,寻求最佳检查手段和方法,达到检查速度快、病员痛苦少、获取诊断信息多的目的,从而更有利于临床对地震伤员的抢救和诊治。     

芦山地震骨折伤员伤情特点及功能分析

目的 分析芦山地震骨折伤员的伤情特点和功能受限情况,为地震后骨折患者的康复提供指导依据。 方法 采用四川大学华西医院康复医学科自制的《四川省雅安市420地震伤员功能评定表》,对2013年4月20～30日在四川大学华西医院就诊的 113例芦山地震骨折伤员进行早期调查和评估。 结果 113例地震骨折伤员中,坠落伤是最常见的受伤原因,占总例数的39.82%;椎体骨折是最常见类型,占26.55%;损伤以轻度为主,占80.53%;合并症发生率高,占89.37%。运动功能受限主要是关节活动度受限、平衡功能受限和肌力下降,分别占97.35%、89.38%和87.61%;心肺功能受限的比例为19.47%;循环功能受限的比例为18.58%;日常生活活动能力受限比例为76.11%,其中,洗澡、上下楼梯和行走功能受限分别为96.46%、86.73%和78.76%;疼痛发生率高,为97.35%,其中VAS值在4~6分区间的比例最大,占40.71%,心理功能、职业功能和社会交往功能受限比例分别为46.02%、99.12%和100%。结论 芦山地震骨折伤员有其自身的伤情特点和功能受限情况。根据功能受限情况,优化地震后骨折的康复方案,注重心理功能、职业功能以及社会交往功能的康复,使患者早日回归家庭和社会。     

汶川地震骨科病人的救治分析

目的总结汶川地震中骨科患者救治经验,为大规模突发灾难事件的救治提供参考。方法对2008年5月12日～21日收治的地震骨科患者的临床资料及救治效果进行分析。结果我院共救治骨科病人1062例,地震伤员主要集中在震后头3天内（87．3％）;骨科患者清创缝合434例,行切开复住内固定或外固定支架固定者、骨筋膜室切开减压术及截肢手术136例;对骨折患者早期治疗以小夹板或石膏外固定等非手术治疗为主（77．2％）。结论针对地震伤的特点,医疗单位高效的救治管理,及时、专业地救治可取得较好的治疗效果。     

地震后重症伤员康复治疗与心理救援

地震导致大批人员伤亡，身心受到严重损伤，如重度颅脑损伤、脊柱及骨盆骨折、四肢肢体坏死后截肢、对伤员的打击巨大，心理受到严重的创伤等，虽然经过医务人员积极的早期救治，大多数伤员获得新生，但有相当一部分伤员会留下程度不同的残疾。如果及早的采取积极的康复治疗措施，就能有效的预防术后并发症，最大限度恢复机体的功能，减少残疾的发生。下面就骨折、截肢、颅脑损伤、脊髓损伤后截瘫等伤员的康复治疗、心理救援与灾害伦理，预以阐述。     

汶川地震伤情初步调查

目的：了解汶川地震病员伤情。方法：对我院救治的689例地震伤员年龄与性别构成、受伤部位、并发症及死残情况等进行调查。结果：60岁以上年龄段最高17．13％，女性53．41％稍多于男性46．59％，2个以上部位受伤54．28％高于1个部位受伤45．72％，其中四肢伤最多为43．98％，次为头部伤22．93％，而脊柱伤仅4．64％，鲜见颈部伤0．29％。最常见并发症是休克和挤压综合症，各为0．73％和1．45％，死残率分别为2．18％和5．66％。结论：初步明确了汶川地震伤情，可为以后抗震救灾提供依据。     

从地震医疗救援的角度看应急医疗队的作用

目的总结应急救援医疗队参加汶川地震救援工作的经验教训。方法对应急救援医疗队的工作作观察性的研究。结果应急救援医疗队参加了地震重灾区北川的伤员转运、临时救治和临时病房的伤员治疗,积累了经验和教训。结论以医疗机构为单位、分工明确的常备应急救援医疗队,在详细灾难医疗救援预案的指导下开展工作,关系到灾难医疗救援工作的成败;应该在现场对伤员进行分类,危重伤员现场抢救,大多数伤员应该在充分补充液体、保证安全的情况下立即疏散至邻近或远离灾区的医院;医疗队可以在灾区附近的医护力量较弱的中小医院组建临时病房,扩大伤员的收治能力。     

汶川地震后送伤员并发相关感染的诊治体会

目的 探讨地震伤员伤口感染及并发气性坏疽的规律以及诊治方法.方法 分析汶川地震后送伤员的受伤部位、程度、合并症、并发症、诊断、治疗方法及结果等.结果 本组震后送伤员147例,其中骨折117例,占79.6%,包括多发性骨折49例,开放性骨折12例;合并多发性软组织挫裂伤31例,挤压伤9例.进行伤口分泌物涂片镜检、细菌培养和药物敏感试验41例,发现有细菌生长的感染共27例,其中软组织挫裂伤清创术后感染13例,开放性骨折术后感染7例,截肢术后感染3例,筋膜切开减压术后感染3例(气性坏疽1例),原发性气性坏疽1例.2例气性坏疽伤员均行截肢术以救治生命.术后所有伤口均痊愈.入院后截肢2例,无死亡者.结论 地震伤具有战伤的多数特点,应按战伤分类处理.骨折伤员占地震伤的大多数,其中开放性骨折感染率高,现场急救应以清创为主,保持伤口开放引流,以利后期救治.     

汶川地震骨科伤员的紧急救治和伤口感染治疗分析

目的 对我院收治的汶川地震骨科伤员的抢救和专科治疗、伤口感染治疗作初步分析,为以后的地震伤治疗研究提供参考.方法详细记录收治的地震所致的骨科伤员的紧急救治措施、伤口感染情况及其治疗,分析所有患者的一般情况及临床特点,并对早期紧急治疗及后期感染伤口的治疗经验和不足做出探讨和总结.结果 我院骨科伤员的早期紧急救治是及时而有效的,后期感染伤口均得到了有效控制.结论 及时而有效的早期紧急救治对地震所致的骨科伤员的预后具有重要意义,清创、使用敏感抗生素及综合治疗仍然是治疗后期感染伤口的重要手段.