院前急救中的气道控制

2004年6月～2006年8月，我们在院前急救中采用口咽通气管、球囊-面罩和气管插管等3种方法建立人工气道，取得较好的临床效果。     

芦山地震72小时内德阳市人民医院25例伤员医疗救治分析

目的通过分析“4·20”芦山地震72小时内德阳市人民医院收治的25例地震伤员的伤情特点、救治过程和效果,探讨在灾难救援中如何更好应用应急预案实施医学救援。方法收集四川省德阳市人民医院在2013年4月20日～4月23日收治的25例地震伤员资料,分析伤员年龄、性别、受伤部位、各年龄组受伤情况和伤员转归。结果25例伤员共出现32处损伤,其中20例（80％）伤员为单个部位伤,5例（20％）为多部位伤。伤员多为四肢损伤、体表和软组织损伤,单个部位伤明显多于多部位伤。入院伤员人数在震后第1天最多,占92．00％,明显多于震后2～3天。19～45岁年龄组伤员多于其他年龄组。结论科学的急救指挥体系和灾害应急预案在灾害救援中发挥了重要作用,缩短了应急反应时间,提升了灾害应急救援能力。只有加强广大群众对灾害应急预案和联合演练的宣传教育,同时保障灾区通讯和交通畅通,以及社会多方面的共同协作努力,才能提高自救和对灾区有序的综合救援能力。     

灾后重建对“5·12”汶川地震重灾区院前急救的影响

目的 分析“5·12”汶川地震重灾区四川省德阳市灾前灾后院前急救流行病学特点.方法 将2007年1月1日至2007年12月31日德阳市急救中心所救治院前急救患者11 325例设为震前组;将2009年1月1日至2009年12月31日所救治院前急救患者共16 265例设为灾后组,将两组病例按国际疾病分类标准( ICD-10)进行统计分析.结果 (1)院前急救性别、年龄、疾病顺位、出诊季节分布及24h内时间分布、出诊半径、院前死亡病例疾病分布、年龄分布两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);(2)灾后重建组院前急救患者的调度时间、到达时间、返回时间比地震前明显缩短(P＜0.05).结论 德阳市地震前后院前急救流行病学特点没有明显变化,由于灾后重建促进了德阳市院前急救硬软件建设,院前急救效率有明显提高.     

专职化院前急救对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨专职化院前急救对重型颅脑损伤患者的预后影响。方法回顾分析2003年1月～2006年12月51例重型颅脑损伤患者院前急救资料,29例行专职化院前急救患者为研究组,22例行非专职化院前急救患者为对照组,比较两组患者出车时间、到达现场时间及预后。结果研究组院内反应时间及到达现场时间分别为（2．28±0．37）分和（10．07±1．27）分,较对照组明显缩短（P〈0．05）;专职化院前急救预后良好率为58．62％,明显优于非专职化院前急救（P〈0．05）;重度伤残及死亡率（41．38％）低于非专职化院前急救（P〈0．05）。结论专职化院前急救可明显提高重型颅脑损伤患者生存率与生存质量,降低死亡率与伤残率,改善患者预后。     

德阳市儿童道路交通伤流行病学特点和预防措施

目的探讨德阳市儿童道路交通伤流行病学特征,制定针对患儿道路交通伤的科学防范措施。方法回顾分析德阳市人民医院自2010年1~12月收治的1187例儿童道路交通伤致伤原因及临床特点。结果 1187例儿童道路交通伤最易发生年龄段在5~9岁(52.99%),高于其他儿童年龄段。儿童道路交通伤以轻伤为主,擦挫伤为主要类型。汽车和摩托车是最主要肇事车辆和导致死亡的肇事车辆,主要的致死原因为颅脑损伤和腹部损伤。结论德阳市儿童道路交通伤害有其自身的流行病学特点,制定科学的防范措施、政府的立法保障及改进急救体系和服务模式等社会多方面的共同参与,能有效的减少儿童道路交通伤害的发生。     

德阳市19288例院外急救流行病学调查与分析

目的 调查了解德阳市院外急救患者流行病学特点,以提高院外急救质量和管理水平.方法 选用德阳市紧急救援指挥中心救护记录单为调查表,调查对象为2010年l月1日～12月31日德阳市急救中心所有院外急救患者,共19 288例,采用现况研究.结果 德阳市院外急救调度时间、到达时间、现场时间、返回时间分别为(1.88±0.91)min、(14.45±6.41)min、(14.17±5.26)min、(13.84±5.89)min.院外急救病种前5 位是创伤(37.59%,7 250/19 288)、脑血管病(19.09%,3 682/19 288)、心血管病(17.81%,3 436/19288)、呼吸系统疾病(10.47%,2 019/19 288)、中毒(5.93%,1 144/19 288).结论 德阳市院外急救有其自身的流行病学特点,本调查为德阳市院外急救的管理和建设提供了一定的参考依据.     

89例严重多发伤急救体会

目的探讨严重多发伤的急救要点,提高严重多发伤的急救水平。方法对89例严重多发伤的急救进行回顾性总结。结果治愈68例,死亡21例。结论早期快速检伤,迅速、准确、有效的急救对提高患者的生存率及减少并发症至关重要。     

德阳市院前急救现况调查与分析

目的了解德阳市院前急救患者流行病学特点,提高院前急救质量和管理水平。方法选用德阳市紧急救援指挥中心救护记录单为调查表,调查对象为2009年1月1日-2009年12月31日德阳市急救中心所有院前急救患者,共16 265例,采用现况研究。结果①16 265例患者平均年龄（45.23±17.46）岁,男女性别比为1.18∶1,职业以工人（38.26%,6223/16 265）最多。院前急救调度时间、到达时间、现场时间、返回时间分别为（1.89±0.82）min、（14.22±5.23）min、（14.33±4.34）min、（13.12±4.35）min。院前急救病种前5位是创伤（38.80%,6311/16 265,）、脑血管病（18.73%,3047/16 265）、心血管病（17.54%,2852/16 265）、呼吸系统疾病（9.67%,1573/16 265）、中毒（6.00%,975/16265）。院前急救病例一年中以冬夏季最多（62.99%,10 245/16 265）;一天中以昼多夜少分布,高峰时间是8：00～24：00（86.74%,14 108/16 265）。院前急救出诊半径为（8.15±3.25）km,区域分布以市区为主（52.36%,8517/16 265）,城郊与农村次之。②死亡病例与非死亡病例调度时间、到达时间、返回时间相比较差异无统计学意义（P〉0.05）,现场时间死亡病例比非死亡病例明显延长（P〈0.05）;院前死亡病例以〉60岁最多,占54.30%（638/1175）;死亡原因以脑血管疾病（28.34%,333/1175）、心血管疾病（24.94%,293/1175）和创伤（22.38%,263/1175）为主。结论德阳市院前急救有其自身的流行病学特点,本调查为德阳市院前急救的管理和建设提供了一定的参考依据。     

5.12汶川地震德阳地区伤员救治体会

回顾分析我院震后10天内收治的1 466例伤员救治情况,反映出组织、指挥在大批量伤员的救治中的重要性,提出平时应急演练是灾难救援的基础,建立创伤救治体系足今后灾难医学救援的发展方向.     

院前急救模式发展方向探讨

目的探讨院前急救模式未来的发展方向。方法将4256例院前急救病例随机分为A、B两组，即将A组由本市非专业化院前急救小组救治的2013例作为对照组；将B组由德阳市急救中心专职院前急救小组救治的2243例作为研究组，将两组的院前救治情况及质量进行比较分析。结果院内反应时间及到达现场时间、院前处置率及院前救治有效率专业组高于非专业组，院前病死率专业组低于非专业组。结论专业化队伍能全面改善院前急救质量，提高救治成功率，专业化院前急救模式将成为院前急救发展的方向。