地震灾害的应急医疗救援

 四川汶川5.12大地震瞬间导致了巨大人员伤亡和医疗设备损坏。面对震后灾区出现的大批伤员，急需派遣医疗队进行应急医疗救援。如何有效发挥医疗队力量，展开灾区应急医疗救援，已成为一个突出的医学研究课题。本文结合此次汶川地震医疗救援暴露出的问题，探讨了医疗队的组成、科学的物资准备以及现场急救的主要内容和要点。     

地震灾害的应急医疗救援

四川汶川5．12大地震瞬间导致了巨大人员伤亡和医疗设备损坏。面对震后灾区出现的大批伤员，急需派遣医疗队进行应急医疗救援。如何有效发挥医疗队力量，展开灾区应急医疗救援，已成为一个突出的医学研究课题。本文结合此次汶川地震医疗救援暴露出的问题，探讨了医疗队的组成、科学的物资准备以及现场急救的主要内容和要点。     

汶川地震医学救援反思与区域性灾难医学救援体系建设

目的通过全面系统地总结和反思汶川地震医学救援中四川省应急救援的经验和启示,分析并探讨区域性灾难医学救援体系建设。方法收集、整理、分析各类统计数据、信息、专报资料和相关评估报告,采用描述性方法进行分析。结果①汶川地震灾区医疗卫生机构受到重创;②迅速紧急响应,各级、各类医疗救援队伍集结灾区;③震后72 h内为救治最高峰;④各级医院救治91 177例伤病员,跨省大规模伤员转移救治,强化危重伤病员集中收治策略。结论建立区域性灾难医学紧急救援基地和应急医学救援常态化运行管理机制;完善信息指挥调度平台;科学合理的配置医疗资源;建立不同层次、不同类型的应急医疗队伍和响应机制;参与其他区域灾难医学专业紧急医学救援。     

综合性医院如何提高应对灾害救援的能力

目的 探讨综合性医院在灾害救援医疗中如何迅速、高效地实施现场救援.方法 通过总结本院参加5·12汶川地震现场救援的工作经验,分析医院提高灾害救援能力的措施.结果 通过应急预案的制定和各项措施的实施,本院顺利完成了汶川抗震救灾工作,提高了本院应急救灾的综合能力.结论 完善的医疗应急预案、医疗队的及时组建和积极的现场救援是救援工作顺利开展的基本保证.     

重视地震伤员感染的救治

2008年5月12日14时28分,四川省汶川县发生8级地震.在这场惊心动魄、没有硝烟的战争中,笔者作为一名中国应急救灾医疗队员奔赴灾区,参加了地震灾区伤员的救治过程.     

地震现场伤病员救护及体会

2008年5月12日,四川汶川地区发生8.0级特大地震,以汶川为震中,在周边有八大重灾区,作者参加了地震医疗救援.在医疗队行进途中,在理县朴头乡高家庄遇到5.9级强烈余震,被困18h,该地区山势险峻,三面环山,中间为峡谷,现场受伤群众大多被飞石砸伤,针对现场伤员及地震情况,医疗队迅速展开医疗救援和自救,并取得一定的成功,现将体会总结如下.     

情系雅安抗震救灾——华西医院在行动

4月20日雅安地震发生后,四川大学华西医院高度关注灾情及救灾进展,迅速启动重大灾难应急预案,成立以院长李为民、党委书记敬静为总指挥的抗震救灾指挥部,部署抗震救灾相关工作,组建第一批由22名医护人员组成的医疗队于当日10时出发,驰援芦山,之后又派出多支医疗队赶赴灾区.医务人员在院内也积极展开灾区伤员的救冶,截至4月24日8时,华西医院共接诊地震伤员284人,其中雅安地震灾区伤员171人;入院治疗220人,其中雅安地震灾区伤员153人.     

全国卫生系统全力开展景谷地震医学救援工作

云南景谷地震发生后,云南省卫生计生委从昆明医科大学附属第一医院、云南省第一医院、云南省中医院和西双版纳州等5个市州组建8支共140人的省级医疗队伍赶赴灾区,解放军62医院派出1支32人的医疗队赶赴灾区。10月8日,我委从四川大学华西医院抽调骨科、神经外科、胸外科、重症医学科4位医疗专家前往灾区指导伤员救治。我委应急办相关负责同志于8日下午参加国家减灾委、国务院抗震救灾指挥部联合工作组,赶赴灾区指导救灾工作。     

国家级应急医疗救援队参加四川省雅安市地震医疗救援工作实践与思考

摘要结合华中科技大学同济医学院附属同济医院国家级应急医疗救援队,参加四川省雅安市地震灾区实施医疗救援的实践经验,总结雅安市地震灾害医学救援的特点和具体做法：高度重视、科学救治、注重细节防治院感。根据救援工作中存在着伤员多、病情复杂、危重患者多、医疗人员不足、缺少药品等情况,从健全高效的组织指挥体系,建立救援专业人员培训、公众预防灾害、自救知识培训机制等方面对国家级应急医疗救援队的建设提出建议,这对地震等突发事件救援工作有借鉴意义。     

地震救援医疗队护理工作的组织与实施

突发公共卫生事件对人类健康构成了极大的威胁,及时有效的医护救助可以提高救治成功率。2008年5月12日14∶28,我国汶川地区发生了8.0级大地震,我院抗震救灾医疗队于5月14日赶赴灾区救治伤员,从震后急救到保障灾区重建,历时70天,现将地震后紧急医疗救援护理工作的组织与实施总结如下。1医疗救护工作任务1.1医疗队的结构设置我院抗震救灾医疗队根据医护力量设置8张病床的留观病房1个、2张手术床的手术室1个、预检分诊处、清创处、物资仓库各1个。此外每天派出由3～4名医生及1名护士组成小分队参加乡镇医疗巡诊工作。1.2医疗队完成的工作量5月15日至7月23日医疗队共接诊患者6713人次,留观702人次,手术489例,石膏固定231人次,巡诊7471人次。留观患者中转出及后送134人次,无1例死亡,未发生任何并发症。2医疗队护理救援工作体会2.1科学合理配置护理人员2.1.1护理人员的数量合理配置护理人员可以有效提高护理质量,减轻护理人员的工作强度与心理压力[1-3]。抗震救灾医疗队的护理人员不仅要从事常规的医疗急救任务,还需要承担消毒防疫、护送伤员、外出巡诊、心理疏导、医疗队物资管理、环境清洁等工作。因此按常规配备...     

National medical response to mass disasters in the United States. Are we prepared?

Preparing for a resuscitation response to mass disasters, such as major earthquakes or industrial disasters, requires revisions of present local, regional, and national disaster plans. These should include the following: (1) life-supporting first aid and basic rescue capability of the lay public; (2) advanced trauma life support and advanced (heavy) rescue capability brought quickly to the scene from local and surrounding (regional) emergency medical services systems; and (3) trauma hospitals sending medical resuscitation teams to, and receiving casualties from, the disaster scene for resuscitative surgery and definitive care. Local and regional everyday emergency medical services systems would respond first. The armed forces should help, at least for transport and security. We propose that the National Disaster Medical System replace its civil defense model with an emergency medical services model, designed to mobilize rapid support for local emergency medical services systems from regional, state, and national resources. Coordination should be by one federal agency, such as the Federal Emergency Management Agency, which, however, needs to focus more on resuscitation through physician input.     

重大灾害事件的紧急医疗救援

目的报告河南省5次重大突发事件和紧急救援的组织管理。方法重大灾害事件发生后，迅速报告上级主管部门和紧急救援中心，公安、消防和医疗急救人员共同参加现场急救，使通讯和道路通畅，维持现场秩序，保证现场急救和顺利转运伤员到医院。河南省突发公共卫生事件应急医疗救治专家迅速赶赴现场和救治伤员的医院，指导急诊手术和重症监护治疗。结果5次重大突发事件现场共死亡259例，181例伤员送入院治疗，其中危重伤员26例。仅2例死于多器官衰竭，其余179例康复出院。结论重大突发事件紧急救援需要消防、警察、医疗急救等多系统的协调合作，急诊医学专家指导大批伤员的分类急救和重症监护治疗，可提高救治成功率。     

奥密克戎变异株流行期间上海大型方舱医院诊疗模式的思考

由新型冠状病毒奥密克戎变异株感染导致的疫情在上海爆发。奥密克戎变异株隐匿性强、传播速度快,故本轮疫情与武汉疫情有着明显不同,无症状感染者已超过54万。基于动态清零等防控原则,上海及时启动了方舱医院对无症状感染者进行收治。考虑到本轮疫情短期内感染人数快速增加,以无症状感染者为主,建议万张床位级以上方舱医院的独立舱室,应综合医护资源和患者特点,将临床医疗工作分为宣教管理、社区门诊、病区值班、突发抢救和暂观转运五种模式,以实现医疗资源的最优配置,从而进一步增强其救治能力及效率。     

急性心肌梗死院前急救的有效性分析

目的探讨院前急救对急性心肌梗死的诊断与救治的有效性。方法回顾性分析急诊科对27例急性心肌梗死患者实施院前急救的流程,总结院前急救的有效性。结果 27例急性心肌梗死患者现场死亡率为3.7%（1/27）。26例经院前有效救治后转送院内治疗,其中死亡1例、好转18例、痊愈7例。本组死亡率7.4%（2/27）,临床有效率92.6%（25/27）。结论急性心肌梗死的急救应及早发现、及早诊断、及早就地抢救,急诊科医护人员的技能培训和相关急救知识宣教能显著提高院前急救有效率。     

Helicopter emergency medical services (doctor-helicopter) in Fukushima Prefecture: present state and problems

The purpose of this study is to identify the problems in operating an emergency medical service helicopter with an emergency medicine doctor on board (doctor-helicopter) in Fukushima Prefecture, Japan, which covers wide regions and many rural areas. The study looked at the numbers of flights and patients during the 523 days since the start of the doctor-helicopter service at the Fukushima Medical University Hospital. The items investigated were: number of flights, number of helicopter dispatches per month, number of patients, the hospitals where patients were taken to, the fire department dispatch centers that requested the doctor-helicopter, and the number of times each doctor flew on the helicopter. There were 450 flights. When the service was started, there were a few flights, but they gradually increased. The majority of the flights were to emergency scenes (295), while 75 flights were interfacility transports of critically ill patients, 79 flights were cancelled after take-off, and one flight was for a disaster relief operation. The nature of requests differed greatly depending on the fire department dispatch center requesting the service. The majority of patients were trauma patients (62.2%). Stroke (8.5%) and acute coronary syndrome (5.2%) patients requiring emergency treatment were fewer than anticipated. The final destination hospitals were appropriate hospitals in the region. Because the number of flight doctors is small, the burden on individual doctors is large. A system for early on-site diagnosis and helicopter request by emergency rescue team is required to maintain a high quality of emergency care.     

玉树地震应急医学救援人员结构分析

目的分析玉树地震应急医学救援人员结构,为应急医学救援队伍优化配置提供依据。方法对参与玉树地震救援的来自青海省44个卫生单位的911名医学救援队员进行全面问卷调查及部分访谈并进行描述性分析。结果在总体卫生专业技术人员中,男女比例为1∶0.4;外科专业卫生技术人员最多,其次为相关护理专业,内科专业位居第3位;本科及以上学历者占53.6%,以中级职称为主;临床专业技术人员年龄分布主要集中在36～45岁,护理人员年龄则集中在23～32岁。结论玉树地震应急医学救援人员结构相对合理,但是也要深化医学救援队伍建设,在更大的范围实现专业优化配置。     

江门市医疗机构突发公共卫生事件应急能力调查报告

目的研究江门市医疗救治机构应急资源和能力现状,为卫生应急能力和医疗救治体系建设提供依据。方法采用问卷和现场考察等方法对江门市各级各类医疗机构基本信息、应急管理体系、医疗救治能力、卫生应急保障和储备、院感控制能力、疾病监测报告能力、卫生应急培训等进行调查分析。结果 82.65%及以上医疗机构已制定了常用的5个预案,77.55%及以上医疗机构已制定了7个必须的制度,95.65%县级以上医院成立了医疗卫生应急救援小分队。2012年仅有4.35%县级以上医疗机构得到财政拨付的应急资金;90.82%医疗机构应急物资储备率低于60%;52.17%及以下县级以上医院对6类事件具有诊疗能力;13.04%县级以上医疗机构对71.88%的调查传染病（32种）有实验室诊断能力;8.70%县级以上医疗机构对调查传染病有治疗能力;6.67%乡镇卫生院对调查传染病有临床诊断能力;2.67%乡镇卫生院对75.00%调查传染病有治疗能力。结论江门市医疗救治机构应急资源和能力建设取得了一定成绩,但是各级各类医疗机构都不同程度地存在供给保障不足、服务能力较弱等问题。     

医院应急医学救援能力建设设想

医院应急医学救援能力主要体现了对群体性伤害事件(MCI)救治的能力,在欧美,MCI的救治主要由院内紧急事件指挥系统(HEICS)实施。本文就MCI发生后,HEICS在MCI医院救治的各个节点应该具备的能力和履行的职责作一概述。     

院前急救无创临时起搏对缓慢性心律失常或心脏停搏的治疗探讨

目的研究院前急救中无创临时起搏技术在治疗缓慢性心律失常或心脏停搏患者时的疗效,为提高该病症的急救成功率提供参考。方法选取2010年1月～2014年1月肇庆市第二人民医院院前急救的缓慢型心律失常（Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞以上）和心脏停搏的患者103例,分组进行无创起搏及药物治疗后观察。结果起搏组中A1组24例心跳停搏患者中13例起搏成功,起搏成功率为541％。平均起搏阈值为（8125±1758）mA。起搏组中B1组29例缓慢心律失常患者中28例心脏起搏成功,平均起搏阈值为（68．45±1087）mA,成功率为96．5％,所有进行无创临时起搏治疗的患者均未出现其他并发症。药物组中A2组24例心跳停搏患者中有5例抢救成功,成功率为20．8％;B2组26例缓慢心律失常患者中有17例患者经静点异丙肾上腺素心率提升,血压上升可以减轻头昏,昏厥症状,治疗有效率65j％,起搏组和药物治疗组抢救成功率统计学比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对缓慢性心律失常或心脏停搏患者进行院前急救时应用无创临时起搏,治疗效果好。特别适合于狭小抢救空间,缺乏众多医护人员的院前急救应用,为院前急救心脏急症患者开辟新的抢救途径。因此临床实践中应加以推广应用。