尼妥珠单抗联合适形放疗及化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效

目的 探讨尼妥珠单抗联合同期适形放疗及紫杉醇铂剂化疗方案治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的疗效及不良反应.方法 经组织病理确诊的Ⅲ、Ⅳa期(2008分期)鼻咽癌初诊患者123例随机分为对照组和观察组.对照组(n=60)采用三维适形放疗或调强适形放疗及同期和序贯紫杉醇铂剂方案化疗;观察组(n=63)除上述治疗外,每周一放疗前行尼妥珠单抗静脉滴注100 mg治疗,共6～7次.结果 放疗结束后2个月原发灶完全缓解率、颈部淋巴结完全缓解率观察组为98.4%、96.8%,高于对照组的81.7%、78.3%(P<0.05);观察组及对照组治疗后1年的局部控制率、无转移生存率分别达到100%、97.4%和94.1%、85.3%,治疗后1年总评价为97.4%、79.4%(P<0.05);随后的治疗后2年、3年局部控制率、无转移生存率观察组均高于对照组.两组主要不良反应为放射性咽喉炎、放射性皮炎和恶心呕吐、白细胞减少、疲乏等,无皮疹及过敏反应发生,不良反应耐受性好.发生3度以上放射性咽喉炎观察组较对照组偏高(P<0.05).结论 尼妥珠单抗联合适形放疗及紫杉醇及铂剂同期和序贯化疗治疗局部晚期鼻咽癌完全缓解率及局部控制率、无远处转移生存率提高,耐受性好.     

中晚期鼻咽癌诱导化疗疗效评价

目的:探讨诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的安全性有效性。方法:收集2008年10月至2010年6月共68例局部晚期鼻咽癌患者(Ⅲ,Ⅳa,92分期),随机分为A组诱导化疗+同步放化疗组和B组同步放化疗组,A组35例患者行2个疗程的TP方案诱导化疗,然后行单药DDP同步放化疗,B组33例患者直接行单药顺铂同步放化疗,对照研究观察两组患者的局部控制率及远处转移率,并观察患者总生存率。结果:68例所有的患者完成了计划剂量的治疗计划。诱导化疗结束后,鼻咽完全缓解率为17.1%,颈部淋巴结完全缓解率为31.4%。诱导化疗并同步放疗结束3个月后,鼻咽完全缓解率为94.3%,颈部淋巴结完全缓解率为88.8%。以TP方案行诱导化疗患者耐受性好,局部控制率及远处转移率均较单纯同步放化疗组低。结论:以诱导化疗联合同期放化疗的方式治疗局部晚期鼻咽癌方式,患者耐受性好,且能获得较好的治疗效果。     

尼妥珠单抗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的效果

目的:探讨尼妥珠单抗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床效果。方法:选择2017年6月-2019年1月于本院进行治疗的60例局部晚期鼻咽癌患者为研究对象。按照随机数字表对照法将其分为试验组和对照组,每组30例。对照组接受同期放化疗治疗,试验组接受尼妥珠单抗联合同期放化疗治疗。比较两组近期治疗效果和安全性。结果:试验组RR、DCR均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组治疗期间骨髓抑制、皮肤损伤、口腔黏膜炎、消化道反应、肝功能异常发生率及严重程度比较,差异均无统计学意义(P0.05)。随访期间试验组无病生存率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组复发或远处转移率均为0,总生存率为100%,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:尼妥珠单抗能够提高同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期效果,提高无病生存率,且不会明显增加不良反应。     

局部晚期鼻咽癌TP方案诱导化疗及同期放化疗初步观察

目的:观察局部晚期鼻咽癌诱导化疗及不同化疗方案的依从性及不良反应。方法:将60例局部晚期鼻咽癌患者按照随机数字表法分为A、B、C三组,A组TP诱导化疗+同期顺铂放化疗,B组顺铂同期放化疗,C组TP同期放化疗。放疗为调强放疗,GTVnx 68~72 Gy,GTVnd 65~70 Gy。观察三组治疗依从性及不良反应情况。结果:三组完成化疗数比例分别为80.0%、95.0%、90.0%,放疗全部足量完成,依从性均好,最常见反应为胃肠道反应、口咽黏膜炎、骨髓抑制、皮肤损伤,三组比较差异均无统计学意义(P0.05)。但同时中重度不良反应发生率A组最高,B组最低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:局部晚期鼻咽癌诱导化疗后同期放化疗及顺铂同期放化疗、TP同期放化疗依从性均良好,前者同时中重度不良反应发生率较高,顺铂同期放化疗最轻。     

尼妥珠单抗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的探讨尼妥珠单抗联合放化疗治疗局部区域晚期鼻咽癌的近期疗效及不良反应。方法选择2017年1～12月收治的Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌患者共60例,分为观察组及对照组,每组30例。所有患者均接受调强适形放疗联合铂类为基础的同期或续贯化疗,观察组放疗过程中予以尼妥珠单抗治疗,每次200 mg,每周1次。对两组患者的近期疗效及不良反应进行比较分析。结果放疗结束时,观察组鼻咽原发灶及颈部淋巴结的完全缓解率均高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。放疗过程中患者出现的主要不良反应包括血液学毒性、口腔黏膜炎、放射性皮肤反应、食欲减退及恶心/呕吐,大多为1/2级,仅有30.0%患者出现3/4级不良反应。观察组2/3级口腔黏膜炎的发生率较对照组显著升高(P=0.046),而两组患者其他不良反应的差异均无统计学意义。结论尼妥珠单抗联合放化疗治疗局部区域晚期鼻咽癌有提高肿瘤缓解率的趋势,且未显著增加严重不良反应的发生。     

尼妥珠单抗联合顺铂同步放化疗治疗鼻咽癌的临床研究

目的观察尼妥珠单抗联合i维适形同步放化疗对鼻咽癌的疗效和不良反应。方法2008年12月～2011年12月共收集鼻咽癌患者15例,患者在接受三维适形放疗的同时给予尼妥珠单抗联合顺铂方案同步化疗,放疗根治剂量为60～70Gy/6～7周,2Gy／次,5次／周;放疗期间给予DDP方案（顺铂20mg／m^2,d1-4）同期全身化疗2个疗程,每3周为1个疗程。放疗第1天开始用尼妥珠单抗100mg．每周1次,共6～7次。结果15例患者共接受92次的尼妥珠单抗治疗,平均6．1次。完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）1例,稳定（SD）13例,控制率DCR（CR＋PR＋SD）为100％。平均随访13．5个月,中位无疾病进展时间7．3个月,中位生存时间13．8个月。治疗过程中不良反应主要为同期放化疗过程中产生的骨髓抑制、口腔黏膜炎、消化道反应、皮肤反应等。与尼妥珠单抗治疗相关的不良反应主要为发热。以上不良反应均未影响治疗进程。结论尼妥珠单抗联合i维适形同步放化疗治疗鼻咽癌患者疗效尚可,药物不良反应少,是鼻咽癌良好的治疗方法。     

尼妥珠单抗与吉西他滨联合顺铂化疗方案在晚期胰腺癌治疗中的应用

目的分析尼妥珠单抗与吉西他滨联合顺铂化疗方案治疗晚期胰腺癌的效果。方法选择2010年12月至2014年12月平顶山市第一人民医院收治的20例晚期胰腺癌患者,采取尼妥珠单抗与吉西他滨联合顺铂(GP)化疗方案治疗,观察患者治疗效果及不良反应。结果患者经尼妥珠单抗联合GP化疗方案治疗,临床控制率为85%,有效率为55%。治疗期间出现消化道反应17例,骨髓抑制12例,1例出现高热,经对症处理后好转。结论对晚期胰腺癌患者采取尼妥珠单抗联合GP化疗方案治疗,效果显著,安全有效。     

调强放疗联合TP方案化疗治疗局部晚期鼻咽癌研究的中期报告

目的:观察调强放疗联合TP方案同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效。方法:将96例局部晚期鼻咽癌调强放疗的患者随机分为同期TP化疗组和PF化疗组。结果:TP组鼻咽部及颈部淋巴结CR率和PR率分别为较PF组高;TP组急性口腔黏膜炎轻于PF组,但白细胞下降重于PF组。结论:同期调强放疗联合TP方案化疗是局部晚期鼻咽癌有效方法。     

诱导化疗联合同期放化疗治疗鼻咽癌Ⅱ期临床研究

目的探讨诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的安全性有效性。方法收集2003年10月-2007年8月56例局部晚期鼻咽癌患者（Ⅲ,Ⅳa,92分期）,于同期放化疗前接受2-3个疗程的诱导化疗,观察治疗效果。结果56例患者所有的患者完成了计划剂量的治疗。诱导化疗结束后,鼻咽完全缓解率为19.6％,颈部淋巴结完全缓解率为31.6％。放疗结束3个月后,鼻咽完全缓解率为98.2％,颈部淋巴结完全缓解率为94.7％。以PF方案行诱导化疗患者耐受性好,同期放化疗期间,37.5％患者发生了3度粘膜炎,18％患者发生了3度呕吐反应。中位随访30个月后,2年总的生存率（Os）为92.8％。结论以诱导化疗联合同期放化疗的方式治疗局部晚期鼻咽癌方式,患者耐受性好,且能获得较好的治疗效果。     

多西他赛联合顺铂诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌

目的:比较多西他赛联合顺铂(TP)与顺铂联合氟尿嘧啶(PF)诱导化疗及顺铂单药同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的急性不良反应、依从性及近期疗效。方法:共收集63例入组条件符合的鼻咽癌患者。随机分成两组,TP组31例,PF组32例。两组患者分别接受TP或PF方案诱导化疗2个周期,同期给予顺铂30mg每周化疗。观察两组患者治疗期间的不良反应和耐受性,以及近期疗效。结果:患者放化疗期间TP组和PF组发生3级以上急性毒性反应分别为64.5%(20/31)与34.4%(11/32),P=0.003。两组的近期疗效相似且TP组和PF组2年总生存率、无远处转移生存率和无瘤生存率分别为96.7%与96.3%,P>0.05、90.3%与81.3%,P>0.05和83.5%与78.1%,P>0.05,差异无统计学意义。结论:TP方案诱导化疗联合同期放化疗是治疗局部晚期鼻咽癌的安全有效方案,近期疗效与PF方案相似,其远期疗效仍有待进一步研究。     

右美托咪定复合丙泊酚用于小儿无痛纤维结肠镜检查的临床观察

目的观察右美托咪定复合丙泊酚用于小儿无痛纤维结肠镜检查的麻醉效果及安全性。方法行纤维结肠镜检查患儿40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定复合丙泊酚组(D组)和丙泊酚组(P组),每组20例。D组15min内缓慢静脉注射右美托咪定1μg/kg,再静脉注射丙泊酚2mg/kg;P组静脉注射丙泊酚2.5mg/kg,必要时追加丙泊酚。对两组患儿的麻醉效果评级;观察两组患儿注药前(T0)、注药后5min(T1)、过脾曲时(T2)、过肝曲时(T3)、苏醒时(T4)HR、RR、SBP和SpO2的变化;记录麻醉起效时间、苏醒时间及麻醉后不良反应发生情况。结果 D组镇痛效果优于P组(P<0.05)。T1时两组HR慢于、SBP和SpO2均明显低于T0时(P<0.05)。T2～T4时D组HR慢于、SBP低于P组和T0时(P<0.05)。P组起效、苏醒时间长于D组(P<0.05)。P组丙泊酚用量明显高于D组(P<0.05)。术中舌后坠和呼吸抑制P组明显高于D组(P<0.05)。P组苏醒时头晕、躁动发生率明显高于D组(P<0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚可以安全用于小儿无痛纤维结肠镜检查且麻醉效果满意。     

甲泼尼龙联合利伐沙班治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺栓塞的临床疗效

目的 探讨甲泼尼龙联合利伐沙班治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺栓塞的疗效及对心肌缺血缺氧性损伤的影响。方法 回顾性分析南充市中心医院2014年2月～2018年2月收治的96例AECOPD合并肺栓塞患者的临床资料,根据治疗方式分为观察组（n=48）和对照组（n=48））。对照组在常规治疗基础上给予利伐沙班治疗,观察组在对照组基础上再联合甲泼尼龙治疗。比较两组治疗疗效、不良反应发生情况、治疗前后凝血功能、D-二聚体、肺功能、血气分析、cTnI及炎性指标水平的变化。〖HTH〗结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组患者FEV-1、FVC、FEV-1/FVC水平及6min步行距离均高于治疗前,且观察组高于对照组（均P＜0.05）。治疗后,两组APTT、PT、FIB、TT、D 二聚体水平均低于治疗前,FIB水平高于治疗前（均P＜0.05）;观察组D-二聚体水平低于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组患者血清PCT、CRP及IL-6水平均低于治疗前,且观察组低于对照组（均P＜0.05）。治疗后,两组患者血清PaCO2、cTnI水平低于治疗前,PaO2高于治疗前（均P＜0.05）,且观察组血清PaCO2、cTnI水平低于对照组,PaO2水平高于对照组（均P＜0.05）。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 甲泼尼龙联合利伐沙班治疗AECOPD合并肺栓塞患者临床疗效显著,可有效提高患者肺功能,改善血液高凝状态、血气分析及心肌缺血缺氧性损伤,且无严重不良反应。     

近视眼合并青光眼临床特点

目的：分析近眼合并青光眼的临床特点。方法：分析观察近视合并青光眼４３例、８６眼。结果：（１）４３例患者不同的屈光度发病率不同;（２）高度近视青光眼发病率高于低度者本组病例〉－６Ｄ３４例,占７９．０７％;〈－５．７５Ｄ９例,占２０．９３％;（３）眼夺升高是近视合并青光眼的主要特征：（４）视盘形态不规则较显著;（５）视网膜神经纤维层检查发现早期青光眼结构改变的敏感性很高。结论：近视、青光眼两病并存致病     

芬太尼复合丙泊酚与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流术的麻醉效果观察

目的观察芬太尼复合丙泊酚与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流术的麻醉效果和安全性。方法将160例行无痛人流术的早孕妇女随机分为两组,即芬太尼复合丙泊酚组（A组,n=80）和瑞芬太尼复合丙泊酚组（B组,n=80）。对两组患者的麻醉镇痛效果进行评级,观察并记录两组患者麻醉前、手术中、手术结束时的血压（BP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）变化,以及丙泊酚用量、清醒时间、离院时间和术后腹痛情况。结果两组患者麻醉前、手术中、手术结束时的BP、HR、RR、SPO2均有变化,但组间比较无统计学意义（P〉0.05）;两组的术中镇痛效果均满意,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;但术后镇痛效果比较A组优于B组（P〈0.01）;两组丙泊酚用量、术毕清醒及离院时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论芬太尼复合丙泊酚与瑞芬太尼复合丙泊酚应用于无痛人流术麻醉,两种方法均安全可靠,镇痛效果满意,但芬太尼复合丙泊酚麻醉的术后镇痛效果更好。     

同轴微切口超声乳化术联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的疗效

目的观察同轴微切口与小切口超声乳化术联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的疗效。方法选择2010年1月~2016年12月在我院青光眼合并白内障的患者90例(90眼),随机将患者分为观察组和对照组,每组均为45例。对照组采用传统的3 mm切口超声乳化联合小梁切除术,观察组采用1.8 mm的切口超声乳化联合小梁切除术。观察两组治疗后的手术成功率和并发症发生率及治疗前后两组的裸眼视力、散光、眼压、角膜内皮细胞密度、六角细胞比例、角膜内皮细胞变异系数和中央角膜厚度的变化。结果观察组的手术成功率为97.78%,对照组的成功率为91.11%,两组的手术成功率差异无统计学意义(χ2=0.847,P0.05)。治疗前的裸眼视力、散光、眼压、角膜内皮细胞密度、六角细胞比例、角膜内皮细胞变异系数和中央角膜厚度差异无统计学意义(P0.05)。治疗后两组的裸眼视力、角膜内皮细胞变异系数和中央角膜厚度较治疗前明显升高(P0.01),裸眼视力和中央角膜厚度观察组升高更为明显(P0.01),对照组的角膜内皮细胞变异系数升高水平更为明显(P0.01)。治疗后对照组的散光水平较治疗前和观察组明显升高(P0.01)。治疗后两组的眼压,角膜内皮细胞密度和六角细胞比例较治疗前明显降低(P0.01),而对照的角膜内皮细胞密度和六角细胞比例降低水平更为明显(P0.01),两组的眼压差异无统计学意义(P0.05)。对照组的术后并发症发生率为31.11%,明显高于观察组的8.89%(χ~2=5.625,P0.05)。结论同轴微切口超声乳化术联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的疗效优于传统手术方式,在减少术后散光和角膜内皮细胞的损伤和降低并发症方面具有明显的优势。     

无创双水平气道正压通气联合纳络酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的研究

目的:评价无创双水平气道正压通气(BiPAP)联合纳络酮对慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的临床疗效.方法:将2005-06/2007-06本院收治的60例慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭合并肺性脑病患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗及BiPAP无创通气常规治疗;治疗组则在给予常规治疗及BiPAP无创通气的同时加用纳络酮.通气前、通气3 h及通气24 h病情稳定后复查动脉血气分析.结果:治疗组30例患者中26例治疗成功,另外4例病情加重需气管插管机械通气治疗;对照组30例患者中18例治疗成功,12例需气管插管机械通气治疗.治疗组气管插管率明显低于对照组(P=0.025),人机同步性明显高于对照组(P=0.005).治疗组中经治疗成功的患者,其鼻面罩双水平无创正压通气治疗前pH为7.22±0.20,PaCO2为(87.2±10.0)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),PaO2为(68.6±12.3)mmHg,在平均无创通气治疗24 h后pH为7.41±0.05(P<0.01),PaCO2为(61.7±6.0)mmHg(P<0.01),PaO2为(79.2±11.1)mmHg(P<0.01).对照组治疗3 h后PaO2增加(P<0.05),但pH和PaCO2均无明显改变(P均>0.05),部分患者甚至加重;24 h时PaO2维持在较高水平,pH和PaCO2改善仍不明显.结论:无创双水平气道正压通气联合纳络酮治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭合并肺性脑病可以改善患者的人机同步性,提高无创正压通气的疗效,降低患者的气管插管率,值得推广应用.     

内镜辅助导航在神经外科手术中的应用

目的探讨内镜辅助神经导航系统在神经外科手术中的应用价值。方法采用内镜辅助进行病灶定位及手术切除20例。其中海绵状血管瘤8例、动静脉畸形6例、脑膜瘤2例，室管膜瘤、神经鞘瘤、颅咽管瘤、静脉畸形各1例。结果注册误差为1．5～3．9m，平均为2．6m。全切16例，近全切3例，静脉畸形部分切除1例，无手术死亡者。除1例颅咽管瘤患者术后出现感染外，无其他并发症发生。结论内镜辅助导航可以使术中定位更准确，并实现实时动态导航，可降低手术中医源性损伤，减少术后合并症的发生。     

Gastroscopy combined with intragastric photography

This paper relates experience in the use of the Olympus GTF fibrescope and intragastric camera. One hundred and eighty-four examinations were made in 157 patients.     

度洛西汀与文拉法辛联合米氮平治疗难治性抑郁症的对照研究

目的:比较度洛西汀与文拉法辛联合米氮平治疗难治性抑郁症的疗效及安全性。方法:63例门诊和住院患者,随机分为度洛西汀联合米氮平31例为研究组,文拉法辛联合米氮平32例患者为对照组,治疗8周。采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)评价疗效,药物不良反应评价用副反应量表(TESS)。结果:两组患者治疗后HAMD较治疗前均有显著性降低(P<0.01);第8周,研究组患者与对照组有效率分别为67.9%和71.4%,两组患者疗效差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应方面,对照组患者血压升高的发生率高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:度洛西汀联合米氮平对于难治性抑郁症有明显疗效,文拉法辛联合米氮平治疗血压升高的发生率要高于度洛西汀联合米氮平治疗。