长春瑞滨治疗27例高龄晚期非小细胞肺癌

目的:探讨单药长春瑞滨治疗70岁以上高龄晚期非小细胞肺癌患者的疗效及毒副反应。方法:2002年9月至2004年9月采用长春瑞滨治疗70岁以上高龄晚期非小细胞肺癌(NSCLC)27例,长春瑞滨25~30mg/m2 60ml生理盐水稀释,静注第1、8天,21天为1个周期,一般3~4周期,共进行了92周期。观察近期疗效、远期疗效、不良反应、中位缓解期和中位生存期。结果:PR9例,NC10例,PD8例,总有效率33.3%。中位缓解期4.1个月,中位生存期10.3个月。白细胞减少发生率为55.4%(51/92),Ⅲ/Ⅳ度为18.5%(17/92),血小板减少率为8.7%(8/92),静脉炎发生率为6.5%(6/92)。结论:长春瑞滨在治疗高龄晚期NSCLC患者中,有较好的近期疗效,毒副反应可耐受,临床应用安全,可以作为高龄晚期非小细胞肺癌的治疗方案选择之一。     

COX-2在原发性肝癌介入化疗后的表达变化及意义

目的:探讨肝癌介入化疗栓塞前后COX-2的表达变化及其临床意义.方法:肝癌患者随机分为两组,对照组12例采用对症支持治疗,治疗组12例采用经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗.对照组及治疗组治疗前及治疗后2周肝穿活检取得标本,免疫组织化学分析COX-2的表达,观察生存期.结果:COX-2蛋白在癌组织细胞内高表达,治疗组与对照组治疗前比较无差异(P>0.05),治疗组TACE后表达增强(P<0.05);COX-2评分高的患者生存期较短,两者呈反曲线关系(P>0.05).结论:肝癌TACE后COX-2表达增强,COX-2可成为肿瘤预后指标及治疗靶向,选择特异性COX-2抑制剂可提高肝癌介入治疗的疗效.     

槲皮素提高肝癌HepG2细胞热化疗疗效的实验研究

  目的 研究热休克对人肝癌HepG2细胞耐药性的影响，合用槲皮素（Qu）能否提高肝癌细胞热化疗的疗效。方法 42 ℃恒温水浴法热休克传代人肝癌细胞系HepG2细胞90 min。MTT检测半数抑制浓度（IC50），求得耐药倍数、增敏倍数。荧光染色检测凋亡率。流式细胞术检测HSP70和P-gp表达率。结果 Qu能诱导HepG2细胞凋亡。HepG2细胞热休克诱导后4 h对ADM耐药性升高2.78倍（P＜ 0.05），HSP70阳性细胞数升高，4 h达到11.47 ％，升高近1倍（P ＜0.01），P-gp阳性细胞数12 h达到96.31 ％，升高近2倍（P ＜0.01）。热休克前应用Qu能有效抑制热休克诱导HSP70和P-gp的过量表达，抑制细胞对ADM耐药性的产生，起增敏作用（P ＜0.05），呈浓度依赖性。结论 槲皮素可阻断热休克诱导HepG2细胞HSP70和P-gp的过表达，抑制耐药性的产生，起到热化疗的增敏作用，可成为肿瘤耐药逆转剂。     

槲皮素对热休克诱导人肝癌HepG2细胞HSP70和P-gp表达的影响

目的：研究热休克诱导人肝癌HepG22细胞热休克蛋白70（HSP70）和P－糖蛋白（P-gp)随时间的表达规律，并研究应用槲皮素（Qu)对二表达的抑制效应。方法：（1）使用恒温水浴法42℃热休克HepG2细胞90min；（2）采用免疫细胞化学法，流式细胞术检测热休克前，热休克后2，4，8，12，24h时HSP70和P－gp的表达规律，以及热休克前1h应用槲皮素在热后4h二的表达。结果：（1）42℃热休克诱导HepG2细胞，HSP70表达增多，“核内迁移”，阳性细胞数升高，4h达到最高（11．47％），较对照组（6．64％）升高近2倍（P＜0．005），24h后回落到低值，细胞核内表达减少；P－gp阳性细胞数随HSP70升高后升高，12h达到最高值（96．31％），较对照组（33．95）升高近3倍（P＜0．005），24h回落到低值，同时，细胞内低水平的HSP70表达在细胞质中，少部分在细胞核内。（2）热休克前应用槲皮素能有效抑制热2休克诱导HSP70和P-gp的过量表达，槲皮素并能有效抑制二内在表达，以100－200μmol/L Qu作用明显（P＜0．005），呈浓度剂量效应。结论：（1）热休克可能诱导HepG2细胞HSP70和P－gp的过量表达，P－gp与HSP70具有相关关系；（2）槲皮素可能在转录水平上抑制HepG2细胞HSP70和P－gp的合成。     

紫杉醇、奈达铂联合甲羟孕酮同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床研究

目的研究中晚期宫颈癌患者给予紫杉醇、奈达铂联合甲羟孕酮同步放化疗治疗效果。方法2009年6月～2011年6月于南方医科大学附属南海人民医院住院治疗的中晚期宫颈癌患者共收集89例,将其分为对照组（放化疗）43例和观察组（放化疗＋甲羟孕酮）46例。放射治疗：采用体外盆腔照射联合腔内后装照射,盆腔外照射5周,每周5次,总剂量50Gv,第3周后开始腔内照射,每周1次,每次剂量5-6Gy,共5-6次。化疗：静脉滴注紫杉醇35mg／m^2＋奈达铂20mg／m^2＋,每周1次,共6次。对照组均给予上述放化疗治疗,观察组在放化疗同时行加入甲羟孕酮1000mg／d口服。对两组的临床疗效、不良反应、对体重的影响及复发、转移和生存情况进行比较。结果观察组总有效率高于对照组,放化疗化反应有减轻,但差异均无统计学意义（P〉0．05）;观察组在改善患者体重方面有显著优势,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组复发及转移率（8．7％）低于对照组（11．6％）,差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组1年生存率（100．0％）高于对照组（95．3％）,但差异无统计学意义（X^2=-2．189,P=0．139）。结论奈达铂、紫杉醇联合甲地孕酮同期放疗治疗中晚期宫颈癌,近期疗效好．不良反应减轻,并且提高了患者远期生存率,在改善患者食欲、增加体重方面有显著优势,明显提高了患者的生活质量,值得临床推广应用。     

放化疗治疗左锁骨上淋巴结转移瘤的疗效

目的:观察放化疗治疗左锁骨上淋巴结转移瘤的疗效。方法:收集64例经病理组织学或细胞学确诊的左锁骨上淋巴结转移患者,接受放射治疗DT 50-76Gy及化疗,化疗每3周为1个周期。观察疗效和毒副反应。结果:全组左锁骨上淋巴结转移瘤患者CR 33例,PR 25例,SD 3例,PD 3例,总有效率(CR+PR)为90.6％(58/64)。中位生存时间11.5个月（95%CI=8.61-14.39个月）。亚组分析显示,原发肿瘤控制、未控制者中位生存期分别为13.03、9.23个月（P=0.006）。淋巴结≤3cm、>3cm者中位生存期分别为12.40、8.77个月（P=0.018）。伴其他远处转移者、无其他转移者中位生存期分别为9.23、14.57个月（P=0.001）。全组毒副反应较轻,主要为骨髓抑制及放射性皮肤反应。结论:放化疗综合治疗左锁骨上淋巴结转移瘤疗效确切,毒副反应发生率低,耐受性好。     

置管引流胸腔积液联合香菇多糖加顺铂与香菇多糖治疗恶性胸腔积液自身对比研究

目的：对比胸腔置管引流联合香菇多糖加顺铂与香菇多糖腔内注射治疗恶性胸腔积液的临床疗效差异。方法：选择2009—07～2011—06收治的36例恶性胸腔积液患者,均进行胸腔置管引流后,左侧胸腔先随机注入香菇多糖加顺铂或香菇多糖单药治疗,右侧胸腔则注入另一组药物治疗。1次／周,连续治疗4周,观察并比较两侧胸腔积液的改善情况。结果：顺铂加香菇多糖组总有效率72．22％,香菇多糖组总有效率38．88％,差异有统计学意义（P=0．04）。结论：采用胸腔置管引流联合顺铂加香菇多糖腔内注射治疗恶性胸腔积液可以较好的缓解肿瘤晚期患者的病情,具有积极的临床意义。     

尼妥珠单抗联合三维适形放疗及化疗治疗局部晚期鼻咽癌的初步临床研究

  目的   探讨尼妥珠单抗联合同期三维适形放疗(3D-CRT)及化疗治疗Ⅲ、ⅣA期鼻咽癌的疗效及不良反应。   方法  经组织病理确诊的Ⅲ、ⅣA期(2008分期)鼻咽癌初诊患者63例随机分为对照组(33例)和治疗组(30例), 均采用3D-CRT及同期和序贯紫杉醇顺铂方案化疗, 治疗组每周一放疗前行尼妥珠单抗100mg治疗, 共6~7次。   结果   放疗结束后2个月原发灶CR率、颈部淋巴结CR率治疗组分别为100.0%、96.7%, 明显高于对照组的81.8%及75.8%(P均 < 0.05), 放疗后1年局部控制率、无转移生存率在治疗组及对照组分别达到100.0%vs.89.3%、95.5%vs.82.1%(P > 0.05), 两组主要不良反应为放射性咽喉炎、放射性皮炎和恶心呕吐、白细胞减少、疲乏等, 耐受性较好。治疗组发生3度以上放射性咽喉炎(P < 0.05)、放射性皮炎(P > 0.05)较对照组偏高。   结论   尼妥珠单抗联合3D-CRT及紫杉醇及顺铂同期及序贯化疗治疗局部晚期鼻咽癌, 可提高近期完全缓解率及局部控制率, 耐受性较好, 远期生存率有待进一步观察研究。