放化疗治疗左锁骨上淋巴结转移瘤的疗效

目的:观察放化疗治疗左锁骨上淋巴结转移瘤的疗效。方法:收集64例经病理组织学或细胞学确诊的左锁骨上淋巴结转移患者,接受放射治疗DT 50-76Gy及化疗,化疗每3周为1个周期。观察疗效和毒副反应。结果:全组左锁骨上淋巴结转移瘤患者CR 33例,PR 25例,SD 3例,PD 3例,总有效率(CR+PR)为90.6％(58/64)。中位生存时间11.5个月（95%CI=8.61-14.39个月）。亚组分析显示,原发肿瘤控制、未控制者中位生存期分别为13.03、9.23个月（P=0.006）。淋巴结≤3cm、>3cm者中位生存期分别为12.40、8.77个月（P=0.018）。伴其他远处转移者、无其他转移者中位生存期分别为9.23、14.57个月（P=0.001）。全组毒副反应较轻,主要为骨髓抑制及放射性皮肤反应。结论:放化疗综合治疗左锁骨上淋巴结转移瘤疗效确切,毒副反应发生率低,耐受性好。     

鼻咽癌新辅助化疗随机研究的Meta分析

目的 应用Meta分析的方法评价新辅助化疗对鼻咽癌预后的影响.方法 检索中国生物医学文献数据库、Ovid-medline、Cochrane图书馆和EMBASE,并追查所有纳入研究的参考文献.制定严格的纳入和排除标准,纳入局部晚期鼻咽癌新辅助化疗联合放疗与单纯放疗比较的随机对照试验(RCT),对相关文献进行筛查,质量评价和资料提取.对同质的研究应用RevMan4.2软件进行Meta分析.以5年生存率、5年无病生存率、局部复发率及远处转移率为观察指标,在进行异质性检验后选用适当的模型与方法,进行合并统计量的检验.结果 本项荟萃分析共包括了5个临床研究中的1 286名病人.与单纯放疗相比,新辅助放疗组病人的5 年总生存和5年无病生存风险比值分别为0.84(95% CI 0.67～1.05,P=0.14)和0.89(95%CI 0.61～1.31,P=0.55),差异均无统计学意义;而局部复发和远处转移风险比值分别为0.65(95% CI 0.50～0.84,P=0.000 9)和0.65(95% CI 0.51～0.84,P=0.000 1),差异有统计学意义,可使局部复发风险和远处转移风险均降低0.35.结论 新辅助化疗不能提高鼻咽癌患者的5年总生存率和5年无病生存率,但能降低局部复发率和远处转移率.但由于纳入的研究存在选择偏倚和测量偏倚的可能性,这势必会影响结果的论证强度.需要更多高质量的随机双盲对照试验来进一步证实.     

紫杉醇、奈达铂联合甲羟孕酮同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床研究

目的研究中晚期宫颈癌患者给予紫杉醇、奈达铂联合甲羟孕酮同步放化疗治疗效果。方法2009年6月～2011年6月于南方医科大学附属南海人民医院住院治疗的中晚期宫颈癌患者共收集89例,将其分为对照组（放化疗）43例和观察组（放化疗＋甲羟孕酮）46例。放射治疗：采用体外盆腔照射联合腔内后装照射,盆腔外照射5周,每周5次,总剂量50Gv,第3周后开始腔内照射,每周1次,每次剂量5-6Gy,共5-6次。化疗：静脉滴注紫杉醇35mg／m^2＋奈达铂20mg／m^2＋,每周1次,共6次。对照组均给予上述放化疗治疗,观察组在放化疗同时行加入甲羟孕酮1000mg／d口服。对两组的临床疗效、不良反应、对体重的影响及复发、转移和生存情况进行比较。结果观察组总有效率高于对照组,放化疗化反应有减轻,但差异均无统计学意义（P〉0．05）;观察组在改善患者体重方面有显著优势,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组复发及转移率（8．7％）低于对照组（11．6％）,差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组1年生存率（100．0％）高于对照组（95．3％）,但差异无统计学意义（X^2=-2．189,P=0．139）。结论奈达铂、紫杉醇联合甲地孕酮同期放疗治疗中晚期宫颈癌,近期疗效好．不良反应减轻,并且提高了患者远期生存率,在改善患者食欲、增加体重方面有显著优势,明显提高了患者的生活质量,值得临床推广应用。     

置管引流胸腔积液联合香菇多糖加顺铂与香菇多糖治疗恶性胸腔积液自身对比研究

目的：对比胸腔置管引流联合香菇多糖加顺铂与香菇多糖腔内注射治疗恶性胸腔积液的临床疗效差异。方法：选择2009—07～2011—06收治的36例恶性胸腔积液患者,均进行胸腔置管引流后,左侧胸腔先随机注入香菇多糖加顺铂或香菇多糖单药治疗,右侧胸腔则注入另一组药物治疗。1次／周,连续治疗4周,观察并比较两侧胸腔积液的改善情况。结果：顺铂加香菇多糖组总有效率72．22％,香菇多糖组总有效率38．88％,差异有统计学意义（P=0．04）。结论：采用胸腔置管引流联合顺铂加香菇多糖腔内注射治疗恶性胸腔积液可以较好的缓解肿瘤晚期患者的病情,具有积极的临床意义。     

双环醇片预防乳腺癌化疗及内分泌治疗后并发脂肪肝的效果

目的：探讨双环醇干预乳腺癌患者化疗及内分泌并发脂肪肝的有效率,为临床防治脂肪肝提供参考。方法收集乳腺癌患者165例,随机分为对照组（n＝83）及观察组（n＝82）,两组均接受化疗、托瑞米芬内分泌治疗,观察组在治疗期间同时服用双环醇片75 mg／d治疗。分析两组中肝功能、血脂、肝脾影像学的变化,评价分析化疗前、化疗后、内分泌治疗后1年上述指标变化,比较两组脂肪肝的发生率。结果对照组乳腺癌患者化疗及内分泌治疗后有不同程度的肝功能损伤、血脂升高,脂肪肝发生率30.1％;观察组肝功能改善、血脂升高不明显,脂肪肝发生率14.6％,与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）,无出现双环醇治疗相关不良反应。结论提前干预使用双环醇可安全有效降低乳腺癌患者化疗及内分泌治疗并发脂肪肝的发生率,为临床提供预防治疗脂肪肝新策略,仍需进一步扩大样本量及追踪观察研究。     

尼妥珠单抗联合三维适形放化疗治疗食管癌的初步研究

目的:探讨尼妥珠单抗联合放化疗治疗食管癌的疗效及不良反应.方法:经组织病理确诊的食管癌初诊患者60例分为两组,对照组(n=30)采用三维适形放疗及周期化疗;观察组(n=30)除三维适形放疗及周期化疗外,每周放疗前进行尼妥珠单抗100mg治疗,共6-7次.结果:放疗结束后2个月复查完全缓解率(CR),观察组为76.7％,对照组为66.7％,两组有效率(RR)均为100.0％.随访2年对照组和观察组的局部区域控制率为86.7％和93.3％ (P ＞0.05),无远处转移生存率分别为70.0％和76.7％ (P ＞0.05),两组间CR率及复发转移率比较均无统计学差异(P＞0.05).两组主要不良反应为放射性食管黏膜炎、放射性皮炎和恶心呕吐反应、粒细胞减少、疲乏等,无皮疹及过敏反应发生,不良反应均为患者所耐受,观察组发生Ⅱ级以上放射性食管黏膜炎、粒细胞减少较对照组偏高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:尼妥珠单抗可提高食管癌对放疗的敏感性,提高有效率、降低复发转移率,安全有效.     

尼妥珠单抗联合同期放化疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效观察

目的：探讨尼妥珠单抗联合放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效及不良反应。方法收集经组织病理确诊的Ⅲ期宫颈癌初诊患者60例,采用随机数字表法将患者随机分为两组,对照组（n ＝30）采用调强放疗和腔内后装治疗及周期化疗,观察组（n ＝30）除调强放疗和腔内后装治疗及周期化疗外,每周放疗前进行尼妥珠单抗200 mg 治疗,共6～7次。结果全部病例放疗结束3个月后评价疗效。观察组：CR 20例、PR 5例、SD 4例,PD 1例,总有效率（CR ＋PR）为83．4％。对照组：CR 18例、PR 3例、SD 6例,PD 3例,总有效率为70．0％,两组差异有统计学意义（χ2＝8．356,P ＜0．05）。观察组与对照组主要不良反应为轻度的放射性直肠炎（16．7％∶13．3％）、放射性膀胱炎（10．0％∶10．0％）、恶心呕吐（50．0％∶46．7％）和白细胞降低（40．0％∶43．3％）,两组差异均无统计学意义（χ2＝3．357,P ＝0．719;χ2＝2．717,P ＝0．925;χ2＝5．882,P ＝0．623;χ2＝4．728,P ＝0．687）,无皮疹及过敏反应发生。结论尼妥珠单抗可提高局部晚期宫颈癌对放疗的敏感性,提高有效率,且不增加明显不良反应。     

氯氧喹对Lewis肺癌细胞及荷瘤小鼠的辐射增敏作用

目的 研究氯氧喹联合X射线对Lewis肺癌细胞及荷瘤小鼠的辐射增敏作用.方法 细胞及动物实验均设置为对照组、给药组、照射组及给药+照射组(联合组)4个组别.采用体外细胞培养MTT检测及荷瘤动物模型观察方法,分别予以不同处理因素后,细胞实验用MTT法检测各组别细胞吸光度(A)值;小鼠皮下接种Lewis肺癌细胞,予以相关处理因素后,观察记录肿瘤生长情况并测量其长、宽径从而计算出肿瘤抑制率及肿瘤生长延迟.照射结束后眼静脉采血,检测各组小鼠血液标本中细胞成分数量的变化情况.结果 MTT实验结果显示,细胞照射24 h后,给药+照射组SF值较单纯照射组有一定的降低,但差异无统计学意义(P＞0.05),而照射48 h后,在10、20、40和80 mg/L浓度下,两组间差异有统计学意义(t=3.22、4.23、4.46和4.58,P＜0.05).动物实验结果显示,给药+照射组的肿瘤生长曲线明显较单纯照射组低平,但差异无统计学意义;给药+照射组的肿瘤控制率及肿瘤生长延迟远高于单独给药组及照射组(t=3.15～3.59,P＜0.05).另外,氯氧喹并未增加辐射对小鼠血液细胞成分的不良反应.结论 氯氧喹对Lewis肺癌细胞及荷瘤小鼠均具有明显的辐射增敏作用,对小鼠血液系统未见明显不良反应,值得进一步深入研究.

Abstract：

Objective To study whether Chloroxoquinoline could enhance the radiation sensitivity of Lewis lung cancer cells and xenograft tumors in tumor-bearing mice.Methods Both cell and animal experiments were divided into control group,drug group,irradiation group and combination group.MTT assay was used to detect the optical density of Lewis lung cancer cells cultured in vitro.The model of tumor-bearing mice was established first and then the tumor diameters of different groups were measured to figure out the tumor control rates and tumor growth delay.After irradiation,the blood samples in each group were collected to detect the amount of blood cells.Results MTT showed 24 hours after irradiation,the cell survival fraction of combination group was lower than that of irradiation group,but no statistical differences (P ＞ 0.05).However,48 hours later,the cell survival fraction of combination group was obviously lower than irradiation group with statistically significant differences( t = 3.22,4.23,4.46,4.58,P ＜ 0.05).Animal experiments showed the tumor growth curve of combination group was significantly lower than irradiation group.The tumor control rate and tumor growth delay of combination group was more above the other groups ( t = 3.15-3.59,P ＜ 0.05 ).Additionally,according to the analysis of blood samples,the hematological toxicity of chloroxoquinoline on mice was not found.Conclusion Chloroxoquinoline shows its radiation sensitizing effect on Lewis lung cancer cells and xenograft tumors in mice without hematological toxicity.