腹腔镜手术在25例早期卵巢恶性肿瘤中的应用

目的：探讨腹腔镜手术在早期卵巢恶性肿瘤治疗中的应用。方法：2005年10月-2007年6月对哈尔滨医科大学附属肿瘤医院妇科曾行腹腔镜探查并经腹腔镜下活检病理确诊后于腹腔镜下行子宫及双附件切除术、淋巴结切除术同时于左上腹小切口行阑尾及大网膜切除术共同完成卵巢癌分期手术的25例Ⅰ期上皮性卵巢癌及交界性卵巢瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：25例Ⅰ期的上皮性卵巢癌及交界性卵巢瘤患者手术效果满意,盆腔置入化疗药,患者术后随访平均1年,均无复发,未发现trocar部位肿瘤细胞种植生长。结论：腹腔镜技术对较早期卵巢癌诊断、分期手术可行安全。     

腹腔镜下卵巢肿瘤手术102例分析

卵巢肿瘤手术，过去采用剥除术后反复缝合重建卵巢易引发缝线断端对合不好，创面出血造成盆腔粘连，继发性不孕、慢性盆腔疼痛等。我院近4年来应用腹腔镜治疗卵巢肿瘤102例，采用腹腔镜下双极电凝出血点，利用卵巢囊皮自然对合的优点，加快了手术速度，减少了术后并发症，现报告如下。     

腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤128例临床分析

目的 探讨腹腔镜手术在卵巢肿瘤治疗中的临床应用价值.方法 对因卵巢肿瘤行腹腔镜手术患者128例的临床资料进行回顾性分析,其中98例采用卵巢肿瘤剔除术,30例采用附件切除术.结果 行腹腔镜手术成功126例,均为良性肿瘤.手术中发现卵巢恶性肿瘤2例,改行开腹卵巢癌分期术,无围手术期并发症.术后随访半年,良性肿瘤无复发,2例恶性肿瘤分别随访1年、半年无复发.1例术中发现多囊卵巢行打孔术,术后半年发现同侧卵巢癌并出现扩散.结论 腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤安全有效,但术前应进行全面地评估,术中对瘤体仔细检查,注意手术技巧,避免未估计到的卵巢恶性肿瘤在手术中破裂.     

卵巢肿瘤腹腔化疗的护理

卵巢肿瘤腹腔化疗的护理何赛金，惠苏平，王建中（赣州地区人民医院赣州３４１０００）关键词卵巢肿瘤；化学疗法；护理１临床资料１．１一般情况２０例卵巢癌病人行手术治疗，其中根治术１４例，行子宫、附件＋大网膜切除，盆腔淋巴结清扫，减灭术６例，残留癌＜２ｃｍ。...     

腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术240例分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗在妇科卵巢肿瘤／肿块应用价值。方法：回顾分析从2005年6月～2009年5月住院患者诊断卵巢囊肿拟行囊肿剔除术460例患者,腹腔镜手术240例,开腹手术220例,对比手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、住院天数。结果：腹腔镜组手术时间短,术中出血量少于开腹组;住院天数、下床活动时间、肛门排气时间短于开腹组。结论：腹腔镜组创伤小,术时出血少,术后病人恢复快。腹腔镜手术适宜于妇科良性卵巢肿瘤肿块的治疗。     

腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤89例临床分析

卵巢良性肿瘤是卵巢肿瘤中最常见的肿瘤之一，传统手术方式均为开腹治疗。随着腹腔镜手术在妇科的广泛应用及技术的提高，绝大多数良性卵巢肿瘤可在腹腔镜下处理，我科自2003年6月至2006年12月对腹腔镜治疗良性卵巢肿瘤89例进行回顾性分析，并将同期开腹病例86例作为对照，现报告如下。     

幼少女卵巢肿瘤临床分析

目的 研究幼少女卵巢肿瘤的临床特点、诊断以及治疗方法 .方法 对39例幼少女卵巢肿瘤患者的年龄、临床表现,辅助检查和治疗方法 进行总结分析.结果 39例患者中恶性肿瘤占76.9%,交界性肿瘤占10.3%,良性肿瘤占12.8%;39例患者中生殖细胞肿瘤占69.2%,上皮性肿瘤占25.6%,性索间质肿瘤占5.2%.所有患者均行手术治疗,生殖细胞恶性肿瘤患者绝大多数行保留生育功能的手术,而5例卵巢癌患者则实施了肿瘤细胞减灭术.5例卵巢良性肿瘤患者恢复好;4例交界性肿瘤患者术后也恢复好,无复发;30例恶性肿瘤患者中除7例死亡外其他23例随访均健在.结论 幼少女卵巢肿瘤以恶性居多,生殖细胞肿瘤占大部分;治疗方法 应采用手术治疗,生殖细胞恶性肿瘤患者可以采取保留生育功能的手术,卵巢癌患者要保留生育功能则需满足一定条件.     

腹腔镜诊治不孕症89例分析

目的:探讨腹腔镜诊治不孕症的应用价值.方法:对89例确诊为不孕症的女性患者进行腹腔镜检查,对适宜手术的病变进行相应的手术治疗. 结果:腹腔镜检查发现有盆腔器质性病变84例,其中慢性盆腔粘连52例,子宫内膜异位症24例,多囊卵巢5例,良性卵巢肿瘤2例,卵巢排卵不良1例,正常盆腔5例.镜下给予粘连松解、输卵管造口、病灶清除等治疗.术后随访受孕39例(48.31%).结论:腹腔镜诊治不孕症可以明确病因并能针对病因治疗,能提高受孕率     

腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤14例报告

目的探讨腹腔镜下良性卵巢肿瘤剔除术的临床应用价值。方法对14例卵巢良性肿瘤患者行腹腔镜卵巢肿瘤剔出术,与20例施行开腹卵巢肿瘤剔出术进行对比分析。结果两组手术时间、术中出血量比较差异无显著性(P>0.05);但腹腔镜组起床活动时间、术后排气时间、住院时间比开腹组明显缩短(P均<0.01)。结论腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤,手术创伤少、术后胃肠功能恢复快、住院时间短,可减少和防止手术并发症的发生。     

66例儿童及青少年卵巢恶性肿瘤临床分析

作者收集本院１９６４－１９９１年间治疗的青少年卵巢恶性肿瘤６６例。采用手术加化疗主要术式有：（１）患侧附件切除加大网膜切除术（１６例）；（２）卵巢癌根治术或加盆淋巴清扫术（３０例）；（３）细胞减积术（１５例）。５年生存率分别为５０％，５３．３％，０％。术式（１）组有３例治疗后有正常分娩，因此建议对青少年早期卵巢癌患者制定手术方案时，应考虑保留生育功能及内分泌的必要，以提高生活质量。青少年的卵巢恶性     

Role of laparoscopy in the diagnosis and treatment of adnexal masses

Background Laparoscopy has been accepted for years as a management of benign ovarian tumors. The aim of this study was to estimate the feasibility and safety of laparoscopy in diagnosis and management of adnexal masses. Methods A total of 2083 patients with benign adnexal mass were treated by laparoscopy at Peking Union Medical College Hospital from January 2000 to December 2003. Their clinical data were reviewed retrospectively. All the adnexal masses suspicious of malignancy at the time of laparoscopy were sent for frozen section evaluation intraoperatively. The rates of unexpected intracystic vegetation and low malignant potential （LMP） tumor or malignancy were investigated. The sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of laparoscopic diagnosis for LMP or ovarian malignancies were calculated. The ratios were compared by Chi-square test and the continuous variables were tested using two-tailed t test. Results Of the 2083 patients, 16 had LMP or invasive tumors （0.77%）, among which 14 were diagnosed histologically intraoperatively and 2 postoperatively. Fifty-five （2.6%） of the 2083 patients had unexpected intracystic vegetations. Their frozen sections showed benign tumors in 41 （74.5%）, LMP tumors in 8 （14.5%）, and focal invasive ovarian cancers （stage Ic） in 6 （10.9%）. The final pathological diagnosis were benign tumors in 41 （74.5%）, LMP tumors 7 （12.7%）, and focal invasive ovarian cancers （stage Ic） in 7 （12.7%）. Laparoscopy achieved a sensitivity of 87.5%, specificity of 98%, positive predictive value of 25.5%, and negative predictive value of 99.9% in the diagnosis of ovarian malignancies. 2067 cases with benign adnexal masses underwent laparoscopy successfully. No conversion to laparotomy, or intra- and postoperative complications in this series. Of the 16 patients with LMP or invasive ovarian cancer, seven underwent laparoscopic surgery including immediate staging laparoscopy in 3. The mean follow-up was 17.3 months for the 16 patients. Among them, 1 developed a recurrent LMP tumor in the contralateral ovary 36 months after laparoscopic salpingo-oophorectomy, and received subsequent laparoscopic cystectomy and pelvic lymph node sampling; the others had no evidence of recurrent tumor during the follow-up. Contusion Laparoscopy is feasible for diagnosis of adnexal masses, and the surgery is safe for patients with benign ovarian tumors.     

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤42例临床探讨

目的:探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤手术的适用性、安全性及优越性。方法:对我院近两年来42例卵巢良性肿瘤患者行腹腔镜手术治疗的适应证、方法及经验进行回顾性总结。结果:41例手术均成功完成,其中28例行卵巢囊肿剔除术,12例囊液抽洗后行囊壁剥除术,1例行附件切除术,仅1例中转开腹,术后病理检查均为良性肿瘤,术中术后均无并发症发生,术后恢复情况均良好。结论:腹腔镜手术已成为卵巢良性肿瘤理想、安全、首选的手术方式。     

腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿46例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿的可行性。方法对46例巨大卵巢囊肿行腹腔镜下囊肿剥除术或附件切除术,将第2或第3个trocar（多为肿瘤侧）直接刺入囊肿内,吸引器吸净囊液,并将囊肿提至切口处,同时将切口扩大至20mm,切除囊肿。结果除1例因术中快速病理证实为交界性肿瘤并转开腹外,余45例均在腹腔镜下完成手术。术中出血70～130ml,手术时间30-100分钟。结论腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿安全可行。     

腹腔镜下良性卵巢囊肿手术50例探讨

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿手术的适应证及手术技巧.方法腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术、卵巢-卵巢囊肿切除术和输卵管-卵巢切除术50例.结果卵巢囊肿剥除术46例（92%）,卵巢囊肿切除术2例（4%）,输卵管一卵巢切除术3例（6%）.手术时间30～120min,平均58min.术中出血＜20ml,无中转开腹者,无气栓、出血、感染等严重并发症发生.术后病理诊断：卵巢巧克力囊肿23例（46%）、良性畸胎瘤10例（20%）、卵巢冠囊肿8例（16%）、黄素囊肿5例（10%）、浆液性囊肿3例（6%）、纤维瘤1例（2%）.结论腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿具有微创手术的优点.     

99mTc(v)-DMS SPECT平面显像对卵巢癌诊断价值的研究

目的 探讨锝标记二巯基丁二酸钠（＾９９ｍＴｃ（ｖ）－ＤＭＳ）单光子发射计算机断层（ＳＰＥＣＴ）平面显像对卵巢癌的诊断价值。方法对３７例颖为卵巢癌的患者,静脉１次注射＾９９ｍＴｃ（ｖ）－ＤＭＳ,然后进行ＳＰＥＣＴ平面显像,观察病灶区放射性浓聚情况,并计算Ｔ／Ｂ比值,同时与手术病理结果对比。结果 ＳＰＥＣＴ平面显像对卵巢癌诊断的灵敏度、特异度和准确度分别是９１．３％、７１．４％和８３．８％;卵巢癌Ｔ／     

腹腔镜下卵巢恶性肿瘤细胞减灭术(附4例报告)

报道了2002年10月~2003年6月本科在腹腔镜下完成的4例卵巢恶性肿瘤细胞减灭术病例。从初步的体会看,腹腔镜技术不仅在卵巢癌的诊断、分期和随访中具有肯定作用,在早期癌的肿瘤细胞减灭术中也能达到与开腹手术相同的效果。     

腹腔镜手术治疗早期低危型卵巢恶性肿瘤的价值

目的探讨腹腔镜手术治疗早期低危型卵巢恶性肿瘤的价值。方法对10例卵巢恶性肿瘤患者,在腹腔镜下行全子宫切除+双附件切除+卵巢动静脉高位结扎+盆腔淋巴结清扫+大网膜切除+阑尾切除,并将同期11例施行经腹同类手术的卵巢恶性肿瘤患者作为对照组(开腹组)。就两组手术的手术时间、术中出血量、术后恢复情况和切除的盆腔淋巴结的数目进行比较。结果手术时间腹腔镜组为298min±60min,开腹组为182min±43min,两者比较P<005;术中出血量腹腔镜组为280ml±156ml,开腹组为346ml±170ml,两者比较P<005;切除淋巴数目腹腔镜组为25个±5个,开腹组为27个±6个,两者比较P>005;术后病率腹腔镜组为200%,开腹组为727%,两者比较P<001;48h下床活动腹腔镜组为7例,开腹组为1例,两者比较P<005;腹腔镜下手术发生1例右侧闭孔神经损伤,在腹腔镜下缝合成功。结论腹腔镜下可施行早期低危型卵巢恶性肿瘤手术包括全子宫+双附件切除+卵巢动静脉高位结扎+盆腔淋巴结清扫+大网膜切除+阑尾切除的全部过程,具有术中出血少、术后病率低、术后恢复快的优点。     

上皮性卵巢癌DNA倍体的测定

①目的 探讨DNA倍体对上皮性卵巢癌的临床意义。②方法采用流式细胞仪对60例上皮性卵巢肿瘤石蜡包埋组织进行DNA倍体测定。③结果46例卵巢癌DNA二倍体16例(35%),DNA异倍体30例(65%)。4例交界性上皮性卵巢肿瘤有2例为DNA异倍体,10例良性上皮性卵巢肿瘤及8例正常卵巢组织均为DNA二倍体。DNA倍体与肿瘤组织学分级、腹水及术后残余灶大小密切相关,而与组织学类型、分期和病人年龄无关。在3年以上的随访中,9例病死病人有8例为DNA异倍体,其平均生存期为1.5年。1例DNA异倍体的I期交界性卵巢肿瘤病人于术后3年复发。④结论DNA倍体可反映上皮性卵巢癌的侵袭性,在临床上可作为上皮性卵巢癌的一个主要预后指标。     

腹腔镜下良性卵巢囊肿手术50例探讨

目的 探讨腹腔镜下卵巢囊肿手术的适应证及手术技巧。方法 腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术、卵巢-卵巢囊肿切除术和输卵管-卵巢切除术50例。结果 卵巢囊肿剥除术46例(92%),卵巢囊肿切除术2例(4%),输卵管一卵巢切除术3例(6%)。手术时间30~120min,平均58min。术中出血<20ml,无中转开腹者,无气栓、出血、感染等严重并发症发生。术后病理诊断:卵巢巧克力囊肿23例(46%)、良性畸胎瘤10例(20%)、卵巢冠囊肿8例(16%)、黄素囊肿5例(10%)、浆液性囊肿3例(6%)、纤维瘤1例(2%)。结论 腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿具有微创手术的优点。     

腹腔镜下手术治疗卵巢良性病变91例临床分析

目的探讨腹腔镜下卵巢良性病变手术的临床价值。方法对91例卵巢良性病变者在腹腔镜下行囊肿剥除术77例,附件切除术14例,同时行盆腔粘连分解术33例、输卵管通液术11例,1例中转开腹,比较囊肿破裂者与未破裂者术后低热的发生率。结果91例患者术前对肿块性质的判断均正确,腹腔镜下完成手术90例,手术成功率98.90%,术中经充分的盆腔冲洗,囊肿破裂者与未破裂者术后低热的发生率无差异(P>0.05)。结论提高卵巢良性病变的术前诊断率,腹腔镜下行卵巢良性病变的手术是可行的。