两种黄体酮阴道用药方案在胚胎植入前经遗传学检测的冻融胚胎移植中的临床效果

目的 比较黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮和黄体酮软胶囊联合地屈孕酮作为胚胎植入前遗传学检测（PGT）冻融胚胎移植后黄体支持的效果。方法 选择2017年6月~2020年6月在我院接受PGT助孕的209例患者,根据在激素替代冻融胚胎移植周期中阴道黄体支持用药的不同将患者分为2组：黄体酮阴道缓释凝胶（雪诺同）+地屈孕酮组（n=135）和黄体酮软胶囊（安琪坦）+地屈孕酮组（n=74）,比较两种联合用药方案的临床应用效果及妊娠结局。结果 两组的年龄、不孕年限、抗苗勒氏激素、基础窦卵泡数、BMI、基础FSH、基础LH、基础E2差异无统计学意义（P>0.05）;两组Gn启动剂量、Gn时间、Gn总剂量、hCG日LH、 E2、P及内膜厚度、获卵数、MII卵子数、受精数及可移植囊胚数差异无统计学意义（P>0.05）;两组冻胚移植周期内膜准备时间、内膜转化日P和内膜厚度、生化妊娠率（69.63% vs 78.38%）、临床妊娠率（62.96% vs 72.97%）、流产率（12.94% vs 11.11%）、早孕阴道出血率（20% vs 27.78%）及阴道出血者的流产率（35.29% vs 20%）的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮和黄体酮软胶囊联合地屈孕酮作为PGT冻融胚胎移植后黄体支持可获得相似的临床效果。     

不同药物体外受精-胚胎移植的黄体支持比较

目的探讨体外受精-胚胎移植与激素替代-冻融胚胎移植周期不同黄体支持方案及妊娠早期出血使用不同孕激素类药物止血治疗的效果。方法回顾性分析确定妊娠的体外受精-胚胎移植与激素替代-冻融胚胎移植周期胚胎评分、妊娠早期阴道出血情况、止血治疗后继续妊娠率及妊娠早期流产率。新鲜周期依不同黄体支持及止血方法分为：（1）A组黄体酮针剂加黄体酮胶囊,以黄体酮针剂加量60～80 mg,每日1次,止血;（2）B组黄体酮针剂加地屈孕酮,以地屈孕酮10 mg,每日3次,止血。冻胚周期分：（1）C组黄体酮针剂,增加黄体酮60～80 mg止血;（2）D组黄体酮针剂,以地屈孕酮40 mg,即刻后10 mg,每日3次,止血。结果体外受精-胚胎移植与激素替代-冻融胚胎移植相比,出血率与妊娠早期流产率较低,差别有统计学意义;新鲜周期使用黄体酮胶囊组出血率高于地屈孕酮组,血止后继续妊娠率低于地屈孕酮组,差异无统计学意义;激素替代-冻融胚胎周期使用黄体酮针剂和地屈孕酮止血,地屈孕酮组继续妊娠率略高,但差异无统计学意义。结论地屈孕酮与黄体酮胶囊的黄体支持效果相似,黄体酮针剂与地屈孕酮的止血效果相似。地屈孕酮在止血方面略有优势。黄体支持用药应根据患者的具体情况决定,个体化用药可能更适合临床应用。     

3种黄体支持方案对激素替代周期冻融胚胎妊娠结局的影响研究

目的通过肌肉注射黄体酮和（或）阴道放置黄体酮阴道缓释凝胶对激素替代冻融周期进行内膜分泌型转化和胚胎移植后黄体支持,观察3种黄体支持方案对妊娠结局的影响及不良反应。方法选择成功复苏的299例胚胎,按不同黄体支持方法分为3组：黄体酮注射组（A组）120例,黄体酮阴道缓释凝胶阴道置药（B组）83例,黄体酮注射联合黄体酮阴道缓释凝胶阴道置药（C组）96例。观察3组的临床妊娠率、早期流产率以及注射部位硬结率。结果3组的临床妊娠率及早期流产率差异无统计学意义（P＞0．05）,A组注射部位硬结发生率高于B组、C组（P＜0．05）。结论黄体酮阴道缓释凝胶是一种无创的、有效的、不良反应少的黄体支持制剂。     

口服地屈孕酮对冻融胚胎移植周期临床妊娠结局的影响

目的探讨口服地屈孕酮片在冻融胚胎移植(FET)周期中进行黄体支持对临床结局的影响。方法对2010年1月~2011年9月于我中心施行的1643例FET周期进行回顾性病例对照分析。患者按所采用的治疗方案不同进行分组:A组为自然周期FET,B组为激素替代周期(HRT)FET。A、B组又按黄体支持用药方案不同各分为两个亚组,其中A(Ⅰ)组使用地屈孕酮片(n=358例),A(Ⅱ)组使用黄体酮(n=634例);B(Ⅰ)组使用地屈孕酮片+补佳乐(n=185例),B(Ⅱ)组使用黄体酮+补佳乐(n=466例)。分别比较A、B两组中Ⅰ和Ⅱ方案对临床结局的影响。结果 1643个FET周期,在A、B两组中Ⅰ和Ⅱ两种黄体支持用药方案中,临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率、异位妊娠率、继续妊娠率均无统计学差异(P>0.05)。结论在FET周期中,应用口服地屈孕酮片进行黄体支持可达到与黄体酮针剂相同的临床结局,在FET的黄体支持中可用地屈孕酮片替代黄体酮针剂。     

地屈孕酮在辅助生殖技术中的黄体支持

目的：探讨口服地屈孕酮片在辅助生殖技术中的黄体支持。方法选取2011月10月1日—2014年5月31日在我院行超促排卵下的新鲜取卵周期,可行新鲜周期胚胎移植的患者195例,取卵后72 h~120 h内给予黄体酮针60 mg肌注,移植72 h~120 h胚胎后,减少黄体酮针的用量,加用口服地屈孕酮片每次20 mg,每日3次,观察患者黄体支持及增加妊娠率情况。并与我院临床单独使用黄体酮针的胚胎种植率和妊娠率进行比较。结果患者胚胎种植率为48.32%,妊娠率为44.35%,与单独使用黄体酮针的胚胎种植率和妊娠率无明显差异。减少黄体酮针的用量,加用口服地屈孕酮片不影响黄体酮支持及增加妊娠率。结论减少黄体酮针的用量,加大地屈孕酮片口服,不影响新鲜周期胚胎移植后的黄体支持及增加妊娠率,可降低长期使用黄体酮针导致的并发症。     

口服地屈孕酮对冻融胚胎移植周期临床妊娠结局的影响

目的探讨口服地屈孕酮片在冻融胚胎移植（FET）周期中进行黄体支持对临床结局的影响。方法对2010年1月~2011年
9 月于我中心施行的1643 例FET周期进行回顾性病例对照分析。患者按所采用的治疗方案不同进行分组：A组为自然周期
FET,B组为激素替代周期（HRT）FET。A、B组又按黄体支持用药方案不同各分为两个亚组,其中A（Ⅰ）组使用地屈孕酮片（n=
358 例）,A（Ⅱ）组使用黄体酮（n=634 例）;B（Ⅰ）组使用地屈孕酮片+补佳乐（n=185 例）,B（Ⅱ）组使用黄体酮+补佳乐（n=466
例）。分别比较A、B两组中Ⅰ和Ⅱ方案对临床结局的影响。结果1643个FET周期,在A、B两组中Ⅰ和Ⅱ两种黄体支持用药方
案中,临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率、异位妊娠率、继续妊娠率均无统计学差异（P>0.05）。结论在FET周期中,应用口
服地屈孕酮片进行黄体支持可达到与黄体酮针剂相同的临床结局,在FET的黄体支持中可用地屈孕酮片替代黄体酮针剂。
     

三种子宫内膜准备方式在冻融胚胎移植中的结局比较

目的:探讨三种不同子宫内膜准备方案在冻融胚胎移植中的妊娠结局。方法:回顾性分析本中心接受体外受精(IVF)或卵泡浆内单精子显微注射(ICSI)新鲜周期移植失败或因多种因素未能行新鲜胚胎移植从而行冻融胚胎移植的患者的临床资料及妊娠结局,据子宫内膜准备方式分三组:自然周期组35例,激素替代周期组18例,促排卵周期组22例,比较三种方案的年龄、移植日内膜厚度、移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率是否存在差异。结果:三组患者的年龄、不孕年限、内膜厚度、移植胚胎数,差异均无统计学意义(P>0.05);自然周期组胚胎种植率与临床妊娠率较替代周期组及促排卵周期组高,差异具有统计学意义(P<0.05);年龄对冻融胚胎结局的影响:>35岁患者胚胎种植率及临床妊娠率明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);不同子宫内膜厚度对冻融胚胎结局的影响:在胚胎种植率、临床妊娠率上差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不孕患者的年龄是影响冻融胚胎移植成功的重要因素,子宫内膜厚度对冻融胚胎移植成功无明显影响,自然周期准备方式其冻融胚胎移植的胚胎种植率及临床妊娠率较高,且经济、方便,但有待于更多的病例积累。     

不同黄体支持方案对多囊卵巢综合征患者行IVF—ET治疗后妊娠结局的影响

目的探讨不同黄体支持方案对多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植（IVF—ET）妊娠率的影响。方法对210例进行IVF—ET（包括常规受精和单精子卵泡浆内注射）的多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者进行回顾性分析,按取卵后不同的黄体支持方法分组：A组（70例）：取卵当日起给予地屈孕酮10mg口服,2次／d;黄体酮针剂60mg肌注,1次／d,如确定为临床妊娠,继续用药至移植后60d。B组（70例）：取卵当日起给予黄体酮针剂40mg肌注,2次／d,若确定为临床妊娠,连续用药至移植后60d。C组（70例）：取卵当日起给予雪诺酮90mg塞入阴道1次／d;地屈孕酮10mg口服,2次／d,如确定为临床妊娠,继续用药至移植后60d。结果A、B、C三组所获得的着床率、临床妊娠率、异位妊娠率、多胎率、流产率及OHSS发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论PCOS患者在IVF—ET治疗后口服地屈孕酮与肌注黄体酮联合进行黄体支持、单独肌注黄体酮进行黄体支持、口服地屈孕酮与黄体酮凝胶阴道用药黄体支持,三者比较所获得的妊娠结局无明显差异,可以考虑将地屈孕酮、雪诺酮全部或部分替代黄体酮针剂在临床上进行黄体支持,以减少患者痛苦。     

英语专业学生思辨倾向和阅读水平相关性的研究

目的 比较黄体酮2种剂型(阴道缓释凝胶与注射液)对实施基于非冻融胚胎的体外受精与胚胎移植技术(IVF-ET)孕妇的妊娠结局的影响.方法 计算机检索Cochrane Library、Embase、PubMed、Elsevier、ResearchGate、万方医学数据库、中国知网数据库、维普全文数据库,搜集关于黄体酮阴道缓释凝胶与黄体酮注射液影响IVF-ET结局的随机对照试验研究.采用Revman5.3版软件对数据进行Meta分析.结果 共纳入10项研究.所有纳入研究的患者分为阴道缓释凝胶组和肌内注射组.Meta分析结果显示,2组的临床妊娠率(RR=0.98,95％CI:0.90～1.07)、继续妊娠率(RR=0.96,95％CI:0.79～1.17)、流产率(RR=0.80,95％CI:0.59～1.10)、活产率(RR=1.13,95％CI:0.97～1.31)无统计学差别.结论 黄体酮阴道缓释凝胶和肌内注射液对采用IVF-ET妊娠结局相同.     

3种黄体支持方法在体外受精-胚胎移植术后对妊娠结局的影响

目的探讨3种黄体支持方法对不孕患者体外受精-胚胎移植（in vitro fertility and embryo transfer,IVF-ET）术后妊娠结局的影响。方法对240例进行IVF-ET的不孕患者进行回顾性分析,按取卵后不同的黄体支持方法分为3组,每组80例。A组采用口服黄体酮胶囊进行黄体支持;B组采用地屈孕酮片进行黄体支持;C组采用肌肉注射黄体酮针剂进行黄体支持。结果 A、B、C组3组所获得的临床妊娠率、异位妊娠率、多胎妊娠率及早期流产率均无显著性差异（P〉0.05）。结论对不孕患者在IVF-ET术后口服黄体酮胶囊或口服地屈孕酮进行黄体支持与肌肉注射黄体酮针剂进行黄体支持所获得的妊娠结局是一致的,在临床上可以考虑将口服孕酮替代黄体酮针剂进行黄体支持。     

高龄妇女冻融胚胎移植激素替代周期移植日黄体生成素与妊娠结局的关系

目的研究高龄妇女冻融胚胎移植日黄体生成素(LH)水平和妊娠结局的关系。方法回顾分析2012年1月至2016年4月女方年龄35岁的接受无垂体降调节的激素替代方案冻融胚胎移植周期共179个周期,根据移植日血清LH水平分为两组,A组1.51 IU/LLH10.4 IU/L,B组LH≤1.51 IU/L或LH≥10.4 IU/L,分析两组的基本资料特征,比较两组的临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率、活产率、分娩孕周、早产率、剖宫产率、胎儿出生体重及身长、低体重儿出生率的治疗结局。结果两组患者男方年龄、女方年龄及体质指数(BMI)、基础卵泡雌激素(FSH)、原发不孕率、既往移植胚胎失败次数、黄体酮日的子宫内膜厚度、移植胚胎个数、优质胚胚个数、移植日E2及P4、黄体支持使用注射黄体酮液和戊酸雌二醇片剂量的差异均无统计学意义。A组临床妊娠率较B组高(36.28%vs.19.70%),差异有统计学意义(P=0.028)。A组每移植活产率较B组高(26.55%vs.13.64%),但差异无统计学意义(P=0.060)。A组和B组着床率、妊娠早期流产率、分娩孕周、早产率、剖宫产率、胎儿出生体重及身长、低体重儿出生率的差异均无统计学意义(P0.05)。结论对于大于35岁的高龄妇女采用激素替代周期方案进行内膜准备的冻融胚胎移植周期,适当的LH水平有利于治疗结局。     

地屈孕酮在体外受精中黄体支持作用的效果分析

目的比较地屈孕酮片和黄体酮栓在体外受精中对胚胎植入率、妊娠率和自然流产率的影响,了解地屈孕酮片在体外受精中黄体支持的作用效果。方法以2007年1～6月接受体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）的病人554例（孕酮栓组）,使用黄体酮栓支持黄体;2008年1～6月接受IVF/ICSI-ET病人816例（地屈孕酮组）,用地屈孕酮片支持黄体,比较两组胚胎种植率、临床妊娠率、流产率。结果两组患者的胚胎种植率、妊娠率、自然流产率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论地屈孕酮和黄体酮栓在辅助生育技术过程中均有效用于黄体支持,两者的疗效相当。     

激素替代-冻融胚胎移植周期血清雌二醇监测的意义

目的 探讨激素替代-冻融胚胎移植周期中,血清雌激素水平对于胚胎移植时机的选择以及妊娠结局的影响.方法 按照激素替代-冻融胚胎移植患者黄体酮开始注射日血清雌二醇质量浓度(pg/mL)的百分位数,将279个周期进行分组(组1百分位数为0～25,组2为26～75,组3为76～100).组间比较促排卵周期和冻融胚胎移植周期的临床特征及妊娠结局;组间比较月经周期第2天、第12天和黄体酮开始注射日的血清雌二醇质量浓度和子宫内膜厚度.结果 三组促排卵周期和冻融胚胎移植周期的相关特征及妊娠结局比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组月经周期第2天、第12天和黄体酮开始注射日的子宫内膜厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在非垂体降调节的激素替代-冻融胚胎移植中,黄体酮开始注射日的血清雌二醇水平对于子宫内膜厚度和妊娠结局无影响.     

黄体酮阴道缓释凝胶配伍减量肌注黄体酮在体外受精-胚胎移植技术中的应用研究

目的:探讨在体外受精胚胎移植技术中黄体酮阴道缓释凝胶联合减量肌注黄体酮方案对妊娠结局的影响。方法:采用黄体酮阴道缓释凝胶联合减量肌注黄体酮方案(研究组)进行黄体支持的IVF-ET共1556个周期,与同期常规肌注黄体酮方案(对照组)进行黄体支持的IVF-ET共1553个周期,比较两种黄体支持方案的有效性。结果:在治疗效果中,<35岁组与35~39岁组两种治疗方案在着床率、临床妊娠率及异位妊娠率方面均无显著性差异(P>0.05);在早期流产中,<35岁研究组早期流产率为4.8%,对照组早期流产率为11.3%;35~39岁研究组早期流产率为4.5%,对照组早期流产率为23.7%,两组早期流产率比较均有显著性差异(P<0.05),且以年龄35~39岁差异更大(P<0.01)。结论:黄体酮阴道缓释凝胶联合减量肌注黄体酮方案与常规单用肌注黄体酮相比,在保持着床率及临床妊娠率的前提下,能够降低早期流产率的发生,是一种有效易行的黄体支持方案。     

激素替代-冻融胚胎移植周期血清雌二醇监测的意义

目的 探讨激素替代—冻融胚胎移植周期中,血清雌激素水平对于胚胎移植时机的选择以及妊娠结局的影响。 方法 按照激素替代—冻融胚胎移植患者黄体酮开始注射日血清雌二醇质量浓度(pg/mL)的百分位数,将279个周期进行分组（组1百分位数为0～25,组2为26～75,组3为76～100）。组间比较促排卵周期和冻融胚胎移植周期的临床特征及妊娠结局;组间比较月经周期第2天、第12天和黄体酮开始注射日的血清雌二醇质量浓度和子宫内膜厚度。 结果 三组促排卵周期和冻融胚胎移植周期的相关特征及妊娠结局比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;三组月经周期第2天、第12天和黄体酮开始注射日的子宫内膜厚度比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 在非垂体降调节的激素替代—冻融胚胎移植中,黄体酮开始注射日的血清雌二醇水平对于子宫内膜厚度和妊娠结局无影响。     

高龄妇女冻融胚胎激素替代周期移植妊娠结局的相关因素分析

目的：分析高龄妇女冻融胚胎激素替代周期移植的相关因素与妊娠结局的关系。方法：回顾性分析152例(206个周期)患者的临床资料,对比妊娠组与未妊娠组的相关因素,Logistic回归分析妊娠结局的影响因素。结果：妊娠组与未妊娠组的年龄、子宫内膜厚度、移植优质胚胎数差异显著(P＜0.05);年龄、子宫内膜厚度、移植优质胚胎数均作为影响妊娠结局的独立影响因素(P＜0.05)。结论：对于行冻融胚胎激素替代周期移植的高龄患者而言,选择合适的子宫内膜厚度和移植胚胎数,对于改善妊娠结局具有积极作用。     

中药周期疗法联合阿司匹林与强的松对反复种植失败患者在FET周期中临床结局的影响

[目的]探讨中药周期疗法联合阿司匹林与强的松对反复种植失败(RIF)患者在冻融胚胎移植(FET)周期中临床结局的影响。[方法]选择2017年1月—2017年6月就诊于安徽省立医院的RIF患者(符合肾虚证)178例作为研究对象,使用随机数字表进行分组,分为A组(对照组)(42例)、B组(阿司匹林+强的松组)(68例)、C组(中药+阿司匹林+强的松组)(68例),A组予以常规FET周期激素替代周期内膜准备方案,B组在A组的基础上于移植后予以小剂量阿司匹林、强的松常规治疗,C组在B组基础上于进周期前予以中药周期治疗3个周期。比较3组患者的一般临床资料、黄体酮注射日内膜厚度及类型、临床结局。[结果] 3组患者年龄、不孕年限、BMI、基础性激素FSH、LH、E2、既往移植失败周期数、既往移植胚胎数、本周期移植胚胎数、本周期移植优质胚胎数、移植胚胎类型、流产率、多胎妊娠率比较差异无统计学意义(P0.05);C组黄体酮注射日内膜厚度及A+B型内膜明显优于A组及治疗前(P0.01);B组A+B型内膜较A组及治疗前增加(P0.05)。C组胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率较B组及C组有改善趋势,但差异无统计学意义(P0.05);C组35岁以下RIF患者临床妊娠率明显高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]中药周期疗法联合阿司匹林与强的松能够改善子宫内膜厚度及类型,提高子宫内膜容受性,有利于胚胎着床,尤以35岁以下明显。     

体外受精-胚胎移植HCG日血清孕酮水平与妊娠结局的关系

目的探讨HCG注射日血清孕酮水平与体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局之间的关系。方法选取该中心2011年1月—2012年12月接受IVF-ET治疗的1 624例新鲜周期及468例冻融周期,进行回顾性分析,探讨孕酮水平与妊娠结局的关系。结果在新鲜周期不同孕酮水平组中：孕酮〈0.5 ng/mL组及孕酮≥2.0 ng/mL组临床妊娠率较低（P〈0.05）;孕酮〈0.5 ng/mL组的患者获卵数偏少（P〈0.05）且HCG日E2值偏低（P〈0.05）;各组年龄、基础内分泌、体重指数、Gn天数、Gn用量、获卵数、受精率、移植胚胎数、流产率差异无统计学意义（P〉0.05）。在冻融周期中不同孕酮水平组的移植胚胎数、临床妊娠率及流产率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 HCG日血清孕酮水平可影响新鲜胚胎移植周期的妊娠结局,但不影响冻融胚胎移植周期的妊娠结局。     

降调节联合激素替代周期方案在多次胚胎种植失败患者冻融胚胎移植周期中的应用

目的探讨多次胚胎种植失败的患者行降调节联合激素替代周期方案对冻融胚胎移植妊娠结局的影响。方法回顾性分析2013年12月至2014年12月在首都医科大学附属北京妇产医院生殖中心接受冻融胚胎移植且既往胚胎种植失败次数≥2次的患者共174例。根据本次冷冻移植周期子宫内膜准备方法分为2组:其中A组采用促性腺激素释放激素-激动剂(gonadotrophin-releasing hormone agonist,GnRHa)降调节联合激素替代周期(hormone replacement therapy,HRT)方案(n=78),B组采用单纯激素替代周期方案(n=96),分析2种内膜准备方案对患者妊娠结局的影响。结果 2组患者的不孕年限、年龄、体质量指数、基础内分泌激素浓度;移植胚胎数、优质胚胎数、胚胎复苏率、黄体酮转化日子宫内膜厚度;胚胎种植率(22.8%vs19.8%)、临床妊娠率(42.3%vs 37.5%)、早期流产率(9.1%vs 11.1%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对多次胚胎种植失败的患者,GnRHa降调节联合激素替代方案在胚胎着床率和临床妊娠率方面较单纯激素替代周期方案有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),有待于进一步扩大样本量研究。     

复苏后胚胎质量对冻融胚胎移植结局的影响

目的 探讨复苏后胚胎质量对冻融胚胎移植结局的影响.方法 对152个冻融胚胎移植周期的临床资料进行回顾性分析.结果 152个冻融胚胎移植周期临床妊娠率40.13%;对比妊娠组与未妊娠组,移植优质胚胎数有显著性差异(P<0.01);患者年龄、不孕年限、内膜厚度、移植胚胎数、胚胎完整存活数无显著差异.移植3个优质胚胎的妊娠率和种植率显著高于移植0～2个优质胚胎组(P<0.05,P<0.01).结论 复苏后胚胎质量是影响冻融胚胎移植结局的主要因素.移植优质胚胎数目与妊娠率和种植率正相关.