老年2型糖尿病合并高血压和(或)血脂异常患者腹部脂肪分布特点研究

目的 探讨老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并高血压和(或)血脂异常患者腹部脂肪的分布特点.方法 选取2018年3月至2019年10月北京老年医院收治的老年T2DM患者190例,按照是否合并高血压和(或)血脂异常分为4组:A组(单纯糖尿病组,23例),B组(糖尿病合并高血压组,17例),C组(糖尿病合并血脂异常组,52例),D组(糖尿病合并高血压及血脂异常组,98例).所有患者均行定量CT(quantitative computed tomography,QCT),测量腹部总脂肪面积(total adipose area,TAA)、内脏脂肪面积(visceral adipose area,VAA),两者相减计算皮下脂肪面积(subcutaneous adipose area,SAA),并计算VAA/TAA及VAA/SAA,分析比较各组间上述指标的差异.结果 老年男性患者的VAA/TAA、VAA/SAA均大于老年女性患者,差异有统计学意义(P＜0.05).4组间TAA及SAA比较,差异无统计学意义,VAA比较差异有统计学意义(x2 = 9.277,P= 0.024),其中A组明显小于B组,差异有统计学意义(Z =-2.77,P = 0.005).4组间VAA/TAA比较,差异有统计学意义(x2 = 9.815,P = 0.019),其中A组明显小于D组,差异有统计学意义(Z =-2.67,P = 0.006);VAA/SAA比较,差异有统计学意义(x2 = 8.433,P= 0.037),其中A组明显小于C组和D组,差异有统计学意义(Z =-2.70,P = 0.006;Z =-2.59,P = 0.007).结论 老年糖尿病患者代谢综合征发生率高;老年男性内脏脂肪比例高于老年女性;合并代谢综合征的老年糖尿病患者更易发生内脏脂肪的沉积.     

张敬华从肝论治脑梗死急性期高血压经验介绍

介绍张敬华从肝论治脑梗死急性期高血压病的临床经验。张敬华认为，脑梗死急性期高血压属中医中风、脉胀范畴，其病机总属脏腑阴阳失调，气血逆乱。提出从肝论治脑梗死急性期高血压，治疗上有以下方法：以疏肝为要，兼通腑气；以平肝为主，佐以化痰；以清肝为用，辅以祛瘀；以补肝为本，兼顾补肾。     

内脏脂肪素在2型糖尿病大鼠脂肪组织中的表达及意义

目的:检测实验性2型糖尿病大鼠脂肪组织中内脏脂肪素(visfatin) mRNA表达的情况,探讨visfatin与2型糖尿病相关性.方法:高糖高脂饮食喂养大鼠4周加尾静脉注射小剂量链脲佐菌素(STZ) 30mg/kg复制2型糖尿病大鼠模型,继续高糖高脂饮食喂养8周后取材,测定空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血清胰岛素(FINS)并计算胰岛素抵抗指数(IR);检测内脏脂肪组织中visfatin mRNA表达水平.结果:2型糖尿病大鼠FBG、FINS、TC、TG水平、IR值升高;内脏脂肪组织中visfatin mRNA表达量明显增高并与FBG、TG、IR呈显著正相关.结论:visfatin mRNA的表达在2型糖尿病胰岛素抵抗中起重要作用.     

过敏性紫癜10例脑电图及临床分析

过敏性紫癜又称亨一舒综合征（Henoeh-schnlein purpura，HSP），是一种以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病。多见于学龄儿童，好发于冬春季。其表现为非血小板减少性紫癜、腹痛、胃肠道出血、关节肿痛、血尿等，累及全身多个系统的临床症状。     

支气管动脉的MSCTA解剖特征及临床价值

目的 探讨应用多排螺旋CT血管成像(multi-slice CT angiography,MSCTA)研究支气管动脉(bronchial artery,BA)的解剖特征及其临床价值.方法 120例咳血患者行MSCTA检查,男93例,女27例,年龄16～85岁,平均年龄52.4岁.对其数据进行容积再现(volume rendering,VR)、最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)、多平面重组(multi-planar reformation,MPR)及曲面重建(curved planar reformation,CPR)等三维后处理,获得支气管动脉的起源、开口位置、分支类型等解剖信息.结果 对120例咳血患者的支气管动脉进行统计,发现起源正常支气管动脉271支(271/292,92.8％),异位起源支气管动脉21支(21/292,7.2％).分支类型R1L1型最常见占34.3％,其次较为常见的类型为R2L119.2％、R1L015.2％、R1L210.1％.右侧支气管动脉起源于右前壁(100/105,95.2％);左侧支气管动脉起源于左前壁(67/78,85.9％);共干支气管动脉起源于前壁(28/36,77.8％).结论 MSCTA可清晰显示支气管动脉,有效评价支气管动脉的三维影像解剖特征,对辅助支气管动脉栓塞介入手术插管具有肯定的临床价值,并能同时对肺部疾病进行评价.     

西安市大气悬浮颗粒提取物致突变性及其金属元素含量的研究

背景提高西安市大气质量,掌握和评价西安市大气质量状况及大气悬浮颗粒物的致癌危险性,能为采取有效措施防治大气悬浮颗粒提取物致实变性疾病的发生提供依据.目的了解西安市采暖期和非采暖期的大气总悬浮颗粒物(total suspended particulates,TSP)质量浓度、有机提取物的致突变性及无机提取物中铅、锰、镉、镍、铬等金属元素特征.设计随机抽样调查.地点、材料和方法西安市开关厂(工业区)、纺织城(混合区)、市环境监测站(交通繁忙区)、草滩(对照区)4个具有代表性的采样点.各采样点分别于1998年6,7,8,12月和1999年1,2月根据西安市城市功能分区,用网格式布点法随机选择了4个大气质量监测点,于采暖期和非采暖期共采集大气悬浮颗粒物样品96份,分别采用增重法、Ames试验-平板掺入法和火焰原子吸收法,对样品中大气TSP质量浓度、有机提取物的致突变性及无机提取物中铅、锰、镉、镍、铬等金属元素含量进行测定.主要观察指标样品中大气TSP质量浓度、有机提取物的致突变性及无机提取物中铅、锰、镉、镍、铬等金属元素含量.结果西安市采暖期大气TSP质量浓度为0.586 5 mg/m3,非采暖期为0.353 5 mg/m3,差异有显著性意义(P＜0.05),且两期TSP质量浓度均显著高于其各自对照区(F=1.659,P＜0.05).各采样点TSP的有机提取物致突变性检测结果显示各功能区均可检出致突变阳性样品,同一季节各监测点致突变阳性检出率无显著性差异(P＞0.05),但采暖期致突变阳性检出率显著高于非采暖期(x2=4.20,P＜0.05).各采样点TSP无机提取物中5种金属元素质量浓度由高到低依次为铅、锰、镉、镍、铬.采暖期各金属质量浓度显著高于非采暖期(t=3.644,P＜0.05).结论西安市大气TSP水平与采暖燃煤关系密切;燃煤可能是造成西安市大气TSP致突变性增强及各种金属质量浓度升高的主要原因之一.     

缺血性脑卒中辨证分型与Hs—CRP、HCY及LP（a）的相关性分析

目的 探讨缺血性脑卒中中医辨证分型与炎性介质超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY)、脂蛋白(a)[LP(a)]的相关性.方法 169例缺血性脑卒中患者予以辨证分型及Hs-CRP、HCY、LP(a)水平测定,并进行统计.结果 "痰"、"瘀"组Hs-CRP、HCY、LP(a)较其它组明显.结论 监测Hs-CRP、HCY、LP(a)紊乱可为缺血性脑卒中患者提供合适的辨证治疗方法.     

医师定期考核的管理实践与探讨

执业医师队伍的建设与发展是卫生事业健康可持续发展的的关键环节。随着卫生部《医师定期考核管理办法》的出台与实施，使医疗机构的医师考核、评价有了统一的实施准则，也为医院实行先进的人事管理指明了发展方向。     

102例川崎病并多器官损害临床分析

目的 分析川崎病(KD)器官损害的临床表现,提高对它的诊断水平.方法 1998年1月至2008年12月笔者所在医院住院的102例KD患儿,行血、尿、便常规、肝肾功能、胸部X线片、心电图、超声心动图、脑电图、脑脊液及病毒谱等检测,并进行临床资料分析,总结KD器官损害的发生率.结果 102例患儿中男65例,女37例,男女比例为1 7∶1 0;年龄分布以婴幼儿为主,3岁以内(包括3岁)占68 6%.各器官受累情况:血液系统受累39例,占38 2%;呼吸系统受累36例,占35 2%;心血管系统受累35例,占34 3%;泌尿系统受累24例,占23 5%;消化系统受累8例,占7 8%;中枢神经系统受累2例,占1 9%;败血症、过敏性紫癜各1例.结论 KD可累及全身多个器官,以血液系统受累率最高,并可同时并多个器官受累.KD临床表现多样,症状出现时间不一.临床医师不仅要掌握其典型的临床表现,对少见临床表现及器官损害也要有全面认识.     

电子喉镜在耳鼻喉科疾病诊治中的临床分析及应用

目的：探讨电子喉镜在鼻、咽、喉疾病诊治中的临床应用价值。方法：采用Pentax VNL 1530T型电子鼻咽喉镜对1500例患者实施检查，对部分声带息肉，声带小结，咽喉部异物等患者进行治疗。结果：1500例患者均顺利接受了检查。并得到诊断，203例声带息肉、156例声带小结患者在电子喉镜下行摘除手术。35例咽喉部异物患者在电子喉镜下取出异物。344例鼻科、12例耳科疾病患者接受该内镜的相应诊治。结论：电子喉镜在耳鼻咽喉疾病诊治中具有广泛用途，是耳鼻咽喉科一种新的诊疗工具。