冻融胚胎移植替代新鲜胚胎移植提高体外受精-胚胎移植临床妊娠率的探讨

目的 探讨冻融胚胎移植替代新鲜胚胎移植作为超促排卵体外受精周期首次移植提高体外受精-胚胎移植临床妊娠率的可行性.方法 回顾性分析超促排卵体外受精-胚胎移植周期1341例次的临床资料,其中新鲜胚胎移植周期1169个、冻融胚胎移植作为首次移植周期172个.应用多因素logistic回归方法分析临床相关因素与临床妊娠率之间的关系.结果 冻融胚胎移植替代新鲜胚胎移植组的临床妊娠率显著高于新鲜胚胎移植组(63.4%vs 49.4%,P＜0.01).年龄、移植优质胚胎数、移植时机因素进入logistic回归方程,与临床妊娠率密切相关.将移植优质胚胎数和年龄因素校正后显示冻融胚胎替代新鲜胚胎首次移植妊娠优势比为1.75,差异有统计学意义.按年龄＜35岁或获卵数≥15个分别分层分析显示,冻融胚胎替代新鲜胚胎移植均优于新鲜胚胎移植,差异有统计学意义.结论 冻融胚胎移植替代新鲜胚胎移植作为超促排卵周期首次移植可获得较常规移植方案更高的临床妊娠率.     

冻融周期中单个优质囊胚移植的应用

目的 探讨冻融周期第5天单个优质囊胚复苏后移植的临床价值。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月在我院接受首次复苏优质囊胚移植治疗的患者临床资料,按移植胚胎数分为单囊胚移植组(n=65)、双囊胚移植组(n=240),比较两组的妊娠率、种植率、多胎率、移植胚胎利用率。结果两组的临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05);单囊胚移植组种植率显著高于双囊胚移植组,差异有统计学意义(P<0.01);单囊胚移植组移植胚胎利用率显著高于双囊胚移植组,差异有统计学意义(P<0.05);单囊胚移植组多胎率显著低于双囊胚移植组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论冻融周期行单个优质囊胚移植可以保证临床妊娠率,明显降低多胎率,提高胚胎利用率,获得较满意的临床结局。     

腹部超声引导下胚胎移植位置对IVF-ET结局的影响

目的 评价腹部超声引导下胚胎移植位置对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 回顾分析在本中心行IVF-ET病人586例610个移植周期的资料,比较胚胎移植位置和临床结局之间的关系.结果 根据B超所测量移植后含有胚胎的培养液强回声距宫底的距离分为4组,各组间年龄、获卵数、移植优质胚胎数、流产率以及异位妊娠率比较,差异均无显著意义(P>0.05);>2.0 cm组的临床妊娠率及胚胎种植率显著高于<1.0 cm组,差异有显著性(χ2=102.4、123.6, P<0.05).结论 腹部超声引导下将胚胎移植于距宫底2.0 cm处或宫腔中下1/3处临床妊娠率和胚胎种植率较高.     

冻融胚胎复苏后生长情况和移植数对妊娠率的影响

目的探讨冻融胚胎复苏后的生长情况和移植胚胎数对临床妊娠率的影响。方法选择2012年6月—2013年6月行冻融胚胎移植的病人193例,根据移植胚胎数和进一步生长胚胎个数分组,移植2枚胚胎组(A组)分为A0组(无胚胎生长)、A1组(有1枚胚胎生长)、A2组(有2枚胚胎生长),移植3枚胚胎组(B组)分为B0组(无胚胎生长)、B1组(有1枚胚胎生长)、B2组(有2枚胚胎生长)、B3组(有3枚胚胎生长),比较两组间及组内胚胎种植率和妊娠率等。结果 A组胚胎种植率和妊娠率与B组比较差异无显著性(P>0.05);两组组内种植率和妊娠率比较,差异有显著性(χ2=4.34~4.59,P<0.05)。结论移植2或3枚胚胎对冻融胚胎移植周期的妊娠结局并无影响,但随着生长胚胎个数的增长,种植率和妊娠率有所增加。因此,可以根据复苏后胚胎生长情况选择胚胎移植,进而提高冻融胚胎移植周期的妊娠率。     

全胚冷冻中胚胎移植管选择对妊娠结局的影响

目的 探索两种胚胎移植管对全胚冷冻后首次胚胎移植的患者临床妊娠结局的影响.方法 回顾性分析行全胚冷冻后首次冻融移植周期,依据使用的移植管分成两组,A组采用COOK-K-JETS-7019-SIVF移植管(200个周期);B组采用Edwarda-Wallace移植管(242个周期),观察并比较两组患者的一般情况及妊娠结局.结果 两组在对应取卵周期的年龄、BMI、血清bE2、bFSH、bLH、Gn使用量和使用时间、HCG日LH、HCG日E2、获卵数、总受精数、优质胚胎数、移植日内膜厚度及移植胚胎数目之间的差异均无统计学意义(P＞0.05);A组的胚胎种植率、临床妊娠率均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 质地柔软、顺应性较好的胚胎移植管可以获得更好的妊娠结局.     

解冻囊胚体外培养时间与妊娠结局的关系

目的比较冻融囊胚周期解冻后体外培养的时间对妊娠结局的影响。方法回顾性分析155例首次接受冻融胚胎移植周期(FET)的患者,其中38个囊胚解冻周期在排卵或肌注黄体酮后4天进行解冻复苏,培养16~18 h后进行移植(16~18 h组),117个囊胚解冻周期在排卵或肌注黄体酮后4天进行解冻,培养2~3 h后移植(2~3 h组),对两组患者平均年龄、原发不孕比例、自然周期比例、移植胚胎枚数、移植优质囊胚比例、移植日内膜厚度、临床妊娠率、胚胎种植率、流产率等数据进行对照分析。结果两组患者平均年龄、原发不孕比例、自然周期比例、移植胚胎枚数、移植优质囊胚比例、移植日内膜厚度均无统计学差异(P>0.05),16~18 h组临床妊娠率、种植率与2~3 h组无统计学差异(P>0.05);16~18 h组的流产率显著高于2~3 h组(P<0.05)。结论解冻囊胚培养2~3 h移植,能够有效降低流产率,改善妊娠结局。     

人类冻融胚胎移植技术的临床应用

目的:研究冻融胚胎移植的临床应用及分析影响冻融胚胎移植妊娠率的相关因素.方法:对63例80个冻融胚胎移植周期进行回顾性分析,通过IVF或ICSI获得的剩余胚胎采用慢速法冷冻保存,快速法解冻复苏.结果:解冻392个胚胎,成活269个胚胎,胚胎复苏率为68.62%.周期临床妊娠率为23.75%.每周期植入3个胚胎组的临床妊娠率显著高于植入≤2个胚胎组(x2=4.98,P＜0.05).妊娠周期胚胎细胞完整率及优质胚胎率显著高于非妊娠周期(67.28%vs60.09%,89.09%vs73.55%,均为P＜0.025).结论:冻融胚胎移植的成功率与移植胚胎的数量和质量密切相关.     

胚胎因素对冻融胚胎移植结局影响

目的探讨胚胎质量与冻融胚胎移植结局的关系。方法对367个冻融胚胎移植周期中胚胎分为优质胚胎和非优质胚胎2组,并在胚胎解冻后根据其卵裂球损伤程度在2组内分别进行妊娠率和胚胎种植率比较。结果367个FET治疗周期中,优质胚胎组的临床妊娠率和种植率明显高于非优质组（P〈0．05）,分别是37．81％和20．72％与22．86％和10．57％。每组无损伤组胚胎临床妊娠率和胚胎种植率均优于损伤组。但优质胚胎组中损伤卵裂球少于2个其临床妊娠率和胚胎种植率与无损伤组无差异。损伤卵裂球多于2个则差异显著（P〈0．05）。结论胚胎质量是影响冻融胚胎种植率的重要因素。     

影响冻融胚胎复苏率和移植成功率因素分析

目的 探讨影响冻融胚胎复苏率和移植成功率的相关因素.方法 回顾性分析573个冷冻胚胎移植(FET)周期的临床资料,按冷冻前胚胎质量、胚胎发育时间、解冻后胚胎复苏程度和冷冻方法分别进行分组,分析不同分类各组间的胚胎复苏情况和(或)临床妊娠率差异.结果 冷冻当天胚胎中有优质胚胎者的临床妊娠率显著高于无优质胚胎者(31.8% vs 20.0%)(P<0.05).受精第2天冷冻者与受精第3天冷冻者的胚胎复苏率和临床妊娠率差异无统计学意义(79.1% vs 82.9%和25.5% vs31.2%)(P>0.05).解冻后完全移植100%卵裂球完整者和混合移植者的临床妊娠率显著高于完全移植部分卵裂球损伤者(36.7% vs 24.1%和29.2% vs 24.1%)(P<0.05).冷冻方法改进后的胚胎复苏率和全胚复苏率显著高于冷冻方法改进前(82.0% vs 66.3%和50.0% vs 27.5%)(P<0.05).结论 胚胎质量与胚胎复苏率和临床妊娠率密切相关,冷冻胚胎解冻后全胚复苏率与临床妊娠率正相关,冷冻过程中的操作细节是胚胎实验室保证冻融胚胎复苏、移植成功的重要因素.     

冻融周期囊胚移植的临床价值

目的：探讨冻融囊胚移植、冻融卵裂期胚胎复苏后行囊胚移植的临床价值。方法回顾性分析2012年9月至2013年8月在该院生殖医学中心接受冻融胚胎移植治疗患者共518个周期的临床资料,按移植冻融胚胎类型分为3组。A组：冻融囊胚移植,共129个周期;B组：卵裂期胚胎复苏后行囊胚培养后移植,共123个周期;C组（对照）：冻融卵裂胚移植,共266个周期。比较各组的临床结局及 A、B两组间新鲜周期胚胎和冻融周期的囊胚形成率和取消率。结果 A、B组的生化妊娠率、临床妊娠率和胚胎种植率（70．5％、61．2％、42．3％;67．5％、58．2％、40．2％）显著高于 C组（53．0％、42．5％、23．1％）（P＜0．05）;3组间流产率、异位妊娠率、多胎妊娠率差异无统计学意义（P＞0．05）。新鲜周期第3天优质胚胎与冻融胚胎复苏后的囊胚形成率（62．5％vs．57．7％）差异无统计学意义（P＞0．05）,均显著高于新鲜周期第3天非优质胚胎的囊胚形成率（20．3％）（P＜0．05）。结论冻融周期行囊胚移植可以获得较满意的临床结局;冻融卵裂期胚胎行囊胚培养后可获得较高的囊胚形成率和临床结局。     

低剂量阿司匹林对冻融胚胎移植周期的影响

目的 探讨低剂量阿司匹林对冻融胚胎移植周期的影响.方法 对231个行冻融胚胎移植的周期进行回顾性分析.按是否服用阿司匹林分为2组,对两组移植日子宫内膜厚度、类型及移植胚胎数进行统计,比较分析2组的胚胎种植率、临床妊娠率及流产率.结果 2组患者在子宫内膜厚度、移植胚胎数及流产率均无显著性差异;服用阿司匹林组的子宫内膜中A型内膜所占比例、胚胎种植率及临床妊娠率明显高于未服用组(P<0.05).结论 在冻融胚胎移植周期准备子宫内膜时,加服低剂量阿司匹林,可有助于改善子宫内膜形态,从而有效地提高胚胎种植率,增加患者的妊娠率.     

不同年龄阶段移植1和2枚新鲜或冻融胚胎时的妊娠结局

目的 探讨年龄＜38岁及≥38岁患者,在新鲜或冻融胚胎移植周期中移植1和2枚D3胚胎时胚胎种植率、临床妊娠率、多胎妊娠率等的差异.方法 回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院生殖中心自2010年1月1日至2012年12月31日所有移植1和2枚D3胚胎共7465个周期资料,其中移植1枚胚胎周期1546个,移植2枚胚胎周期5919个;新鲜胚胎移植周期2447个,冻融胚胎移植周期5018个.结果 (1)年龄＜38岁患者移植2枚胚胎与移植1枚胚胎比较:无论新鲜或冻融胚胎移植周期,胚胎着床率差异均无统计学意义,临床妊娠率显著上升(新鲜胚胎移植周期53.3％及35.5％,冻融胚胎移植周期59.8％及38.0％,均P＜0.01)、双胎妊娠率显著上升(新鲜胚胎移植周期28.7％及0.6％,冻融胚胎移植周期:31.1％及3.0％,均P＜0.01);(2)年龄≥38岁患者移植2枚胚胎与移植1枚胚胎比较:新鲜胚胎移植周期胚胎着床率显著上升(20.3％及9.5％,P ＜0.05),冻融胚胎移植周期胚胎着床率差异无统计学意义;临床妊娠率均显著升高(新鲜胚胎移植周期33.2％及9.5％,冻融胚胎移植周期39.0％及21.1％,均P＜0.01);双胎妊娠率显著升高(新鲜周期19.4％、冻胚周期13.4％),移植1枚胚胎周期无双胎妊娠发生.结论 年龄＜38岁患者移植2枚胚胎可显著提高临床妊娠率,但同时多胎妊娠风险显著增加,在充分知情同意情况下可以建议移植1枚胚胎;年龄≥38岁患者建议移植2枚胚胎.     

冻融周期超声介导下胚胎移植位置与妊娠结局的临床观察

目的探讨腹部超声引导下胚胎移植位置对冻融周期胚胎移植结局的影响。方法回顾分析在本中心行冻融周期胚胎移植病人221例343个移植周期的资料,评估胚胎移植位置对移植后妊娠结局的影响。结果根据B超所测量胚胎移植位置距宫底的距离分为3组,5～10mm为A组,11～15mm为B组。〉15mm为C组。各组间年龄、子宫内膜厚度、移植前1d血E2、P水平、解冻胚数、移植胚数、移植优胚数及胚胎评分等指标,差异均无统计学意义（P〉0．05）;三组的临床妊娠率、种植率和流产率均无统计学意义,而宫外孕率有随胚胎位置距离宫底的距离减小而增加的趋势,但差异无统计学意义（P=0．067）。结论胚胎移植位置距官底的距离并不影响移植后妊娠的结局。     

三种子宫内膜准备方式在冻融胚胎移植中的结局比较

目的:探讨三种不同子宫内膜准备方案在冻融胚胎移植中的妊娠结局。方法:回顾性分析本中心接受体外受精(IVF)或卵泡浆内单精子显微注射(ICSI)新鲜周期移植失败或因多种因素未能行新鲜胚胎移植从而行冻融胚胎移植的患者的临床资料及妊娠结局,据子宫内膜准备方式分三组:自然周期组35例,激素替代周期组18例,促排卵周期组22例,比较三种方案的年龄、移植日内膜厚度、移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率是否存在差异。结果:三组患者的年龄、不孕年限、内膜厚度、移植胚胎数,差异均无统计学意义(P>0.05);自然周期组胚胎种植率与临床妊娠率较替代周期组及促排卵周期组高,差异具有统计学意义(P<0.05);年龄对冻融胚胎结局的影响:>35岁患者胚胎种植率及临床妊娠率明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);不同子宫内膜厚度对冻融胚胎结局的影响:在胚胎种植率、临床妊娠率上差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不孕患者的年龄是影响冻融胚胎移植成功的重要因素,子宫内膜厚度对冻融胚胎移植成功无明显影响,自然周期准备方式其冻融胚胎移植的胚胎种植率及临床妊娠率较高,且经济、方便,但有待于更多的病例积累。     

玻璃化冷冻法对冻融胚胎移植周期结局的影响

目的:探讨玻璃化冷冻法对冻融胚胎移植周期结局的影响.方法:对324个玻璃化冷冻人卵裂期胚胎复苏周期和146个程序化慢速冷冻胚胎复苏周期进行分析,比较2组冷冻胚胎复苏后的存活率、完整率、种植率、临床妊娠率、孕周、新生儿身高及体质量等指标.结果:玻璃化冷冻组的胚胎完整率、临床妊娠率均高于程序化慢速冷冻组(83.24％ vs...     

授精第三天4细胞及5细胞期胚胎的冷冻价值

目的 分析授精第3天为4细胞及5细胞期胚胎冻融及移植后对临床结局的影响,探讨其冷冻价值。方法 收集270个冻融胚胎移植（FET）周期,授精第3天胚胎采用程序化冷冻法冻存,快速解冻法复苏后移植,根据冷冻日胚胎所含细胞数比较各细胞数胚胎复苏存活率,并分为4、5细胞组与≥6细胞组,比较两组间的临床妊娠率、种植率及因胚胎因素取消周期率（简称周期取消率）。结果 （1）270个周期共解冻胚胎939枚,复苏存活率为65.3% (613/939);移植胚胎561枚,临床妊娠率27.2%(67/246),种植率15.2%（85/561）;（2）4、5细胞组周期取消率显著高于≥6细胞组（P＜0.01）,且移植胚胎数显著低于≥6细胞组（P＜0.05）,但胚胎复苏成功并移植后两组妊娠率、种植率及活产率均无显著性差异（P＞0.05）。结论 冻存4、5细胞期胚胎与≥6细胞期胚胎妊娠率无统计学差异,提示具有冷冻价值。     

卵裂球的存活状况对冻融胚胎种植率的影响

目的:观察冻融胚胎卵裂球存活状况与冻融胚胎种植率的关系. 方法:对134个冻融胚胎移植周期进行回顾性分析. 根据冻融胚胎移植周期中卵裂球存活状况分为3组:A组(n=46)为所有移植胚胎卵裂球全部存活;B组(n=65)为混合移植;C组(n=23)为所有移植胚胎均有卵裂球受损. 结果:在134个FET治疗周期中,共解冻胚胎642个,复苏胚胎455个. 有33个周期获临床妊娠,每个冻融胚胎移植周期的临床妊娠率为24.6%. A组的临床妊娠率和种植率为34.7%和18.5%,B组的临床妊娠率和种植率为23.1%和8.2%,C组的临床妊娠率和种植率为8.7%和3.8%. A组种植率明显高于C组(P《0.05). 随着移植胚胎中含100%卵裂球存活胚胎数的增加(0,1,2,3),其临床妊娠率(8.7%,15.0%,31.4%,38.9%)和种植率(3.8%,6.1%,16.2%,18.5%)均明显增加(P《0.05). 结论:卵裂球的存活状况是影响冻融胚胎种植率的重要因素.     

胚胎因素对冷冻胚胎移植周期结局的影响

目的:探讨影响冷冻胚胎复苏率和移植成功率的胚胎因素。方法:回顾性分析149个冷冻胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期的临床资料,按胚胎发育时间、冷冻前胚胎质量、复苏后胚胎损伤情况分别进行分组,比较不同分类各组间的胚胎复苏情况和(或)临床妊娠率的差异。结果:受精第二天冷冻组与第三天冷冻组的胚胎复苏存活率和临床妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。冷冻胚胎中有优质胚胎者的种植率和临床妊娠率均显著高于无优质胚胎者(P<0.05)。全部移植完整存活胚胎和混合移植组的临床妊娠率和种植率均显著高于全部移植受损胚胎者(P<0.05)。结论:冷冻前胚胎质量和复苏后胚胎卵裂球损伤程度是影响临床妊娠率的重要因素。     

冻融卵裂期胚胎与囊胚移植的妊娠结局及第二性别比的比较

目的 探讨冻融周期中卵裂期胚胎与囊胚移植对妊娠结局及第二性别比（SSR）的影响。 方法 选取 2019年 6 月至 2021 年 3 月在金华市人民医院生殖医学中心行冻融胚胎移植的 977 个周期。根据移植胚胎的发育阶段分为第 3 天卵裂期胚胎组（D3 组,699 个周期）和第 5 天囊胚组（D5 组,278 个周期）。对两组的临床妊娠率、胚胎种植率、流产率和多胎妊娠率等妊娠结局及出生体重、早产率和 SSR 等新生儿指标进行比较。筛选临床认为与妊娠结局有关及单因素分析 P＜0.15 的变量行多因素 logistic 回归分析,筛选与冻融周期胚胎移植妊娠结局相关的独立影响因素。 结果 D5 组移植胚胎数少于 D3 组,生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎种植率、总活产率、单胎活产率和 SSR 均高于 D3 组,差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。两组多胎妊娠率、异位妊娠率、流产率、早产率、孕周和出生体重等比较差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。多因素 logistic 回归分析提示,年龄＞30 岁（OR=0.747,P＜0.05）、移植胚胎数（OR=2.271,P＜0.01）和囊胚移植（OR=1.843,P＜0.01）是冻融周期临床妊娠的独立影响因素,囊胚移植是出生男婴的独立影响因素（OR=1.436,P＜0.05）。 结论 冻融周期中囊胚移植在降低移植胚胎数的同时,可以提升胚胎种植率和临床妊娠率,因此,建议辅助生殖技术周期中早期胚胎培养至囊胚后再行移植或冷冻,但其可能会提高 SSR,对造成 SSR 偏移的具体因素尚需进一步研究。     

冻融胚胎移植周期最佳胚胎移植策略的研究

目的 通过分析冻融胚胎移植周期移植胚胎数量、质量与临床妊娠率和多胎妊娠率之间的关系探讨冻融胚胎移植周期最佳胚胎移植策略.方法 回顾性分析冻融胚胎移植周期995例次的临床资料,以年龄35岁分层分析移植不同数量胚胎、优质胚胎周期之间的临床妊娠率和多胎妊娠率的差异.结果 (1)年龄<35岁患者,移植1、2、3枚胚胎组的临床妊娠率分别为50.0%、56.6%、56.5%,双胎妊娠率分别为6.3%、43.8%、30.6%,各组间临床妊娠率差异均无统计学意义(均P>0.05),移植1枚胚胎组的双胎妊娠率显著低于其他两组(P<0.05);移植单个优质胚胎组的临床妊娠率与其他含优质胚胎移植组相似,多胎妊娠率低于其他组.(2)年龄≥35岁患者,移植1、2、3枚胚胎组的临床妊娠率分别为0、47.3%、53.8%,双胎妊娠率分别为0、25.7%、25.7%,移植2枚和3枚胚胎组组间临床妊娠率、双胎率差异均无统计学意义(均P>0.05);移植2枚胚胎其中含1枚优质胚胎组临床妊娠率与其他移植不同数目优质胚胎组相似,多胎妊娠率低于其他组.结论 移植胚胎数量、质量与冻融胚胎移植周期的临床妊娠率和多胎妊娠率之间关系密切;年龄<35岁患者建议施行单个优质胚胎移植以降低多胎妊娠率;年龄≥35岁患者建议移植2枚胚胎其中含有1枚优质胚胎,以获得满意的临床妊娠率和较低的多胎妊娠率.