粪、屎肠球菌对9种常用抗生素的敏感性分析

目的分析我院2003—2006年临床标本分离的粪、屎肠球菌对9种常用抗生素的敏感性，为临床医生提供粪、尿肠球菌感染的治疗对策。方法应用VITEK-32微生物系统回顾性分析近4a我院粪肠球菌、屎肠球菌对抗生素的敏感性。结果432株粪、屎肠球菌在临床分离的所有肠球菌中占77．0％，其中粪肠球菌为274株（48．8％），屎肠球菌为158株（28．2％）。粪肠球菌、屎肠球菌51起的感染部位有差异，前3位分离粪肠球菌的临床标本依次为尿液46．0％、脓性分泌物31．0％、痰液18．6％。分离屎肠球菌的临床标本依次为尿液75．9％、脓性分泌物15．8％、痰液5．1％。粪肠球菌对呋喃妥因、力奈唑烷、万古霉素敏感率〉90％，对高浓度的庆大霉素、链霉素、四环素、左氧氟沙星和莫昔沙星敏感率〈50％。屎肠球菌对力奈唑烷、万古霉素敏感率〉90％，对四环素敏感率78％～88％。对高浓度的庆大霉素、链霉素敏感率〈50％，对左氧氟沙星、莫昔沙星、青霉素-G敏感率〈10％。结论临床分离的肠球菌以粪肠球菌、屎肠球菌为主，屎肠球菌对四环素敏感率高于粪肠球菌，屎肠球菌对多种抗生素较粪肠球菌具有更强的耐药性，粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素敏感率89．8％和91．6％。粪肠球菌、屎肠球菌对万古霉素耐药率6．9％和7．0％。     

108株肠球菌的分布及耐药监测分析

目的：分析肠球菌医院感染的分布特点及耐药情况，为临床合理用药提供依据。方法：按全国临床检验操作规程分离鉴定细菌，药敏试验采用美国临床实验室标准化研究所推荐的纸片扩散法。结果：肠球菌主要分布在痰、尿标本中。108株肠球菌中粪肠球菌77株，屎肠球菌21株，其他10株。屎肠球菌的耐药率明显高于粪肠球菌。屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素的耐药率较低，但也已分别达4．8％和3．9％，除米诺环素和呋喃妥因的耐药率在38．1％以下，其他均在42．9％以上，屎肠球菌和粪肠球菌对庆大霉素的高水平耐药前者已高达66．7％，后者高达54．5％。结论：肠球菌主要引起呼吸道和泌尿道感染，并具有多重耐药性，临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物。     

308株肠球菌的耐药性分析

目的：了解肠球菌对抗菌素耐药情况，为临床制定抗感染方案提供可靠的参考依据。方法：采用微量稀释法对本院2年分离的308株肠球菌进行药敏测试。结果：粪肠球菌占72．75，屎肠球菌占14．6％，坚韧肠球菌占5．2％，其它肠球菌占7．5％。药敏结果显示肠球菌对苯唑西林、氯林可霉素、庆大霉素、复方新诺明的耐药率分别达84．7％、92．3％、83．4％、84．4％；对亚胺培南、万古霉素耐药率最低分别为7．5％、0．97％。粪肠球菌及坚韧肠球菌对青霉素、氨苄西林、头孢唑林的耐药率极显著低于屎肠球菌（P＜0．01）；结论：肠球菌对苯唑西林、氯林可霉素、庆大霉素、复方新诺明耐药严重，万古霉素、亚胺培南对肠球菌具有显著的抗菌活性。屎肠球菌耐药性明显高于粪肠球菌及坚韧肠球菌。     

2009-2011年住院患者临床分离肠球菌耐药性分析

目的：分析2009-2011年我院临床分离肠球菌的耐药特点及流行分布,为合理治疗肠球菌感染提供依据。方法：收集我院住院及门诊患者连续分离的、不重复的肠球菌92株,以2010CLSI纸片扩散法为判断标准,对分离菌进行耐药性分析。结果：3年来从各种临床标本中共分离到粪肠球菌52株,屎肠球菌23株。标本主要来源于尿液（41%）和腹腔引流液（24%）。屎肠球菌对青霉素类、氟喹诺酮类、大环内酯类和高水平庆大霉素的耐药性均高于粪肠球菌;未检出耐万古霉素和利奈唑胺的肠球菌。结论：屎肠球菌的耐药性高于粪肠球菌,应加强对屎肠球菌的耐药监测,防止多重耐药菌的发生和传播。     

652株肠球菌的分布及其耐药性分析

目的 了解临床标本分离的肠球菌菌群分布及其耐药性情况。方法 用Vitek-AMS-60全自动细菌鉴定仪对肠球菌进行鉴定，用K-B法进行药敏试验。结果 652株肠球菌中粪肠球菌占81．7％，屎肠球菌占15．5％，其它肠球菌占2．8％；肠球菌的检出率以胆道最高(22．6％)，呼吸系统次之(19．2％)，泌尿系统为15．8％。肠球菌对抗生素的敏感率以替考拉宁最高(99．2％)，其次为万古霉素(98．9％)，屎肠球菌的耐药性明显高于粪肠球菌。结论 肠球菌以引起胆道系统感染最常见，对常用抗生素的敏感性以替考拉宁最高，其次为万古霉素。庆大霉素高水平耐药菌株(HLAR)耐药率明显高于低耐株。     

肠球菌耐药性调查

目的：探讨临床分离的肠球菌耐药性现状。方法：对2000年国家细菌耐药性监测肠球菌药敏试验结果(K-B纸片扩散法)进行了统计分析。结果：①临床分离的肠球菌中粪肠球菌占78％,屎肠球菌占16％;②粪肠球菌对β-内酰胺类抗生素(青霉素和氨苄西林)和高浓度庆大霉素较屎肠球菌敏感,屎肠球菌对氨苄西林的耐药率为59．8％,对高浓度庆大霉素的耐药率为63．3％;③耐万古霉素肠球菌(VRE)的分离率为3．8％,VRE对氨苄西林的耐药率为46．2％,对高浓度庆大霉素、链霉素的耐药率分别为33．3％和33．3％。结论：我国肠球菌耐药性比较严重,合理使用万古霉素和控制感染在防治肠球菌感染中至关重要。     

肠球菌的种类及其耐药性分析

目的 了解我院肠球菌种类及对其耐药情况进行分析。方法 用法国梅里埃公司生产的全自动细菌分析仪Vitek-32进行鉴定和药敏试验。结果 188株肠球菌中以粪肠球菌和屎肠球菌为主共182占总数的96．8％，其中粪肠球菌154株占81．9l％，屎肠球菌28株占14．89％。屎肠球菌对环丙沙星、左旋氧氟沙星等喹诺酮类，青霉素，呋喃坦啶，高浓度氨基糖苷类(链霉素2000和庆大霉素500)药物的耐药率明显高于粪肠球菌，而对四环素的耐药率则低于粪肠球菌。未检出对万古霉素耐药的菌株。高浓度庆大霉素耐药株对青霉素、环丙沙星、呋喃坦啶、左旋氧氟沙星、链霉素2000的耐药率明显高于高浓度庆大霉素非耐药株。结论 临床对肠球菌的检测应达到种的水平，还应检测高浓度庆大霉素的耐药性用以指导临床合理选择抗生素进行治疗。     

254株肠球菌的分布及耐药性分析

目的 了解该院2001年1月～2004年12月临床分离的肠球菌的菌种分布和耐药情况。方法 采用梅里埃API细菌生化鉴定系统对肠球菌进行鉴定，用K-B法进行药敏测定。结果 254株肠球菌中以粪肠球菌和屎肠球菌分离率最高，分别占76．8％和14．6％，其他肠球菌占8．6％；肠球菌对万古霉素的耐药率为零，对青霉素、氨苄西林的耐药率，粪肠球菌为8．7％和7．7％，屎肠球菌均为89．2％；粪肠球菌和屎肠球菌的耐药率对高浓度庆大霉素分别为34．4％和56．8％，对呋喃妥因分别为9.7％和29．7％，对左氧氟沙星分别为26．7％和75．7％，对氯霉素分别为40．0％和29．7％，对红霉素分别为79．0％和91．9％。结论 引起医院感染的肠球菌主要是粪肠球菌和屎肠球菌，对青霉素类抗生素的耐药性屎肠球菌明显高于粪肠球菌，未检出耐万古霉素的肠球菌。     

四川大学华西医院近5年粪肠球菌和屎肠球菌耐药情况分析

目的 了解四川大学华西医院近5年分离的粪肠球菌和屎肠球菌的临床分布特点及耐药性变化情况,研究肠球菌耐药变迁趋势,为临床合理用药提供依据。方法 收集四川大学华西医院2007年1月至2011年12月分离的2 069株肠球菌,分析其标本分布特征及耐药变化情况。结果 分离出屎肠球菌1 136株,粪肠球菌933株。标本分布为尿液33.5%、分泌物22.7%、血液15.2%及胆汁9.5%。粪肠球菌和屎肠球菌对常用抗生素耐药情况严重,仅对万古霉素及利奈唑胺耐药率较低,粪肠球菌VRE (Vancomycin-resistant enterococci)分离率为1.0%,屎肠球菌VRE分离率为3.8%。屎肠球菌的总体耐药率高于粪肠球菌 （P=0.033）。然而,连续5年数据分析显示,粪肠球菌和屎肠球菌对常用抗生素耐药率有逐年下降的趋势 （P<0.05）。结论 临床治疗肠球菌引起感染时面临困难,万古霉素和利奈唑胺仍是治疗肠球菌感染的有效药物,但万古霉素应合理减少使用频率。临床微生物实验室应加强肠球菌药敏统计和对VRE的监测工作。     

143株肠球菌属细菌的药敏性分析

目的了解肠球菌对常用抗菌药物的耐药性。方法收集本院自2002年1月至2004年12月，临床标奉分离出的143株肠球菌，利用MicSCAN4半自动细菌分析仪及PCI2G^＊板进行菌种鉴定及药敏试验。结果143株肠球菌标本中粪肠球菌占64株（44．8％），屎肠球菌占73株（51．0％）；64株粪肠球菌对氨苄西林、青霉素的耐药率分别为6．3％、9．4％，73株屎肠球菌对氨苄西林、青霉素的耐药率分别为91．8％90．4％。143株肠球菌对万占霉素的耐药率低仅为1．4％。屎肠球菌对氨苄西林、青霉素、环丙沙星、高浓度庆大霉素的耐药率明显高于粪肠球蔺，而对四环素低于粪肠球菌。值得注意的是粪肠球菌和屎肠球菌对红霉素的耐药率高达84．4％、87．7％。结论粪肠球菌对抑制细菌细胞壁合成的氨苄西林、青霉素敏感，对作用于核酸合成的药物环丙沙星、利福平较敏感。屎肠球菌对作用于蛋白质合成的抗菌药物四环素较敏感，但刈红霉素耐药率较高。万古霉素对肠球菌具有显著抗菌活性。     

777株临床分离肠球菌的分布及耐药性分析

目的了解本院临床肠球菌的菌群分布及耐药情况。方法采用回顾性调查分析方法对我院分离自各类临床标本的777株肠球菌进行统计,并对抗菌药敏试验结果进行分析。结果肠球菌菌株来源以尿液(30.5%)、胆汁(25.5%)、分泌物(17.8%)为主;2007～2010年分离的肠球菌对抗生素的耐药率有逐年增高趋势(P<0.05);屎肠球菌对多种抗生素的耐药率明显高于粪肠球菌,且在分离的肠球菌构成比有增高趋势。结论屎肠球菌在临床分离的肠球菌中越来越常见,肠球菌的多重耐药严重。     

2011—2015年临床分离粪肠球菌和屎肠球菌分布情况及耐药性分析

目的：了解徐州医科大学附属医院2011—2015年粪肠球菌和屎肠球菌的标本来源、科室分布情况及5年间的耐药性变迁。方法：应用梅里埃VITEK2 COMPACT全自动微生物分析系统进行细菌鉴定及抗菌药物敏感试验（MIC法）,结果按美国临床实验室标准化研究所标准（2014版）判定,以WHONET5.6软件分析数据。结果：2011—2015年共分离到999株非重复肠球菌属细菌,以粪肠球菌(494株)和屎肠球菌(386株)为主;菌株来源以尿液最多;粪肠球菌和屎肠球菌在重症医学科明显高于其他科室,其次为泌尿外科;屎肠球菌对一些常用抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌。结论：本院重症医学科、泌尿外科和急诊ICU是预防控制的重点科室;5年间本院粪肠球菌和屎肠球菌耐药率明显高于CHINET水平,耐药形势严峻,需高度警惕,加强耐药监测和规范临床对抗菌药物的使用。     

362株肠球菌对抗菌药物的耐药性研究

目的:了解粪肠球菌、屎肠球菌及其它肠球菌对抗菌药物的敏感性,为临床提供治疗依据。方法:采用K-B法对362株自临床送检的血液、尿液及其他标本分离的肠球菌进行药敏试验。结果:362株肠球菌属中,粪肠球菌256株、屎肠球菌85株、其他肠球菌21株。粪肠球菌对氨苄西林、环丙沙星、青霉素G的耐药率分别为61.8%、48.7%、36.8%,低于屎肠球菌的90.5%、76.7%、82.3%;粪肠球菌、屎肠球菌对红霉素的耐药率分别达到86.3%和91.2%,对万古霉素的敏感性均>95%。高耐氨基糖苷类肠球菌(HLAR)的分离率为粪肠球菌42.7%、屎肠球菌71.0%,屎肠球菌HLAR的检出率高于粪肠球菌。通过高耐氨基糖苷类肠球菌与非HLAR肠球菌株的敏感性比较发现,肠球菌的非HLAR株的敏感性均高于HLAR株。结论:粪肠球菌、屎肠球菌对不同抗菌药物的敏感性差异较大,治疗时应根据耐药特点及菌种间的耐药性差异选择相应的药物和方案,目前万古霉素仍然是治疗肠球菌属感染的有效药物,但临床应慎用万古霉素,以免诱发耐药菌株的产生和流行。     

肠球菌的耐药性监测及临床分析

目的：探讨肠球菌的耐药性监测及临床特点。方法：对我院分离出的86株肠球菌的相关资料进行回顾性分析,总结其耐药性监测及临床特点。结果：肠球菌主要来源于尿液44株（51.2%）、生殖系统分泌物20株（23.3%）,其中,粪肠球菌50株（58.1%）、屎肠球菌28株（32.6%）、其他8株（9.3%）;药敏结果显示,粪肠球菌对头孢吡肟、阿米卡星、氟氧沙星高度耐药,屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素高度耐药。结论：肠球菌主要来源于尿液、生殖系统分泌物及胆汁,粪肠球菌、屎肠球菌最为多见,临床医师应参考药敏结果选择正确、有效的药物对患者进行治疗。     

185株粪肠球菌与屎肠球菌的临床分布及耐药性分析

目的 了解2009至2011年安徽地区粪肠球菌与屎肠球菌的临床分布及耐药情况,为临床合理用药提供参考证据.方法 185株粪肠球菌与屎肠球菌药敏试验采用琼脂稀释法,结果依据CLSI 2010年推荐的标准进行判读.结果 3年临床分离菌株共185株,其中粪肠球菌92株,屎肠球菌93株,主要分离于尿液及分泌物,其中粪肠球菌分别占63.4%和11.8%,屎肠球菌分别占48.9%和16.3%;粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星和加替沙星的敏感性高于屎肠球菌,屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的敏感性高均达90%以上,粪肠球菌对三者的敏感性均在90%左右,然而无论粪肠球菌和屎肠球菌对红霉素的耐药性均很高,分别为76.3%和92.6%.结论 粪肠球菌与屎肠球菌对不同的抗菌药物的敏感性不同,临床上应加强对粪肠球菌和屎肠球菌的监测及抗菌药物使用的管理,预防和减少耐药菌株的产生.     

转座子Tn1546介导肠球菌耐万古霉素的研究

目的研究万古霉素耐药肠球菌转座子Tn1546的携带情况、基因结构及分型,为临床预防、治疗选药和流行病学调查提供依据。方法采用10对引物重叠PCR法检测转座子Tn1546的结构基因。结果 59株VRE转座子Tn1546中所有的菌株均含有HAX基因、RS基因、SH基因;35株VRE携带有XY基因,通过测序,可知XY基因中有插入序列IS1216V插入,24株VRE缺失XY基因;12株VRE含有YZ基因,其余菌株缺失;46株VRE在ORF15’与ORF2之间反向插入IS1542基因;35株ORF3’端有IS1216V反向插入。结论肠球菌VanA基因是位于转座子Tn1546上;转座子Tn1546均检测出RSHAX基因,并且检测出插入序列IS1216、IS1542。     

肠球菌红霉素四环素耐药基因研究

目的 :为了解肠球菌对红霉素、四环素耐药基因的流行状况。方法 :在 2 0株肠球菌中 ,进行了红霉素甲基化酶ermB基因与主要外排转运蛋白mefA基因以及四环素核糖体保护蛋白tetM基因的检测。结果 :2 0株肠球菌中有19株耐红霉素 ,其中 12株检出ermB基因 ,mefA基因均为阴性 ;11株耐四环素 ,其中 5株检出tetM基因。结论 :肠球菌分别获得ermB基因和tetM基因是耐红霉素和四环素的主要机制之一     

耐高浓度氨基糖苷类抗生素的肠球菌检测与分析

目的：检测临床标本中耐高浓度氨基糖苷类抗生素的肠球菌与耐万古霉素肠球菌分布及耐药频率，以配合院内感染监控工作开展，指导临床合理用药。方法：依据全国临床检验操作规程进行肠球菌分离及药敏试验。结果：从临床标本中分离466株病原菌，其中肠球菌63株占13.5％。肠球菌对庆大霉素高耐药率69.8％，低耐药率6.3％，敏感率23.8％；对链霉素高耐药率74.6％，低耐药率20.6％，敏感率4.8％。肠球菌高耐率分别占庆大霉素与链霉素耐药率91.7%与78.3％。尚未发现万古霉素耐药株。结论：肠球菌对氨基糖苷类抗生素的高度耐药性应引起临床和检验工作的高度重视。     

107株肠球菌的临床分布及耐药性分析

本文通过研究肠球菌在医院感染的分布及对常用抗生素的耐药性,得出结论 万古霉素的敏感性最高,但已有万古霉素耐药性菌株出现,耐万古霉素肠球菌(VRE)的出现需要引起高度重视,要防止万古霉素的过度使用,预防VRE的产生.     

53株临床分离肠球菌的耐药性及相关耐药基因分析

目的 了解临床分离的53株肠球菌的耐药性与耐药基因的存在状况.方法 采用VITEK-2全自动细菌鉴定仪检测肠球菌对9种抗生素的药敏结果,对该细菌进行总DNA的提取,用聚合酶链反应(PCR)检测耐药基因,结合药物敏感试验分析菌株的耐药特征.结果 53株肠球菌检出含红霉素耐药基因ermB 26株,占49.0％；含毒力因子mefA9株,占17.0％;含Tn1546/Tn916转座子19株,占35.8％；含Tn917转座子11株,占20.8％.53株肠球菌对红霉素耐药高达94.3％,对高水平庆大霉素、高水平链霉素、环丙沙星、四环素和氨苄西林的耐药分别为75.5％、73.6％、75.5％、66.0％、62.3％;对万古霉素和利奈唑胺敏感均高达98.1％.结论 耐药基因与肠球菌耐药性密切相关,随着医学环境的改变,肠球菌对抗生素耐药性正逐步上升.