医院环氧乙烷气体灭菌包保存期限的研究

目的 观察环氧乙烷气体灭菌及保存环境对无菌包保存期限的影响.方法 将960个无菌包.根据其大小、性质、轻重分别用不同规格的纸塑胶袋包装密封用环氧乙烷气体灭菌,出炉后立即送检128个包做细菌培养,其余832个包随机分为四组每组208个,分别存放于供应室无菌间物品存放架及病区一楼、二楼、四楼的专用无菌物品存放柜保存2年,于灭菌后第3、6、9、12、15、18、21、24个月每组每次随机抽取26个包送细菌培养;同时观察记录各组室内温度、相对湿度变化.结果 不同保存区域、不同温湿度(21.31～25.28℃;58.88%～69.83%)、不同时段送检的692个无菌包(因丢失、外包装损坏的140个视为无效包,不计算在内)均无细菌生长.结论 医院环氧乙烷气体灭菌包在不同保存区域、不同温湿度的条件下可无菌保存2年.     

参加2002年部、省微生物室间质评回顾分析

目的：就我室2002年参加卫生部、广东省临检中心微生物室间质评活动进行总结回顾分析，及时发现问题，提高我室微生物检验技术水平。方法：对卫生部、广东省临检中心发放的质控菌株按其要求进行分离检测鉴定，对质控回报结果进行总结分析。结果：在我室参加2002年卫生部、广东省微生物室间质评的总共2l份标本中，只有一份标本我室鉴定结果与正确回报结果有偏差，为同属但不同种。结论：我室微生物鉴定准确度较好，能满足临床的需要，参加部、省微生物室间质评活动能提高实验室综合水平。     

阴道念珠菌病的菌种构成及其体外对抗真菌药物敏感性检测分析

目的:了解阴道念珠菌病的菌种构成及其对4种抗真菌药物的敏感性。方法:采用念珠菌定位显色培养基和真菌鉴定卡(YBC卡)进行念珠菌菌种鉴定,用法国梅里埃公司的真菌药敏试条FUN-ATB2进行药敏试验。结果:从阴道分泌物标本中共培养分离出念珠菌125株,其中白念珠菌98株(78.4%)、近平滑念珠菌14株(11.2%)、热带念珠菌9株(7.2%)、光滑念珠菌4株(3.2%)。4种念珠菌对两性霉素B敏感率达100%,非白念珠菌对5-氟胞嘧啶敏感率为100%,白念珠菌为91.8%。对氟康唑和伊曲康唑,白念珠菌、近平滑念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠茵的敏感率分别为79.6%、92.9%、66.7%、75.0%利43.9%、71.4%、22.3%、50.0%。结论:阴道念珠菌感染仍以白念珠菌为主,临床治疗应参考体外药敏试验结果合理选用抗真菌药物,以提高其治愈率和减少耐药株的产生。     

2002～2004年鲍曼不动杆菌对14种常用抗菌药物的耐药性变迁分析

目的：了解临床标本中鲍曼不动杆菌检出情况及3年来鲍曼氏不动杆菌对常用的14种抗生素的耐药性变化情况，为指导临床合理选用抗生素提供科学的依据。方法：对本院2002年1月至2004年12月间临床样本分离的鲍曼不动杆菌的药敏试验结果进行回顾性分析。结果：2002～2004年共检出鲍曼不动杆菌260株，占总检出细菌数的7．30％。鲍曼不动杆菌对14种常用的抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势。其中氨苄西林和头孢唑啉的耐药率一直处于很高的水平，平均耐药率为91．16％和99．1％；氨曲南和头孢替坦的耐药率也达到50％以上。头孢他啶、头孢曲松耐药率仍保持较低水平，只有10．64％和8．51％，但头孢曲松的中介率高达55．32％。耐药率上升幅度较大的药物有头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明，它们的耐药率从2002年的15．07％、10．96％、5．48％、13．7％上升至2004年的30．85％、23．40％、20．21％、31．19％，升幅达104．71％、113．5％、268．8％、127．66％。而亚胺培南和哌拉西林／他唑巴坦仍保持很高的抗菌活性，平均耐药率只有3．22％和3．04％。结论：3年来本院鲍曼不动杆菌检出率比较稳定，表明在这3年来未曾发生鲍曼不动杆菌感染的暴发流行。加强对鲍曼不动杆菌耐药谱及其动态变化的检测，是减少及延缓该菌耐药性进一步发生，避免院内感染暴发流行的重要措施。     

降低急诊输液室环境中菌落数的措施探讨

目的探讨降低输液室环境中病原菌落数的有效方法。方法对我院急诊输液室实施持续动态空气消毒和强制护士执行手部清洁两项干预措施，采集干预前后的空气样品和护士手部样品，培养后进行细菌菌落计数，对比观察干预前后样品的菌落情况和达标情况。结果干预前B、C和D时点的空气平均菌落总数≥500cfu／m^3、干预后≤500cfu／m^3，两者比较，经t经验，P〈0．05，差异有统计学意必干预前护士手部平均菌落总数≥10cfu／m^2，干预后≤10cfu／m^2，两者比较，经t经验，P〈0．05，差异有统计学意义。结论实施持续动态空气消毒和强制护士执行手部清洁卫生制度两项控制措施，能有效降低急诊输液室内环境中的菌落数，简单、易行和实用。     

铜绿假单胞菌对氨基糖甙类抗生素耐药状况及相关耐药基因检测

目的了解铜绿假单胞菌对氨基糖甙类抗生素的耐药状况,探讨其耐药机制。方法采用微量稀释法和纸片扩散法进行抗生素敏感试验,聚合酶链反应(PCR)检测5种氨基糖甙类修饰酶耐药基因。结果临床分离的264株铜绿假单胞菌对庆大霉素、妥布霉素和阿米卡星的耐药率分别为8.6%、7.5%和2.9%。被检耐药基因的20株铜绿假单胞菌中有6株检出氨基糖甙类修饰酶耐药基因,分别是aac(3)-Ⅱ(2/20)、aac(6′)-Ⅰ、(1/20)、ant(3")-Ⅰ(1/20)和ant(2")-Ⅱ(2/20)。结论该院铜绿假单胞菌对常用氨基糖甙类抗生素的敏感性高,此类抗生素仍是临床治疗铜绿假单胞菌感染的优先选择。产生氨基糖甙类修饰酶是该院临床感染铜绿假单胞菌对氨基糖甙类抗生素的耐药机制之一。     

门诊妇科患者生殖道支原体感染状况及药敏分析

目的：了解门诊妇科宫颈炎患者和不孕不育妇女的解脲交原体(Un)和人型支原体(Mh)的感染状况及其对常用药物的敏感情况。方法：对568例患者宫颈分泌物进行支原体培养、型别鉴定、及药敏试验。结果：支原体培养阳性232例(40．8％)，其中Un阳性211例(37．1％)。Uu Mh混合感染有21例(3．7％)，未发现有单纯Mh感染例子。在多种抗菌药物中，Uu对克拉霉素和交沙霉素敏感率最高，分别为97．6％和97．2％。敏感率最低为壮观霉素和环丙沙星，分别为8．1％和11．4％。Uu Mh混合感染对药物敏感性不高，其中敏感率最高的美满霉素只有47．6％．而耐药率都很高达到38％以上。结论：Uu是引起女性支原体感染性宫颈炎主要病原体，在治疗上以克拉霉素和交沙霉素为首选药物。Uu Mh混合感染的耐药率很高，对抗生素出现多重耐药，临床应根据药物敏感报告科学地对病人进行用药治疗．     

肠球菌的种类及其耐药性分析

目的 了解我院肠球菌种类及对其耐药情况进行分析。方法 用法国梅里埃公司生产的全自动细菌分析仪Vitek-32进行鉴定和药敏试验。结果 188株肠球菌中以粪肠球菌和屎肠球菌为主共182占总数的96．8％，其中粪肠球菌154株占81．9l％，屎肠球菌28株占14．89％。屎肠球菌对环丙沙星、左旋氧氟沙星等喹诺酮类，青霉素，呋喃坦啶，高浓度氨基糖苷类(链霉素2000和庆大霉素500)药物的耐药率明显高于粪肠球菌，而对四环素的耐药率则低于粪肠球菌。未检出对万古霉素耐药的菌株。高浓度庆大霉素耐药株对青霉素、环丙沙星、呋喃坦啶、左旋氧氟沙星、链霉素2000的耐药率明显高于高浓度庆大霉素非耐药株。结论 临床对肠球菌的检测应达到种的水平，还应检测高浓度庆大霉素的耐药性用以指导临床合理选择抗生素进行治疗。     

160株铜绿假单胞菌感染分布和耐药性分析

目的了解铜绿假单胞菌感染分布的特点及对14种常用抗生素耐药的特点。方法用VITEK-32全自动细菌鉴定仪鉴定为铜绿假单胞菌160株进行来源监测及对其药敏试验进行统计分析。结果160株铜绿假单胞菌中,主要来自于痰和咽拭子131株(占81.8%),其次为伤口分泌物12株(7.5%)。铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑啉、复方新诺明耐药率达100%,而对呋喃坦啶和氨苄西林/舒巴坦的耐药率也高达99.7%和98.7%;亚胺培南、氟喹诺酮类、哌拉西林/他唑巴坦有较高的敏感率,分别为84.4%、84.0%、83.8%、88.8%。阿米卡星和妥布霉素敏感率最高,分别为93.8%和91.3%。结论临床应结合体外药敏试验合理选用抗菌药物,阿米卡星和妥布霉素可作为治疗铜绿假胞菌感染的首选药物。     

不同血细胞分析仪检测结果的比对研究

目的探讨不同血细胞分析仪检测结果的可接受性,为临床提供准确、可比的血细胞检验结果。方法参考NCCLS(美国临床实验室标准化委员会)颁布的EP9-A2文件,在5台血细胞分析仪(Sysmex XE-2100、Beckman-Coulter ACT5.diff、2台Sysmex K-4500和Coulter ACT.diff2)均处于正常状态下,双份检测新鲜抗凝全血,获取白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(Hb)、血细胞比容(Hct)和血小板计数(PLT)检测数据,与参加卫生部室间质评并可溯源的血细胞分析仪(Sysmex XE-2100)比较,建立回归方程,以医学决定水平或参考值作为自变量(X)计算偏倚,以1/2CLIA′88允许误差为标准判断偏倚是否可接受。结果在WBC的医学决定水平为3.0×109/L及11.0×109/L时,其偏倚均小于或等于1/2CLIA′88允许误差范围(7.5%);在RBC参考区间下限4.0×1012/L及上限5.5×1012/L处,其偏倚均小于或等于1/2CLIA′88允许范围(3.0%);在Hb的医学决定水平为45g/L及230g/L处,除Coulter ACT.diff2分析仪(偏倚为3.7%)外,其他仪器的偏倚均小于或等于1/2CLIA′88允许范围(3.5%);在Hct参考区间下限0.40处,只有K4500-1分析仪可比(偏倚为2.80%,小于或等于1/2CLIA′88标准3.0%),在Hct参考区间上限0.50处,5台仪器Hct结果均不可比;在PLT的医学决定水平为100×109/L及600×109/L时,其偏倚均小于或等于1/2CLIA′88允许范围(12.5%)。结论 相同实验室使用不同血细胞分析仪检测血液样本时,应定期执行比对试验,以便为临床疾病的诊疗提供准确、可比的血细胞检验数据。