国产牛颈静脉带瓣管道重建右室流出道

目的：探讨国产牛颈静脉带瓣管道（VBJV）在右室流出道重建术中的应用和术后早期临床疗效。方法：6例病人使用了完整牛颈静脉带瓣管道重建右室流出道。记录术后并发症，术后3个月用心脏超声对移植的牛颈静脉进行功能评价，检查新建肺动脉瓣跨瓣压、移植牛颈静脉管道直径和有无瘤样扩张远端吻合口压差等。结杲：所有患者住院期间均无栓塞等带瓣管道相关并发症发生，恢复顺利出院。术后3个月超声检查均提示移植的管道通畅，2例新建的肺动脉瓣轻度反流。结论：国产牛颈静脉带瓣管道易于获取，型号较齐全，移植后早期临床疗效满意，可作为～种右室流出道重建的替代材料。     

带瓣牛颈静脉补片在右室流出道重建术中的应用经验

目的：总结在法洛四联征根治术中采用带瓣牛颈静脉血管片（BJVP）重建右室流出道的经验。方法：法洛四联征均行Ⅰ期根治手术且术中应用带瓣牛颈静脉跨瓣环补片重建右室流出道病人5例。结果：无手术死亡病例，室间隔缺损残余分流1例，均随访3个月，无术后早期死亡及并发症，紫绀均消失，活动量增加。术后10天、1个月、3个月复查彩超示：5例均无右室流出道、肺动脉瓣及主肺动脉部位血栓形成及狭窄梗阻，肺动脉瓣均为少量反流。结论：法洛四联征根治手术能提高病人生活质量，应用带瓣牛颈静脉跨瓣环补片重建右室流出道近期效果好。     

多普勒彩色超声心动图对肺动脉闭锁行牛颈静脉带瓣管道重建右心室流出道的结构及血流动力学研究探讨--附4例报道

目的 多普勒彩色超声心动图对肺动脉闭锁行牛颈静脉带瓣管道重建右心室流出道的结构及血流动力学变化研究。方法 应用多普勒彩色超声心动图观察4例紫绀型先心病肺动脉闭锁行牛颈静脉带瓣管道重建右室流出道（RVOT）后的结构及血流动力学变化，术后7d、1年观察右心室（RV）与肺动脉（MPA）连接状况，测定重建后右室流出道各截面的直径，右室、肺动脉吻合口的宽度、血流速度和压差，从而评价牛颈静脉带瓣管道通畅情况。结果 重建术后1年，4住患者均存活，多普勒彩色超声心动图于术后7d、1年检查示肺动脉瓣膜关闭良好，无明显返流，跨瓣压差小；全部带瓣管道通畅，未见明显血栓形成。结论 多普勒彩色超声心动图在复杂先心病肺动脉闭锁行牛颈静脉带瓣管道重建右心室流出道的结构及血流动力学变化中起着非常重要的作用。     

带瓣管道治疗复杂先天性心脏病的体会(附6例报告)

目的:报道应用带瓣管道在治疗复杂先天性心脏病的体会.方法:应用带瓣血管重建复杂先天性心脏病右室流出道6例,病种包括右室双出口1例,永存动脉干1例,肺动脉闭锁1例,矫正型大动脉转位3例.结果:本组病例无手术死亡,无低心排及心律失常发生.术后患儿心功能明显改善,超声心动图检查示吻合口无狭窄,管道血流通过顺畅,瓣膜无明显反流,无栓塞等带瓣管道相关并发症发生.结论:带瓣管道移植后早期临床疗效满意,可作为一种右室流出道重建的良好替代材料,其术后排斥反应及钙化等仍需持续随访观察.     

牛颈静脉带瓣管道与自体心包管道重建右心室流出道的中期疗效比较

目的 比较应用牛颈静脉带瓣管道与自体心包管道重建右心室流出道的中期疗效差异。方法 回顾性分析2013年5月至2016年7月接受外管道重建右心室流出道术的18例先天性心脏病患者的临床资料,患者年龄为2~16（5.22±4.12）岁,男11例、女7例,肺动脉闭锁合并室间隔缺损7例、右心室双出口合并肺动脉瓣狭窄4例、永存动脉干3例、永存动脉干合并右肺动脉缺如1例、矫正型大动脉转位合并肺动脉瓣狭窄1例、完全大动脉转位合并肺动脉瓣狭窄2例。术中采用完整国产牛颈静脉带瓣管道重建右心室流出道11例（牛颈静脉管道组）,采用自体心包管道重建右心室流出道7例（自体心包管道组）,记录围手术期情况。术后随访4~56个月,应用心脏超声及心脏计算机断层扫描血管成像（CTA）评估疗效。结果 牛颈静脉管道组11例患者无围手术期死亡;自体心包管道组7例患者死亡2例,其中1例死于术后肺动脉高压危象,1例死于低心排出量综合征。牛颈静脉管道组右心室压/桡动脉压比值、术后机械通气时间、重症监护病房（ICU）时间均小于自体心包管道组,差异均有统计学意义（P均< 0.05）;两组患者体外循环时间、主动脉阻闭时间、停机后右心室流出道跨瓣压差、输血量及住院总费用差异均无统计学意义（P均> 0.05）。两组随访期间均无死亡病例,牛颈静脉管道组无再次手术病例,自体心包管道组1例因严重右心功能不全于术后2年行机械瓣膜带瓣管道植入术。超声测量结果显示,牛颈静脉管道组术后最后一次随访时右心室流出道跨瓣压差与出院前相比差异无统计学意义[（22.91±7.31）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）vs（20.45±6.70）mmHg,P>0.05],自体心包管道组术后最后一次随访时右心室流出道跨瓣压差高于出院前[（29.20±18.09）mmHg vs（16.14±4.02）mmHg,P<0.05];牛颈静脉管道组术后最后一次随访时发现轻度反流8例、中度反流3例,自体心包管道组发现轻度反流1例、中度反流2例、重度反流2例,两组间差异有统计学意义（P<0.05）。术后超声检查显示牛颈静脉管道内瓣叶组织均有不同程度的增厚,但未见钙化,瓣叶活动良好,无血栓形成及感染性心内膜炎发生;自体心包管道未见钙化、血栓形成及感染性心内膜炎发生。术后随访期间心脏CTA检查发现牛颈静脉管道有1例中段、1例近端吻合口出现瘤样扩张情况,自体心包管道均未见扩张。结论 国产牛颈静脉带瓣管道适用于各类复杂先天性心脏畸形患者右心室流出道重建术,中期随访显示牛颈静脉管道抗反流性能良好,无严重梗阻或钙化发生,优于自体心包管道。但部分国产牛颈静脉带瓣管道术后中期随访有瘤样扩张发生,制备工艺有待进一步改进。     

同种带瓣管道在小儿肺少血型复杂先天性心脏病治疗中的应用

目的评价应用同种带瓣管道在治疗小儿肺少血型复杂先天性心脏病中的作用。方法选取1996年9月至2005年8月212例小儿肺少血型复杂先天性心脏病患者,患者年龄0．5—15岁,平均2．6岁。手术中用同种带瓣管道重建右室流出道及肺动脉。术后复查间隔为6个月到7年,平均为2．6年,用心脏彩超复查重建后的肺动脉瓣反流和钙化情况。结果术后早期死亡8例,成功率为96．5％（204／212）术后停机无困难,右心室压力／主动脉压力≤0．55,术后随访有4例（1．96％）出现同种瓣钙化、失功,7例（3．43％）出现中度瓣膜反流,23例（11．2％）出现轻度瓣膜反流,170例（83．3％）无瓣膜反流及钙化情况发生。结论用同种带瓣管道重建右室流出道及肺动脉具有可以明显防止肺动脉瓣的反流,具有较高的手术成功率。但是,应当防止术后同种带瓣管道钙化、失功。     

彩色多普勒超声心动图检测牛颈静脉带瓣管道重建犬右室流出道后结构及血流动力学研究

目的:采用彩色多普勒超声心动图(echocardiography, UCG)观察牛颈静脉带瓣管道重建犬右室流出道(right ventricular outflow tract, RVOT)后心血管结构和血流动力学变化.方法:应用牛颈静脉带瓣管道(valved bovine jugular vein conduit, BJVC)重建犬右室流出道,分三阶段,共32只实验犬.应用UCG在术后、术后7 d和1年后观察右心室与肺动脉结构状况,测定重建后BJVC各截面的直径、右心室和肺动脉端吻合口的宽度、血流速度(V)和压差(pressure gradient, PG),并评价BJVC通畅情况.结果:第一阶段,5只犬术后彩色多普勒超声心动图检测犬右心室与BJVC重建的右室流出道(right ventricular outflow tract, RVOT)吻合口部分存在的压差稍大,吻合口普遍偏小;部分犬BJVC远端与肺动脉主干吻合处表现出吻合口偏小,血流经过流速加快,压差增高,彩色多普勒血流呈五彩镶嵌.第二阶段,重建术后1年7只犬均存活,术后UCG检查瓣膜关闭良好,无明显返流,跨瓣压差小;带瓣管道通畅,未见血栓形成图像,除1只犬瓣叶活动稍差外,其余犬瓣叶活动良好.第三阶段,共观察20例,术后、术后7 d和1年UCG检测示带瓣管道通畅,瓣膜关闭良好,右室与BJVC吻合口及远端吻合口通畅,周边无渗漏,无明显返流或湍流图像,跨瓣压差小,未见明显新生物图像.结论:UCG能定性、定量观察和评价BJVC重建犬RVOT的结构和血流动力学变化,可以正确评价其术后疗效,对BJVC的研制和临床应用具有重要价值.     

异种牛颈静脉带瓣管道重建右室流出道的实验研究

目的观察去细胞牛颈静脉带瓣管道（BJVC）重建猪右心室流出道后的血流动力学。方法应用经去细胞（B组）及未去细胞（A组）的牛颈静脉带瓣管道分别进行猪肺动脉与右心室连接,行超声心动图检测牛颈静脉带辫管道血流动力学参数。结果重建术后3个月16头猪均存活。A组及B组牛颈静脉近端及远端吻合口口径、牛颈静脉反流量差异无统计学意义,A组近端及远端吻合口压差、跨瓣压差大于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论去细胞化的牛颈静脉可能是一种更好的重建右室流道材料,但远期效果需进一步研究。     

2,3-丁二醇改性处理的鞣制牛颈静脉带瓣管道血流动力学研究

目的观察2,3丁-二醇改性处理的鞣制牛颈静脉带瓣管道(BJVC)重建猪右心室流出道后的血流动力学性能。方法应用戊二醛固定(A组)和戊二醛固定、2,3丁-二醇改性处理(B组)的牛颈静脉带瓣管道分别进行猪肺动脉与右心室连接,行超声心动图检测牛颈静脉带瓣管道血流动力学指标。结果重建术后3个月16头猪均存活,A组跨瓣压差、牛颈静脉反流量及远端吻合口压差显著大于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2,3丁-二醇改性处理的鞣制牛颈静脉可能是一种更好的重建右室流道材料,但远期效果需进一步研究。     

同种异体带瓣长管道移植治疗先天性心脏病（附10例报告）

报告１９８７年１月－１９９２年９月期间，１０例采用人同种本带瓣长管道移植治疗某些复杂性先天性心脏病的临床经验。９例是肺动脉移植重建，１例主动脉移植重建。采集鹇的人同种本带瓣管道，以抗生素液浸洗和４℃冷藏保存。年龄最小为１个月，最大为２６岁。移植域从心室流出道至大动脉远端。术后早期死亡３例，与移植材料无明显关系。术后早期多有低排综合征。     

牛颈静脉带瓣管道结构特性及流体动力学的实验研究

目的 :探讨牛颈静脉带瓣管道结构形态及其流体动力学特性。方法 :取新鲜牛颈静脉带瓣管道 ,应用自制的流量测定装置 ,在相同压力下测定其在一定时间内顺行和逆行灌注量 ,根据逆行与顺行流量的百分比将瓣膜功能分级。重复测量以 0 .6 2 5 %戊二醛液固定的牛颈静脉管道的顺逆行灌注流量 ,观察静脉瓣膜解剖结构。结果 :牛颈静脉管道常有 2～ 3组瓣膜 ,瓣叶菲薄、透明。每组瓣可为三叶或两叶 ,少数为四叶。各组瓣叶发育程度不一 ,发育良好的组瓣呈散在分布。瓣膜抗返流功能和瓣膜与瓣窦高度之比值呈正相关 (r =0 .70 9,P <0 .0 0 1 ) ;瓣膜抗返流功能与瓣叶数和管径之间不相关 (P >0 .0 5 )。固定前后其逆行与顺行灌注流量百分比差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 :部分牛颈静脉具有发育良好的瓣膜 ,抗返流特性好。常用的戊二醛固定处理降低了牛颈静脉管道的抗返流性能     

牛颈静脉带瓣管道结构特性及流体动力学的实验研究

OBJECTIVE: To determine the morphologic and hydrodynamic characteristics of bovine jugular venous conduit with valves. METHODS: Fresh bovine jugular veins with a retained native valve procured from a slaughterhouse were used as raw material to fabricate the valved conduits. The hydrodynamic performance of fresh and glutaraldehyde fixed bovine jugular vein conduits with valves was investigated in an experimental flow equipment that provided a constant pressure. The perfusion flow quantity through the conduits was measured under the antegrade (from the distal end to the proximal end) and retograde (from the proximal to the distal end) perfusion. The parameters of the valves in these bovine jugular venous conduits were also measured. RESULTS: There were 2-3 group valves in the bovine jugular venous conduit, with 3 or 2 valves in each group. The degrees of the leaflet development in different valves were different in the same conduit. The location of well-developed valves was interspersed. The anti-reflow ability of valves was positively correlated to the ratio between the leaflet height and valve sinus height (r = 0.709, P < 0.001). The percentage of retrograde and antegrade perfusion flow quantity after the glutaraldehyde treatment significantly increased than that before the glutaraldehyde treatment (P < 0.01). CONCLUSION: Part of the bovine jugular venous conduit has well-developed valves with strong ability against reflowing. Routine glutaraldehyde treatment obviously decreases the anti-reflow function of the conduits.     

牛颈静脉带瓣管道重建犬右心室流出道及其血流动力学研究

目的观察自制牛颈静脉带瓣管道(VBJVC)重建右心室流出道术后的血流动力学改变。方法用戊二醛(GA)处理的VBJVC对6只犬(犬1、2、3、4、5和6)行右心室肺动脉重建术。并使用心导管测定术前、后及术后1～2年右心室及肺动脉压力,结合使用超声心动图检查和右心室造影,评价血流动力学改变。结果犬1于术后24 h死亡,犬2、4、5存活14～18个月死亡,犬3、6健康存活2年多。重建右心室流出道手术前、后及术后1～2年,右心室压及肺动脉压(包括收缩压、舒张压、平均压)无明显变化。右心室与肺动脉收缩压差仅1.0～2.4 mm Hg,右心室舒张压均正常。术后1～2年超声心动图及右心室造影检查,管道无狭窄,瓣膜活动自如,无明显增厚,关闭良好,无反流。结论经戊二醛处理的VBJVC重建犬右心室流出道具有良好的血流动力学性能。     

染料介导光氧化处理的牛颈静脉的遗传毒理学评价

目的对染料介导光氧化处理的牛颈静脉的遗传毒性进行评价。方法采用微核试验、染色体畸变试验及AMES试验进行遗传毒性评价。结果试验组股骨骨髓细胞微核率及染色体畸变率与阴性对照纽之间X^2检验分析差异无显著性（P〉0.05）；与阳性对照环磷酰胺组差异有显著性（P〈0.05）；AMES试验中试验组菌落数均未超过阴性对照组菌落数的2倍，试验结果为阴性。结论染料介导光氧化处理的牛颈静脉无遗传毒性作用。     

去细胞牛颈静脉经无水氨等离子体处理接枝GRGDSPK肽实验研究

目的探讨去细胞牛颈静脉血管经氨等离子表面改性后接枝甘氨酸-精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸-丝氨酸-脯氨酸-赖氨酸(GRGDSPK)肽的可行性及效果。方法A组:去细胞牛颈静脉经过氨等离子预处理后与GRGDSPK肽在液相溶液中作用;B组:去细胞牛颈静脉直接与GRGDSPK肽在液相溶液中作用。连续震荡漂洗条件下,激光共聚焦显微镜观察0 h、4 h GRGDSPK肽在2组材料表面的分布特征。结果在溶液作用下,随时间延长,氨等离子处理接枝荧光GRGDSPK-FITC肽的牛颈静脉血管表面肽荧光未见丧失;而物理吸附GRGDSPK-FITC肽荧光显著丧失。结论氨等离子表面改性技术用于生物衍生材料去细胞牛颈静脉可取得良好的效果。     

颈外静脉留置针在妇科静脉化疗中的应用

目的：通过颈外静脉与前臂静脉留置针及颈内静脉置管方式的比较研究,探讨如何减少妇科化疗患者静脉炎及并发症的发生率和化疗中再次静脉穿刺的发生率,提高患者的舒适程度,节约成本,从而提高患者生活自理能力及生活质量。方法：对100例妇科恶性肿瘤患者化疗药物静脉滴注,用随机分组法将患者分为颈外静脉留置组（简称A组）和前臂静脉留置组（简称B组）、颈内静脉置管组（简称C组）进行临床观察与研究。结果iA组患者静脉炎发生率为2．5％,B组为30．O％,C组为0,组间比较差异有高度统计学意义（X^2=68．460,P〈0．01）。A组患者并发症外渗发生率为2．5％,B组为17．5％,C组为0,组间比较差异有高度统计学意义（x^2=29．804,P〈0．01）。A、C组患者生活自理能力基本正常,B组患者生活自理能力较差,需人照顾。结论：在妇科肿瘤患者静脉滴注化疗药物时选用颈外静脉留置针。颈内静脉置管的效果明显优于前臂静脉留置针,但操作的简易程度及操作成本颈外静脉留置针更加优于颈内静脉置管,因此值得临床推广。     

左右肘静脉注射对比剂对高血压患者CT增强效果的影响

目的 对比有无高血压患者在行头颈部CT增强检查时,选择经左或右肘静脉注射对比剂时颈静脉逆流的发生率,探讨其中差异的影响因素.方法 对531例无颈部及上纵膈占位性病变患者按照对比随机分组法,根据有无高血压进行分组,并随机选择左、右肘静脉注射对比剂行头颈部CT增强检查,记录颈部静脉逆流情况,对比有无高血压所致颈静脉逆流发生率的关系.结果 选择左肘静脉注射对比剂产生颈部静脉逆流发生率较选择右肘静脉侧高,且与高血压有明显关系.结论 在高血压患者中选择以右肘静脉注射对比剂,在头颈部CT增强扫描时可以明显减少颈部静脉逆流的发生.