房室结双径路射频消融2年后传导减退一例

临床要获得射频消融术后再次电生理资料较困难。本文报告 1例男 5 7岁 ,2 5年前行慢 -快型房室结双径路射频消融 ,术后Ａ -Ｈ逐渐延长 ,不应期 :前传 3 2 0ｍｓ,逆传 3 70ｍｓ,心房连续刺激 2 0 0ｍｓ仍 1:1传导。本次心悸 3天入院 ,心电图及Ｈｏｌｔｅｒ反复记录到仅 3 -4次Ｆ波的心房扑动 ,不下传 ,致个别Ｒ -Ｒ间期达 2秒 ;偶有紧随Ｔ波之房波不下传。行冠状动脉造影示正常 ,电生理资料 :Ａ -Ｈ 75ｍｓ ,Ｈ -Ｖ 5 1ｍｓ,文氏阻滞 5 40ｍｓ,2 :1阻滞 410ｍｓ,前传不应期42 0ｍｓ,滴异丙肾上腺素后 3 5 0ｍｓ。Ａ -Ｈ无跳跃 ;窦房结恢复时…     

327例冠状动脉介入治疗的临床护理体会

经皮冠状动脉成形(PTCA )及支架置入术(Stent )是恢复冠脉血运的有效方法, 具有创伤小、疗效肯定,已广泛被患者接受,手术例数近年更是明显上升[1].现将我科327例的术前及术后护理体会报道如下.     

心脏复合手术围术期抗栓药物的使用观察

目的通过对同期行经皮冠状动脉支架植入术(PCI)及经体外循环心脏手术(心脏复合手术)者的观察,了解围术期抗栓药物使用的有效性与安全性。方法回顾性分析2006年6月至2010年9月23例同期行PCI及心脏复合手术者。其中21例PCI术后血流动力学稳定者停用阿司匹林及氯吡格雷,改为依诺肝素4 000U皮下注射,2次/日,5～7d后再行心脏手术。院内随访:大出血、支架内血栓、心源性死亡、心肌梗死、卒中。长期随访观察主要不良心血管事件(MACCE):死亡、心肌梗死及靶血管血运重建。结果 2例急诊冠状动脉旁边路移植术(CABG)患者术中出血增加。1例风湿性心脏病行PCI+瓣膜置换术患者,随访4.7年后因脑出血死亡;另1例随访2.3年出现脑梗死。其余19例心脏复合手术患者围术期及长期随访未发现支架内血栓、卒中及MACCE事件的显著增加。结论心脏复合手术患者围术期规范化使用抗栓药物是有效与安全的。     

生理性与非生理性起搏对术后房性心律失常的影响

探讨病窦综合征 (SSS)、房室阻滞 (AVB)患者安置生理性起搏器 (AAI/DDD)与非生理性起搏器 (VVI)对术后房性心律失常的影响 ,分别对 4 6例AAI/DDD与 6 1例VVI起搏患者进行术前及术后近 1年的心电图、动态心电图、心脏超声心动图检查随访。结果 :AAI/DDD组房性心律失常的发生率由术前的 5 0 %降至术后的 32 % ,VVI组发生率由术前的 4 4 .2 %上升至术后的 6 5 .5 % ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。AAI/DDD组术后左室射血分数和心输出量改善 (P <0 .0 5 ) ,房室大小无明显变化 (P >0 .0 5 ) ;VVI组术后左室射血分数和心输出血下降 ,心房、心室扩大 (P <0 .0 1)。结论 :生理性起搏优于非生理起搏 ,前者有利于消除心律失常、改善心功能。     

永久型右心室起搏器安置术后并发心衰8例报道

我院安置永久型人工心脏起搏器100多例,术后并发心衰8例。男3例、女5例;年龄32—64岁;病因:冠心病4例、心肌病2例、风心病2例;起搏器类型:秦明8619型5台(可程控),OPTIMA VVI147 1台,YcpⅠ—A型2台(非程控),均为右心室起搏器;术前心脏增大3例,无心衰史,术后心脏扩大8例,均有心衰发生(主要表现为右心衰);术后初发心衰时间:术后1周—1年零4月,心电图提示典型室房逆传3例;心衰发生时心脏超声心功能指标EF下降7—26％。治疗:强心剂(以洋地黄类为主),适当给予多巴胺、多巴酚酊胺,利尿剂、扩血     

心脏介入手术急性损伤并发症与处理对策

本研究旨在总结本院心脏介入手术中急性损伤性并发症,以期探讨和提高对其认识与处理的对策. 1临床资料 1.1手术类别与相关并发症 统计本院自1991年8月至2002年10月共行各类心脏介入手术2032例,发生各种并发症共65例.本组并发症总发生率为3.20%(65/2032),其中左右心导管检查术2.15%(12/557);射频消融术1.45%(5/343);心脏起搏器安置术4.90%(23/469);冠状动脉造影术3.59%(10/278);二尖瓣球囊成形术3.81%(9/236);冠状动脉支架术6.6%(3/45).     

起搏器程控的必要性

随着起搏器功能的不断完善,体外即能对起搏器的多项参数予以程序控制。现就我院开展的相关工作报告如下。一、一般资料已安置起搏器中,可程控起搏器33例次,均为秦明公司生产,其中Astra T6 1例,Pinnacle 8619 30例次,Telectronics 2例。起搏方式:AAI 2例,VVI 31例次。因统计、随访不全,术后发生起搏器综合征等不适例数不详。33例次中男19例次,女14例次。病因:病态窦房结综合征20例次,传导阻滞9例次,其他4例。对安置后(或)及有不适的患者,20例次予以起搏器程序控制。符合起搏器综合征诊断2例。二、方法以Pinnacle程控仪于术后次日及出院前对20例次起搏器予以体外程控频率、脉宽、感度等,占33例次的60％。程控前在超声心动图(TOSHIBA—SSH 160A)下测定心功能     

具备家庭监测功能起搏器临床应用

目的观察家庭监测(HM)起搏器在临床中的应用。方法 4例患者,2例因病窦综合征安置双腔起搏器,2例因心力衰竭安置了三腔起搏器,4台起搏器均带有HM功能,通过远程监测观察起搏系统及心律失常事件。结果在病例1中,发现阻抗的变化,及时发现电极导线问题,并予更换;在病例2中,发现模式转换及心律失常事件,并帮助判断药物治疗的有效性;在病例3中,监测右室起搏比例,帮助判断药物控制心室率的情况;在病例4中,监测各种心律失常事件和心脏再同步化治疗比例,发现了阵发性心房颤动,并及时给予治疗。结论 HM能很好实现远程监测。