完全胸腔镜下心脏手术体外循环管理

目的 总结完全胸腔镜下心脏外科手术的体外循环管理方法。方法 完全胸腔镜下心脏外科手术110例,其中,房间隔缺损修补术79例（合并三尖瓣关闭不全25例）,室间隔缺损修补术16例,部分型心内膜垫缺损矫治术4例,二尖瓣置换10例,三房心矫治1例,并对体外循环建立方法、体外循环过程及手术后结果进行评价。结果 110例患者体外循环转流时间为61～364（133±64）min;升主动脉阻断时间为17～192（82.0±44.5）min;术后呼吸辅助时间4.0～26.5（4.5±1.8）h;术后住院时间5～10 d;92例患者围术期未使用血制品（83.6%）。术中1例患者股动静脉插管时未完全肝素化,更换股动静脉插管后顺利体外循环;1例患者插股静脉管导致腹膜后血肿,其余108例无股动静脉插管相关并发症,全组患者术后均恢复良好,无严重并发症。结论 完全胸腔镜下心脏手术体外循环方法安全、可行,开展此手术的初期体外循环时间和主动脉阻闭时间相对较长,应加强体外循环的管理。     

急性心肌梗死PCI术后应用替罗非班的观察和护理

目的 探讨急性心肌梗死PCI术后应用替罗非班的护理效果.方法 回顾统计我院45例心肌梗死PCI术后应用替罗非班的临床资料及护理措施,并进行资料分析.结果 45例仅有2例轻微出血,不良反应发生率为4.4%.结论 严格掌握用药适应症、准确给药剂量和时间、密切观察病情、加强心理护理是临床护理的关键.     

261例冠状动脉搭桥术患者统计分析

随着生活水平的提高,冠心病发病呈上升趋势,而冠状动脉搭桥术是冠心病治疗的一个重要手段,据北京吴清玉[1]报道,手术效果良好,病死率较低.我院自1994-2003年已开展冠状动脉搭桥术261例,本文重点讨论冠状动脉搭桥术平均住院日与平均住院费用的相互关系及影响病死率的关系.     

辛醇对戊二醛鞣制的牛心包抗钙化改性的实验研究

目的:探索戊二醛鞣制牛心包生物瓣膜新的处理方法,以延缓其钙化进程,从而延长牛心包生物瓣使用寿命。方法:用辛醇对戊二醛鞣制的牛心包进行改性处理,通过建立大鼠皮下包埋动物模型加速体内钙化的实验方法;应用原子吸收光谱法测定组织钙含量,以评价辛醇化学改性对戊二醛鞣制的牛心包钙化的影响。结果:辛醇组和戊二醛牛心包钙含量分别为(113．19±14．86)μg／mg和(256．16±21．52)μg／mg(P< 0．001),辛醇组牛心包试片钙含量明显低于戊二醛组。结论:在戊二醛鞣制的基础上通过辛醇对牛心包进行进一步的化学玫性处理,可显著延缓牛心包的钙化进程,可望成为一种增强牛心包生物瓣耐久性的有效方法。     

T淋巴细胞亚群在肺纤维化发生发展中作用研究进展

正肺纤维化是由多种不同致病因素导致的间质性肺部疾病的共同结局[1],其主要病理学改变为弥漫性肺泡炎和肺成纤维细胞灶形成、细胞外基质过度沉积[2],进一步发展则导致肺脏部位结构及功能出现严重损坏[3]。该病起病隐匿,多发生在40~50岁人群,偶见于儿童及青年,性别不限,但随着生活环境的日益恶化,发病人群呈逐渐年轻化趋势[4]。目前该病发病机制尚未完全阐明,且无根治方案[5]。但有研究表     

带瓣牛颈静脉在治疗复杂先天性心脏病中的应用

不少复杂先天性心脏病需要应用带瓣管道或带瓣血管片重建右心室流出道方能获得良好根治。同种带瓣管道的临床应用已取得了良好效果，但同种带瓣管道取材困难，尤其适用于小儿的同种带瓣管道更少，根本无法满足临床需要。猪主动脉或肺动脉管道因其易钙化、耐久性差等原因也并非理想材料。     

全电视胸腔镜下房室间隔缺损修补术的探讨

目的探讨全电视胸腔镜下房室间隔缺损修补的体外循环手术方法和经验。方法9例房室间隔缺损患者采用股动脉、股静脉和上腔静脉插管建立体外循环,经第7肋间置入胸腔镜,另选第4肋间打2个手术操作孔,在电视胸腔镜下行房室间隔缺损修补。结果患者均手术顺利,术后无并发症。结论电视胸腔镜体外循环下行房室间隔缺损修补术安全可靠。     

心脏磁共振和超声心动图对孤立性左室心肌致密化不全的诊断价值及应用分析

目的:对比分析孤立性左室心肌致密化不全(ILVNC)患者的超声心动图(UCG)和心脏磁共振(CMR)检查影像资料,探讨两种检查方法对ILVNC的诊断价值。方法:回顾分析2018年1月至2019年10月我院28例ILVNC确诊患者的UCG及CMR检查影像资料,比较两种影像学检查对ILVNC的诊断价值。结果:本组患者男性20例,女性8例,平均年龄(42.4±16.7)岁。23例主要症状为胸闷、心悸、气促等,5例无明显症状。CMR检查诊断ILVNC 28例。UCG检查诊断ILVNC 25例,诊断扩张性心肌病1例,漏诊2例。此外,CMR发现3例患者左室心尖肌小梁内微小血栓,9例患者心肌内延迟强化;受病变累及心肌节段分析:CMR共发现163个节段,UCG共发现150个节段,二者比较无统计学差异(χ~2=0.804,P=0.369>0.05);非致密化心肌厚度/致密化心肌厚度(NC/C) 测量结果:CMR为(2.53±0.42),UCG为(2.71±0.51),二者比较无统计学差异(P=0.155>0.05)。结论:UCG检查简便易行、经济,可以做为ILVNC影像学筛查的首选方法。CMR具有高空间分辨率,对心尖显示更清晰,延迟强化可显示心肌瘢痕。与UCG相比,CMR检查不受声窗条件和操作者经验限制,可发现合并的肌小梁内微小血栓和心肌纤维化,有其独特的诊断优势,可作为UCG检查的有效补充诊断方法。     

戊二醛鞣制的牛颈静脉带瓣管道钙化的实验研究

目的探讨戊二醛鞣制的牛颈静脉带瓣管道是否易于钙化。方法本研究以戊二醛鞣制的牛颈静脉作为研究对象,通过建立大鼠皮下包埋动物模型11例加速体内钙化的方法,应用原子吸收光谱法测定组织钙含量。结果血管壁和瓣膜钙含量分别为(211.00±25.83)μg/m g和(4.218±3.879)μg/m g,后者为前者的2%,统计学上差异有显著性(P<0.001)。结论戊二醛交联鞣制的牛颈静脉血管壁较易发生钙化,与之相比瓣膜较不易钙化。     

右胸小切口心内直视术52例的临床应用

目的 总结右胸小切口心内直视手术临床应用体会。方法 对1997.10～1998.12本院经右胸小切口施行的心内直视手术52例进行总结分析。结果 术中心肌阻断时间、术后辅助呼吸时间以及ICU停留时间等与常规正中开胸无显著差异;但术后疼痛时间及其程度都明显缩短及减轻,无手术并发症及手术死亡。结论 右胸小切口心内直视术具有创伤小、恢复快和伤口隐蔽、美观等特点,易为患者接受。但必须选择适当的病例和相应的手术器械,才能保证手术顺利实施。