不同麻醉方法对宫颈癌根治手术病人机体免疫功能的影响

妇科肿瘤是我国和我区肿瘤的常见病和多发病,其手术难度高,创伤大,耗时长。手术的创伤和术后疼痛均可导致＂全身应激反应＂,过度的应激反应会抑制病人机体免疫系统。选择适宜的麻醉方法和及时有效的术后疼痛,能够有效降低病人机体的应激反应,减轻围术期免疫功能抑制。     

麻醉对免疫功能的影响

围手术期应激伴随着复杂的内分泌代谢改变,这将影响机体的自身防御反应,也可直接影响免疫系统或激活下丘脑-垂体-肾上腺轴和交感神经系统,该应激所致的免疫系统改变可增加感染和肿瘤恶化的机会.麻醉一方面可以抑制手术和疼痛引起的应激反应,但另一方面也可对免疫系统产生直接或间接的影响.由于需要麻醉和重症监护的病人中有免疫抑制的患者比例在不断增加,免疫抑制可加速肿瘤病人术后残余肿瘤细胞的转移和生长;免疫功能失常会引起术后和重症监护病人长时间的感染和败血症,重者可发生感染性休克和多器官功能衰竭,甚至死亡.因此,国内外麻醉界越来越重视麻醉对免疫功能的影响,麻醉是否会加重免疫功能失调或改善免疫功能,本文就此做一综述.     

创伤与免疫

近年来,创伤后免疫功能的变化日益受到重视,在分析创伤并发症如致命性败血症和成人呼吸窘迫综合症等原因时,已注意到机体防御机能这一重要因素。在外科领域内探讨创伤,手术和麻醉对免疫功能的影响,是极重要的。 创伤后免疫的一些变化 创伤(手术、外伤、烧伤等)达到一定严重程度,可影响机体的免疫系统,使免疫机能降低。 (一)非特异性免疫改变 损伤早期,中性粒细胞功能就受到抑制。     

麻醉对免疫功能的影响

围手术期应激伴随着复杂的内分泌代谢改变，这将影响机体的自身防御反应，也可直接影响免疫系统或激活下丘脑-垂体-肾上腺轴和交感神经系统，该应激所致的免疫系统改变可增加感染和肿瘤恶化的机会。麻醉一方面可以抑制手术和疼痛引起的应激反应，但另一方面也可对免疫系统产生直接或间接的影响。由于需要麻醉和重症监护的病人中有免疫抑制的患者比例在不断增加，免疫抑制可加速肿瘤病人术后残余肿瘤细胞的转移和生长；免疫功能失常会引起术后和重症监护病人长时间的感染和败血症，重者可发生感染性休克和多器官功能衰竭，甚至死亡。因此，国内外麻醉界越来越重视麻醉对免疫功能的影响，麻醉是否会加重免疫功能失调或改善免疫功能，本文就此做一综述。     

术后镇痛对AIDS/HIV感染者T淋巴细胞亚群的影响

人体感染HIV后,T淋巴细胞免疫系统受到损害.这类患者进行手术会因手术创伤和术后疼痛引起机体免疫功能的进一步受损.采取有效的术后镇痛可减轻机体免疫抑制,避免AIDS/HIV感染者免疫系统进一步遭受损害.现就术后不同镇痛方式和镇痛药物对AIDS/HIV感染者机体免疫功能的影响进行综述.     

谷氨酰胺对外科危重患者术后免疫功能的影响

谷氨酰胺是人体非必需氨基酸,而在肿瘤,创伤等外科危重患者术后,体内分解代谢占优势时则成为必需.它作为重要氖源参与蛋白质、核酸合成,有助于伤口愈合.它也是淋巴细胞、巨噬细胞等快速增殖细胞的重要燃料,对维护肠黏膜屏障功能和改善由于应激引起的免疫抑制有积极意义.     

腹腔镜手术免疫功能的变化

手术是对人体一种特殊形式的创伤。手术创伤所致的应激反应会干扰机体免疫功能,机体的细胞免疫、体液免疫和非特异免疫系统均可受到抑制。影响术后机体免疫功能变化的主要因素有手术创伤的大小、术中出血的多少、手术时间的长短以及麻醉方法等[1]。腹腔镜手术是一种微创技术,它     

鞘内注射孤啡肽对正常及创伤大鼠NK细胞活性的影响

目的　观察鞘内注射孤啡肽 (orphaninFQ ,OFQ)对正常及手术创伤大鼠NK细胞活性的影响。 方法　用3H TdR释放法测定大鼠脾脏自然杀伤细胞 (NK细胞 )活性。结果　鞘内分别注射 0 .1、1μgOFQ后 ,正常大鼠NK细胞活性与生理盐水组 (NS)相比无明显差异 ;5、10 μgOFQ则明显抑制NK细胞活性 (P <0 .0 1) ,提示脊髓OFQ对正常大鼠免疫功能具有抑制作用。手术创伤后大鼠NK细胞活性明显降低 ,鞘内分别注射OFQ 0 .1、1、5、10 μg后NK细胞活性与单纯创伤组无明显差异 ,注射 2 0 μgOFQ后 ,NK细胞活性则比创伤组显著降低 ,提示鞘内注射OFQ不能翻转创伤介导的免疫抑制 ,大剂量的OFQ反而加剧免疫抑制。结论　脊髓OFQ在正常大鼠和创伤应激大鼠都具有免疫调节效应     

创伤后免疫抑制的研究进展

创伤后,机体启动一系列免疫反应来抑制创伤部位炎症,修复、重塑损伤组织。创伤部位损伤细胞及固有免疫细胞释放一系列炎性介质与机体免疫系统、内分泌系统、肝脏、肠道形成复杂关系。免疫反应进一步发展导致免疫功能抑制,是创伤后患者罹患院内获得性肺炎、全身炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征及死亡的主要原因。目前,免疫功能抑制的机制研究尚不成熟,临床上缺乏规范统一的认识。     

腹腔镜手术免疫功能的变化

手术是对人体一种特殊形式的创伤.手术创伤所致的应激反应会干扰机体免疫功能,机体的细胞免疫、体液免疫和非特异免疫系统均可受到抑制.影响术后机体免疫功能变化的主要因素有手术创伤的大小、术中出血的多少、手术时间的长短以及麻醉方法等[1].腹腔镜手术是一种微创技术,它可缩短住院时间,减少术后疼痛,术后康复更快更平稳.现将腹腔镜手术患者体内免疫功能的变化综述如下.     

手术创伤应激与炎陛细胞因子的相关研究进展

外科手术所致应激反应包括神经、内分泌、代谢及免疫功能的变化,从而影响外科疾病的预后和转归,处理不当会有严重后果,而手术应激反应已日益受到人们的重视。文章重点讨论外科手术对细胞因子IL-6、IL-1β、TNF-α的影响。     

异体输血对手术患者免疫功能的影响及临床意义

目的：探讨并论述异体输血对患者免疫功能的影响及意义；方法：阅读关于异体输血对患者免疫功能的影响方面的文献，进行总结；结果：输血免疫研究对手术患者的预后及疾病治疗的创新都将有重要的理论与实用价值；结论：异体输血对手术患者免疫功能抑制明显，在临床中应尽量少输血，必须输血时，推荐成分输血。     

电离辐射对树突状细胞的影响

电离辐射可以导致机体免疫功能低下,对人员健康及放射病的治疗及预后有重要影响。树突状细胞(dendriticcell,DC)是机体最重要的抗原提呈细胞,是免疫反应的启动者和调控者,研究电离辐射对DC的影响不仅可以为辐射导致免疫抑制的机制提供依据,也可以通过改善照后DC的功能状态进行辐射防护研究,基于DC的癌症疫苗联合放射治疗也为肿瘤的治疗提供了新的思路。本文综述了电离辐射对DC存活率、表型、抗原提呈功能和迁移能力、分泌细胞因子的影响,以及这些辐射生物效应产生的分子机制,同时也探讨了DC疫苗结合放疗在肿瘤治疗中的一些研究进展,旨在从免疫学的角度为辐射防护提供新的思路,也为改善受照人员免疫功能状态提供文献支持。     

手术创伤对人白细胞介素2及其受体的影响

本文检测了16例因胆系结石行择期手术患者外周血单个核细胞白细胞介素2（IL-2）产生及其受体（IL-2R）表达的变化。结果发现，术后4d，患者IL-2产生及IL-2R表达较术后明显降低，且上述异常与患者淋巴细胞增殖受抑相一致。提示：手术创伤介导的IL-2产生减少及IL-2R表达受抑是术后T细胞免疫功能异常的重要原因。     

老年患者围手术期T细胞亚群及NK细胞的动态变化及意义

目的 探讨老年患者的细胞免疫功能状况及外科手术对期的影响。方法 应用流式细胞仪检测30例老年患者术前、术后1，3，5及7d的外周血T淋巴细胞亚群（CD3，CD4，CD8）及NK细胞水平。以37例老年正常中青年人作为对照组。结果 老年患者T淋巴细胞亚群及NK细胞均低于正常中青年对照组。与术前相比，术后1dCD3和CD8降低；术后3dCD8和NK降低；术后5dCD4增高；术后7dCD3,CD4,CD8均增高；而CD4／CD8比值术后1，3，5及7d较术前增高，具有统计学意义（P＜0．05）。结论 老年患者的细胞免疫功能下降。手术既有免疫抑制又有恢复免疫平衡、刺激免疫功能的；从免疫学角度看，对老年患者施行手术是较为完全的。     

异体输血和自体输血对手术病人免疫功能的影响

目的：探讨自体输血和异体输血对患者免疫功能和术后感染的影响。方法：复习关于自体输血和异体输血对手术病人免疫功能和术后感染方面的文献，并进行总结。结果：输血对免疫功能影响的研究，可指导临床医师更好更有效的用好血液，提高治疗水平。结论：异体输血对手术患者免疫功能抑制明显，且容易发生术后感染，而自体输血对手术患者免疫功能影响较小，术后感染发生率低。     

肿瘤相关免疫抑制性细胞的研究进展

肿瘤相关调节性T细胞、髓系来源抑制细胞和肿瘤相关巨噬细胞、调节性树突状细胞等免疫抑制细胞在肿瘤免疫逃逸过程中能够诱导免疫抑制反应。这些细胞在肿瘤源性因子等因素的影响下分化成熟、产生效应,并可迁移至其他部位,参与肿瘤的转移。在肿瘤免疫中,对这些肿瘤相关免疫抑制细胞的研究能够为发展新的抗肿瘤免疫治疗提供依据。     

针刺麻醉对免疫功能的影响

针灸在我国具有2500年的历史,春秋战国时期就有其应用记载。大量的临床研究证实针刺辅助麻醉能够降低恶心呕吐、改善术后镇痛、减少术中阿片类药物用量。围术期免疫功能的变化是手术创伤和麻醉共同作用的结果,以往研究大多仅重视手术而忽略了麻醉的影响。针刺辅助麻醉能够通过内源性阿片肽、细胞因子、自然杀伤细胞和T淋巴细胞等多种机制发挥其免疫功能调节作用,在围术期应用意义深远。     

Mechanisms of virus-induced immune suppression

The recent demonstration that the acquired immune deficiency syndrome (AIDS) is caused by a retrovirus that affects humans has given rise to widespread concern about the immunosuppressive properties of viruses in general. A wide variety of viruses have been shown to be able to compromise immune function. Sometimes immunosuppression results from the pathologic processes that viruses are able to induce. In other instances virus-induced immune derangements may themselves be responsible for the onset of pathologic change. In some cases a single infectious viral agent may be able to modulate several immunologic mechanisms simultaneously. This review discusses some of the various complex mechanisms through which viral infections can alter the function of the immune system.     

氩氦刀冷冻治疗的抗肿瘤免疫学效应研究进展

近年来,氩氦刀在肿瘤的治疗中得到越来越广泛的应用,其基本原理是利用制冷物质产生的超低温(<-140℃)作用于病变组织引起细胞内外冰晶形成、细胞脱水,从而引起一系列物理化学变化,导致肿瘤组织细胞坏死。目前认为,在治疗过程中产生的冷冻免疫效果也是氩氦刀抗肿瘤的重要原理。在动物实验及临床研究中发现,冷冻治疗后有特异性的抗肿瘤抗体存在,同时发现冷冻坏死后的肿瘤可作为瘤苗引起T细胞介导的肿瘤细胞杀伤作用。但在部分试验中发现,冷冻治疗可导致免疫抑制,可能原因为高带免疫耐受。总体来说,氩氦刀治疗具有减轻肿瘤负荷、减少肿瘤产生的免疫抑制因子,术后应激反应轻、机体免疫抑制小,坏死的原位肿瘤抗原释放后能够刺激机体免疫功能等外科手术治疗所不具备的优点,是晚期肿瘤患者的一种可靠的治疗手段。