低流量单肺通气时PaCO_2与P_(ET)CO_2的相关性

20例行食管癌根治术患者,ASAI～Ⅱ级,采用静脉吸入复合全麻,麻醉诱导后插左支单腔支气管导管,术中行单肺通气.分别于气管插管后双肺通气10 min及单肺通气10、30、50 min时抽取动脉血行血气分析,同时记录相应的PETCO2值.结果 双肺通气及单肺通气10 min时PaCO2与PETCO2密切相关,有统计学意义.单肺通气30、50 min时,两者相关性无统计学意义.提示低流量双肺通气及短时间单肺通气时可用PETCO2推断PaCO2,长时间低流量单肺通气时PETCO2不能完全反映PaCO2的变化,需定时行血气分析,监测PaCO2.     

小儿股骨颈嗜酸性肉芽肿的影像学诊断

目的 探讨小儿股骨颈嗜酸性肉芽肿的影像学表现.方法 回顾性分析5例经手术和病理证实为小儿股骨颈嗜酸性肉芽肿患者的影像学表现.结果 5例患者病灶表现为圆形或类圆形、边界清楚的骨质破坏或不规则溶骨性骨质破坏,伴骨膜反应及软组织肿块;MRI呈T1WI相对低信号,T2WI高信号.结论 小儿股骨颈嗜酸性肉芽肿的各种影像学检查都有一定特征,综合分析并结合临床,可以提高其诊断.     

儿童鼾症的手术治疗

目的观察儿童鼾症手术切除扁桃体和腺样体的效果。方法对53例鼾症儿童进行扁桃体和腺样体手术切除。结果53例患儿手术后,52例鼾症消失,48例无张口呼吸,12例流涕完全改善。结论儿童鼾症影响儿童的生理、心理、智力发育,手术切除肥大的扁桃体和腺样体是治疗儿童鼾症的重要方法之一。     

横突定位臂丛阻滞对臂丛感觉和运动神经分支的阻滞效果观察

目的评价三种横突入路臂丛阻滞对臂丛感觉和运动神经各分支的阻滞效果。方法200例需行肩部、上肢手术患者,分别在颈5（C5,78例）,颈6（C6,70例）,颈7（C7,52例）横突入路下进行臂丛阻滞。评价阻滞后30rain各感觉和运动神经阻滞效果,并记录并发症情况。结果三种横突入路对臂丛神经分支阻滞效果不同,C5入路对腋神经和C4神经阻滞率较C6、C7入路高（P〈0．05）,而C7入路对尺神经感觉和运动阻滞的完善程度较C6入路明显提高（P〈0．05）,均无严重并发症发生。结论三种横突入路臂丛阻滞对臂丛感觉和运动神经各分支的阻滞效果不同。     

异丙酚复合芬太尼与氯胺酮在小儿外科麻醉中效果的比较

目的:比较异丙酚复合芬太尼与复合氯胺酮在小儿麻醉中的应用效果.方法:ASA评分为Ⅰ～Ⅱ级的小儿外科腹部、腹股沟或四肢手术患儿80例,肌注氯胺酮4～6 mg/kg,待患儿入睡后进人手术室.建立静脉通路后,静脉给予异丙酚2 mg/kg·然后持续泵注异丙酚4～8 mg/kg,依据BIS值调节异丙酚速度,使BIS值在40％ ～...     

结直肠癌腹腔镜根治术气腹对患者呼吸和血流动力学的影响

目的 探讨结直肠癌腹腔镜根治术气腹对患者呼吸功能和血流动力学的影响.方法 ASAⅠ～Ⅱ级结直肠癌择期手术患者40例,按手术单双号随机分为腔镜组和对照组,每组20例,两组患者均采用气管内插管全麻,间歇正压通气(IPPV).腔镜组采用特伦伯格卧位,对照组采用截石位.分别于气腹前和气腹后30 min、60 min及放气(术毕...     

布托啡诺、杜冷丁预防剖宫产术中寒战的临床观察

目的 观察布托啡诺、杜冷丁预防腰硬联合麻醉下行剖宫产术产妇术中寒战的临床效果.方法 将90例ASA Ⅰ～Ⅱ级剖宫产手术产妇随机分为3组,每组30例,入手术室后Ⅰ组用布托啡诺1 mg,加生理盐水5 ml静注;Ⅱ组用杜冷丁50 mg,加生理盐水5 ml静注;Ⅲ组用5 ml生理盐水静注.3组均行腰硬联合麻醉.观察3组术中寒战...     

保护性通气策略对老年人术中肺顺应性及氧合的影响

目的研究保护性通气策略[低潮气量(LV)加机械通气(PEEP)]对老年人术中肺顺应性(CL)及氧合的影响。方法选在气管插管全身麻醉下实施择期开腹手术的老年患者60例(ASAⅠ～Ⅱ级,年龄60～81岁),随机分为(1)LV组:VT(潮气量)为7 ml/kg PBW(预测体重);(2)LV+PEEP组:VT为7ml/kgPBW,PEEP为5 cmH_2O;(3)C组(常规通气量组):VT为12 ml/kg PBW。分别于插管后5 min(TO)、30 min(T1)、1 h(T2)、3 h(T3)4个时点记录心搏率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)及CL变化,并于各时点桡动脉处抽血测血气指标。结果三组患者各时点HR、MAP、SpO_2、P_(ET)CO_2及手术种类比较差异无统计学意义(P0.05);C组在机械通气期间Pplat、Ppeak明显高于LV组(P=0.001;P=0.012)及LV+PEEP组(P=0.006;P=0.011);LV组、LV+PEEP组、C组CL均随着时间延长呈下降趋势(P=0.003;P=0.001;P=0.000),C组明显低于LV组与LV+PEEP组(P=0.004;P=0.001);LV组与LV+PEEP组差异无统计学意义(P=0.340)。动脉血氧分压(PaO_2)在LV组、LV+PEEP组、C组均随着时间延长呈下降趋势((P=0.002;P=0.002;P=0.000),C组较LV组与ILV+PEEP组降低明显(P=0.001;P=0.001),LV组与LV+PEEP组差异无统计学意义(P=0.231)。结论与常规大潮气量相比,小潮气量通气(7 m/kg PBW)能改善老年人术中的氧合及肺顺应性;小PEEP未显示出进一步的肺保护作用。     

CO_2气腹不同时间对腹腔镜手术中老年患者呼吸功能的影响

目的研究不同CO2气腹时间对全麻下施行腹腔镜手术的老年患者呼吸功能的影响。方法施行腹腔镜手术的老年患者20例,监测时点为麻醉前（T0）、CO2气腹前（T1）、气腹后30min（T2）气腹后1.5h（T3）、气腹后2.5h（T4）、气腹后3.5h（T5）、CO2放气后30min（T6）、术毕30min（T7）,监测项目为记录PIO2,抽取桡动脉和中心静脉血做血气分析,测定Hb、SvO2、SaO2、PvO2、PaO2、PaCO2。结果20例患者的pH、BE随着CO2气腹时间的延长呈下降趋势,QS/QT、PCO2、P（A-a）O2呈上升趋势,与麻醉前比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年患者呼吸系统老化,肺功能减退,长时间的人工气腹会导致高碳酸血症、酸中毒,并且随着气腹时间的延长其程度会加重。