774例慢性阻塞性肺疾病患者常见的中医证候类型及其舌象分布特点

目的：探索慢性阻塞性肺疾病急性期和稳定期的中医证候类型及其舌象分布特点。方法：通过多中心临床流行病学调查,收集774例COPD患者急性期和稳定期的中医证候类型及其舌象的相关数据,对数据进行描述性统计分析。结果：本研究显示,慢性阻塞性肺疾病急性期患者舌象的总体分布以舌红（33．5％）、苔黄（67．1％）出现频率最高。证候则以痰热壅肺证（18．9％）为最多,在中医证候与舌色、苔色的关系方面,痰热壅肺证中以舌红苔黄所占比重最大。慢性阻塞性肺疾病稳定期患者舌象的总体分布以舌淡红（43．5％）、苔白（55．9％）出现频率最高。证候则以肺肾气虚证（12．7％）为最多,在中医证候与舌色、苔色的关系方面,肺肾气虚证中以舌淡红苔白所占比重最大。结论：本研究显示,急性期患者舌象的总体分布以舌红、苔黄出现频率最高。反映了急性期主要表现为以痰热为基本特点的证候特点。稳定期患者舌象的总体分布以舌淡红、苔白出现频率最高,提示慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随着病情好转,舌象逐渐趋于正常或体现出本虚的本质。     

COPD稳定期中医症状、舌象及脉象特征的现代文献研究

目的通过对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期的文献研究,探讨该病症状分布特点。方法检索国内近20年现有期刊文献对COPD稳定期症状分布研究的有关报道,建立数据库,运用SPSS 19.0统计软件对数据进行描述和分析。结果通过文献研究,共纳入331篇文献,涉及62种症状,包括全身症状、舌象和脉象三类。其中全身症状最常见的为咳嗽、气短、喘促、动则喘甚等;舌象分布最常见的为舌苔薄白、舌淡红和舌质紫暗等;脉象分布最常见的为脉细、脉沉细、脉弱和脉弦滑等。结论 COPD稳定期中医症状分布特点符合COPD稳定期虚、痰、瘀的病机特点,多为虚证或是虚实夹杂证的表现。     

小青龙汤方证研究

笔者通过搜集整理小青龙汤治疗肺系疾病文献,并运用频数分析的方法,对小青龙汤证进行了研究,得出以下结论:1小青龙汤证易在气候寒冷的冬春季节发病,在气候温热的季节不易发病。2小青龙汤证临床主症为咳嗽、喘息、咳痰以及胸闷等;痰色白,质稀薄,量较大;表证占有一定比例,但不是必见之证。3小青龙汤证的舌象多为淡白舌与白、薄、腻、滑苔;脉象以滑、弦、浮、细等脉为多,还可见到数、紧、沉等脉象。4小青龙汤证的中医诊断病名多集中在咳嗽、喘证、哮喘等;西医诊断病名则多集中在慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、肺炎等。     

玉屏风颗粒联合沙美特罗替卡松治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病肺气虚证疗效观察

目的：观察玉屏风颗粒联合沙美特罗替卡松治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺气虚证患者的临床疗效。方法：将64例稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺气虚证患者随机分组,对照组32例吸入沙美特罗替卡松吸入剂,试验组32例口服玉屏风颗粒,同时吸入沙美特罗替卡松吸入剂,疗程均为4周,观察两组患者在治疗前后症状的缓解情况及肺功能改善情况。结果：试验组与对照组对稳定期COPD肺气虚证患者总有效率分别为96.87%、81.25%（P〈0.05）。治疗后试验组症状评分与对照组相比,试验组治疗后咳嗽、咯痰、喘息、自汗、气短及易感冒等症状及体征均有显著性差异（P〈0.05）,对照组治疗后的咳嗽、咯痰、喘息及气短症状与体征较治疗前亦有改善（P〈0.05）,且治疗后试验组与对照组比较,在自汗、气短及易感冒等症状的改善方面,有显著性差异（P〈0.05）。结论：玉屏风散能较好的改善稳定期COPD肺气虚证患者的自汗、气短及易感冒等临床症状。     

吸烟与慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺,COPD）是一种常见的慢性、进行性加重的呼吸系统疾病。 COPD临床主要表现是慢性咳嗽、咯痰、喘息或活动后气短,部分早期患者可以毫无症状。慢性“吸烟咳嗽”是COPD的第一个信号。很多吸烟人群误认为这是吸烟的正常反应,孰不知这正是疾病的开始。随着病情的加重,患者可逐渐出现活动后气短,     

慢性阻塞性肺疾病稳定期中医证候二次文献分析

目的：分析慢性阻塞性肺疾病稳定期的辨证分型及证候结构。方法以慢性阻塞性肺疾病稳定期中医辨证论治的文献为研究对象,通过频次分析、聚类分析、证证贴近度及本病指数分析,得出共识症状和易发证候,进而拟合精简证候,获取本病证候,从中确立本病稳定期的基本证候以及各证候病机间的联系程度。结果1）咳嗽、咯痰、乏力等17种症状为慢性阻塞性肺疾病稳定期的共识症状;以肺脾气虚、肺气虚等7项证候为该病的易发证候。2）该病的基本证候是气虚痰阻（本病指数为0.532）。3）综合分析提示,慢性阻塞性肺疾病稳定期基本证候为气虚痰阻,气阴两虚、痰瘀阻肺为本病的旁从证候。结论通过二次文献分析慢性阻塞性肺疾病稳定期的证候分布情况,可为该病辨证论治提供与大样本流行病学调查相近的科学依据。     

慢性气管炎临床诊断及疗效判断标准(供参考用)

一、诊断标准1．慢性气管炎临床以咳嗽、咯痰为主要症状,或伴有喘息。2．咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少三个月,并持续两年以上。3．排除心肺其他疾病引起的咳嗽、咯痰、喘息症状。（如肺结核、尘肺、肺脓疡、支气管哮喘、支气管扩张、心脏病等）     

胸腺肽合蛤蚧定喘丸治疗哮喘的临床观察

笔者用胸腺肽合中药蛤蚧定喘丸治疗哮喘46例,取得较好效果,现报告如下。资料与方法治疗组:本组共46例,其中男25例,女21例,最大6～72岁,以每年发病3个月以上,连续2年以上,属肺肾两虚者为入选对象,所有病例均以咳嗽、咳痰、喘息为主,伴胸闷、气短,呼吸困难,不能平卧。舌淡或红,苔薄白或淡黄,脉沉滑或沉细。对照组:本组共39例,其中男22例,女17例。年龄最大70岁,最小8岁,症状同上。观察指标:①中医证候:根据中医辨证,全部患者均属“虚证”,多夹湿、痰、瘀之邪。一般症状:咳嗽、喘息、咳痰量、胸闷、虚汗等。体征:哮鸣音、舌苔、脉象等。实验室检…     

216例中风病急性期痰热腑实证患者症状分析

目的探讨中风病急性期痰热腑实证的证候特点,确定其主要的症状表现,指导通腑法的临床应用。方法回顾性分析216例中风病急性期痰热腑实证患者的症状表现,对症状进行频次、因子、聚类分析。结果中风病急性期痰热腑实证前46位高频症状经因子分析后提取出19个关键症状。特异性症状聚类分析结果为:鼻鼾、痰鸣、气促、声高气粗、口臭、头痛、腹胀、胸闷、心烦易怒、躁扰不宁、虚烦不眠聚为第一类,咽干、口渴、口苦、口干聚为第二类,倦怠乏力、气短聚为一类,咳嗽、大便秘结各单列一类;舌苔脉象聚类分析结果为:沉脉、舌生瘀斑、厚苔、白苔、红舌、数脉、紫舌、少苔、细脉聚为第一类,腻苔、滑脉、弦脉、黄苔聚为第二类,淡红舌单列一类;黄腻苔、弦滑脉是临床中常见的组合。结论中风病急性期痰热腑实证属本虚标实,实性证候要素以痰、热、瘀、腑实为主,虚性证候要素以气阴两虚为主。通腑法在中风病急性期要动态地辨证应用,同时注意与扶正法的联用。     

规范化药学服务对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者用药依从性药品不良事件的影响

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydiseases,COPD)在短时间内患者会出现气短、喘息、咳嗽等现象,其是一种破坏性肺部感染性疾病,通常患者会伴有发热头疼等症状,痰量增加且呈现黏液脓性,随着病情的发展还可能出现情绪抑郁、精神紊乱、全身乏力、失眠、嗜睡等临床症状[1,2]。多发于中老年人,且慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者会增加家庭经济负担,带来死亡的风险。此次研究通过     

273例滇南地区艾滋病中医四诊信息调查和证候特点分析

目的调查云南南部地区艾滋病患者中医四诊信息,分析证候特点。方法使用四诊信息调查表收集研究对象资料。结果常见症状依次为：腰膝酸痛、情绪抑郁、烦躁、乏力、咽干口燥、健忘、头痛、神疲、夜尿、失眠、咳痰、头晕、心悸、咳嗽、口淡;舌象：以淡红舌、红舌、薄白苔为主,齿痕舌和厚腻苔也很多见;常见脉象依次为：细、弦、数、沉、滑脉;病性：最常见气虚、阴虚、气滞;病位：主要累计肾、脾、肝;证型：ⅡA期常见气阴两虚、肝气郁结、脾肾亏虚、肝郁脾虚,ⅡB期常见气阴两虚、肝肾亏虚、肝气郁结,Ⅲ期常见脾肾亏虚、气阴两虚、脾气虚弱。结论患者普遍具有多项临床症状体征,病性多样,病位复杂。证候多为复合证候,总体上具有虚实夹杂,以虚为主的特点,随着病程进展呈现出从气阴虚损向脏腑亏虚发展的演变特点,脏腑主要累及肾脾肝三脏。精神心理症状很常见,在病情轻浅的ⅡA期合并肝郁较多。     

98例新型冠状病毒肺炎患者中医临床特征及演变分析

[目的]探讨新型冠状病毒肺炎患者的中医临床证候特点和分布规律。[方法]采用横断面调研结合动态连续观察的方法,收集98例新型冠状病毒肺炎患者的临床资料,通过描述性分析和聚类分析,探讨患者确诊时中医证候以及中医治疗后证候变化规律。[结果]新型冠状病毒肺炎患者确诊时以发热(70.41%)、咳嗽(57.14%)、胸闷(29.59%)、乏力(28.57%)、咽喉不适(28.57%)、气促(27.55%)等为主要临床表现,舌象多见淡红舌(46.94%)、红舌(31.63%)、胖大舌(13.27%)、齿痕舌(13.27%)等,苔质以厚腻苔(53.06%)、薄苔(34.69%)、薄腻苔(10.20%)为主,苔色多见白苔(52.04%)、黄苔(32.65%),脉象以濡脉(44.90%)、细脉(16.33%)、弦脉(15.31%)为主。聚类分析提示患者中脾虚湿阻证47例(47.96%)、湿郁化热证51例(52.04%)。经中医治疗后,舌象多见红舌(52.04%)、淡红舌(36.73%)、齿痕舌(18.37%),苔质以厚腻苔(45.92%)、薄苔(43.88%)为主,苔色多见白苔(68.37%)、黄苔(18.37%),脉象以濡脉(75.51%)居多。[结论]新型冠状病毒肺炎患者中医辨证分型以脾虚湿阻证及湿郁化热证两型为主。治疗后,患者舌脉变化提示湿热病邪得以去除,正气恢复。     

心力衰竭中医证型与症状的关联规则分析

目的:对心力衰竭(下称心衰)高频证候症状间关联规则进行分析,发现其证型与症状的潜在规律。方法:通过文献查阅方式,筛选2016年1月至2019年4月有关心衰医案及验案中出现的所有证型,筛选出6个高频证型,并用频数统计各证型出现的高频主症,关联规则分析证型与症状之间的潜在规律。结果:共纳入医案215例,涉及证型39种,其中心肾阳虚证33例,构成症状及舌脉象66个,心悸和双下肢水肿关系较密切;气阴两虚证24例,构成症状及舌脉象77个,心悸、气短、胸闷、乏力关系密切;阳虚水泛证21例,构成症状及舌脉象55个,双下肢水肿与胸闷关联度最强;气虚血瘀证20例,构成症状及舌脉象51个,憋喘、乏力、舌质紫暗关系较密切,乏力、气短、胸闷关联程度较强;心阳虚衰证18例,构成症状及舌脉象58个,气短、心悸、胸闷关系较密切,气短、双下肢水肿、苔薄白关系较密切;血瘀水停证17例,构成症状及舌脉象59个,气短、双下肢水肿、舌质紫暗、脉细、脉沉关联较强,联系密切。结论:初步明确了心衰常见的6种证型,并根据关联规则的支持度和置信度确立了这6种证型的主要症状组合,可为临床心衰中医证候诊断提供借鉴。     

中风先兆证临床特征专家问卷调查结果分析

[目的] 研究中风先兆证临床特征表现.[方法] 在文献系统评价的基础上,建立专家调查问卷,预调查信度(Cronbach α系数):0.96和效度(累积方差贡献率)82.22%,分半信度 (Guttman Split-half): 0.90、分半相关系数:0.87.对资料进行主成分分析降维处理,经球形检验(KMO and Bartlett''s Test),提示可以进行因子分析.[结果] 专家问卷调查发放问卷600份,收回问卷588份,失访12份,失访率2%(小于<15%),总体信度0.97和效度73.11%,分半信度0.92、分半相关系数0.91.中风先兆证的临床特征表现如下:病史为冠心病和糖尿病;危险因素为高血压病、年老、环境污染、微循环异常;病因病机为年老体衰、体质不良、气血津液紊乱、脏腑功能失调、腑实壅塞、气候变化、房事不节;证候为气虚血瘀证、痰瘀证、肝风内动证、肝阳上亢证、肾精不足证;症状有倦怠乏力、语言不利、肢体麻木、头昏/头晕/目眩、感觉异常/感觉减退、黑蒙、头胀痛、口角流涎/流涎;舌象有舌淡、舌暗/舌黯/舌暗红/舌暗淡、舌绛红/舌红绛、苔薄白、苔白腻、无苔、苔白;脉象有脉弦滑、脉涩/脉细涩、脉细/脉细弱、脉虚/弱. [结论] 以上研究进一步完善了前期文献系统评价的结果,对学会标准的修订具有一定的借鉴价值.     

呼吸锻炼联合噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的观察呼吸锻炼联合噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic dostructive pulmonary disease, COPD)患者临床症状、肺功能的影响。方法将65例稳定期COPD患者按随机数字表随机分为对照组(32例)及治疗组(33例)。对照组给予噻托溴铵1粒/d,吸入治疗,治疗组在对照组基础上增加呼吸锻炼。每组均治疗5周,观察治疗前后相应症状、肺功能(FEV1、FVC、FEV1/FVC)、Borg呼吸困难评分、生活质量评分的变化。结果治疗前,咳嗽、喘促程度的两组组内比较,肺功能FEV1及FEV1/FVC,Borg呼吸困难评分,生活质量评分的治疗组治疗前比较有统计学差异(P<0.05)。治疗后,喘促程度、肺功能FEV1及FEV1/FVC)、Borg呼吸困难评分、生活质量评分的组间比较有统计学差异(P<0.05)。治疗后,咳嗽、咳痰程度组间比较,肺功能的FVC无统计学差异(P＞0.05)。 治疗前、后,治疗组咳嗽、喘促程度、FEV1、FEV1/FVC、Borg呼吸困难评分、生活质量评分差异均有统计学意义(P<0.05),对照组咳嗽、喘促程度差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组喘促程度、FEV1、FEV1/FVC、Borg呼吸困难评分、生活质量评分改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);咳嗽、咳痰、FVC差异无统计学意义(P>0.05)。结论 呼吸锻炼联合噻托溴铵能提高稳定期COPD患者的肺功能,明显改善咳嗽、喘促症状。     

儿童肺炎证候特点与中医分型关系的研究

[目的]研究儿童肺炎中医证候特点与分型之间的关系。[方法]对190例儿童肺炎患儿进行中医病证特点的分析,观察各类证型差异。[结果]痰热闭肺证以发热,咳声重浊,痰多,舌红,苔黄腻、厚,脉滑数、指纹紫滞为特点;风热证以发热,咳声重浊,鼻塞流涕,舌红,苔薄黄,脉浮数/指纹浮紫为特点;肺脾气虚证以咳声无力,痰多,面白无华,舌淡,苔白腻,脉细、指纹淡红或淡滞为特点。[结论]儿童肺炎患者的发热,咳嗽声音,咯痰痰壅程度,鼻部情况,面色以及舌脉象（指纹）对证型分类影响较大,是辨证中较为重要的指标。     

新型冠状病毒肺炎患者中医辨证规律

目的 探索新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的中医辨证规律。方法 采取横断面调查的方法,对湖北省妇幼保健院光谷院区756例在院COVID-19患者进行中医四诊信息收集,按早期（起病时）、中期（病程为7～ 30 d）、后期（病程>30 d）不同病程阶段用频数法统计患者主要临床症状发生率,运用层次聚类法对常见症状（出现率>5.0%）进行聚类分析,并结合专家经验总结其证候规律。结果 COVID-19患者早期（756例）症状以发热（52.25%, 395例）、咳嗽（43.25%,327例）、乏力（27.25%,206例）、胸闷（26.72%,202例）、气喘（17.59%,133例）及咯痰（5.03%,38例）最为常见,层次聚类分析将除咯痰外的5个症状聚为一类,提示该阶段湿遏肺卫的病机。COVID-19患者中期（383例）症状以苔腻（64.49%,247例）、苔黄（43.86%,168例）、苔厚（40.21%,154例）、咳嗽（34.73%,133例）、舌红（32.38%,124例）、大便不畅（25.85%,99例）、气喘（25.33%,97例）、乏力（25.07%,96例）、纳差（23.76%,91例）、口苦（14.36%,55例）、苔燥（12.01%,46例）、舌紫（12.01%,46例）、虚汗（11.49%,44例）、便秘（10.18%,39例）、白痰（8.62%,33例）、失眠（7.31%,28例）、恶心（7.05%,27例）、腹泻（6.79%,26例）和黄痰（6.27%,24例）为最常见,层次聚类分析将这19个变量聚为3类,分别提示该阶段湿阻肺脾、湿热内蕴和湿热化燥的病机。COVID-19患者后期（373例）症状以苔腻（50.94%,190例）、乏力（39.41%,147例）、咳嗽（37.80%,141例）、舌红（33.78%,126例）、气喘（32.17%,120例）、虚汗（23.86%,89例）、口干（22.79%,85例）、纳差（20.11%,75例）、大便不畅（19.30%,72例）、口苦（15.01%,56例）、白痰（10.72%,40例）、心悸（8.31%,31例）和苔少（8.04%,30例）为常见症状,层次聚类分析将这13个变量聚为2类,分别提示该阶段气阴两虚兼余湿未清和肺脾气虚兼余湿未清的病机。结论 COVID-19不同疾病阶段的中医证候呈现由表入里、由湿化热、由实转虚的规律性变化,症状上具有明显的自身特点。     

海员稳定期慢性阻塞性肺疾病患者临床调查研究

目的:调查海员稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病认知状况、病情严重程度、诊疗现状等。方法:选取我院稳定期COPD患者168例,每位患者均接受问卷调查和吸入支气管舒张剂后的肺功能测定。结果:168例中知晓COPD疾病的患者占2.3%,曾因咳嗽咳痰气促就诊并已确诊患者占4.5%,肺功能扩张试验严重程度分级Ⅰ级患者占12.6%,Ⅱ级患者占33.3%,Ⅲ级患者占38.2%,Ⅳ级患者占16.1%。结论:海员患者对COPD疾病的认知率仍较低,患者群集中于Ⅱ、Ⅲ级,患者对肺功能检测的重要性知晓率低,且吸烟和工作环境是疾病的主要原因。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期至缓解期证素变化研究

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期至缓解期病机转归。方法：收集120例慢性阻塞性肺疾病患者四诊情况,软件录入分析得出证素名称,采用自身前后对照分析。结果：70分以上的证素积分从高往低的分布频率前5位为：病位：急性期依次为肾〉肺〉心〉脾〉表;缓解期依次为肺〉肾〉心〉脾〉表。病性：急性期依次为气虚=痰〉阳虚〉血虚〉阴虚;缓解期依次为气虚〉阳虚〉痰〉阴虚〉血虚。病性等级急性加重期气虚重度占94%,痰重度占73.6%,血虚中度占28.3%。缓解期气虚重度41.5%,痰中度30.2%,血虚轻度占30.2%。结论：COPD病位在肾、肺、心为主,急性加重期到缓解期病位变化由肾转到肺为主,病性均以气虚、痰、阳虚、血虚、阴虚为主,但病性程度变化大。其中以痰、血虚变化最突出。