乙型肝炎病毒感染对肝内胆管细胞癌预后的影响

目的 探讨HBV感染对肝内胆管细胞癌(ICC)预后的影响.方法 回顾性分析2015年10月至2019年12月于我院安亭院区入院治疗的162例经手术或穿刺活检病理明确诊断为ICC的患者资料.比较乙型肝炎相关ICC组(55例)和非乙型肝炎相关ICC组(107例)患者的一般资料及预后情况,并采用Cox比例风险回归模型分析影响ICC患者预后的独立因素.结果 乙型肝炎相关ICC组及非乙型肝炎相关ICC组患者的中位生存期分别为26、28个月,1、3、5年总生存率分别为80.0％、29.8％、14.5％和79.3％、31.2％、16.6％,1、3、5年无进展生存率分别为59.0％、21.5％、14.3％和52.6％、20.9％、13.1％,两组患者总生存率和无进展生存率差异均无统计学意义(P=0.487、0.634).HBV-DNA水平分层分析显示,HBV-DNA≤50 IU/mL组和HBV-DNA>50 IU/mL组乙型肝炎相关ICC患者的总生存率、无进展生存率差异均无统计学意义(P=0.643、0.535).多因素Cox比例风险回归分析显示,TNM分期Ⅳ期(HR=3.12,95％CI 1.57～6.20,P=0.001)、行根治性手术(HR=0.47,95％CI 0.26～0.87,P=0.016)、淋巴结转移(HR=2.10,95％CI 1.31～3.36,P=0.002)是ICC患者总生存的独立影响因素.结论 合并HBV感染对ICC患者预后无显著性影响.行根治性手术是ICC患者总生存的独立保护因素,TNM分期Ⅳ期和淋巴结转移是独立危险因素.     

HBV感染对肝内胆管癌预后的影响

摘要：目的：探讨HBV感染对肝内胆管癌的预后影响。方法：回顾性分析了162例肝内胆管癌患者的临床资料,比较HBV感染和非HBV感染患者两组的预后有无差别。结果：HBV感染及非HBV感染两组患者中位生存期分别26月、28月;1年、3年、5年生存率分别为80%、29.8%、14.5%,79.3%、31.2%、16.6%,差异无统计学意义（P＝0.487）。两组患者无进展生存率差异亦无统计学意义（P＝0.634）。其中,HBV感染组不同HBV-DNA水平患者（HBV-DNA＜50IU/ml、HBV-DNA＞50IU/ml）其中位生存期的差异无统计学意义（P=0.643）,无进展生存率的差异亦无统计学意义（P=0.535）。经过COX多因素分析后,显示TNM分期IV期（HR：3.12; 95%CI ：1.57-6.20;P=0.001）、根治性手术（HR：0.47; 95%CI ：0.26-0.87;P=0.016）、淋巴结转移（HR：2.10; 95%CI：1.31-3.36;P=0.002）是影响总体生存时间的独立影响因素。结论：HBV感染对肝内胆管癌预后无显著性影响,根治性手术是肝内胆管癌预后的独立保护性因素,TNM分期IV期、淋巴结转移是影响总体生存时间的独立危险因素。     

宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤的临床护理

目的：探讨宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤切除术的护理措施,及早预防和并发症的处理。方法：回顾性分析2010年―2011年12月我院妇科64例宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤切除术患者的临床资料及其护理措施。结果：无一例并发症发生,全部治愈出院。结论：严密的观察,积极有效的护理措施,可及早预防和处理并发症,减轻患者痛苦,早日康复。     

新型冠状病毒肺炎患者中医证候756例分析

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的中医辨治规律,为指导中医临床提供参考。方法 采取横断面调查方法,对756例湖北省妇幼保健院光谷院区在院COVID-19患者进行中医四诊信息收集和中医辨证,分析其证候特点,并与患者性别、年龄、病程、病情分型等进行相关分析。结果 756例患者中,寒湿郁肺证101例（13.4%）,湿热蕴肺证239例（31.6%）,疫毒闭肺证18例（2.4%）,肺脾气虚证195例（25.8%）,气阴两虚证203例（26.9%）;其中位病程依次为寒湿郁肺证（21 d） < 湿热蕴肺证（22 d） < 疫毒闭肺证（27 d） < 脾肺气虚证（33 d） < 气阴两虚证（36 d）。证候分布在不同性别间差异无统计学意义（P>0.05）;>65岁患者中湿热蕴肺证的比例低于≤ 65岁患者［22.4%（69/308）vs 37.9%（170/448）］,肺脾气虚证［30.2%（93/308）vs 22.8%（102/448）］和气阴两虚证［34.1%（105/308）vs 21.9%（98/448）］则正好相反（P<0.01）。证候分布与COVID-19病情分型和病程有关（P=0.01,P<0.01）,寒湿郁肺证在病情轻者（轻型+普通型）［14.1%（86/612）］中相对多见,疫毒闭肺证在病情较重者（重型+危重型）［6.2%（9/144）］中相对多见;寒湿郁肺证在疾病早期［26.2%（28/107）］常见,湿热蕴肺证在早期［43.9%（47/107）］、中期［42.0%（116/276）］均较常见,肺脾气虚证和气阴两虚证在中期、后期占比较高［中期21.7%（60/276）、18.1%（50/276）,后期31.1%（116/373）、38.1%（142/373）］。结论 COVID-19患者证候偏热偏实,随病程进展因实致虚,其证候与患者年龄、病情分型和病程有关。     

新型冠状病毒肺炎患者中医辨证规律

目的 探索新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的中医辨证规律。方法 采取横断面调查的方法,对湖北省妇幼保健院光谷院区756例在院COVID-19患者进行中医四诊信息收集,按早期（起病时）、中期（病程为7～ 30 d）、后期（病程>30 d）不同病程阶段用频数法统计患者主要临床症状发生率,运用层次聚类法对常见症状（出现率>5.0%）进行聚类分析,并结合专家经验总结其证候规律。结果 COVID-19患者早期（756例）症状以发热（52.25%, 395例）、咳嗽（43.25%,327例）、乏力（27.25%,206例）、胸闷（26.72%,202例）、气喘（17.59%,133例）及咯痰（5.03%,38例）最为常见,层次聚类分析将除咯痰外的5个症状聚为一类,提示该阶段湿遏肺卫的病机。COVID-19患者中期（383例）症状以苔腻（64.49%,247例）、苔黄（43.86%,168例）、苔厚（40.21%,154例）、咳嗽（34.73%,133例）、舌红（32.38%,124例）、大便不畅（25.85%,99例）、气喘（25.33%,97例）、乏力（25.07%,96例）、纳差（23.76%,91例）、口苦（14.36%,55例）、苔燥（12.01%,46例）、舌紫（12.01%,46例）、虚汗（11.49%,44例）、便秘（10.18%,39例）、白痰（8.62%,33例）、失眠（7.31%,28例）、恶心（7.05%,27例）、腹泻（6.79%,26例）和黄痰（6.27%,24例）为最常见,层次聚类分析将这19个变量聚为3类,分别提示该阶段湿阻肺脾、湿热内蕴和湿热化燥的病机。COVID-19患者后期（373例）症状以苔腻（50.94%,190例）、乏力（39.41%,147例）、咳嗽（37.80%,141例）、舌红（33.78%,126例）、气喘（32.17%,120例）、虚汗（23.86%,89例）、口干（22.79%,85例）、纳差（20.11%,75例）、大便不畅（19.30%,72例）、口苦（15.01%,56例）、白痰（10.72%,40例）、心悸（8.31%,31例）和苔少（8.04%,30例）为常见症状,层次聚类分析将这13个变量聚为2类,分别提示该阶段气阴两虚兼余湿未清和肺脾气虚兼余湿未清的病机。结论 COVID-19不同疾病阶段的中医证候呈现由表入里、由湿化热、由实转虚的规律性变化,症状上具有明显的自身特点。     

基于荧光素酶报告基因的MCF7细胞雌激素样物质检测方法的建立

目的:建立基于报告基因的MCF7细胞体外雌激素样物质检测方法,并研究2,2-双(对氯苯基)-1,1,1-三氯乙烷(2,4-DDT)和甲氧氯(METH)的雌激素样作用.方法:合成人雌激素反应元件(ERE)核心片段并将其插入pGL3-promoter载体的多克隆位点,构建成雌激素反应元件ERE调控的报告质粒pERE-Luc,用脂质体转染法将pERE-Luc及内对照质粒phRL-SV40瞬时转染MCF7细胞,用17β-雌二醇(E2)及受体拮抗剂三苯氧胺(TAM)等处理后检测报告基因荧光素酶的表达,并用雌激素样物质2,4-DDT和METH对方法的有效性进行验证.结果:构建了ERE调控的报告质粒pERE-Luc,转染pERE-Luc的MCF7细胞报告基因的表达与E2呈明显的剂量反应关系,1×10-11mol/L E2可引起报告基因表达,至1×10-9mol/L可达到最大表达值,而未转染pERE-Luc时与E2无明显反应,TAM可以显著抑制E2引起的报告基因的表达.验证结果表明,2,4-DDT浓度>1×10-7mol/L及METH浓度>1×10-6mol/L时可产生雌激素样活性,2,4-DDT的雌激素样活性强于METH.结论:建立的基于荧光素酶报告基因的体外雌激素样物质检测方法有效可靠,以此方法检测2,4-DDT和METH显示有明显的雌激素样活性作用.     

邻苯二甲酸二(2-乙基己基)酯及其代谢产物MEHP对体外大鼠卵泡发育的影响

目的利用大鼠腔前卵泡体外培养方法研究邻苯二甲酸二(2-乙基己基)酯(DEHP)及其代谢产物邻苯二甲酸单(2-乙基己基)酯(MEHP)对卵泡体外发育的影响。方法机械性分离大鼠腔前卵泡,单个卵泡在96孔板中连续培养。MEHP设2.5、5、10、20、40和80μg/ml6个浓度,DEHP设33.7、67.5、125、250、500、1000nmol/L6个浓度,同时设二甲基亚砜(DMSO)溶剂对照和阴性对照。每组16～20个卵泡,3次重复。隔天换1/2液,在培养第10天诱导排卵,观察卵泡体外发育情况。结果DEHP对第11天卵泡存活率、有腔形成率、异常卵泡形成率和卵丘-卵母细胞复合体(COCs)排出率无明显的影响,与溶剂对照组差异无显著性(P0.05)。第2天暴露10μg/ml以上剂量的MEHP48h后,第11天卵泡存活率明显下降(54.76%±3.37%),与对照组(91.57%±1.32%)比较差异有显著性(P0.05),剂量与卵泡存活率之间存在一定相关性(R2=0.92);COCs排出(24.99%±3.95%)明显减少,与对照组(52.78%±8.45%)比较差异有显著性(P0.05);异常卵泡出现率(45.24%±3.37%)明显升高,与对照组比较差异有显著性(P0.05);暴露20μg/mlMEHP有腔形成率(46.18%±1.67%)减少,与对照组(85.91%±5.03%)比较差异有显著性(P0.05),且有明显剂量-反应关系。结论MEHP可以抑制体外大鼠腔前卵泡的生长发育。     

临床组织样本库病例随访平台的系统构建与应用

目的 构建信息化病例随访平台,为临床研究及生物学研究提供完善的随访数据.方法 随访平台基于数据库挖掘技术、网络技术及医院信息系统,为患者随访提供了新的管理思路.系统应用数据库管理技术和NET编程技术框架进行开发设计,采用浏览器/服务器架构模式,以SQL Server 2005为数据库管理平台.结果 自2008年12月～2010年10月,随访患者3 259例,共6 573次随访记录,丰富了组织样本的临床数据,实现了基础与临床更好的结合.结论 应用病例随访平台能更方便地进行数据录入保存及导出管理,是医院或临床组织样本库数据管理的新模式.     

新癀片治疗原发性肝癌TACE术后发热36例

经肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)术已成为目前中晚期原发性肝癌最有效的治疗方法[1,2]之一.TACE术后的不良反应以发热、恶心、呕吐及腹痛最为多见[3,4].我科于1998年4月至2001年6月间对36例原发性肝癌行TACE术后出现发热的患者,采用了中药新癀片治疗,效果满意,现报道如下.     

苦参碱注射液联合TACE术治疗原发性肝癌的临床观察

目的：观察苦参碱注射液配合TACE术治疗晚期肝癌的疗效及实验室指标的变化。方法：80例肝癌患者随机分成：治疗组41例，苦参碱配合TACE术；对照组39例，甘利欣配合TACE术。结果：治疗组在改善TACE术后的发热、疼痛有效率分别为82．35％、73．3％；对照组分别为54．84％、54．71％。实验室指标：在防治TACE术后白细胞下降、总胆红素的升高、白球比例的下降等保肝、护肝方面有较好的作用，与对照组比较差异具有统计学意义，在防治转氨酶升高方面与对照组相仿。结论：苦参碱联合TACE术有改善生活质量、防治白细胞下降、保护肝功能的作用。