纤支镜在建立人工气道中的应用

目的：探讨机械通气时，纤维支气管镜（简称纤支镜）在建立人工气道中的应用价值。方法：将需要机械通气治疗的87例患者随机分为两组。用纤支镜引导经鼻气管插管组（简称纤支镜组）45例；对照组用喉镜经口气管插管组（简称喉镜组）42例，进行对比分析。结果：纤支镜组明显优于喉镜组（P〈0．01）有高度显著性差异。结论：机械通气时，纤支镜引导经鼻气管插管成功率高，安全可靠，抢救效果好，应广泛使用。     

经鼻气管插管抢救慢性阻塞性肺病Ⅱ型呼吸衰竭

探讨纤支镜引导经鼻气管插管抢救慢性阻塞性肺病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值.方法:对68例COPD Ⅱ型呼吸衰竭患者,通过纤支镜引导经鼻气管插管建立人工气道联接多功能呼吸机的救治结果进行分析.结果:经鼻气管插管抢救COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭成功率为82.4%,留管时间平均为8.45±3.15天,并发症少.结论:纤支镜引导经鼻气管插管抢救COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭值得临床推广 .     

床边便携式纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭

目的：探讨便携式纤维动气管（纤支镜）引导下经鼻气管插管在抢救呼吸衰竭中的应用及意义。方法：对58例急慢性呼吸衰竭患者或其他疾病重症患者采用床边便携式纤支镜引导经鼻气管插管并进行机械通气，总结分析其临床资料。结果：插管均一次成功，插管过程一般为30s-5min,无1例阻断自主呼吸，无喉痉挛，心跳预停等发生，机械通气30min后，呼吸衰竭均有明显改善。结论：便携式纤支镜具有携带方便，操作简单，引导经鼻气管插管迅速准确，并发症少等优点，值得推广应用。     

纤支镜引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭18例

目的探讨纤支镜引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭的临床价值。方法对18例呼吸衰竭患者采用纤支镜引导下经鼻气管插管并进行机械通气,观察其症状、血气指标的变化,留管时间及并发症情况。结果 18例插管均一次获得成功,呼吸衰竭症状均明显改善,留管时间1-8(平均3)d,并发症少。结论纤支镜引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭,具有快速、准确、安全、并发症少等优点,值得临床推广。     

纤维支气管镜引导经鼻气管插管用于抢救呼吸衰竭143例临床观察

目的 探讨纤维支气管镜引导经鼻气管插管在抢救治疗各种呼吸衰竭中的应用。方法 对143例各种呼吸衰竭患者在常规保守治疗无效的情况下，采用纤支镜引导经鼻气管插管机械通气抢救治疗。结果 143例患者均一次插管成功，插管时间为l～5min，留管时间3～96d，平均13．9d，并发症主要是鼻出血，少数患者导管内有痰痂阻塞导管，插管过程中无一例死亡。结论 采用纤支镜引导经鼻气管插管，快捷安全，并发症少，值得在临床上推广应用。     

纤支镜引导下经鼻气管插管在重症呼吸衰竭病人抢救中的应用

目的:探讨纤支镜引导下经鼻气管插管在重症呼吸衰竭患者中的应用价值.方法:对28例的呼吸衰竭重症患者,采用纤支镜引导下经鼻气管插管术建立人工气道.同时还进行气道分泌物的清除及分泌物的采样.结果:28例患者全部一次性插管成功,均未出现并发症,插管过程平均约3～5分钟.结论:纤支镜引导下经鼻气管插管是安全、迅速、成功率高和并发症少的有效方法,可在重症呼吸衰竭病人抢救中推广.     

纤支镜引导下经鼻气管插管机械通气治疗COPD重度呼吸衰竭疗效观察

目的：观察纤支镜引导下经鼻气管插管机械通气治疗COPD重度呼吸衰竭的疗效。方法：COPD重度呼吸衰竭患者分别采用纤支镜引导下经鼻气管插管和经口气管插管建立人工气道,机械通气。结果：纤支镜引导下经鼻气管插管治疗36例,成功30例;经口气管插管16例,成功11例。结论：纤支镜引导下经鼻气管插管治疗COPD重度呼吸衰竭抢救成功率高,并发症轻,临床应用价值高。     

床边便携式纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭

目的 探讨便携式纤维动气管镜(纤支镜)引导下经鼻气管插管在抢救呼吸衰竭中的应用及意义。方法对58例急慢性呼吸衰竭患者或其他疾病重症患者采用床边便携式纤支镜引导经鼻气管插管并进行机械通气,总结分析其临床资料。结果插管均一次成功,插管过程一般为 30s~5 min,无1例阻断自主呼吸,大喉痉挛、心跳骤停等发生。机械通气30 min后,呼吸衰竭均有明显改善。结论便携式纤支镜具有携带方便、操作简单,引导经鼻气管插管迅速准确、并发症少等优点,值得推广应用。     

探究纤支镜经口引导气管插管在危重呼吸衰竭救治中的应用价值

目的探究纤支镜经口引导气管插管在危重呼吸衰竭救治中的应用价值。方法将患者分为观察组与对照组,分别采用纤支镜经口引导气管插管和喉镜经口引导气管插管方式进行救治,比较两组基本情况,并对并发症进行统计。结果观察组插管时间和住院时间较之对照组明显更短,留管时间更长（P〈0.05）。观察组插管成功率为98.2%,并发症发生率为1.8%,观察组整体效果更加明显（P〈0.05）。结论纤支镜经口引导气管插管在危重呼吸衰竭患者救治中整体应用价值明显。     

血液透析中症状性低血压的防范和护理对策

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）引导插管在急诊困难气管插管中的配合体会。方法：28例急诊困难气管插管患者均采用经纤支镜引导下经鼻气管插管。结果：所有喉镜明视下经口插管失败的患者改用纤支镜引导下经鼻气管插管，均获成功。结论：纤支镜引导插管对急诊困难气管插管时要注意术中配合及护理。     

McCoy杠杆型喉镜在急性呼吸衰竭中实施紧急气管插管的临床应用

目的 观察McCoy杠杆型喉镜在急性呼吸衰竭中实施紧急气管插管的应用效果.方法 60例急性呼吸衰竭实施紧急气管插管的患者使用的喉镜不同分为两组:Macintosh标准弯形喉镜(A)组①=30)、McCoy杠杆型喉镜(B)组(n=30).A组以Macintosh标准弯形喉镜显露声门,行气管插管;B组以McCoy杠杆型喉镜显露声门,行气管插管.分别观察两组喉镜显露程度,记录一次插管成功次数、插管时间、脉搏血氧饱和度(SPO2)恢复时间,对各项指标进行统计分析.结果 McCoy杠杆型喉镜插管喉显露情况优于Macintosh标准弯形喉镜,一次插管成功率高,插管时间、SPO2恢复时间明显缩短(P＜0.01).结论 在急性呼吸衰竭中实施紧急气管插管,McCoy杠杆型喉镜可降低气管插管难度,提高一次插管成功率,缩短插管时间,SPO2可迅速恢复,效果优于Macintosh 标准弯形喉镜.     

光棒引导下气管插管的临床应用

目的:对光棒引导气管插管方法的临床效果及安全性等进行探讨和评价。方法:80例行气管插管的患者,随机分为光棒引导组(A组)和喉镜组(B组),观察记录两组插管时间、循环监测指标及不良反应。结果:A组患者插管时间明显短于B组(P<0.05),A组咽喉疼痛病例明显少于B组(P<0.05),B组患者插管后1 min MAP、HR与诱导前比较明显增加(P<0.05),A、B两组患者插管后1 min MAP和HR比较差异有统计学意义(P<0.05),两组插管成功率是一样的。结论:光棒插管技术简便实用,容易掌握,并发症少,成功率高。     

气管插管在无痛支气管镜介入治疗中的临床研究

目的探讨气管插管在无痛支气管镜介入治疗中的安全性及有效性。方法将患者分为3组：A组为常规支气管镜检查组;B组为无痛支气管镜检查组;C组为气管插管下行无痛支气管镜介入治疗组。3组均先予2％利多卡因5mL雾化吸入行表面麻醉,建立静脉通道,多参数心电监护仪监测血压、呼吸、心率及指氧饱和度。B组患者在此基础上术前静脉推注咪达唑仑0．06mg／kg和芬太尼1μg／kg。C组在B组基础上以支气管镜引导经口腔置入气管插管,然后经气管插管进行支气管镜检查和治疗。3组患者皆测定术前及术中的血压、心率,然后计算其差值。观察患者体动、短暂呼吸抑制情况及术后感受、反应。结果B组收缩压及舒张压均有下降,C组血压波动值与A组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。3组术中心率皆有所上升,但C组与A组心率波动值要高于B组（P〈0．05）,C组与A组心率波动值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。C组患者体动情况及术后痛苦记忆与B组相似,要优于A组（P〈0．05）。3组患者出现呼吸抑制情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经气管插管下无痛支气管镜操作安全性与常规支气管检查相似,但其术中反应及术后痛苦记忆明显优于常规支气管镜检查,值得临床推广。     

右美托咪定与咪达唑仑在颈髓损伤患者经鼻纤维支气管镜插管麻醉中的临床应用

目的 通过对比研究,观察右美托咪定与咪达唑仑在颈髓损伤患者经鼻纤维支气管镜插管麻醉中的临床应用效果.方法 选择我院2012年5月～2013年5月收治的颈髓损伤行经鼻纤维支气管镜插管麻醉的急诊患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组采用表面麻醉＋右美托咪定静注,对照组采用表面麻醉＋咪达唑仑静注,记录插管前后患者各时点的MAP、SpO2、HR的变化情况和插管过程中ECG变化、患者的插管反应以及术后随访调查患者对插管过程的知晓率.结果 两组患者均成功插管,插管过程中SpO2变化无差异,T0～T3时点治疗组患者MAP变化低于对照组（F=2.20,P＜0.05）;治疗组HR亦低于对照组（F=3.01,P＜0.05）,治疗组患者高血压、心动过速、呼吸抑制及呛咳等发生率低,但治疗组患者心动过缓发生率较高.结论 右美托咪定可有效抑制颈髓损伤行经鼻纤维支气管镜插管麻醉患者的插管反应,具有较好的临床应用价值.     

喉镜联合纤维支气管镜引导插管在困难气道中的应用

目的探讨喉镜联合纤维支气管镜引导气管内插管在困难气道中的应用价值。方法48例术前评估为困难气道的病人,随机分为观察组和对照组,每组24例,观察组采用喉镜联合纤维支气管镜引导气管内插管,对照组直接在喉镜暴露下气管插管,3次插管不成功者改用喉镜联合纤维支气管镜引导气管内插管。记录两组患者插管成功率及并发症。结果与对照组比较,观察组一次插管成功率高,咽部疼痛和水肿发生率低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对术前评估为困难气道的患者采用喉镜联合纤维支气管镜引导气管内插管可提高插管成功率,减少因直接喉镜反复暴露对患者口咽部造成的水肿,具有临床应用价值。     

纤维支气管镜在呼吸衰竭患者机械通气治疗中应用价值探讨

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）在呼吸衰竭患者有创机械通气治疗中的应用价值.方法回顾性分析189例行机械通气治疗的呼吸衰竭患者病历资料,包括气管插管,机械通气过程中纤支镜检查、取痰培养、吸痰、支气管冲洗、支气管肺泡灌洗、止血治疗、气管插管深度调整等.结果 189例行纤支镜引导下经鼻气管插管,成功率100%;215例次经纤支镜吸痰、支气管冲洗或支气管肺泡灌洗;209例次纤支镜取痰细菌和真菌培养,阳性率为81.3%;6例经纤支镜止血治疗出血停止,有效率100%;24例经纤支镜直视下调整气管插管深度;6例检出支气管肿物.结论纤维支气管镜在呼吸衰竭患者机械通气治疗中具有很大的应用价值,值得推广.     

视可尼纤维喉镜在困难气道中的临床应用

目的观察视可尼喉镜在困难气道中的临床应用,对基层医院选择处理困难气道工具起到借鉴作用．方法50例困难气道患者随机分成2组：视可尼喉镜组（S）,直接喉镜组（M）常规诱导后,由同一名麻醉医师分别用不同插管工具进行气管插管,比较两组插管工具的插管时间和一次性插管成功率,观察两组插管工具在插管过程中对患者血流动力学的影响,记录患者入室安静后（T0）、插管时气管导管进入气管（T1）、插管后2min（T2）、插管后5min（T3）的HR、SBP、DBP、SpO2,记录气管插管的并反症（牙齿口腔黏膜出血、咽喉痛、声音嘶哑）．结果在插管过程中,患者血流动力学变化的比较,同组T1、T2、T3较本组T0差异有统计学意义（P〈0．05）,两组T2、T3的比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,S组对患者血流动力学的影响较M组小,两组SpO2与T0的比较差异无统计学意义（P〉0．05）,两组患者插管次数和插管时间比较,S组较M组一次性插管成功率高用时少,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组插管并发症比较差异无统计学意义（P〉0．05）,可能与样本例数小有关．结论视可尼喉镜较普通喉镜在处理困难气道中具有不可比拟的优势而且方便适用,值得基层医院推广．     

直接喉镜与Airtraq喉镜进行气管插管的学习曲线比较

目的比较Airtraq喉镜与直接喉镜的学习曲线,确定何种喉镜让初学者更容易掌握、插管成功率更高。方法26名实习医生经高年资麻醉医师培训后,并在其监督指导下采用直接喉镜和Airtraq喉镜,分别为6个需要全身麻醉的外科手术患者进行气管插管,其中每种喉镜为3个患者进行气管插管,喉镜使用顺序由计算机产生的随机数字表决定。结果149名准备在全身麻醉下接受外科手术的连续患者参与了本随机交叉对照研究,采用Airtraq喉镜（n=75）进行气管插管声门显露时间显著短于直接喉镜（n=74）;声门显露程度显著优于直接喉镜;插管时间显著短于直接喉镜组;气管插管成功率显著高于直接喉镜组;首次插管成功率显著高于直接喉镜组（P〈0．05）。结论与直接喉镜相比较,初学者采用Airtraq喉镜气管插管成功率更高、插管时间更短、学习进步迅速。     

“挑厌式”盲探气管内插管术应用于头后仰度差患者的临床观察

目的观察经口“挑厌式”盲探气管内插管术应用于头后仰度差患者全身麻醉气管内插管的可行性。方法30例气管内麻醉患者随机分为盲、明两组各15例,盲组应用经口“挑厌式”盲探气管内插管,明组应用普通喉镜（弯喉镜片）气管内插管。结果盲组一次成功12例,1次插管成功率高（80％）,平均用时（31±15）s,较明组用时显著缩短（P〈0.01）。结论经口“挑厌式”盲探气管内插管术对头后仰度要求低,应用在“头后仰度Ⅲ～Ⅳ级”患者全身麻醉快速诱导插管可行,简便快捷,成功率高,可操作性强。     

单独持续输注瑞芬太尼用于老年高血压患者纤维支气管镜检术清醒镇静的临床探讨

目的 观察单独输注瑞芬太尼用于老年高血压患者支气管镜检术清醒镇静的临床效果和安全性.方法 选取行支气管镜检查的80例老年高血压作为研究对象,分为A、B、C、D共4组各20例,分别设定瑞芬太尼以0.05、0.1、0.2μ g/（kg·min）持续输注,D组采用异丙酚4mg/L静脉注射,瑞芬太尼0.1μg/（kg·min）持续输注,同时用2％利多卡因作鼻腔至气管的表面麻醉,瑞芬太尼总量至1μg/kg后行支气管镜气管插管.记录T0（麻醉前静息时）、T1（入镜前）、T2（进入声门即刻）、T3（插入气管导管即刻）以及T4（退镜完毕时）各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脑电双频指数（BIS）,以及不良反应发生情况及操作满意度和病人满意度.结果 D组患者在支气管镜检查时,T1-T4各时间点MAP、HR和BIS平均值均较麻醉前基础值均明显下降（P＜0.05）,呼吸抑制几率明显较A、B组高（P＜0.05）,但操作满意度和病人满意度较高,A组发生呛咳反应剧烈和体动程度较重,操作满意度和病人满意度均低,C组在T1、T2时间点较T0时MAP下降明显（P＜0.05）,且呼吸抑制发生几率较高,B组患者血流动力学指标和BIS均无明显变化（P＞0.05）,且呛咳、躁动和支气管痉挛较A组发生几率较低,操作和病人满意度较高（P＜0.05）,与D组相比,呼吸抑制发生几率小（P＜0.05）.结论 单纯瑞芬太尼0.1 g/（kg·min）持续输注至1μg/kg,可为老年性高血压患者行支气管镜清醒插管提供良好麻醉条件,且安全性高.