重症医学科医院感染病原菌的分布及耐药性的探讨

目的 探讨重症医学科（ICU）医院感染病原菌的分布及耐药状况,为一些危重患者的抗感染治疗提供理论依据.方法 对本院ICU 2010年9月至2012年8月医院分离出的菌株及耐药性进行调查,比较病原菌耐药率的差异.结果 共检出病原菌698株,其中革兰阴性杆菌650株（93.12％）,以非发酵革兰阴性杆菌科和肠杆菌科细菌为主;革兰阳性菌48株（6.88％）,以葡萄球菌属和肠球菌属为主.病原菌对常用抗菌药物耐药比较严重,耐药率呈上升趋势.结论 重症医学科医院感染最多见于下呼吸道,主要为革兰阴性杆菌,对抗菌药物耐药比较严重,需严格掌握抗菌药物使用原则.     

2012年江苏盛泽医院检出主要革兰阴性杆菌的分布及耐药性监测的回顾分析

[摘要] 目的：探讨2012年江苏盛泽医院感染患者中分离的革兰阴性杆菌的分布及耐药性,为治疗感染患者提供依据。方法：收集2012年609例住院患者感染革兰阴性杆菌的相关资料进行分析,细菌鉴定采用API系统,细菌药物敏感性测定采用纸片扩散法。WHONET5.6软件进行数据分析。结果：2012年共检出革兰阴性杆菌609株,排名在前五位的革兰阴性杆菌主要有：肺炎克雷伯菌（24.0%）、大肠埃希菌（21.7%）、铜绿假单胞菌（19.2%）、鲍曼不动杆菌（10.0%）和阴沟肠杆菌（6.4%）;耐药性分析结果显示,肠杆菌科细菌中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBLs的检出率为51.4%、58.3%;产ESBLs菌株对常用抗菌药物耐药率高于非产ESBLs菌株;肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物高度敏感（95.8%-100.0%）,其次敏感性相对较高的抗菌药物有阿米卡星（66.7%-98.6%）、米诺环素（83.3%-88.0%）、头孢哌酮/舒巴坦（83.3%-95.8%）、哌拉西林/他唑巴坦（83.3%-92.8%）;非发酵菌属中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率为69.2%、52.5%,且对大多数抗菌药物敏感率<50%。非发酵菌对抗菌药物的耐药率显著高于肠杆菌科细菌。结论：我院检出的革兰阴性杆菌耐药情况较为严重,进行细菌耐药性监测有助于了解病原菌耐药性的变迁;同时临床应合理使用抗菌药物,减缓新耐药株的产生。     

2010年我院细菌耐药监测情况分析

目的了解我院2010年临床分离病原菌对常用抗菌药物的耐药性。方法采用回顾性调查分析方法,对2010年1月～12月住院患者送检的标本中分离得到的病原菌进行分析,了解病原菌的耐药性。结果共分离1635株病原菌,其中革兰阳性菌435株（26．7％）,革兰阴性菌1200株（73．4％）。排名前5位的病原菌依次为：大肠埃希菌（20．4％）、不动杆菌属（14．2％）、铜绿假单胞菌（13．6％）、克雷伯菌属（12．8％）、凝固酶阴性葡萄球菌（10．8％）。未检测出耐万古霉素的葡萄球菌,但检测到5株耐万古霉素的屎场球菌;肠杆菌科细菌对亚胺培南耐药率最低：铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢他啶、亚胺培南、头孢哌酮、哌拉西林／他唑巴坦较敏感,对其他抗菌药物耐药率均〉60％：不动杆菌属对亚胺培南、阿米卡星耐药率为39.3％和3S．9％,对其他抗菌药物耐药率〉70％。结论我院细菌耐药状况较为严重,应加强病原学和耐药性监测以促进临床抗菌药物的合理使用和预防医院感染。     

革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率的变迁

目的调查革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率变迁。方法收集2007年1月-2009年12月从蚌医附院患者各种临床标本中分离的革兰阴性杆菌,使用VITEK-32全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验,对结果进行回顾性分析。结果共分离出革兰阴性杆菌2256株,42个细菌种,肠杆菌科细菌1258株,占55.76%,非发酵菌751株,占33.29%,分离率前5位的病原菌分别是大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率较低,除聚团肠杆菌外,其他肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率均〈10．00％,肺炎克雷伯菌6．94％和大肠埃希菌4．83％。嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、洛菲不动杆菌和荧光假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为100．00％、66．84％、35．29％、28．00％和25．00％。结论临床分离的革兰阴性杆菌以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主,亚胺培南对肠杆菌科细菌具有非常强的体外抗菌活性,对非发酵菌的体外抗菌活性较差,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率呈上升趋势。     

肠杆菌科和非发酵菌耐药性分析

目的：了解肠杆菌科和非发酵菌的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法：回顾性分析2009年1月～2010年3月肠杆菌科和非发酵菌的构成比及耐药性。结果：共分离肠杆菌468株,非发酵菌409株,肠杆菌科以克雷伯菌、肠杆菌、埃希菌为主,非发酵菌以伯克霍尔德菌、假单胞菌为主。药敏试验提示肠杆菌科主要对亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星敏感,非发酵菌主要对头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南和多黏菌素B敏感。结论：细菌耐药是当前临床面临的一个严峻问题,做好临床细菌耐药监测、合理应用抗菌药物已成为当务之急。     

642株呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

目的了解呼吸道感染常见病原菌的分布及对各种抗菌药物的耐药情况。方法按常规方法分离菌株，用HX-21A细菌分析仪做细菌鉴定和药物敏感试验。结果共分离病原菌642株。其中革兰阴性菌449株，占69．9％；革兰阳性菌101株，占15．7％；真菌92株，占14．3％。在449株革兰阴性菌中，分列前5位的是肺炎克雷伯菌（15．1％）、铜绿假单胞菌（12．5％）、鲍曼不动杆菌（10．7％）、大肠埃希菌（10．4％）、阴沟肠杆菌（8．6％）。5种病原菌对抗菌药物的敏感性依次为亚胺培南、美罗陪南、哌拉西林，他唑巴坦、头孢哌酮，舒巴坦、头孢比肟、阿米卡星、头孢他啶。结论革兰阴性杆菌为呼吸道感染的主要病原菌，对常用抗菌药物耐药率呈上升趋势。细菌培养和药物敏感性分析，对指导临床合理使用抗菌药物具有重要意义。     

十堰地区2010年病原菌耐药性监测

目的了解十堰地区2010年临床分离病原菌对常用药物的耐药性,以期指导临床合理用药。方法采用Kir-by-Bauer法对分离的细菌进行药敏试验,ROSCO纸片扩散法对真菌进行药敏试验．采用WHONET5．5统计软件对数据进行分析。结果分离革兰阴性杆菌1448株,占76．6％,其中,肠杆菌科909株,非发酵539株;革兰阳性球菌443株,占23_4％。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs率分别为64．2％、51．8％,未发现亚胺培南和美罗培南耐药株。MRSA、MRCNS分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的47．1％（73／155）、86．2％（138／160）．未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。鲍曼不动杆菌220株,检出82．7％（182/220）多重耐药株和9．1％（20/220）的泛耐药株。病原菌检出最多的是痰液标本,其次为尿液标本。结论十堰地区2010年检出的病原菌主要以革兰阴性杆菌为主,常见菌对抗菌药物耐药现象严重,尤其多重耐药和泛耐药的鲍曼不动杆菌检出增多,已成为当前院内感染和临床治疗的棘手问题。     

2012年重症监护病房细菌耐药监测

目的了解2012年重症监护室病房(ICU)患者临床主要分离细菌的耐药性。方法采用自动化仪器法和纸片扩散法测定抗菌药物敏感性,参照美国临床实验室标准化协会(CLSI)2012年版判定标准判读结果,用WHONET5.6软件统计分析。结果 2012年共收集ICU病房非重复临床分离株1 374株,其中革兰阴性菌1 089株(79.3%),革兰阳性菌285株(20.7%);分离率排在前5位的细菌依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌;肠杆菌科细菌对亚胺培南和厄它培南出现耐药株;检出2株万古霉素耐药的屎肠球菌。结论该院ICU病房细菌来源以非发酵菌、肠杆菌科细菌、葡萄球菌属为主,耐药性比较严重,必须重视抗菌药物的合理使用,加强细菌耐药监测。     

重症监护病房细菌耐药性监测

目的 了解湘雅医院重症监护病房（ICU）临床分离病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性，为临床经验性使用抗菌药物提供依据。方法 对该院ICU 2003年1月～2005年12月分离病原菌的分布及耐药情况进行回顾性分析。结果 共分离出847株病原菌，其中革兰阴性杆菌573株（67．7％），以铜绿假单胞菌为主（16．5％）；革兰阳性球菌265株（占31．3％），以凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）为主（13．6％）；其它棒状杆菌及真菌9株（1．1％）。呼吸道标本分离病原菌以非发酵菌为主，占43．1％；血液标本以微球菌为主，占41．7％；革兰阴性菌对美罗培南敏感性较高，耐药率为1．1％～12．5％。革兰阳性球菌对万古霉素高度敏感，耐药率为0％～2．7％。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对6种常用抗菌药物的耐药率超过了50．0％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别高迭95．8％和82．6％。结论 该院ICU分离病原菌以革兰阴性杆菌为主，尤以铜绿假单胞菌常见。病原菌多重耐药十分严重。及时监测ICU病房细菌分布及耐药性对指导临床选用抗菌药物十分重要。     

我院近四年临床分离病原菌谱及耐药性变化

目的了解临床分离病原菌种类及对常用抗菌药物耐药性的变化。方法回顾分析我院2002—2005年从临床分离到的4135株病原菌及其耐药情况。结果4年中分离的细菌革兰阴性菌明显多于革兰阳性菌，革兰阴性菌以大肠埃希菌，铜绿假单胞菌，阴沟肠杆菌，肺炎克雷伯菌，甲型副伤寒沙门菌为主，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）呈逐年上升的趋势；革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌（CNs）为主，真菌的构成比有增高的趋势。葡萄球菌对抗菌药物的耐药严重，仅万古霉素耐药率为0．0％，其次利福平〈61．8％，阴性菌对泰能的耐药率为0．0％～9．7％，沙门菌属对常用抗菌药物均敏感。结论病原菌的构成比及耐药性不断变化，与抗菌药物的使用不当有关．加强耐药性监测，合理使用抗菌药物十分重要。     

小儿耳鼻喉手术麻醉的新进展

因小儿耳鼻喉手术刺激强,时间短,且常与气道相关,故麻醉的控制有一定难度,现对国内外现阶段小儿耳鼻喉手术麻醉的改良方法及新观点进行评述,以期对临床工作有较好的指导意义。     

2001年我国医药研究的若干进展

随着国内外生命科学和生物技术等的飞速发展,我国医药技术在2001年取得了长足的进步。提前完成了我国所承担的人类基因组汁划中的1％测序任务,到2000年,中国科学家在功能基因研究和基因组多样性领域共完成研究论文1850篇,遍及医药各领域,研究手段和水平可于国际先进水平媲美,中国完全有条件在“后基因时代”成为主角之一。     

成都市属医院1，175例儿童支气管肺炎住院费用分析

为探讨成都市不同级别医疗机构儿童支气管肺炎单病种费用水平以及不同收费项目占总费用的比例特点及控制医疗费用的有效途径,为患者自主选择就诊医疗机构提供参考指导,对成都市卫生局所属不同级别医院儿童支气管肺炎住院医疗费用分析如下。1资料与方法1.1资料来自成都市卫生局2     

Malaria in children in Birmingham in the 1970s

Thirty-two children with malaria were admitted to Dudley Road Hospital, Birmingham, in the 1970s. None was admitted before 1974 and there was a rapid increase after that. All the infections were due to Plasmodium vivax and occurred in children of Asian immigrant families who had been born in or had visited India or Pakistan apart from one infant born in England who acquired the disease transplacentally. All presented within 12 months of entering or re-entering the United Kingdom. The clinical features of the 32 patients have been analysed and it is suggested that more effort should be made to educate travellers about the need for anti-malarial chemoprophylaxis and the necessity to continue it for one month after return.