肺癌术中置管及术后放疗的护理

我院于1993年4月对5例术后膈肌肿瘤残留的肺癌患开展了术中置管、术后放疗新技术。为确保术后放疗时的管道通畅和放疗部位的准确，在管道临床护理方面我们进行了仔细观察和大胆尝试。4例患的施源管道护理较好，术后放疗顺利；1例因护理经验缺乏，管道滑脱和锐折，放射源无法通过，放弃治疗，因此术后管道的正确护理对术中置管、术后放疗是至关重要的。     

匹维溴铵对肠易激综合征患者回盲部肥大细胞的脱粒影响

目的评价选择性肠道钙离子拮抗剂匹维溴胺对肠易激综合征（Irritable Bowel syndrome,IBS）的临床疗效以及对回盲部肥大细胞脱粒的影响,探讨其治疗IBS的可能机制。方法应用匹维溴胺治疗符合入选标准的IBS患者48例,观察其疗效并检测治疗前后IBS患者回盲部脱颗粒肥大细胞的数目变化。结果匹维溴胺治疗腹泻型IBS疗效明显,治疗前后腹泻型IBS患者脱颗粒肥大细胞数目有显著变化。结论匹维溴胺治疗腹泻型IBS有效,可能抑制了肥大细胞的脱粒活化,机理有待于进一步探讨。     

宫颈癌术后螺旋断层放疗与常规加速器调强放疗的剂量学比较

Objective To compare the dosimetric characteristics of helical tomotherapy(HT)and step-and-shoot intensity modulated radiotherapy(IMRT)for post-operative cervix cancer patients. Methods Ten patients with post-operative cervix cancer were enrolled in this study.HT and IMRT plans were developed for each patient.The dose distributions of the targets,organs at risk(OARs),CI and HI were analyzed and compared.The prescribed dose was 60 Gy/25 f for CTV1,50 Gy/25 f for CTV2.The iso-dose line of 50 Gy was used.Results The homogeneity indexes(HI)(0.94±0.03),conformity index(C1)(1.28±0.02)in HT group were better than in IMRT group(0.85±0.01 and 1.36±0.03),respectively(t=5.12,-6.34,P<0.001).The Dmean of PTV in HT group(51.77 Gy)was lower than that in IMRT group(54.53 Gy)(t=-8.01,P<0.05).The Dmax ,Dmean,V30,V40 and V50 of bladder、rectum and small bowel were lower in HT group than those in IM RT group.The Dmax,Dmean,V30 and V40 of right and left femoral head were lower in HT group than those in IMRT group.Conclusion Helical tomotherapy treatment plan has a better homogeneity,steeper dose gradient,and a better protection for organs at risk.     

螺旋断层放射治疗腹部肿瘤治疗误差分析

目的探讨螺旋断层放射治疗腹部肿瘤的物理学选择参数和MVCT影像引导下的治疗误差。方法采用螺旋断层治疗20例上腹部肿瘤患者，照射野宽度（field width，FW）为2．5cm，螺距比（pitch）选择0．3，调制因子（modulation factor，MF）为2．5；每次治疗前实行靶区MVCT扫描并与治疗计划靶区进行自动配准后再实现剂量靶区的手动调节，获得治疗误差及分布规律。结果治疗误差最小值和最大值在x、y和z轴分别为：（1．205±0．207）mm和（6．496±2．165）mm；（2．600±0．671）mm和（9．0075±1．5017）mm；（0．880±0．188）mm和（5．151±1．821）mm。结论影像引导确实提高了肿瘤治疗精度和准确性，同时为正确设定上腹部肿瘤计划靶区提供了依据。     

推拿手法配合超短波治疗颈腰椎骨质增生症70例分析

骨质增生是一种慢性关节疾病,也是中老年人群常见的多发病,多发生于颈椎、腰椎等部位.临床表现以刺、钝、酸痛及功能障碍为主[1].2005年6月-2007年1月,我们以推拿手法配合超短波治疗颈椎、腰椎骨质增生,疗效显著,现报告如下.     

三维适形放射治疗门静脉癌栓疗效分析

目的 探讨三维适形放射治疗门脉癌栓的临床疗效.方法 95例肝癌介入治疗1～4次后出现门静脉癌栓.采用三维适形照射的方法 ,设3～6个非共面野,单次照射剂量2～7 Gy,6～30次,每日或隔日照射,总剂量42～60 Gy.结果 总有效率3个月为83.2%,6个月为91.6%;1、2、3年生存率分别为79.5%、51.9%和29.7%,中位生存期17个月.Cox回归分析显示Child-Pugh肝功能分级与预后有关.结论 三维适形放射治疗门静脉癌栓是一种方法 简单、病人易于接受、近期疗效显著的可行方法 ,值得临床推广.     

螺旋断层放疗治疗鼻咽癌失败病例分析

摘要：目的总结分析我院螺旋断层放疗治疗鼻咽癌36例失败病例的临床经验。方法2007年9月--2012年8月间共初治鼻咽癌217例,治疗失败36例（Ⅰ期1例、Ⅱ期5例、Ⅲ期16例、Ⅳ期14例）,其中单纯放疗9例,同步综合治疗27例。结果中位随访时间27（6～57）个月,中位失败时间12（3～42）个月,局部复发10例（Ⅰ期1例、Ⅱ期1例、Ⅲ期5例、IVa期3例）,照射野内复发7例,照射野边缘复发3例;区域复发3例（Ⅲ期2例、Ⅳa期1例）,远处转移16例（Ⅱ期3例、Ⅲ期7例、Ⅳa期6例）,5例骨转移,5例肝转移,1例髓内转移,5例多器官转移;其他因素失败7例。死亡29例（80．6％）,包括局部复发7例,区域复发2例,远处转移13例,不明原因咽部出血5例,急性脑疝1例,全身虚弱衰竭1例。结论螺旋断层放疗治疗鼻咽癌失败主要原因为复发及转移,建议原发肿瘤GTV外扩5mm边界并每日行图像引导;针对N。的Ⅱ期患者放疗联合含铂化疗可以有效降低治疗失败率;治疗失败后患者可从挽救治疗中获益。     

胃粘膜病变与胃癌相关性初探

目的 :通过对免疫组化和粘液组化指标检测 ,分析各类型胃粘膜病变的增生和异型性情况 ,探讨其与胃癌发生之间关系。方法 :应用免疫组织化学和粘液组织化学方法对我院 2 0 0 1年至 2 0 0 3年间收治的 35 2例各类胃粘膜疾病患者胃镜活检标本的增殖细胞核抗原 (PCNA)、突变型肿瘤抑制因子(P53 )、癌胚抗原 (CEA)、硫酸粘液表达情况进行分析。结果 :①肠化腺上皮细胞中硫酸粘液成份及不典型增生程度与PCNA、P53 、CEA表达有关 ;②各类型胃粘膜病变的PCNA、P53 、CEA表达情况不同 ,呈现胃癌组〉不典型增生组〉肠化生组〉浅表性胃炎及萎缩性胃炎组 ,且PCNA、P53 、CEA趋势大致相同 ;③肠化生硫酸粘液阴性、阳性两组与不同程度不典型增生各组PCNA、P53 、CEA表达情况比较稍有不同。结论 :PCNA、P53 、CEA高表达、硫酸粘液阳性的肠化生和中、重度不典型增生与胃癌发生关系密切。     

三维适形放射治疗门静脉癌栓23例

目的探讨三维适形放射治疗门脉癌栓的近期疗效.资料与方法 23例均为肝癌介入治疗后出现门静脉癌栓,其中原发性肝癌8例,转移性肝癌15例,所有病人均在介入治疗2～4次后出现门静脉癌栓.采用三维适形照射的方法,每例均设定4～6个非共面野,单次照射剂量3～7Gy,6～15次,每日或隔日照射,总剂量42～48 Gy.结果总有效率3个月为82.6%,6个月为95.7%,Kaplan-Meier分析法,1、2、3年生存率分别为82.6%、43.5%和26.1%,中位生存期14个月.Cox回归分析提示Child-Pugh肝功能分级和单次照射剂量与预后有关.结论三维适形放射治疗肝癌介入后门静脉癌栓是一种方法简单、病人易于接受、近期疗效显著的可行性方法,值得临床推广.