6月龄婴儿神经心理发育现状及相关危险因素分析

目的 了解6月龄婴儿神经心理发育状况,分析不同性别发育差异及相关危险因素。方法 采用首都儿科研究所监制的0~6岁儿童神经心理发育量表对1 470例门诊婴儿进行测查,用发育商评估,对测查结果进行分析。结果 本次共调查1 470名婴儿,其中男婴781例,女婴689例,性别比为1.13∶1,平均月龄均为(6.12±0.24)个月。其中发育商低下不同性别6月龄婴儿神经心理发育状况差异有统计学意义(P<0.05),同时在精细动作、适应能力及社交行为能区上差异均有统计学意义(P<0.05);其得分情况均表现为男婴显著低于女婴;多因素Logistic分析显示,发育商偏低的婴儿中,出生胎龄(OR=14.215)越小及孕期伴有其他高危因素(OR=4.738)的婴儿,发生迟缓的可能性越大,发育商低下的婴儿,性别为男孩(OR=5.061)、出生胎龄越小(OR=80.604)及孕期伴有其他危险因素(OR=5.673)的婴儿发生迟缓的可能性大。结论 男婴发育商低下较女婴突出,在精细动作、适应能力及社交行为3个能区表现明显,出生胎龄小、孕期伴有其他高危因素及男婴为6月龄婴儿神经心理发育异常的危险因素。     

B群链球菌显色培养基在孕产妇B群链球菌筛查中的性能评价

目的 评价B群链球菌（group B streptococcus,GBS）显色培养基在孕产妇中筛查GBS的敏感性、特异性和选择性能。方法 收集孕产妇肛门/阴道拭子标本共312例,已知菌株标本9例,分别直接接种或增菌后接种于血平皿和GBS显色培养基,记录鉴定结果。以筛查出的GBS总阳性数为参考,分别比较直接接种和增菌接种时,显色培养基筛查GBS的敏感性和特异性。结果 显色培养基对GBS的检出率、敏感性和特异性优于常规血平皿。标本增菌后接种法孵育24 h得到的阳性率为7.05%（22/312）高于直接接种法（6.41%,20/312）,对GBS筛查的敏感性高于直接接种法（95.65%vs 86.96%）,特异性一致（99.65%）。结论 显色培养基对GBS有良好的检出率,判断方法直观简便,对非目标菌群有良好的抑制作用。     

免疫性肝损伤大鼠肠道菌群的变化及肠黏膜屏障损伤研究*

目的: 探讨免疫性肝损伤大鼠肠道菌群及肠黏膜屏障变化。方法: 利用卡介苗(BCG)诱导建立免疫性肝损伤模型,观察大鼠肝组织的病理学改变,检测血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、二胺氧化酶(DAO)和D-乳酸(D-LA)水平,并留取粪便进行肠道菌群16S rDNA测序分析。结果: 模型组大鼠肠道菌群多样性较对照组显著升高(P＜0.05)。门水平上,两组的优势菌门均为厚壁菌门(Firmicutes)、拟杆菌门(Bacteroidetes),正常对照组分别占59.50 %和37.90 %,造模组中依次占47.92 %、46.84 %,门水平肠道菌群构成差异分析,模型组厚壁菌门丰度明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);变形菌门(Proteobacteria)、放线菌门(Actinobacteria)与对照组相比丰度增加,差异有统计学意义(P＜0.05)。属水平肠道菌群构成差异分析,丰度较高的前20个菌属中,模型组乳酸杆菌属(Lactobacillus)、毛螺旋菌属(Lachnospiraceae)丰度均低于对照组,差异具有显著性(P＜0.05)。模型组瘤胃球菌属(Ruminococcaceae)、拟普雷沃菌属(Alloprevotella)、布劳特氏菌(Blautia)、帕拉普氏菌属(Paraprevotella)丰度均高于对照组(P＜0.05)。结论: 卡介苗所致急性肝损伤大鼠存在肠道细菌过度生长,厚壁菌门及乳酸杆菌属丰度明显下降,变形菌门、放线菌门丰度升高,存在肠道菌群结构失衡,肠道屏障受损。     

含左氧氟沙星、力克肺疾、微卡方案治疗耐多药肺结核近期疗效观察

目的 观察含左氧氟沙星、力克肺疾、微卡联合化疗方案对耐多药肺结核(MDR-TB)的疗效。方法 将97例MDR-TB患者随机分为治疗组(50例)和对照组(47例),对两组分别以不同的药物进行治疗,疗程均为6个月。观察两组痰菌阴转率、病变吸收率、空洞闭合率以及免疫功能改善情况。结果 治疗组与对照组治疗后各项指标分别为:菌阴转率(84% vs 42%)、病灶显效率(83% vs 33%)、空洞闭合率(66% vs 26%)。另外,治疗组CD₃、CD₄较治疗前明显升高;CD₈较治疗前显著降低;CD₄ / CD₈比值升高。两组药物不良反应率无显著性差异(30% vs 38%)。结论 应用三药联合化疗方案治疗MDR-TB疗效确切,可进一步应用于临床。     

微通道与标准通道经皮肾镜碎石术处理肾铸型结石疗效的比较

目的:探讨微通道和标准通道经皮肾镜碎石术(PCNL) 在治疗肾铸型结石方面的临床效果。方法:收集肾铸型结石且进行了PCNL 治疗的122 例患者临床资料进行回顾性分析,根据不同工作通道分为微通道PCNL 组和标准通道PCNL 组,比较两组间术中术后情况包括手术时间、术后结石清除率、并发症等,并进行统计分析。结果:微通道PCNL组56 例,标准通道组66 例,微通道PCNL 组手术时间长于标准通道PCNL 组[(126±24.5) min vs (98±18.9) min],两组间在住院天数[(5.7±1.3) d vs (5.3±1.1) d]、出院前结石清除率(91.1% vs 89.4%)、血红蛋白下降值[(9.5±3.2) g/L vs (10.5±3.3) g/L] 及手术相关并发症等方面差别并无统计学意义(P>0.05)。结论:微通道与标准通道PCNL 在处理肾铸型结石的临床疗效与安全性方面无明显差别。     

18FDGPET在鼻咽癌放疗后鼻咽部复发或残留再程三维适形放疗中的临床价值

目的 探讨¹⁸氟-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描仪(¹⁸FDGPET)在鼻咽癌放射治疗后鼻咽部复发或残留再程三维适形放射治疗(3DCRT)中的临床应用价值。方法 对36例首程放射治疗后鼻咽部复发或残留的鼻咽癌患者,采用CT模拟定位,结合¹⁸FDGPET确定靶区范围,应用三维适形放射治疗,观察CT与18FDGPET确定靶区大小的差异、疗效和并发症。结果 36例患者中,¹⁸FDGPET较CT而言,大体肿瘤体积大小无变化的占36.1%(13/36)、增加的占16.7%(6/36)、缩小的占47.2%(17/36)。1、2、3年局部控制率分别为97.2%、75.0%、58.3%;1、2、3年生存率分别为94.4%、86.1%、72.0%;1、2、3年无瘤生存率分别为85.7%、76.6%、56.1%。急性放射反应主要是急性放射性口咽、鼻咽粘膜炎和口干,多为Ⅰ~Ⅱ级。晚期放射损伤包括听力丧失5.6%(2/36)、张口困难25.0%(9/36)、吞咽困难8.3%(3/36)、慢性副鼻窦炎33.3%(12/36)、脑神经损伤13.9%(5/36)。结论 三维适形放射治疗结合¹⁸FDGPET确定靶区范围在鼻咽癌放射治疗后鼻咽部局部复发或残留中有较好的疗效,同时由于靶区缩小而使放射损伤发生率降低。     

基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱仪快速鉴别青霉素耐药及敏感的肺炎链球菌的应用

目的 探讨基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱仪（matrix-assisted laser desorption/ ionization time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS）快速鉴别青霉素耐药及青霉素敏感的肺炎链球菌的可行性。方法 收集2017年1月到2019年12月广州市番禺区中心医院青霉素耐药的肺炎链球菌（PRSP）10株及青霉素敏感的肺炎链球菌（PSSP）30株。其中31株肺炎链球菌分离自呼吸道标本,占77.5%,18株肺炎链球菌分离自儿科,占45.0%。年龄分布,60岁以上15株,12岁以下18株。用MALDI-TOF MS进行菌株鉴定,用VITEK 2 Compact的药敏卡AST-GP68进行耐药性检测,用VITEK MS的Launch pad软件对MALDI-TOF MS鉴定的肺炎链球菌所产生的质谱峰图进行分析。结果 质谱峰m/z的3992、4419为肺炎链球菌的特征峰,质谱峰m/z的 3853、4218、4619是用于区分PRSP及PSSP最主要的特征峰,不同菌株质谱峰略有不同。164株肺炎链球菌青霉素的耐药率为8.5%,万古霉素﹑利奈唑胺﹑厄他培南的敏感率均为100.0%。90株PSSP及64株PRSP对15种抗生素的药敏结果显示,PSSP的阿莫西林及青霉素的敏感率分别为100.0%,而PRSP的阿莫西林及青霉素的敏感率为0。结论 MALDI-TOF MS可快速准确鉴别PRSP及PSSP,具有耗时短,灵敏度高,特异性好等特点。     

72例住院小婴儿咳嗽患者鼻咽部菌群组成研究

目的 探索小婴儿咳嗽患者鼻咽部菌群状况,以及百日咳鲍特菌感染等临床特征与菌群组成的关系。 方法 以2015-2017年北京儿童医院新生儿中心收治的患有咳嗽的小婴儿为研究对象,包括百日咳鲍特菌培养确诊百日咳患者24例,以及按1:2比例选择同期收治的有咳嗽症状但百日咳鲍特菌培养阴性者48例。收集患儿性别、年龄、分娩方式、喂养方式等临床资料,并对其进行呼吸道合胞病毒(RSV)及百日咳鲍特菌检测。提取患儿鼻咽拭子中基因组DNA,扩增16S rDNA的V3~V4区并测序。 结果 72例小婴儿咳嗽患者共鉴定出5种菌群分布谱型(C1~C5)。24例百日咳鲍特菌培养阳性病例标本有22例检到鲍特菌属的16S rDNA片段。48例鲍特菌培养阴性的病例标本有34例检出鲍特菌片段,丰度为0.003%~0.280%。百日咳鲍特菌培养阳性组鲍特菌属平均相对丰度(28.38%)明显高于阴性组(0.03%)。RSV阳性组鼻咽部标本中葡萄球菌属和鲍特菌属平均相对丰度显著低于RSV阴性组。 结论 除以鲍特菌属为优势的谱型外,本组小婴儿咳嗽患者鼻咽部菌群分布的其他4种型与已知小婴儿期菌群构成相似。有些百日咳患儿可能因鲍特菌属丰度极低,培养方法难以发现。是否RSV感染与小婴儿咳嗽患者鼻咽部菌群组成特征明显相关。      

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶基因检测和同源性分析

目的 了解清远市人民医院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRABA）对碳青霉烯类抗菌药物的耐药机制和同源性。方法 应用BD Phoenix M50全自动细菌鉴定药敏系统进行细菌鉴定和药敏检测,应用聚合酶链式反应（PCR）和基因测序检测CRABA菌株碳青霉烯酶基因,应用多位点序列分型（MLST）和基质辅助激光解吸电离时间质谱（MALDI-TOF MS）对CRABA菌株同源性分析。结果 2019年7月至8月清远市人民医院收集到CRABA菌株共33株,其中90.9%（30/33）菌株检出bla_OXA-23基因,所有菌株均未检出bla_KPC、bla_IMP、bla_VIM、bla_NDM、bla_OXA-48基因。33株CRABA 菌株MLST分析共获得4个序列型（ST）,最常见为ST1145型,占45.4%（15/33）,其次为ST208型,占42.4%（14/33）,ST1417型和ST136型均占6.1%（2/33）;菌株MALDI-TOF MS分析共获得11个质谱型（MS）,最常见为MS11型,占27.3%（9/33),其中5株为ST1145型,3株为ST208型,1株为ST136型。其次为MS7型,占18.2%（6/33）,其中5株为ST208型,1株为ST1417型。结论 清远市人民医院CRABA菌株碳青霉烯类耐药机制主要是携带bla_OXA-23基因,流行的CRABA菌株以ST1145型和ST208型为主,与MALDI-TOF MS相比,MLST更适用于对CRABA菌株进行同源性分析。     

云南省大理市家禽艾伯特埃希菌感染调查

目的 了解大理市农贸市场家禽中艾伯特埃希菌的带染情况,为该病在大理市的预防与风险评估提供科学依据。方法 2018年采集大理市不同农贸市场现宰杀活鸡的肠及内容物,经EC肉汤20 ℃增菌培养18~24 h后,PCR对其eae 基因进行检测,阳性增菌液接种麦康凯琼脂分离纯菌,挑取eae 基因阳性的疑似艾伯特埃希菌菌落进行三重PCR(clpX 、lysP 和mdh ),并采用多位点序列分型(MLST)方法进行鉴定。结果 共采集185份鸡肠及其内容物样品,检出8株疑似艾伯特埃希菌,经生化鉴定、三重PCR(clpX 、lysP 和mdh )、MLST分析表明该8株菌均为艾伯特埃希菌。采集样品的艾伯特埃希菌检出率为4.3%(8/185),其中以散养家禽居多的大关邑菜市场的检出率12.0%(6/50)最高,其次为古城区菜市场检出率为3.3%(1/30)。结论 大理市不同农贸市场家禽中艾伯特埃希菌存在不同程度的带染状况,存在引起流行和暴发的风险。     

天津市一起停乳链球菌似马亚种感染引起的聚集性发热事件的调查分析

目的 调查一起疑似停乳链球菌似马亚种（Streptococcus dysgalactiae subsp. Equisimilis, SDSE）引起的发聚集性发热事件,为今后处理类似事件积累经验。方法 2020年5月22日天津市某公司内出现不明原因聚集性发热病例,采集24例患者咽拭子标本,采用荧光定量PCR技术、微流体芯片技术、基因测序技术、细菌培养、药敏试验等方法进行病毒、细菌等相关病原体检测。现场采集90份环境样本进行细菌检测。结果 24份咽拭子标本中,9份标本检出溶β-溶血性链球菌,经VITEK2生化鉴定系统及质谱鉴定仪确认为停乳链球菌似马亚种。药敏试验结果显示对万古霉素、氨苄西林、氯霉素、左氧氟沙星、头孢唑林、头孢曲松、青霉素100%敏感,对庆大霉素、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、克拉霉素100%耐药,对复方新诺明中度耐药（耐药率为55.6%）,对四环素的耐药率为77.8%,基因组测序结果显示66 666个reads为停乳链球菌似马亚种的基因片段,覆盖基因组长度为2 179 445 bp,覆盖度达到60%。环境样本各项细菌检测指标均合格,未检出β-溶血性链球菌和嗜肺军团菌。结论 这是一起疑似由停乳链球菌似马亚种引起的聚集性发热事件,在天津地区尚属首次。SDSE引起的暴发感染在国内非常罕见,迅速对病原体进行分离鉴定是确定疫情爆发原因的关键。     

一起弗劳地柠檬酸杆菌引起的食物中毒病原鉴定及耐药性分析

目的 对一起突发食物中毒事件进行病原检测及耐药性分析,为突发食物中毒事件的应急处置提供参考。方法 对采集的样本按照GB 4789等标准方法进行致病菌检测,分离株采用VITEK2和基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）进行菌株鉴定,同时采用微量肉汤稀释法进行细菌药物敏感性试验,并对不同来源分离株进行脉冲场凝胶电泳（PFGE）分子分型,以BioNumerics软件分析菌株之间的相关性。结果 13份剩余食物和3份腹泻患者粪便经分离鉴定,有7份剩余食物样本的菌落总数、大肠菌群全部超标,有5份剩食物和2个病例的粪便中检出弗劳地柠檬酸杆菌,药敏试验结果显示,7株弗劳地柠檬酸杆菌对环丙沙星、四环素、氯霉素、庆大霉素、阿米卡星、头孢噻肟和美罗培南均敏感,但对氨苄西林完全耐药,无多重耐药现象;检出的7株弗劳地柠檬酸杆菌,经脉冲场凝胶电泳（PFGE）检测结果为：7株弗劳地柠檬酸杆菌的PFGE条带一致、同源性100%,显示为同一克隆。结论 本起食物中毒事件是由弗劳地柠檬酸杆菌导致的,通过飞行质谱方法可以快速、准确确定食物中毒的病原,利于感染性疾病的早期诊疗,建议加大相应的管理力度,提高食品安全意识,预防类似事件的发生。     

2015~2017年济南市0~6岁小儿眼病筛查总结与分析

目的 回顾性分析2015年9月至2017年9月济南市妇幼保健院0~6岁小儿眼病筛查工作。 方法 自2015年9月至2017年9月对在济南市妇幼保健院出生和在儿童保健眼科查体的本市婴幼儿,分别于出生后2~7 d、30~42 d和3个月~6岁定期进行眼病筛查,其中新生儿19 927例、30~42 d小儿19 003例、3个月龄小儿8 425例、6个月龄小儿9 756例、1岁小儿9 238例、2岁小儿7 035例、3~6岁小儿9 781例。主要方法为外眼及眼前节检查、眼底照相、视力评估、眼位及屈光筛查等。 结果 检出44种眼病,包括先天性白内障、先天性青光眼、先天性视网膜或视神经发育异常、早产儿视网膜病变、家族性渗出性玻璃体视网膜病变、视网膜母细胞瘤、先天性上睑下垂、先天性泪道阻塞、各类屈光不正、斜视、弱视等。新生儿期眼病检出率为298.34‰,30~42 d小儿为25.94‰,3个月小儿为1.90‰,6个月小儿为2.36‰,1岁小儿为5.41‰,2岁小儿为8.96‰,3~6岁小儿为61.24‰。 结论 小儿眼病筛查要尽早开始,且需要连贯、定期、系统进行,由此才可以及早且较全面发现影响正常视力发育的相关危险因素和/或视力低常,较大限度地避免可避免的儿童盲和视力损伤。     

不同抗生素治疗方案对婴幼儿肠道微生态和外周血T淋巴细胞亚群的影响

  目的  探讨比较不同抗生素治疗方案对婴幼儿肠道微生态和外周血T淋巴细胞亚群的影响。   方法  选取2019年1—12月杭州市富阳区妇幼保健院72例应用抗生素治疗的婴幼儿为观察组,另选取同院同时期的24例未应用抗生素治疗的健康婴幼儿为对照组。比较2组婴幼儿的肠道微生态和外周血T淋巴细胞亚群结果,同时比较观察组中应用不同抗生素治疗对以上指标的影响。   结果  观察组与对照组的肠道微生态情况、外周血T淋巴细胞亚群比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组中β-内酰胺类联合非β-内酰胺类抗生素治疗者的乳酸杆菌及双歧杆菌水平低于单用β-内酰胺类与非β-内酰胺类者(均P＜0.05);观察组中β-内酰胺类联合非β-内酰胺类抗生素治疗者的肠道菌群正常情况为8.33%,显著低于单用β-内酰胺类者(45.83%)与非β-内酰胺类者(58.33%),差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组中β-内酰胺类联合非β-内酰胺类抗生素治疗者的CD8+、CD3+、CD4+明显低于单用β-内酰胺类与非β-内酰胺类者,差异有统计学意义(均P＜0.05)。   结论  抗生素β-内酰胺类联合非β-内酰胺类的治疗方案对婴幼儿肠道微生态和外周血T淋巴细胞亚群的影响较大。      

山东省泰安市2015—2020年肺炎链球菌分离株的耐药性变迁

目的 了解泰安市肺炎链球菌（Streptococcus Pneumonia,SP）分布及耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供实验室依据。方法 收集山东省泰安市中心医院2015—2020年临床分离的肺炎链球菌资料,使用奥普托欣敏感试验和郑州安图全自动微生物质谱检测系统Autof ms1000进行细菌鉴定。采用纸片扩散法进行药物敏感性试验,其中青霉素、美罗培南、头孢噻肟、头孢曲松和头孢吡肟则采用E-test试验法,应用WHONET 5.6软件对药敏结果进行统计分析。结果 2015—2020年,在各类临床标本中共分离出SP菌株2 095例,各年度分别检出256株、429株、388株、381株、484株和157株。主要标本来源为痰液,其次为血液与脑脊液,分别占88.74%、2.24%和1.00%。以冬季分离菌株最多（占39.24%）;年龄以0~<15岁的儿童为主（占63.10%）。科室以儿内科病房为主（占60.76%）。药敏结果显示,SP对临床常用抗菌药物敏感性较好,未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药菌株,利福平、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢曲松、美罗培南、莫西沙星以及青霉素耐药率均低于1%。但对红霉素、克林霉素均处于高耐药水平,各年度耐药率均在96%以上。结论 泰安市肺炎链球菌主要来源于儿内科病房0~<15岁的儿童,以呼吸道标本为主,以冬季检出最多。对常用抗菌药物的敏感情况良好,但红霉素和克林霉素耐药情况严峻。临床医生应根据药敏试验结果选择合理的抗生素。     

安徽省芜湖市2018年百日咳疑似病例病原菌药敏与基因型分析

目的 了解芜湖市百日咳鲍特氏菌耐药情况及其流行菌株的基因型,为百日咳的有效防治提供依据。方法 将2018年5月—2018年12月芜湖市第一人民医院收治百日咳疑似病例为研究对象,所有入组对象于入院时采集鼻咽拭子,进行百日咳鲍特氏菌培养和PCR检测,并对4株留存菌株进行药敏与基因型检测。结果 百日咳疑似病例70例,年龄0.1~12.0岁,平均（2.38±2.61）岁,其中7例为4月龄之内婴儿未接种疫苗。经细菌培养阳性18例,阳性率为25.71%,PCR检测阳性20例,阳性率28.57%,差异无统计学意义。41例使用大环内酯类抗生素患儿细菌培养与PCR检测阳性率为分别为12.20%（5/41）和17.07%（7/41）,29例未使用大环内酯类抗生素患儿细菌培养与PCR阳性率均为44.83%（13/29）,是否使用大环内酯类抗生素对细菌培养与PCR阳性率影响比较差异均有统计学意义（χ²=9.469,6.411,P<0.05）。随机抽取4株百日咳鲍特氏菌进行药敏试验与基因型检测,4株均对红霉素、克林霉素耐药,而对左氧氟沙星、复方新诺明和氨苄西林均敏感。4株基因型均为ptxA1/ptxC1/ptxP1/prn1/fim2-1/fim3-1和tcfA2,均与我国当前百日咳鲍特氏菌疫苗菌株型ptxA2/ptxC1/ptxP1/prn1/fim2-1/fim3-1和 tcfA2不同。结论 在当前疫苗时代,以临床诊断标准诊断百日咳可靠性不足,有必要进行实验室检测确诊,疫苗接种后感染百日咳的现象需要引起重视;本地区目前流行菌株与疫苗菌株不相匹配,需进一步监测流行菌株的基因型,为疫苗制备提供参考。     

中国女性宫颈高危型HPV感染与阴道微生态关系的Meta分析

目的 持续性高危型人乳头瘤病毒（high risk-human papillomavirus,HR-HPV）感染是宫颈癌发生的高危因素,而阴道微生态与宫颈HR-HPV感染相关。本文拟通过文献分析对宫颈HR-HPV感染与阴道微生态的关联做一全面的系统评价。方法 检索 CNKI、万方、Pubmed等数据库,利用文献追溯等途径收集国内外公开发表的关于中国女性宫颈HR-HPV感染与阴道微生态的关联研究,收集病例－对照研究的原始文献,并根据文献中的原始资料评价HR-HPV感染与滴虫性阴道炎（trichomonal vaginitis,TV）、细菌性阴道病（bacterial vaginosis,BV）、外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis,VVC）感染率及乳酸杆菌异常率的关联,采用STATA14.0软件对研究资料进行 Meta分析,利用Egger's test评价发表偏倚。结果 总计纳入文献 20篇,共20项病例－对照研究,采用随机效应模型进行计算,结果显示,中国女性中宫颈HR-HPV感染与BV、 VVC和乳酸杆菌异常关联,综合OR值分别为2.23（95%CI：0.99 ~ 2.13）、1.55（95%CI：1.12 ~ 2.12）和3.55（95%CI：2.21 ~ 5.71）,差异有统计学意义,且无发表偏倚。HR-HPV感染与TV的关联尚待讨论,综合OR值为1.45（95%CI：0.99 ~ 2.13）,但无统计学意义,且存在发表偏倚。结论 宫颈HR-HPV感染与阴道微生态存在密切关联,尤其是BV、VVC和乳酸杆菌异常是宫颈HR-HPV感染的高危因素。     

宁夏回族自治区2018—2020年血液标本细菌分布及耐药性分析

目的 了解近2018—2021年宁夏回族自治区临床血液培养标本中细菌分布及耐药性,为血流感染疾病防治提供依据。方法 收集2018—2020年宁夏回族自治区细菌耐药监测网点医院的血培养分离菌及耐药性资料,用WHONET5.6软件进行统计分析。结果 2018—2020年共收集血液标本分离细菌6 757株,其中革兰阴性菌3 697株（占54.7%),革兰阳性菌3 060株（占45.3%)。革兰阴性菌中大肠埃希菌2 074株（占30.7%）、肺炎克雷伯菌696株、铜绿假单胞菌139株和鲍曼不动杆菌121株;革兰阳性菌中凝固酶阴性葡萄球菌1 691株（占25.0%）、金黄色葡萄球菌 442株、链球菌属431株、肠球菌属379株。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢曲松、亚胺培南耐药率分别为56.6%和22.6%、1.0%和3.7%。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率为9.0%（12/139）和80.7%（71/121）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率26.8%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率70%,未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药葡萄球菌属细菌。3年仅1株耐万古霉素粪肠球菌,未检出耐利奈唑胺葡萄球菌和肠球菌。结果 宁夏回族自治区临床血液标本分离菌以大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌多见。其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对三代头孢菌素的耐药率较平稳,对碳青霉烯类耐药率呈低水平。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率呈高水平,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率有所上升,应密切关注。