南京市区域电子病历档案安全保密体系研究

目的：促进区域电子病历专用文件标准化管理,保障区域医疗信息档案的安全。方法：从南京市3所试点医院的HIS、LIS、EMR、PaCS等业务系统中抽取业务数据,建立区域中心数据库模型,研究区域医疗电子档案的安全保护基础架构,分析界定电子病历专用电子文件的归档范围、保管期限和保密等级,设计构建医疗电子档案全生命周期管理模式。结果：建立了区域电子病历系统平台的安全体系架构,实现对区域电子病历档案的标准化管理,向社会和公众开放有利用价值的医疗数据资源。结论：该项目探索了适宜的区域医疗电子档案的安全保密管理体系架构,对促进区域电子病历共享和利用有着积极意义。     

区域医疗信息共享平台研究与实现

提出区域医疗信息共享平台总体架构、逻辑架构和应用架构,分析平台技术特点,在此基础上建立中山大学医疗信息共享平台功能实现模型,即在标准化前提下,以电子病历为核心,建设临床协同工作系统、医患互动系统、医疗管理系统、医疗资源信息中心及医疗信息门户网站,实现医疗资源的优化配置和有效利用。     

对门急诊电子病历数据区域共享的研究与应用

区域信息共享是当前医疗行业发展的新趋势,是医院电子病历系统评级达到六、七级水平的必由之路。通过分析门急诊电子病历系统区域内集成与共享应用的基本实现过程,研究医院内部以电子病历为核心的集成模式、医院与公共卫生机构的数据集成模式以及医院间数据交换方式中存在的技术难点。探索出一种能够快速、高效地实现医院数据低成本（时间、人力、资金投入）集成的方案,该方案中确立了适度采用基于ESB的集成模式、符合CDALevelOne标准的XML文档以及具有WebService、数据视图等方式的数据接口。有效解决了门急诊区域电子病历数据信息共享过程中的核心问题,并为北京市区域医疗数据共享的成功建立注入新鲜血液。     

基于消息机制的医疗信息平台

以中南大学湘雅医院电子病历系统建设为背景,介绍如何利用集成平台实现医院信息系统的数据集成和应用集成。湘雅医院利用基于消息机制的信息平台,实现了集成化、标准化、智能化、网络化的电子病历系统。通过连接临床信息系统和管理信息系统等医院信息平台,支持医疗质量控制、临床决策支持、医院运营管理、区域医疗信息共享、医疗行为监管等,从而实现医院内不同业务系统之间统一集成、资源整合和高效运转,完成从以收费为中心的旧的信息管理模式向高度集成、信息全覆盖的电子病历重大转变。     

剖析电子病历系统应用体系架构

随着医疗信息化的不断深入,院内以及区域医疗信息共享已成为全球医疗卫生信息化的发展趋势。提高病历书写效率,将医生从繁重的医疗文书工作中解放出来;智能地提供充分有效的信息,辅助医生做出判断;规范医疗行为;各个医疗业务相关部门从中提取各种分析数据,指导管理政策的制定,提高医疗工作效率,改善医疗工作质量;最大程度的实现病人医疗信息的共享,并为宏观医疗管理服务。这些都充分反映出电子病历系统具有集所有医疗信息于一身的特点,其应用是卫生信息化建设达到上述目标的关键,所以本文着重从应用的角度谈了谈自己对电子病历系统的看法。     

医疗IT厂商助新医改政策落地

本刊讯随着新医改的逐步推进,以医疗卫生标准为基础、电子健康档案和电子病历为核心、建立互联互通的医疗信息体系逐渐成为业界共识。建立区域医疗卫生信息网络以及实现电子健康档案的全民共享是新医改卫生信息化建设的核心,也是未来医疗卫生信息化的发展方向。但由于电子病历标准的缺失,导致因各电子病历采集数据无法互通共享,让区域医疗实现资源共享的愿景难以实现,解决数据标准化的工作就显得尤为重要。     

基于区域卫生信息平台的120急救事件管理系统设计

构建符合国家规范的120急救事件管理系统,并将之与区域卫生信息平台对接,实现区域急救中心、医院、专家等资源整合管理和统一调配,以及医疗信息的共享和调阅。该系统可为120急救提供电子病历、电子健康档案及相关急救过程的技术指导,以提高120急救效率。     

以电子病历为核心建立区域孕产妇电子健康档案的探讨

随着医院信息化的发展,单一的信息孤岛系统很难满足患者和医疗机构对完整信息链的需求。为此,需要构建统一完整的居民健康档案和跨医疗机构的信息共享机制,协同不同医疗机构的业务信息系统,实现居民电子病历和健康档案信息的共享和交换,为相关部门提供全面准确的决策支持。电子病历和电子健康档案是医院信息系统重要的两个组成部分。电子健康档案是电子病历的高级形式,有着电子病历无法替代的作用。它兼容患者医疗及个人健康保健、家庭健康档案、公共卫生信息、术后随访记录等信息,并实现居民健康档案多档合一。它实现了不同医疗机构的信息数据交流,利用更新及交互应用,可提高信息的使用率,是社区卫生服务的依据及全科医疗的工具,在区域卫生信息化建设中起着重要作用。重点介绍以电子病历为核心建立孕产妇的社区电子健康档案。     

区域托管电子病历共享平台的构建

厦门市通过构建区域托管电子病历共享平台，为中小型医疗机构提供了电子病历托管服务，有效节约了卫生资源，避免了医疗信息系统重复建设。提高了中小型医疗机构服务水平和工作效率，实现了区域医疗资源的有效共享。     

区域性电子病历信息共享的探索和研究

电子病历在医院信息化中的应用将真正推进医疗信息的共享,进而缓解医疗资源不平衡、医疗成本高等问题.本文主要阐述了区域性电子病历信息共享的背景、网络框架、应用范围及今后的发展趋势.     

电子病案与临床决策支持

非结构化电子病案在临床数据的利用和临床医疗决策系统的应用方面,存在临床数据共享性差等问题,指出实现电子病案临床决策支持,必须统一电子病案结构标准、保护病案信息安全、做好数据存储及备份、建立电子病案多维结构。实现电子病案系统临床数据信息共享,通过智能化与知识化的临床决策支持,在确保合理安全用药、规范临床路径治疗、提升病案信息记录质量等方面发挥了重要作用,实现了降低医疗差错、提高医疗质量的目标。     

支持临床路径的电子病历系统开发设计

结合临床路径实施过程,重新整合支持临床路径的电子病历系统流程,研究基于HL7 CDA的电子病历数据结构化和标准化原则以及混合关系数据库和XML的存储模式,提出一种支持临床路径的电子病历系统解决方案,并通过原型系统进行实践.     

“医疗与临床科研信息共享系统”中医电子病历系统信息基本要求

电子病历用于临床研究如转化医学研究已经处于蓬勃的发展阶段,而其关键手段之一是进行结构化数据采集,形成高质量的可分析临床数据集。提出并阐述了适用于中医临床研究的电子病历结构化信息类别,以及相应的基本信息元素构成。该方面的工作将为相关研究人员进行电子病历的科研分析利用,实现临床科研信息共享提供数据模型设计参考。     

基于电子病历数据的临床表型提取及其应用进展

在介绍临床表型提取技术的基础上,利用临床决策支持技术、自然语言处理技术和机器学习方法,就从糖尿病相关电子病历中提取临床表型等方面进行系统综述,表明深度学习方法可以更高效准确地从电子病历数据中提取出临床表型,帮助临床研究人员更好地进行临床试验,提高医疗护理水平。     

The Relationship Between Local Hospital IT Capabilities and Physician EMR Adoption

In light of new federal policies allowing hospitals to subsidize the cost of information systems for physicians, we examine the relationship between local hospital investments in information technology (IT) and physician EMR adoption. Data from two Florida surveys were combined with secondary data from the State of Florida and the Area Resource File (ARF). Hierarchal logistic regression was used to examine the effect of hospital adoption of clinical information systems on physician adoption of EMR systems after controlling for confounders. In multivariate analysis, each additional clinical IT application adopted by a local hospital was associated with an 8% increase in the odds of EMR adoption by physicians practicing in that county. Given this existing relationship between hospital IT capabilities and physician adoption patterns, federal policies designed to encourage this more directly will positively promote the proliferation of EMR systems.     

利用EHR/EMR数据的慢性病防控临床研究进展

介绍电子健康档案（EHR）和电子病历（EMR）的概念及其医疗应用,从横向研究、病例对照及前瞻性研究、精准医学研究3方面阐述目前国内外应用EHR/EMR数据进行慢性病防控的临床研究现状,为更好地应用医疗大数据进行医学研究做一些探索。     

电子病历存储模式研究

在分析传统电子病历存储方式的基础上,根据HL7CDA提出细颗粒度结构化的XML模式存储方案,不仅可以有效降低病历数据的存储空间和查询时间,同时也可以方便临床医生和科研工作者将病历数据应用于医学信息统计、临床辅助诊断等其他领域,从而拓展电子病历应用空间.     

半结构化电子病历数据的质控系统构建

目的：设计并实现一种可配置和可解析半结构化、高性能电子病历数据的病历质控系统。方法：通过对30条病历质控规则进行分析，设计通用的病历数据质控规则模型，并对两套技术栈解析半结构化文档的性能进行测试对比。基于规则模型和性能测试结果设计并实现病历数据质控系统。结果：病历数据质控规则具有良好的可配置性和扩展性，Node.js+Express+xml2js技术栈的半结构化病历数据解析性能远高于Java+J2EE+SAXParser技术栈，基于病历数据质控规则模型和较优的技术栈设计并实现了可配置、高性能的病历数据质控系统。结论：病历数据质控系统能避免规则变更等因素带来的开发和维护压力。采用Node.js解析半结构化电子病历数据比传统开发架构（J2EE）具有明显的性能优势。     

从医院信息系统提取临床科研数据的研究

目的：从医院信息系统中提取临床科研数据。方法．以对病毒性肝炎后肝硬化门静脉高压症患者中,脾切除对HCC（肝细胞肝癌）的发生率影响研究为例,共需收集每个病人的就诊信息106条。使用电子病历信息检索、人工筛选等方法收集从2002年至2008年出院诊断为肝炎后肝硬化患者信息。结果：共检索到符合纳入标准的病）,．5359例,因数据缺失、记录的数据不准确及排除标准等原因,最后有效病历数据为2300例。其中数据缺失及无法入组的数据约为57．08％。结论：现有HIS系统的数据尚不能很好满足临床科研对数据的需求,为收集到完整的临床科研数据,今后应加大结构化电子病历的推广和使用,并加强临床研究的科研设计。     

The feasibility of automating audit and feedback for ART guideline adherence in Malawi

Objective

To determine the feasibility of using electronic medical record (EMR) data to provide audit and feedback of antiretroviral therapy (ART) clinical guideline adherence to healthcare workers (HCWs) in Malawi.

Materials and methods

We evaluated recommendations from Malawi''s ART guidelines using GuideLine Implementability Appraisal criteria. Recommendations that passed selected criteria were converted into ratio-based performance measures. We queried representative EMR data to determine the feasibility of generating feedback for each performance measure, summed clinical encounters representing each performance measure''s denominator, and then measured the distribution of encounter frequency for individual HCWs across nurse and clinical officer groups.

Results

We analyzed 423 831 encounters in the EMR data and generated automated feedback for 21 recommendations (12%) from Malawi''s ART guidelines. We identified 11 nurse recommendations and eight clinical officer recommendations. Individual nurses and clinical officers had an average of 45 and 59 encounters per month, per recommendation, respectively. Another 37 recommendations (21%) would support audit and feedback if additional routine EMR data are captured and temporal constraints are modeled.

Discussion

It appears feasible to implement automated guideline adherence feedback that could potentially improve HCW performance and supervision. Feedback reports may support workplace learning by increasing HCWs'' opportunities to reflect on their performance.

Conclusion

A moderate number of recommendations from Malawi''s ART guidelines can be used to generate automated guideline adherence feedback using existing EMR data. Further study is needed to determine the receptivity of HCWs to peer comparison feedback and barriers to implementation of automated audit and feedback in low-resource settings.