基于PI3K/Akt通路探讨氯吡格雷对脑缺血再灌注损伤大鼠的神经保护作用

目的基于磷酯酰激醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)通路探讨氯吡格雷对脑缺血再灌注损伤大鼠的神经保护作用.方法建立脑缺血再灌注大鼠模型,随机分为模型组、氯吡格雷组、LY294002(PI3K抑制剂)组、氯吡格雷+LY294002组,每组12只,另取12只SD大鼠设为假手术组.分组处理后,所有大鼠进行神经功能缺损评分并尾静脉取血,处死大鼠,HE染色检测各组大鼠神经元病理情况;三苯基氯化四氮唑(TTC)染色检测各组大鼠脑组织梗死面积;ELISA检测血清中中枢神经特异性蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;蛋白免疫印迹法检测脑组织中PI3K/Akt通路蛋白表达情况.结果与假手术组相比,模型组大鼠脑组织神经元出现坏死、核收缩变小等病理变化,神经功能缺损评分、脑梗死面积、血清中S100β、NSE、IL-6及TNF-α水平均明显升高(P<0.05),脑组织中p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt明显降低(P<0.05);与模型组相比,氯吡格雷组大鼠神经元病理损伤减轻,神经功能缺损评分、脑梗死面积、血清中S100β、NSE、IL-6及TNF-α水平均降低(P<0.05),脑组织中p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt升高(P<0.05);LY294002组大鼠神经元病理损伤加重,神经功能缺损评分、脑梗死面积、血清中S100β、NSE、IL-6及TNF-α水平均升高(P<0.05),脑组织中p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt降低(P<0.05).与LY294002组相比,氯吡格雷+LY294002组大鼠神经元病理损伤减轻,神经功能缺损评分、脑梗死面积、血清中S100β、NSE、IL-6及TNF-α水平均降低(P<0.05),脑组织中p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt升高(P<0.05).与氯吡格雷组相比,氯吡格雷+LY294002组大鼠神经元病理损伤加重,神经功能缺损评分、脑梗死面积、血清中S100β、NSE、IL-6及TNF-α水平均升高(P<0.05),脑组织中p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt降低(P<0.05).结论氯吡格雷可通过激活PI3K/Akt通路减轻大鼠脑缺血再灌注损伤,保护脑组织.     

探讨舒适护理运用于手术室护理的效果

目的：探讨手术室护理中使用舒适护理的效果。方法：根据2013年~2014年我院的140例手术患者来进行研究分析,将患者进行分组,对照组和观察组各有70例,对照组患者接受的是常规护理,观察组患者接受的是常规护理以及舒适护理,对2组患者接受护理后的临床效果进行对比分析,总结分析患者的临床焦虑情况和满意度。结果：经过护理后,对照组与观察组2组患者的满意度对比显示,观察组患者满意度较高,2组患者的心理状态对比,观察组比对照组优秀。结论：舒适护理在手术室护理中是比较优秀的护理方式,能够有效的缓解护患矛盾,让患者和护理人员之间更加和谐,患者的心理状态也比较优秀,为手术治疗和康复提供了良好的基础。     

糖尿病护理团队在风险管理中的作用评估

目的评估糖尿病护理团队在风险管理中的应用效果。方法按照随机平行分组方法 ,将该院在2015年4月—2018年3月所选取的80例糖尿病患者,分为甲组和乙组,各40例。甲组实施糖尿病护理团队风险管理,乙组实施常规护理,对比两组临床效果。结果甲组和乙组血糖(空腹血糖FPG、餐后2 h血糖2 hPG)情况比较,前者均优于后者,差异有统计学意义(P0.05)。甲组护理满意度87.5%,明显高于乙组满意度70.0%,差异有统计学的意义(P0.05)。甲组及乙组的风险事件发生率数据对比为:7.5%、25.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论风险管理中,采用糖尿病护理团队,不但可提高糖尿病患者的护理满意度,还可严格控制血糖情况,减少护理风险发生几率,具有重要的临床应用和推广价值。     

我国基层卫生改革措施对糖尿病管理效果的影响研究

背景　基层卫生改革创新性措施对慢性病患者管理效果的影响是政策制定、执行和研究者广泛关注的问题,特别是近3年来开展的基层信息化建设、家庭医生签约服务等。目的　探讨家庭医生签约服务、信息化手段等基层卫生改革措施对糖尿病管理效果的影响,为改善基层糖尿病患者管理提供政策建议。方法　按照立意抽样和随机抽样相结合的方法,于2018年8-10月在我国东中西部3个省4个地市的7家社区卫生服务中心抽取在管糖尿病患者658例。调查其社会人口学、健康行为及基层卫生改革措施接受情况,其中基层卫生改革措施指标包括：是否纳入门诊慢性病报销系统、是否签约家庭医生,以及分时段预约就诊、“互联网+”随访、心脑血管疾病风险评价、远程医疗、电子药盒提醒服务接受情况。采用多元Logistic回归分析糖尿病患者血糖控制的影响因素。结果　糖尿病患者的血糖控制率为43.9%（289/658）。多元Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、地市、服药依从性、是否签约家庭医生、是否接受过心脑血管疾病风险评价是糖尿病患者血糖能否得到控制的影响因素（P<0.05）。其中,文化程度为大学及以上患者血糖控制率是未上过学患者的2.531倍〔95%CI（1.147,5.582）〕,昆山市患者血糖控制率是常州市患者的1.822倍〔95%CI（1.049,3.167）〕,按说明服药偶尔漏服、严格按医嘱服药患者血糖控制率分别是从不服药患者的3.363倍〔95%CI（1.314,8.610）〕和3.876倍〔95%CI（1.629,9.220）〕,签约家庭医生患者血糖控制率是未签约患者的2.466倍〔95%CI（1.523,3.991）〕,接受过心脑血管疾病风险评价患者血糖控制率是未接受过患者的2.334倍〔95%CI（1.363,3.999）〕。签约家庭医生患者的服药依从性优于未签约患者,接受心血管疾病风险评价的比例高于未签约患者（P<0.05）。结论　家庭医生签约服务和“互联网+”创新性技术应用等基层卫生改革措施已经在糖尿病患者管理中初显效果,且二者具有相互促进作用;基层医务人员主导的信息化手段更易发挥作用,建议进一步推进。     

肝郁与功能性消化不良的相关性

功能性消化不良(FunctionalDyspepsiaFD)为排除系统性、代谢性、器质性病变的功能性消化疾病。就目前国内外的研究,多种因素参与了FD的发病,其中,精神心理因素被证实起到了主要作用。这种情绪的异常与中医所讲的忧思、抑郁不谋而合。忧思抑郁伤及肝,肝郁作为FD发病的关键,在指导临床治疗中发挥着重要作用。论文从FD的病因,病机,中医药治疗方面对肝郁和功能性消化不良的相关性进行分析,为中医药治疗FD提供理论依据。     

脾虚与胃黏膜屏障功能

慢性胃病是我国的常见病、多发病,慢性胃病以胃黏膜层病变为主,胃黏膜屏障功能和防御体系的破坏在慢性胃病的发病中起到了关键作用。迄今为止,关于慢性胃病发病机制仍不十分明了,因此,深入进行慢性胃病的研究,仍十分必要。在中医消化领域,脾虚主要是指因脾气虚弱导致脾主运化失常的中医病理、病机概念和病证,不少研究已证实脾虚     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床体会

目的 研究早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效.方法 选择我院治疗40例尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者进行回顾性分析.结果 冠脉再通率80%.结论 早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死可以显著提高临床治疗效果,起病6小时内使闭塞冠脉再通,心肌再灌注,濒死心肌得以存活或坏死范围缩小,患者生命,值得基层医院推广.目前介入技术的快速发展及进步,溶栓治疗的特点"便捷、经济、方便、容易操作等优点,在临床上仍然是治疗再灌注的重要方法,据统计接受溶栓治疗的急性心肌梗死患者比例约为40%.依据国外资料显示欧美国家,急性心肌梗死的再灌注治疗溶栓治疗与介入治疗的比例也是这样.在国内溶栓治疗重视不够,规范程度不够.资料研究显示急性心肌梗死患者中,溶栓治疗占10%左右,介入治疗约为50%,还有高于30%患者没有接收再灌注治疗.接受再灌注治疗比例较低,更需要对于急性ST段抬高心肌梗死的规范性再灌注治疗.[1]     

某院临床病原菌的耐药性分析

目的了解医院临床分离出的病原菌与常用抗菌药物的耐药状况,为合理用药提供参考。方法对医院2011年病原菌培养分离和药敏试验结果进行统计分析,用K-B法做体外药敏试验。结果送检标本共分离出病原菌3933株,其中分离到常见革兰阳性球菌中,金黄色葡萄球菌235株,占6.45%;表皮葡萄球菌206株,占5.66%;分离到常见革兰阴性菌中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌分别占13.48%、11.07%、19.14%、17.74%。结论病原菌耐药呈上升趋势、多药耐药日趋严重,开展细菌耐药监测,掌握细菌耐药动态,对指导临床合理用药和有效控制医院感染有重要意义。     

新型农村合作医疗提高统筹层次的理论与实践研究

介绍了新型农村合作医疗提高统筹层次的各种理论,包括疾病风险理论、大数法则、公平理论、需求理论和供给理论,这些理论是提高新型农村合作医疗统筹层次的理论支撑.同时还介绍和分析了新型农村合作医疗提高统筹层次的不同做法,包括高度统筹、中度统筹以及低度统筹等方式.这些理论和实践能帮助各地更合理地开展新型农村合作医疗提高统筹层次的设计及管理,具有重要的指导意义.     

疾病控制工作的现状及对策

随着卫生改革的深入发展 ,疾病控制工作作为一个新的课题摆到了我们面前 ,现就疾病控制工作的现状和对策和同行们商榷。1　疾病控制工作的地位和作用疾病控制工作是一个新的老课题 ,说它是新的 ,是因为近几年在卫生改革中随着疾病控制机构的建立健全 ,疾病控制赋予了新的任务和内容。说它是老的 ,是因为多年来的卫生防疫工作就包含在疾病控制工作中。从卫生防疫工作到疾病控制工作不仅仅是一个名称的更换 ,它是新时期贯彻“预防为主”方针的必然趋势和要求。建国 4 0多年来 ,在消灭和控制严重危害人民健康的传染病、地方病等工作中 ,卫生防…