关节病型银屑病治疗进展——国际国内最新治疗建议与诊疗共识解读

关节病型银屑病(psoriatic arthritis, PsA)是一种与银屑病相关的慢性炎症性骨骼肌肉疾病，是银屑病的一种特殊类型。2021年国际银屑病和PsA研究评价组(Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis, GRAPPA)更新了关节病型银屑病治疗建议，我国也发表了《中国关节病型银屑病诊疗共识(2020)》。本文将2021年GRAPPA新版诊疗共识与2015年版以及我国2020年新版诊疗共识进行比较，重点解读两个新版共识在关节病型银屑病治疗上的更新内容，以及国内外关节病型银屑病在药物治疗上的差异，以此梳理该病的最新诊疗思路。     

实时荧光PCR与COBAS Amplicor PCR-ELISA 定量检测血清HBV DNA的比较

目的研究实时荧光聚合酶链反应（PCR）与COBAS Amplicor PCR-酶联免疫吸附试验（ELISA）定量检测血清标本中乙型肝炎病毒（HBV）DNA水平的相关性。方法采用实时荧光定量PCR与COBAS AmplicorPCR-ELISA平行检测110例HBV携带者和40名健康体检者的血清标本,比较2种方法检测结果的相关性和差异程度。结果实时荧光PCR与COBAS Amplicor PCR-ELISA定量检测血清HBV DNA相关性较好,相关系数为0.944,对高浓度标本检测结果的差异性更小。结论我们采用的实时荧光PCR检测血清标本HBV DNA与COBAS Amplicor PCR-ELISA具有较好的相关性,可以为临床提供可靠的结果。     

3.0TMR多期动态增强扫描在鉴别乳腺导管原位癌与乳腺腺病中的价值

目的:探讨3.0T MR动态增强扫描在鉴别乳腺导管原位癌和乳腺腺病中的价值。方法:研究纳入了经手术或穿刺活检证实的38例导管原位癌和40例乳腺腺病患者,对两组病变的MR多期动态增强表现进行回顾性对照分析,评价指标包括:强化形态、内部强化特点及时间-信号强度曲线,并对有统计学显著性差异的影像学征象的鉴别诊断价值进行分析。结果:导管样强化、节段样强化和肿块样强化多见于导管原位癌(P=0.04,0.04,0.02)。区域性强化和弥漫性强化多见于乳腺腺病(P=0.03,0.02)。点簇样强化及边缘强化多见于导管原位癌(P=0.02,0.03)。不均匀性强化多见于乳腺腺病(P=0.04)。速升缓降型曲线和速升平台型曲线多见于导管原位癌(P=0.03,0.02),持续缓升型和缓升平台型多见于腺病(P=0.03,0.04)。病变强化形态的鉴别诊断价值要高于内部强化特点和时间-信号强度曲线,其敏感度、特异度及准确度分别为69.2%、71.2%和70.4%。结论:3.0T MR动态增强扫描有助于鉴别导管原位癌和乳腺腺病,病变强化形态的鉴别诊断价值要高于内部强化特点和时间-信号强度曲线。     

女性出生体重与2型糖尿病风险的跨代研究

目的 探索女性出生体重与T2DM的代际关联。方法 2012年11月至2013年1月对10 324名上海市有亲缘关系的2～4代女性开展横断面调查,通过问卷调查出生信息及T2DM史。将所有对象分成连续2代,共6 436对母女纳入分析。运用通径分析方法评估母代出生体重及T2DM患病状况对子代的影响;并采用中介效应分析方法分析子代出生体重是否为2代T2DM患病风险的中介因素。结果 2代人群的出生体重呈正相关,母代出生体重每增加1 kg,子代出生体重平均增加0.335 kg(95%CI:0.307～0.363).与无T2DM母亲的子代相比,患T2DM母亲的子代出生体重平均高0.066 kg(95%CI:0.025～0.107),患T2DM的风险增加3.173倍(95%CI:1.946～5.174).≥20岁研究对象中,调整年龄后,未见出生体重对成年期T2DM的影响。通径和中介分析显示,母代出生体重对子代出生体重的影响较大;子代出生体重高是母代患T2DM与子代患T2DM的中介因素,并减弱了二者关联的2.8%.结论 母代出生体重及T2DM状况对子代出生体重及成年后的T2DM风险有一定影响。     

脑干听觉诱发电位联合体感诱发电位对昏迷患者预后评估的临床价值

<正>目前,用于评估昏迷患者脑功能及预后判断的项目有GCS、影像学检查等,这些方法对预后评估有一定价值,但由于其均有一定的局限性,对植物状态和死亡的预后评估缺乏特异性[1]。脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)评估脑干功能、脑干轻微损伤的敏感度极高[2]。体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)     

56例高龄社区获得性肺炎的临床分析

社区获得性肺炎（CAP）是门急诊常见病之一,本文对56例高龄CAP的诊治特点分析报告如下。 1临床资料1.1一般资料2003年6月至2011年5月56例门急诊高龄CAP,男32例,女24例,年龄80～96岁,平均87岁。     

肩部Neurothekeoma 1例

正患者女性,38岁,因发现右侧肩部肿物1年余就诊。查体:右侧肩部可触及一质稍硬肿物,边界尚清,无触痛。门诊行手术切除。病理检查眼观:带皮组织,大小1 cm×0.8 cm×0.5cm,切面灰白色。镜检:真皮内查及呈结节状或丛状(图1)分布的胖梭形或上皮样细胞团位于胶原或黏液样背景中(图2)。免疫表型:CD68 (图3)、CD10 (图4)均呈阳性,     

血清转化生长因子β1检测对血吸虫病肝纤维化的诊断和疗效评估的价值

转化生长因子β1(TGFβ1)是肝纤维化形成过程中重要的细胞因子之一。TGFβ1主要存在于炎症和纤维化部位，在不同肝病患者肝脏中的表达均显著增高^[1]。由于肝活检具有一定的创伤性，不利于动态观察和疗效考核，陈峰等^[2]曾应用RT-PCR和dot blot法检测外周血单个核细胞(PBMC)中TGF β1 mRNA，并认为PBMC中TGF β1 mRNA水平与肝纤维化的     

平衡训练对老年人跌倒发生及平衡功能影响的Meta分析

[目的]系统评价平衡训练对老年人跌倒发生及平衡功能的影响。[方法]计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase、EBSCO、知网、万方、维普等中英文数据库,收集平衡训练干预老年人的随机对照试验,采用Revman5.1.0软件进行数据分析。[结果]共纳入10个随机对照试验,共1 990例病人;结果显示:应用平衡训练的干预组发生跌倒的人数明显低于对照组[RR=0.74,95%CI(0.60,0.90),P=0.003],平衡训练对改善平衡功能效果显著[SMD=0.38,95%CI(0.14,0.63),P=0.002],且干预组起立行走时间测试用时更少[MD=-4.51,95%CI=(-6.34,-2.67),P0.000 01],但对跌倒风险效果无统计学意义[MD=-15.60,95%CI=(-40.58,9.39),P=0.22]。[结论]平衡训练可有效减少老年人跌倒的发生,并可改善老年人的平衡功能。