电手签名在电子病历各业务环节的管理探讨

南京市卫生信息中心获得了国家密码管理局《国产商用密码技术在电子病历中的应用示范》的研究课题.依据《中华人民共和国电子签名法》《卫生系统电子认证服务管理办法》及相关标准规范要求等,规定了在电子病历系统中,开展电子签名业务的基本业务规则,制定了电子签名各个业务环节的管理要求.用于指导南京地区医疗机构在电子病历系统中规范地开展电子签名业务和电子病历业务,促进医疗机构信息化的发展.     

CEBX版式文件技术在电子病历中的应用

本文介绍了电子病历系统的现状和基于CEBX版式文件的电子病历系统的架构和部署。基于CEBX版式文件技术的电子病历系统在统一的数据规范和版式文件基础上,对各家医院电子病历数据进行标准化集中采集,实现了区域内的医院电子病历共享。     

流式细胞仪观察脉冲电磁场干预骨髓间充质干细胞的生长

背景:应用流式细胞仪检测细胞表型、存活或凋亡细胞计数及细胞周期,较形态学观察、DNA电泳等检测方法更具优势。目的:采用流式细胞仪分选检测特定脉冲电磁场干预对大鼠骨髓间充质干细胞生长周期及其增殖效率的影响。方法:使用振荡频率1kHz,磁感应强度0.05mT、功率密度5mW/cm2的脉冲电磁场照射大鼠骨髓间充质干细胞,以未经磁场干预的细胞为对照。采用流式细胞仪检测未经磁场干预细胞表面抗原CD29、CD31、CD44、CD45和CD105表达率;于传第3代后第3,6,9,12天测定不同干预细胞增殖率及生长周期。结果与结论:未经磁场干预的第3代大鼠骨髓间充质干细胞表面抗原CD29、CD44和CD45为阳性表达,CD31和CD105为阴性表达,较未经磁场干预的第2代细胞更纯化(P<0.05);经磁场干预后第3代细胞存活率及细胞周期S期百分比较未经磁场干预的第3代细胞高(P<0.05)。流式细胞仪检测证实特定频率和场强的脉冲电磁场能在一定程度上促进骨髓间充质干细胞的生长与增殖。     

增强金瓷冠边缘适合性的制作体会

金瓷冠的边缘适合性,反映了牙预备体边缘与修复体边缘的密合度。在制作修复体的过程中,每一环节都可能影响修复体的边缘适合性。笔者着重从制作工艺的角度谈一谈经验和体会。 1.合乎要求的模型:印模前,用牙龈退缩剂处理牙龈。要求模型清晰,用超硬石膏灌注模型。 2.修整代型:在模型上用铅笔画出牙体与牙龈分界线,磨除龈部,注意不要损伤牙体,使其圆缓,不要形成悬突的棱角。     

地西泮在体鼻腔吸收动力学及薄荷醇对其吸收促进作用的研究

目的：研究地西泮鼻腔吸收的主要影响因素、吸收动力学及促透剂薄荷醇对其吸收的影响。方法：建立家兔在体鼻腔循环吸收的动物模型,取样时间为0、5、10、15、30、45、60、75、90 min,计算药物吸收速率常数K、吸收半衰期（t1/2）及药物吸收率。研究在鼻腔灌流液体积、循环液流速和pH值一定的条件下,地西泮的质量浓度、吸收促进剂薄荷醇对地西泮鼻腔吸收的影响。结果：在鼻腔灌流液体积为5 ml,循环液流速2.0 ml/min,循环液的pH值在5.9～6.1的中性吸收环境下,地西泮质量浓度在0.25～1.00 g/L时,随着地西泮质量浓度的增加,药物吸收速率常数K增加不明显,t1/2及药物吸收率变化不大;薄荷醇含量为0.2%时对地西泮鼻腔吸收有最佳的促进效果[药物吸收速率常数K为（0.442 4±0.002 3）/h],且能加快地西泮的吸收[t1/2为（0.32±0.07）h）],缩短地西泮的t1/2;0.2%～0.4%范围内,随薄荷醇质量浓度的增加,药物吸收速率常数K反而减小。结论：地西泮可以经鼻腔吸收,鼻腔吸收的机制为被动扩散;0.2%薄荷醇能促进地西泮的鼻腔吸收。     

跟骨关节内骨折手术与非手术治疗的临床疗效分析

目的：观察比较跟骨关节内骨折不同治疗方法的疗效，探讨治疗方式选择在跟骨关节内骨折治疗中的意义。方法：将75例跟骨关节内骨折患者随机分为2组，非手术组38例以手法复位或经皮撬拨复位、石膏管外固定配合中药内服、外洗治疗；手术组37例采用取切开复位跟骨钛钢板内固定治疗，观察比较2组患者住院时间、术后功能恢复足部评分、术后Bohler角、关节面平整性、治疗费用等。结果：病例平均随访18月，2组足部评分、骨折临床愈合时间、术后Bohler角、关节面平整性等比较，差异均无显著性意义（P〉0．05）；非手术组住院时间、治疗费用均明显少于手术组，差异有非常显著性意义（P〈0.01）。结论：手术与非手术均能有效治疗跟骨关节内骨折，但非手术治疗操作简单，早期并发症少、费用低廉，患者易于接受。     

高龄股骨粗隆部骨折手术与非手术治疗比较

目的:观察比较高龄股骨粗隆部骨折手术与非手术治疗的疗效与并发症,探讨手术与非手术治疗方法选择在高龄股骨粗隆部骨折治疗中的意义。方法:回顾分析1996年5月～2006年6月在本院分别接受非手术治疗(A组)41例与手术治疗(B组)54例股骨粗隆部骨折患者,从住院时间、治疗费用、骨折功能评价、近期并发症、院内死亡率等方面进行比较。结果:2组骨折功能评价、近期并发症、院内死亡率比较,差异无显著性意义(P>0.05);但A组患者的治疗费用则明显少于B组,2组比较。差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:在掌握好适应症的前提下,以非手术方法治疗股骨粗隆部骨折,同样可以取得良好的临床疗效和满意的社会效益。     

跟骨骨折的治疗现状

跟骨骨折是足部常见损伤,为最常见的跗骨骨折,约占全身骨折的2%,占跗骨骨折的60%.一般将跟骨骨折分为不波及距跟关节的骨折和波及距跟关节的骨折两大类,结合essex-lopresti分类法和sanders分类法,其治疗方法的选择归纳为保守疗法、闭合穿针、切开复位.对于不同的情况应采取不同的治疗方法,才能获得较好效果.本文简要回顾跟骨骨折近年来的治疗措施.     

基于大数据共享的区域健康服务平台研究

目的 :通过流程再造、多业务系统协同,异构数据交换、大数据分析技术的应用,搭建一个智能化、集约化的区域健康服务平台,提升市民在医疗服务中的获得感。方法:基于服务导向体系架构的思想,通过互联网技术,整合南京市各类医疗资源,将线上服务和线下服务相结合,实现相关平台互联互通、数据共享。结果:基于大数据共享的区域健康服务平台已成功在南京市落地,相关服务优化了南京市医疗服务流程,有效解决了"三长一短"等问题。平台建设思路、实现方法得到了国家12320管理中心的认可,被6个省复制,取得了良好的社会效益。结论:基于大数据共享的区域健康服务平台建设是可行的,能为公众提供全流程、多途径的自主健康管理机制的综合服务。     

微创钢板固定技术治疗胫骨近端骨折腓深神经的应用解剖

目的:对腓深神经的走形进行解剖观察,为微创钢板固定法(MIPO)技术治疗胫骨近端骨折避免损伤腓深神经提供解剖学基础.方法:取12具成人尸体24例膝关节标本,模拟MIPO技术治疗胫骨近端骨折手术入路,解剖周围重要的神经血管及其分支进行细致的观察和测量.结果:腓深神经由腓总神经发出后与胫前动脉伴行,在小腿上1/3段位于胫骨前肌和趾长伸肌之间,下2/3段位则于胫骨前肌和踇长伸肌之间.其中以胫骨粗隆最高点和腓骨头连线为底线,向下约(35±2.1)°在离胫骨粗隆(51.6±2.8)mm处腓总神经有一较大分支(胫前关节返支)垂直胫骨方向进入胫骨前肌,分布于膝关节周围.在离胫骨粗隆5,10,15 cm处分别测得腓深神经到胫骨前缘的距离分别为(36.8± 2.5)mm,(30.1±1.9) mm,(27.0±1.2) mm.结论:胫骨外侧存在一个倒三角形的安全区域,在此区域内行MIPO技术治疗胫骨近端骨折安全可行.