微小单操作孔胸腔镜技术治疗自发性气胸的手术方法及效果评价

目的：探讨微小单操作孔电视胸腔镜手术(VATS)技术治疗自发性气胸的手术方法并阐明其临床优势。方法：选择96例自发性气胸并行手术治疗的病例进行回顾分析,根据所在医疗组及所行术式不同分为微小单操作孔(MVATS)组23例（采用微小单操作孔胸腔镜手术）和传统胸腔镜（VATS）组73例（采用双操作孔或传统单操作孔VATS）,对2组患者的平均手术时间、平均术中出血量、平均术后住院时间、平均术后胸引管留置时间及术后疼痛分级方面进行对比分析。结果：MVATS组患者平均手术时间、平均术中出血量、平均术后住院时间、平均术后胸引管留置时间与VATS组比较差异无统计学意义（P>0.05）,术后疼痛发生率低于VATS组(P<0.05)。结论：微小单操作孔VATS治疗自发性气胸临床疗效确切,能够有效降低术后疼痛发生率,外形更为美观。     

胸腔镜辅助下小切口手术治疗自发性气胸的临床研究

①目的探讨胸腔镜辅助下小切口手术治疗自发性气胸、肺大疱的可行性度效果。②方法对79例自发性气胸患者分成3组，分别行电视胸腔镜（VATS）手术、胸腔镜辅助下小切口及标准前外侧切口手术治疗，并进行疗效比较。③结果VATS组术后有5例发生漏气，随访1年复发2例。胸腔镜辅助下小切口组6例发生术后漏气，随访1年复发3例。前外侧切口组术后有3例发生漏气，随访1年复发1例。VATS组手术时间（1．4±0．6）h，胸腔引流量（220±70）mL，胸腔镜辅助下小切口组手术时间（1．0±0.5）h，胸腔引流量（200±80）mL。前外侧切口组手术时间（0．9±0．5）h，胸腔引流量（210±60）mL。VATS组度冷丁总用量为（110．81±29．37）mg，胸腔镜辅助下小切口组为（122．69±31．27）mg，前外侧切口组为（182．69±26．37）mg。呼吸系统并发症（肺炎、肺不张）发生率，VATS组3例，胸腔镜辅助下小切口组4例，前外测切口组10例。④结论胸腔镜辅助下小切口具有等同于VATS创伤性小、并发症少、美观度恢复快的优点，且可以降低手术费用压缩短手术时间。     

单操作孔电视胸腔镜手术楔形切除肺肿瘤的临床应用

目的：探讨采用单操作孔电视胸腔镜手术（VATS）方式楔形肺肿瘤切除的手术流程和可行性。方法选取该科2013年4～10月,采用单操作孔VATS诊断及治疗的肺肿瘤患者47例。其中4例患者行双侧同期手术。结果全组患者均无中转开胸,手术时间为30～120min,平均50min;术中出血20～210mL,平均70mL,术后带管时间2．0～5．0d,平均3．2d,术后住院时间5．0～8．0d平均6．5d。全组发生严重术后并发症。结论对于仅需行肺肿瘤楔形切除的病例采用单操作孔VATS安全可行、并发症少。     

采用电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺部疾病的效果分析

目的探讨电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺部疾=病的临床疗效。方法对戒院60例胸部疾病患者采用电视胸腔镜肺叶切除术治疗。结果手术时间90～180min,平均130min,术中出血量100～360mL,平均180mL,术后胸引流总量在150～400mL,平均250mL,胸管放置时间为2～5d,平均2．5d。术后住院天数为8～12d,平均9．5d。清扫第3～10组淋巴结共180枚,人均5枚（2～10枚不等）。所有患者手术均成功,无中转开胸病例,无手术死亡病例,均治愈出院。随访6～36个月,死亡5例。结论VATS肺叶切除术治疗肺部疾病是安全可行的,既可发挥檄创技术优势,通过电视胸腔镜探查可以减少开胸探查率,史可达到传统开胸手术安全可靠的治疗效果,是目前胸部微创外科的一个发展趋势。     

电视胸腔镜手术在原发性纵膈肿瘤中的临床应用

目的评价电视胸腔镜手术（VATS）在原发性纵隔肿瘤患者中的临床疗效及安全性。方法回顾性分析我院2008—2012年60例手术治疗的原发性纵膈肿瘤,按手术方法分为传统开胸组（30例）和VATS组（30例）,开胸组采用传统经胸骨正中切口或侧切口进行肿瘤切除,VATS组采用胸腔镜行肿瘤切除,对比两组的手术时间、术中失血量、术后胸腔闭式引流时间、术后并发症、术后住院天数、住院费用。结果VATS组手术时间、术中出血量、术后胸腔闭式引流时间、术后住院天数及住院时间均小于开胸组（P〈0．01）,两组住院费用比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论电视胸腔镜手术在原发性纵膈肿瘤治疗中疗效确切,安全可行,较常规开胸术具有创伤小、恢复快,有明确的微创优势。     

电视胸腔镜在创伤性血气胸中的临床应用

目的 比较电视胸腔镜手术（VATS）与传统开胸手术治疗创伤性血气胸的临床疗效,探讨VATS在胸部创伤中的可行性与临床价值.方法 回顾性分析200例创伤性血气胸患者,其中105例采用VATS进行探查与治疗,95例采用传统的开胸手术进行治疗.对两组的治愈率、平均手术时间、术中出血量、术后保留胸管时间、术后引流量、止痛药应用时间和住院天数进行配对比较.结果 两组患者治愈率分别为 94.5%和94.3%,差异无统计学意义（P＞0.05）;VATS组的平均手术时间、术中出血量、术后保留胸管时间、术后引流量、止痛药应用时间和住院天数分别为（101.4±25.2）min、（185.2±153.4）ml、（2.2±0.8）d、（158.8±75.2）ml、（3.0±0.5）d、（8.0±2.2）d,各项指标均明显优于对照组（P＜0.05）.结论 传统开胸手术和VATS手术均有较好疗效,但VATS可显著缩短手术时间和住院天数,减少术中出血,治疗胸部外伤是一种安全、有效、微创的方法.     

胸腔镜与传统手术对非小细胞肺癌的临床疗效分析

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）较传统开胸手术在非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中的优势。方法将80例NSCLC患者随机分为VATS组和S组各40例,术后比较两组相关指标。结果VATS组较S组手术时间长、术中出血量少、留置胸管时间短、止痛时间及住院时间短（P〈0．01）,清扫淋巴结个数（P〉0．05）;疼痛时间明显低于S组（P〈0．05）。术后第1、5天血清CRP均较术前明显升高（P〈0．05）,VATS组明显低于同时间点S组（P〈0．05）。结论VATS手术可作为NSCLC患者的推荐治疗方法。     

胸腔镜手术和传统开胸手术治疗自发性气胸的比较研究

目的 对电视胸腔镜手术（VATS）和传统开胸手术治疗自发性气胸的效果进行对比分析.方法 选取2010年1月～2011年1月冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院治疗的自发性气胸患者80例,随机分为观察组（VATS手术）和对照组（传统开胸手术）,每组各40例.比较两组患者术中出血量、手术时间、术后下床时间、住院时间及并发症情况,并随访5～30个月,观察术后复发情况.结果 ①观察组40例患者全部治愈,无死亡病例.观察组患者术中出血量[（61.8±9.3）mL]明显少于对照组[（90.2±15.8）mL],观察组患者手术时间[（71.1±12.8）min]明显短于对照组[（83.9±13.7）min],观察组患者术后下床时间及住院时间分别为（23.1±7.3）h、（6.8±1.2）d,均明显短于对照组[（46.9±10.7）h、（9.5±2.8）d],组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.②观察组并发症发生率为5％,明显少于对照组的20％,差异有统计学意义（P＜0.05）.所有患者随访5～30个月,VATS组术后无复发病例,对照组术后复发3例,均经再次手术治愈.结论 与传统开胸手术比较,VATS治疗自发性气胸具有创伤小、手术时间短、并发症少、患者术后恢复快、住院时间短等优势,值得广泛推广和应用.     

内科胸腔镜治疗47例自发性气胸的效果观察

目的：探讨内科胸腔镜治疗自发性气胸的效果、安全性及临床意义。方法：选择自发性气胸患者94例,随机分成观察组和对照组,每组47例,观察组给予内科胸腔镜手术疗法,对照组给予传统开胸手术疗法,对两组患者术中出血量、住院时间、平均带管时间、术后疼痛级数以及复发（1年内）情况进行对比。结果：观察组术中出血量、住院用时、平均带管时间、术后疼痛级数及复发情况均优于对照组（ P ＜0．05）。结论：内科胸腔镜手术疗法用于治疗自发性气胸可有效控制术中出血量,缩短住院时间,减少带管时间,降低术后疼痛级数,降低复发率,可作为治疗自发性气胸的首选疗法。     

电视胸腔镜辅助小切口治疗肺大泡临床体会

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口手术治疗肺大泡的可行性及效果。方法47例肺大泡患者随机分成两组,分别行电视胸腔镜（VATS）手术和电视胸腔镜辅助下小切口（YMAT）手术,并进行疗效比例。结果VATS组术后有5例发生漏气,随访1年复发3例。VMAT组6例发生术后漏气,随访1年复发2例。VATS组手术时间（1.6±0.6）h,术中出血量（70±15）ml,胸腔引流量（240±70）ml,VMAT组手术时间（1.0±0.4）h,胸腔引流量（210±80）ml。VATS组哌替啶总用量为（110.56±28.37）mg,VMAT组为（121.38±31.30）mg。呼吸系统并发症（肺炎、肺不张）发生率,VATS组4例,VMAT组6例。除手术时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,余均无差异。结论电视胸腔镜辅助小切口具有等同于VATS创伤性小、并发症少、美观度恢复快的优点,且可以降低手术费用,缩短手术时间。     

胸腔镜下肺叶切除手术治疗Ⅲa期非小细胞肺癌

目的：探讨胸腔镜下肺叶切除手术治疗UIa期非小细胞肺癌的可行性、安全性。方法：2005年1月至2007年12月间,对广州医学院第一附属医院116例进行电视胸腔镜下（全胸腔镜c-VATS组．68例;及胸腔镜辅助小切口a—VATS组,48例）肺叶切除术的Ⅲ期非小细胞肺癌患者进行了系统的分析。结果：17例患者的需要转变手术方式（由c-VATS到a-VATS,15例;由c—VATS到开放手术,1例;由a—VATS到开放手术,1例）。手术中转开胸1例。ma期108例,DIb期8例,无围术期死亡,无严重并发症。全组手术时间平均（158±36）min,术中失血平均（176±50）mL,术后胸管停留时间平均（3．2±1．8）d,术后住院平均（7．5±2．5）d。结论：胸腔镜下肺叶切除手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的是安全,有效的。     

单操作孔电视胸腔镜在早期肺癌肺叶切除术中的学习曲线探讨

目的 探讨单操作孔电视胸腔镜（VATS）在早期肺癌肺叶切除术中的学习曲线。方法 选择安徽省胸科医院2015年1月至2016年6月收治的90例早期肺癌患者,均为单操作孔VATS行肺叶切除治疗,回顾分析病例资料。患者按手术时间分为A、B、C组,每组30例,比较各组平均术中出血量、平均手术时间、淋巴结清扫数目、胸引管引流时间、术后住院时间、并发症。结果 A组患者术中出血量为（263.7±51.4）mL,B组为（168.5±47.8）mL、C组为（139.2±35.1）mL,B、C组术中出血量显著减少,差异有统计学意义（P<0.05）;A组患者手术时间为（208.6±96.2）min,B组为（150.4±41.8）min、C组为（142.7±38.4）min,B、C组手术时间显著缩短,差异有统计学意义（P<0.05）;3组患者术中淋巴结清扫数目、术后并发症、胸引管引流时间、术后住院时间等差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在熟练掌握三孔VATS早期肺癌的肺叶切除基础上,采取单操作孔VATS的学习曲线约需30例,术中出血量减少和手术时间缩短可作为主要的衡量指标。     

单操作孔胸腔镜手术治疗凝固性血胸的临床观察

①目的探讨单操作孔电视胸腔镜手术治疗凝固性血胸的临床疗效。②方法采用单操作孔电视胸腔镜手术治疗凝固性血胸30倒,与同期开胸手术30例对比。③结果VATS纽手术时问、术中出血量、术后置管时间、术后引流量和住院时间均较TH组明显减少或缩短（P〈O．05）,无并发症发生;与传统VATS相比。术后背痛与感觉不适显著减少。④结论单操作孔胸腔镜手术创伤小、恢复快、切口美观,是一种安全有效的方法。     

不同术式治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效

目的：比较电视辅助胸腔镜手术（VATS）及传统开胸手术（TOS）治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效。方法：收集2006年1月-2009年6月期间行VATS治疗非小细胞肺癌患者28例（VATS组）及同期行TOS治疗非小细胞肺癌患者25例（TOS组）,比较两组在手术时间、术中出血量、术后疼痛及胸管引流时间、住院时间、1年后复发、转移、死亡率的差异。结果：VATS组手术时间、胸管引流时间及引流量较TOS组无明显差异（P〉0．05）;与TOS组相比,VATS组术后疼痛明显减轻、围手术期出血量明显减少,术后住院时间明显低于TOS组（P〈0．05）。术后1年两组间复发转移率及死亡率无差异（P〉0．05）。结论：全胸腔镜下肺叶切除具有创伤小疼痛小、术后恢复快等优点,是治疗早期非小细胞肺癌较好的方法。     

宫腔电切镜治疗宫腔良性病变临床观察（附81例病例分析）

目的探讨宫腔镜手术与传统治疗方法在治疗宫腔良性病变时的疗效。方法选择2006年1月至2006年12月住院行手术治疗的患者81例,其中子宫肌瘤43例,子宫内膜息肉21例,功能失调性子宫出血17例,分为宫腔镜组41例,经腹组40例。结果宫腔镜组手术时间（38．76±16．77）min,住院天数（4．85±1．42）d,低于经腹手术组手术时间（90．97±35．12）min,住院时间（7．98±1．87）d（P〈0．05）,宫腔镜组手术中出血量（23．56±23．43）mL,低于经腹手术组出血量（77．26±59.67）mL（P〈0.01）;宫腔镜组术后病率,腹痛、排气时间均短于经腹手术组。结论宫腔镜手术是治疗子宫良性病变的一种安全、有效,可靠的微创方法。     

肺部小结节62例胸腔镜手术治疗

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）诊治孤立性肺部小结节的价值。方法 2004年2月～2010年7月,对62例肺孤立性小结节（直径〈3cm）应用电视胸腔镜手术行肺小结节病灶切除,术中快速冷冻切片,对恶性病变按恶性肿瘤手术原则进一步手术,良性病变则结束手术。结果诊断恶性病变38例,其中32例原发性肺癌行胸腔镜辅助小切口肺癌根治术,2例双侧肺癌和4例肺转移癌行胸腔镜病灶切除术;24例术中病理诊断为肺良性病变,仅行病灶切除术。良性病变随访3～12个月,平均7.5个月,无复发。结论电视胸腔镜辅助小切口诊治肺部小结节,创伤小,诊断准确,具有很大优势。     

胸腔镜及其辅助小切口手术治疗老年自发性气胸的对比

目的探讨电视胸腔镜手术与其辅助小切口手术在治疗老年自发性气胸的疗效，找到一种更适合老年自发性气胸的手术治疗方法。方法56例老年自发性气胸患者分别采用VATS手术和VATS辅助小切口手术治疗，比较其围术期治疗效果、肺功能变化及1年复发率。结果本组无死亡病例，均治愈出院。VATS手术与VATS辅助小切口手术胸引管留置时间及镇痛剂使用时间、术中出血量、出院时间、术后肺功能恢复比较差别无统计学意义（P〉0．05），而两组手术时间VATS辅助小切口较VATS手术短（P〈0．05），VATS辅助小切口手术使用切割闭合器少且1年内复发率低（P〈0．05）。结论VATS辅助小切口手术适合心肺功能差且有合并症的老年自发性气胸患者。     

胸腔镜治疗自发性气胸患者的临床研究

目的探讨胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效。方法2009年1月-2011年6月共治疗首次发作自发性气胸的患者85例,其中55例行VATS治疗为观察组,30例行开胸手术为对照组。结果观察组手术时间、住院时间、术中出血量及引流管留置时间与对照组比较,其差异均有统计学意义（P〈0．05）;所有患者均获得随访,观察组3例复发率为5．45％;对照组2例复发率为6．67％,两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胸腔镜手术治疗自发性气胸取得比较满意的效果,可作为首选治疗方法。     

电视胸腔镜与胸骨劈开行胸腺扩大切除治疗重症肌无力的研究

目的传统胸骨正中劈开与电视胸腔镜手术（VATS）下行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力（MG）的临床疗效比较。探讨VATS治疗重症肌无力的临床应用价值。方法将两组患者分别通过胸骨正中劈开方式和VATS行胸腺完整切除和前纵隔脂肪组织清除术来治疗MG,比较2组患者在手术时间、术中出血量、术后胸管放置时间、术后住院时间、术后发生并发症和疗效等方面的异同。结果 VATS组手术时间（90.5±11.1）min、术中出血量（103.1±8.5）mL、术后胸管放置（2.6±0.6）d、术后住院（5.2±2.4）d等优于开胸组（92.3±12.3）min、（206.1±28.2）mL、（5.6±1.2）d、（9.6±3.1）d;VATS组有l例术中诊断为恶性胸腺瘤改为正中开胸手术,开胸组有2例并发重症肌无力危象,两组围术期均无临床死亡。术后全部患者得到随访,VATS组和开胸组术后缓解好转率均为75.0%。结论 VATS下行胸腺扩大切除术是安全、可行的,具有创伤小、恢复快和疗效可靠等优点。是手术治疗重症肌无力的理想方式。     

胸外科两种手术方式对老年患者术后心肺并发症分析

目的：比较65岁以上老年患者行电视胸腔镜手术（VATS）和传统开胸手术后心、肺并发症的发生情况。方法：将776例行胸外科手术的高龄患者根据手术方式不同分为VATS组和传统开胸组。VATS组140例,平均年龄75．2岁;传统开胸组636例,平均年龄73．1岁,（P〉0．05）。结果：VATS组手术后心肺并发症总发生率18．6％。传统开胸组31．5％（P〈0．05）。VATS组术后肺部并发症发生率61．5％,传统开胸组68．0％（P〉0．05）。术后两组心脏并发症总发生率47．8％,肺并发症总发生率67．3％（P〈0．01）。结论：因胸部疾患行胸外科手术的高龄患者,VATS组术后心肺并发症的总发生率明显低于传统开胸组。全组术后肺部并发症发生率明显高于心脏并发症。因此,为了手术安全,对高龄患者应提倡采用创伤小的VATS,以减少术后心肺并发症的发生。