心肌梗死患者心电图QRS间期延长与晚期病死率高度相关

德国医生Bauer A等研究发现,虽然心肌梗死的治疗已进入血管再形成时代,心电图QRS间期延长的发生率减少了,但QRS间期延长仍与心肌梗死患者晚期病死率增加高度相关。研究人员分析了1455例急性心肌梗死存活者,这些患者均为窦性心律,年龄均小于76岁；接受再灌注或血管再形成治疗者达98％,其中接受经皮冠脉介入治疗者占90％。发现QRS间期延长     

三平面组织追踪技术评价不同QRS间期心肌梗死患者左室不同步运动

目的应用三平面组织追踪评价不同QRS间期心肌梗死患者左室不同步运动。方法对30例正常人和60例心肌梗死患者(QRS间期≤120ms者30例,QRS间期>120ms者30例)采集心尖四腔观三平面组织速度图像,取左室6个壁的基底段和中间段,总共12个节段。应用组织追踪技术测量各节段收缩达位移峰的时间(Td),计算最大差值(Td-maxD)和标准差(Td-sD)。结果两组心肌梗死患者与正常组比较,同步性指数Td-maxD、Td-sD均显著延长(P<0.05)。QRS间期延长与QRS间期正常的心肌梗死患者之间Td-maxD、Td-sD比较差异有显著性(P<0.05)。结论左室心肌的不同步运动在QRS间期正常及增宽的心肌梗死患者广泛存在。QRS间期>120ms不能作为选择心脏再同步化治疗的可靠依据。     

无束支传导阻滞急性心肌梗死患者QRS间期与生存率的关系

本研究的目的在于确定非束支传导阻滞所致的QRS间期延长对于急性心肌梗死患者生存率的影响.     

窦律和起搏时蝙蝠葛碱对心律失常患者ECG的影响-与普卡胺、利多卡因对比研究

本文研究了在窦律时和心脏起搏时蝙蝠葛碱(Dau)、普卡胺(pro)和利多卡因(Lid)对体表ECG的影响。Dau能明显延长QRS时间,轻度延长QT间期,QT延长主要是由于QRS时间延长所致,而它对JT间期的影响甚微。Pro同时延长QRS时间和JT间期,从而使QT间期明显延长。Lid通过缩短JT间期使QT间期缩短,它对QRS时间无何影响。结果表明,Dau对ECG的影响与Pro和Lid明显不同,而与晚近报道的Ic类抗心律失常药对ECG的影响相近。     

氟哌啶醇致兔心律失常的心电图研究

目的:观察不同剂量氟哌啶醇对新西兰兔心电图QT间期、PR间期以及QRS波群的影响.方法:采用体表心电图技术,观察不同剂量氟哌啶醇对新西兰兔心电图的影响,通过BL-410生物机能实验系统动态记录Ⅱ导联心电图的变化.结果:氟哌啶醇能引起的QT间期延长、PR间期延长以及QRS波群变宽,剂量越大延长越明显.1 mg/kg、2 mg/kg氟哌啶醇能延长QT间期,但对PR间期以及QRS波群的影响无统计学意义;4 mg/kg氟哌啶醇能明显延长QT间期、PR间期,同时使QRS波群明显增宽.氟哌啶醇对QT间期的影响主要发生在给药后0～120 min,360 min后基本恢复正常;对PR间期以及QRS波群的影响主要发生在给药后0～30 min,30 min后基本恢复正常.结论:氟哌啶醇可使QT间期延长,随着剂量的增加,能明显延长PR间期,导致QRS波群增宽,从而增加发生室性心律失常的潜在危险性.     

急性心肌梗死Q-Tc间期延长的临床分析

近年来，Q-Tc间期延长及其引起的心律失常备受重视，本分析50例急性心肌梗死(AMI)比50例非心肌梗死冠心病Q-Tc间期显延长，且AMI的Q-Tc越长越容易发生严重的心律失常和心源性猝死。现报告如下。     

交替性T波改变伴Q-T间期改变2例报告

方向性交替性T波改变通常发生于双向性心动过速(QRS波群发生方向性交替性变化)之时。Q-T间期延长虽然并不少见,但交替性Q-T间期延长并不多见。至于方向性交替性(单纯T波的改变而无QRS波群的变化)T波改变伴交替性Q-T间期延长,则临床上更属罕见,文献报道极少。现将我们遇到的2例报告如下:     

静脉注射胺碘酮治疗急性心肌梗死合并室性心动过速的临床研究

目的观察静脉注射胺碘酮治疗急性心肌梗死合并室性心动过速的临床疗效及其安全性。方法选择急性心肌梗死合并室性心动过速患者29例,静脉注射胺碘酮后观察室性心动过速的控制情况,同时密切观察用药前后血压、心率、P-R间期、QRS波时限、QTc间期变化情况及药物的不良反应。结果静脉注射胺碘酮能终止急性心肌梗死合并室性心动过速,治疗后的总有效率为93.1%;用药前后患者血压、P-R间期、QRS波时限比较差异均无显著性(P>0.05),但心率和QTc间期比较有显著性差异(P<0.01或<0.05)。结论静脉注射胺碘酮治疗急性心肌梗死合并室性心动过速患者安全、有效。     

胺碘酮治疗老年急性心肌梗死并室性心律失常的临床分析

目的：探讨静脉应用胺碘酮治疗老年急性心肌梗死并室性心律失常的临床疗效及安全性。方法：选择110例急性心肌梗死并室性心律失常的老年患者,对照组（54例）用利多卡因50-100 mg静脉注射,后1-4 mg/min静脉维持;治疗组（56例）采用胺碘酮150-300 mg静脉注射,然后0.5-1.5 mg/min静脉维持;治疗24 h后观察2组24 h内的疗效、室性心律失常次数、PR间期、QRS波时限、校正的QT间期及不良反应。结果：治疗组总有效率94.64%高于对照组的83.33%（P〈0.05）;室性心律失常发生次数低于对照组（P〈0.01）,QRS波时限较对照组短,PR间期比对照组长,校正的QT间期较对照组轻度延长（P〈0.01）;2组不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：静脉应用胺碘酮治疗老年急性心肌梗死并室性心律失常疗效肯定,未增加不良反应,可作为治疗老年急性心肌梗死并室性心律失常的首选药物。     

宽 QRS 时限对老年急性心肌梗死患者心功能预后的预测价值

目的：研究老年急性心肌梗死（ AMI ）患者心电图QRS时限延长与心功能预后的相关性。方法：选取2009年1月至2011年12月就诊的老年急性心肌梗死患者311例。按心电图QRS时限是否＞110ms,分为QRS时限正常组135例（QRS时限≤110ms）,QRS时限延长组176例（QRS时限＞110ms）。分别检查两组患者的N末端脑钠肽前体（NT proBNP）浓度,心功能,Killip分级及主要住院并发症发生率并进行比较。结果：QRS时限延长组患者NT－proBNP 浓度、Killip分级水平均显著高于QRS时限正常组,而左心射血指数（LVEF）显著低于QRS时限正常组（P＜0．05）。与QRS时限正常组比较,QRS时限延长组患者心律失常、心衰或休克、急性肺水肿、再梗死及住院病死的发生率均显著增高（ P＜0．05）。结论：QRS波时限延长的老年AMI患者心肌梗死面积大,心功能和预后差。因此,在全面评估AMI患者预后时,要考虑心电图QRS时限的临床意义。     

分析胺碘酮和利多卡因对改善急性心肌梗死后室性心律失常短期预后的临床效果

目的：分析胺碘酮和利多卡因对改善急性心肌梗死后室性心律失常短期预后的临床效果。方法：选取本院84例急性心肌梗死后室性心律失常患者作为观察对象,随机分为观察组和对照组各42例,观察组予以胺碘酮治疗,对照组予以利多卡因治疗,观察两组临床疗效和不良反应发生情况,比较两组治疗7d后室性心律失常24h内发作次数、QRS波时间、PR间期。结果：治疗7d后,与对照组比较观察组发作次数、QRS时间明显缩短,PR间期明显延长,对比差异均有统计学意义（P＜0．05）;观察组总有效率高于对照组,不良反应发生率低于于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：胺碘酮对改善急性心肌梗死后室性心律失常短期预后的临床效果明显优于利多卡因。     

急性心肌梗死后室性心律失常治疗中胺碘酮的临床应用效果研究

目的分析胺碘酮在急性心肌梗死后室性心律失常治疗中的临床疗效。方法抽取急性心肌梗死后室性心律失常患者84例,随机分为研究组和比较组,各42例。比较组采取利多卡因治疗,研究组采取胺碘酮治疗。对比两组室性心律失常发生次数、QRS波时限以及PR间期。结果研究组的室性心律失常发生次数、QRS波时限均低于比较组,但PR间期高于比较组(P0.05)。结论急性心肌梗死后室性心律失常患者给予胺碘酮治疗,其疗效确切,具有较高的临床应用价值。     

静脉注射胺碘酮治疗ST段抬高急性心肌梗死伴持续性室性心动过速的疗效

目的 了解静脉注射胺碘酮治疗ST段抬高急性心肌梗死伴持续性室性心动过速(简称持续性室速)的疗效.方法 选择ST段抬高急性心肌梗死伴持续性室性心动过速患者27例,给予静脉注射胺碘酮后观察持续性室速控制情况;观察用药前后血压、心率、PR间期、QRS波时限、QTc间期变化及副作用.结果 胺碘酮对终止ST段抬高急性心肌梗死伴持续性室速的有效率77.8%;治疗前后患者收缩压、舒张压、PR间期、QRS波时限、QTc间期比较均差异无显著性(P＞0.05),但收缩压、舒张压有下降趋势,而心率比较差异有显著性(P＜0.01);副作用发生率为14.3%.结论 在ST段抬高急性心肌梗死伴持续性室速患者静脉使用胺碘酮是安全、有效的.     

应用体表心电图评价心律平对心脏电生理学的作用

通过静注心律平对心脏的急性效应,观察了54例受检者给药前后体表心电图的变化。结果显示,心律平可显著延长P—R间期及QRS间期(P<0.01),并轻度延长QTc间期(P<0.05),对R—R间期及JTc间期则影响较小,表明心律平对房室传导及心室肌除极有明显抑制作用。     

心肌梗死后心率变异性、心功能、早期复极、碎裂QRS波与室性心律失常的关系

目的:探讨无创检测指标心率变异性、左室射血分数(LVEF)、早期复极、碎裂QRS波与心肌梗死后室性心律失常的关系。方法:(1)检测100例心肌梗死时间超过30 d,出现心肌梗死后室性心律失常患者的心率变异性、左室功能、早期复极和碎裂QRS波,并与60例冠脉造影正常的对照组比较。(2)将心肌梗死后室性心律失常的患者按室性期前收缩Lown’s分级分为两组,对比两组患者上述指标的差异。结果:(1)与冠脉正常组相比,心肌梗死后室性心律失常的患者,心率变异性的各项时域参数指标:24 h正常R-R间期的标准差(SDNN)、24 h连续5 min正常R-R间期的标准差(SDANN index)、24 h连续5 min正常R-R间期标准差的均值(SDNN index)、相邻正常R-R间期差值的均方根(rMSSD)、相邻正常R-R间期差值>50 ms的百分比(pNN50)及LVEF均明显降低(P<0.05),早期复极发生率和碎裂QRS波发生率均增高(P<0.05),差异有统计学意义;(2)心肌梗死后室性心律失常的患者中,Lown’s 3～5级的患者与Lown’s 1～2级相比,SDNN、SDANN index降低(P<0.05),LVEF降低(P<0.05)。结论:心肌梗死后室性心律失常患者心率变异性及左室功能明显降低,早期复极及碎裂QRS波发生率明显增高,并且心率变异性及左室功能的受损程度与梗死后室性心律失常严重程度相关。     

预激症候群27例观察

收集我院1984～1990年心电图资料,对预激症候群的心电图表现特点,进行回顾性分析。1 心电图选择标准1)p-R 间期<0.10秒,QRS 波正常.2)P—R 间期正常或延长,QRS 波延至0.11秒以上,有“△”波,ST—T 有继发性改变。3)P—R 间期<0.10秒,QRS 波宽大畸形,有“△”波,ST—T 有继发性改变。4)据 QRS 波主波方向及图形特征分为 A、B、C、     

房早引发其后窦性心律伴右束支阻滞蝉联现象的分析（摘要）

目的：蝉联现象是一种较常见的心电图现象，常常发生于心房颤动时，出现于窦性心律时的蝉联现象还很少有报道，我们报道房早引发其后窦性心律伴伴右束支蝉联现象一例给同道讨论分析。方法和结果：病人，女，56岁，因心慌不适来医院检查，连续记录Ⅱ导联心电图。心电图示：窦性心律，P波略高尖。P'3、7、11、28为提前出现的异位P波，均下传，P’3、28后为窄QRS波群，P’7、11后为宽QRS波群，P’7、11前的窦性下传P波也为宽QRS波群，所有宽的QRS波群均呈右束支阻滞图形。在规律的窦性心律P－P间期为0．68（0．72秒）后出现的房早下传呈窄QRS波群（P’3、18），继发于房早后较长代偿间期的第二个窦性P波下传呈宽QRS波群。P’－QRS3代偿间其为0．90秒，比前一个窦性周期0．68秒延长0．22秒，造成下一个窦性（0．66秒）P波落于右束支不应期内而呈宽QRS。P’－QRS11同样形成0．88秒的代偿周期，P－QRS12正常，但P－QRS12－P－QRS13周长又缩短为0．64秒，又一次使P14下传落入右束支不应期，故QRS14变宽，其后一系列P－QSR的QRS均为宽的，直至P－QRS21周期，其周长仅延长0．04秒，而过了不应期才正常下传。结论：该患者连续出现右束支阻滞图形的原因，可能为激动通过左束支下传经间隔传入右室，再经右束支末稍递传形成一系列隐匿传导所致,俗为蝉联。蝉联现象发生的条件是早搏、心率加快，退出的条件是心率减慢，本例患者的心电图表现符合这一条件。此患者的右束支阻滞图形均出现于早搏的代偿间期之后，与此代偿间期引起的右束支不应期延长有关。     

QRS波群对急性前壁心肌梗死病人心源性猝死风险的预测价值分析

目的分析QRS波群对急性前壁心肌梗死病人心源性猝死风险的预测价值。方法将98例急性前壁心肌梗死病人作为研究对象,分为早期复极（ER）阴性组和阳性组,各49例。分析病人ER图形特点、形态等,比较2组心室颤动、室性心动过速和死亡等发生率。结果阳性组QRS时限[（97.96±7.23）min]较阴性组[（89.07±7.93）min]明显延长（P < 0.01）,心率[（68.05±10.32）次/分]较阴性组[（77.98±6.90）次/分]明显减慢（P < 0.01）,QTc间期[（424.05±39.68）ms]较阴性组[（459.04±31.24）ms]缩短（P < 0.01）;但2组病人QT间期、PR间期差异均无统计学意义（P>0.05）。阳性组病人ER图形多处于下壁、下壁加胸前导联,以切迹为主要表现,且ST段多为水平型抬高。阳性组三酰甘油、血钾水平较阴性组明显升高（P < 0.01）,心室颤动、室性心动过速和死亡率亦明显高于阴性组（P < 0.01）。结论相比无ER的急性前壁心肌梗死病人,伴有ER者心电图QRS时限延长、QTc间期缩短、心率减缓,心室颤动、室性心动过速的发生率明显升高,且发生死亡的风险明显提高。     

地氟醚或异丙酚麻醉对心电图QT间期的影响

目的 观察地氟醚或异丙酚麻醉对心电图QT间期的影响。方法 50例ASAⅠ－Ⅱ级择期行腹部手术患者，随机分为地氟醚组和异丙酚组（每组25例），分别于诱导前、用药后1min、插管前、插管后1min和5min描记常规12导联心电图，测量R－R、P－R、QRS、QT间期，并计算出心率矫正的QT间期（Q－Tc）及QT离散度。同时记录血压、心率变化。结果 Q－T：两组用药后无显著变化，插管前后较诱导前显著延长。Q－Tc：两组用药后较诱导前显著延长（P＜0．05），组间比较无统计学意义。Q－Td、Q－Tcd、P－R和QRS间期：组内及组间各时段比较差异均无显著意义。结论 地氟醚和异丙酚均使Q－Tc间期显著延长。     

探析心电图诊断低钾血症的应用与心电图表现

目的:探析心电图诊断低钾血症的应用与心电图表现。方法:选择行低钾血症治疗的患者和健康体检人群各68例进行研究,所有参与人员均行血清钾以及心电图检测,观察两组心电图出现的变化情况,以及中度、重度患者心电图特征比较。结果:观察组患者出现T波低平或者倒置、U波明显、Q-T间期延迟、T-U融合的比例明显高于对照组,两组心率失常发生率无明显差异;P-R间期、QRS间期、Q-T间期在轻度、中度、重度低钾血症患者中均有明显差异(P<0.05),且随患者低钾血症程度加重而延长。结论:心电图诊断在低钾血症患者中具有重要的临床应用价值,患者心电图P-R间期、QRS间期、Q-T间期延长,U波明显等特征变化。