可降解心血管支架材料发展的优势与趋势

摘要 目的：阐述生物可降解材料的生物相容性,生物可降解性材料对动脉平滑肌及动脉内膜的影响以及生物可降解性支架在临床的应用进展。 方法：作者以“生物可降解;药物洗脱支架;雷帕霉素;紫杉醇;经皮冠状动脉;急性冠脉综合征”为检索词,在中国期刊全文数据库(CNKI：2002/2010)中,采用电子检索的方式进行文献检索。排除重复性研究和陈旧文献,共入选19篇文献。 结果：目前可降解支架材料应用较多的为聚左旋乳酸、聚羟基乙酸/聚乳酸共聚物,且生物相容性较好。生物可降解性材料对人脐动脉平滑肌细胞的生长没有影响,但含紫杉醇或雷帕霉素的可降解材料对动脉平滑肌细胞生长有抑制作用,也对动物冠状动脉内膜增殖有抑制作用。生物可降解性药物支架在近、中期临床研究中证明是安全和有效的。 结论：生物可降解性支架有很好的生物相容性,置入后血栓形成、异物反应及新生内膜增生均减少,而内皮化更完全。载药局部释放可抑制早期的血栓形成和晚期的新生内膜增生,这一结论有待大规模、多中心的随机对照试验进一步证实。 关键词：生物可降解;药物洗脱支架;雷帕霉素;紫杉醇;经皮冠状动脉;急性冠脉综合征 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.34.031     

医务人员晕船适应和适应性消退状况的调查

目的调查医院船医务人员在不同出海间隔时间对晕船适应及适应性消退的影响。方法根据医务人员不同出海间隔时间,将221例出海训练的医务人员分为3组,1组间隔时间<30d,2组间隔时间30~60d,3组间隔时间>60d。调查分析不同出海次数及不同出海间隔时间医务人员晕船病发生情况。结果医务人员的晕船病总发生率为60.2%,出海≤5次者晕船病发生率为72.0%,明显高于>5次者的51.6%,差异有统计学意义(P<0.01);1组发生率为36.6%,2组发生率为55.1%,3组发生率为73.5%,3组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论医务人员出海次数越少,出海间隔时间越长,晕船病发生率越高,应合理安排出海时间和周期,以取得较好的抗晕船训练效果。     

医院船医疗卫生人员抗晕船与心理状况干预的研究

目的探讨医院船医疗卫生人员（以下称医院船人员）干预前后抗晕船及心理状况的变化。方法在干预前后均采用自行设计一般项目调查表、Zung氏的抑郁自评量表（SDS）,肖计划编制的＂应付方式问卷＂,对五批次上医院船执行医疗任务的260名医院船人员进行调查。结果晕船病的发生率干预前为81.2%,干预后为55.3%,其中晕船症状明显减轻的人数占90.3%。干预后SDS的20个症状单项评分中,思考困难、忧郁、晨重晚轻、兴趣丧失、便秘、睡眠障碍、决断困难、能力减退、易倦均明显低于干预前,且差异均有统计学意义（P〈0.001～0.05）。干预后解决问题、求助因子分明显高于干预前,自责、退避因子分明显低于干预前（P〈0.001～0.05）。结论通过综合性的干预措施,能降低机体晕船病的发病率,减轻症状,维护身心健康。     

慢性心衰患者体内氧自由基的变化

近年来，氧自由基（ＯＦＲ）在疾病的发生、发展过程中的作用及其防治日益受到重视。ＯＦＲ与慢性心衰（ＣＨＦ）发生发展也有密切关系。本文对３６例ＣＨＦ患者治疗前后及３４例健康对照者血清中丙二醛（ＭＤＡ）及红细胞超氧化物歧化酶（ＲＢＣ－ＳＯＤ）进行检测，以进...     

氟康唑对院内深部真菌感染的预防观察与分析

目的 探讨氟康唑与广谱抗生素同步应用预防医院内深部真菌感染的效果。方法187例中重度以上肺部感染者（治疗前痰培养及或涂片有真菌者不入选）随机分成2组：治疗组：静脉用抗生素治疗加口服氟康唑100mg／d，155例；对照组：静脉用抗生素治疗32例。所有病例均选用两种抗生素联合治疗：β-内酰胺类＋氟喹诺酮类。至停用抗生素或治疗过程中病情好转可减少其中一种抗生素时停用氟康唑。疗程均为2周。治疗前后及疗程中每周抽血查肝功能，并记录症状，所有患者于治疗前后及疗程中病情无好转或反复或伴腹泻时均留痰及或大便送检涂片查霉菌及培养。结果 治疗组155例在治疗期间及疗程后有150例无深部真菌感染发生；另有5例出现痰涂片壹到酵母样菌，但痰培养阴性，其病情的好转进程未受影响。对照组32例中有18例并发真菌（白色念珠菌）感染（痰涂片及痰培养均查到真菌），其中继发肺部真菌感染16例；肠道真菌感染2例。所有病例均有不同程度的纳差症状，两组的纳差症状无明显不同。治疗组有3例在停氟康唑前出现了血谷丙转氨酶轻度升高（45-62mmol／L），及时停氟康唑并加保肝治疗3-5d后谷丙转氨酶均恢复正常。对照组有1例血谷丙转氨酶轻度升高（54mmol／L），加保肝治疗1周后恢复正常。结论 氟康唑与抗生素同步应用对院内深部真菌感染的发生有预防作用，此方法效果好、方便、经济、相对安全，值得临床推广。     

医院船医务人员晕船病发生状况的调查

目的　探讨医院船医务人员 (以下称医院船人员 )晕船状况及其影响因素 ,为预防晕船病提供科学依据。方法　在出航前一个星期和出航第 2天采用自行设计一般项目调查表、状态—特质焦虑问卷、特质应对方式问卷和匹兹堡睡眠质量指数量表对 12 6名医院船人员进行调查。结果　轻度晕船 5 9例 ,中度晕船 2 8例 ,重度晕船 4例。出航后状态焦虑分明显高于出航前 ,且差异有显著性 (P <0 .0 1) ,而特质焦虑分出航前后差异不显著。 5 2. 4 %的人睡眠质量差 ,PSQI各成分之间多数均成显著性正相关关系 (P <0 . 0 1) ,睡眠质量、入睡时间、PSQI总分与消极应对方式呈显著正相关关系 (P <0 . 0 1)。结论　晕船者存在焦虑的负性情绪体验 ,应对医院船人员加强抗缺氧、抗躁音、抗异味、抗晃动等为一体的综合训练和心理耐力训练。     

2型心肾综合征患者外周血IL-22和IL-27的表达及意义

目的 探讨白细胞介素(IL)-22、IL-27在2型心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)患者外周血中的表达.方法 选择70例2型CRS患者,根据纽约心功能分级(New York Heart Function Assessment,NYHA)将入选患者分为NYHA Ⅱ级组、NYHA Ⅲ级组、NYHA Ⅳ级组;另选15例健康志愿者作为对照组.收集患者一般临床资料,心脏超声检查心功能变化,抽取静脉血用于检测IL-22、IL-27的表达.结果 与对照组、NYHA Ⅱ级组相比,NYHA Ⅲ级组、NYHA Ⅳ级组患者外周血IL-22、IL-27水平显著升高(P＜0.01).外周血IL-27水平在NYHAⅣ级组患者高于NYHA Ⅲ级组(P＜0.05),在对照组和NYHAⅡ级组间差异无统计学意义(P＞0.05);在对照组与NYHA Ⅱ级组、NYHA Ⅲ级组和NYHAⅣ级组间患者外周血IL-22水平差异均无统计学意义(P＞0.05).相关性分析显示:外周血IL-22与IL-27呈正相关(r=0.75,P＜0.01),IL-22与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.68,P＜0.01),IL-27与LVEF呈负相关(r=-0.64,P＜0.01).结论 IL-22和IL-27参与了2型CRS的发生、发展,这两种细胞因子可能共同促进了2型CRS的病理、生理发展.     

医务人员晕船适应和适应性消退状况的调查

目的 调查医院船医务人员在不同出海间隔时间对晕船适应及适应性消退的影响.方法 根据医务人员不同出海间隔时间,将221例出海训练的医务人员分为3组,1组间隔时间＜30 d,2组间隔时间30～60 d,3组间隔时间＞60 d.调查分析不同出海次数及不同出海间隔时间医务人员晕船病发生情况.结果 医务人员的晕船病总发生率为60.2%,出海≤5次者晕船病发生率为72.0%,明显高于＞5次者的51.6%,差异有统计学意义(P＜0.01);1组发生率为36.6%,2组发生率为55.1%,3组发生率为73.5%,3组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 医务人员出海次数越少,出海间隔时间越长,晕船病发生率越高,应合理安排出海时间和周期,以取得较好的抗晕船训练效果.     

D型人格对老年心绞痛患者生理心理的影响

目的探讨D型人格与非D型人格在老年心绞痛患者的心理、生理方面的差别。方法采用自行设计一般项目调查表、D型人格量表（DS14）、抑郁自评量表（sos）、疲劳评定量表（VIA）对住院的100例老年心绞痛患者进行调查，并收集临床生理指标。结果D型人格组的血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白的水高于非D型人格组（均P〈0．01）；D型人格组抑郁得分、疲劳严重程度分值、疲劳结果分值高于非D型人格组（P〈0．05，P〈0．01）。结论D型人格和冠心病有密切关系，在应激状态下，D型人格的老年心绞痛患者抑郁情绪更为严重，应进行心理干预。     

急性心肌梗死时体表心电图对梗死相关动脉的诊断

目的 了解急性心肌梗死（ＡＭＩ）的体表心电图对心肌梗死相关动脉（ＩＲＡ）及其闭塞位置判断作用。方法 对２６４例急性心肌梗死患的心电图和冠状动脉造影资料进行回顾性对比分析。结果 （１）下壁ＡＭＩ时血管闭塞发生在右冠状动脉（ＲＣＡ）７４例（７８．７％），左回旋支（ＬＣＸ）２０例（２１．３％）。Ｉ，ａＶＬ导联ＳＴ段压低提示ＲＣＡ为ＩＲＡ的敏感性，特异性和阳性预测值分别为９４．６％，７０％和９２．１％。